珠海未成年人医保常见问题解答

　　越来越多的准妈妈们，越来越关心未成年人医保的办理、报销问题，珠海整理了珠海未成年人医保常见问题解答，一起看看吧！

　　1、以母亲名义参加了未成年人医疗保险的新生儿出生后未入户前发生的医疗费用能否报销

　　答：以母亲名义参保新生儿在出生后一年内，提供了新生儿本市的户口簿和原件和复印件办理参保人资料变更的，资料变更前因疾病发生的医疗费用按未成年人医疗保险规定报销。如出生一年后才办理参保人资料变更的，其资料变更前所发生的医疗费用不予报销。

　　2、未成年人医疗保险基金的筹资标准是多少个人和财政分别承担多少

　　答：每人每年350元，其中个人100元，财政250元。

　　3、未成年人医疗保险参保人，社保年度内住院所发生的限额内的核准医疗费用，在一、二、三级医疗机构就医的支付比例各为多少

　　答：一级医院就医：支付90%;二级医院就医：2万元及以下部分支付75%，其余按90%支付;三级医院就医：2万元及以下部分支付70%，其余按90%支付。

　　4、未成年人医疗保险参保人连续缴费时间2年以上的，一个社保年度内，基金支付住院核准医疗费用的限额是多少

　　答：20万元。

　　5、有多少病种

　　答：15种。包括：骨关节和骨骺损伤第一年、结核病、癫痫、精神类疾病、恶性肿瘤-中、再生障碍性贫血、难治性肾病、血友病、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、造血干细胞移植术后第一年、肾移植术后、肝移植术后。

　　6、普通门诊统筹的筹资标准是多少

　　答：每人每年100元。其中：职工医疗保险的参保人，职工医保统筹基金支付50元/年，医保个人帐户支付50元/年;外来劳务人员大病医疗保险的参保人，大病医疗保险基金安排100元/年;未成年人及城乡居民医疗保险的参保人，基金支付50元/年，财政补贴25元/年，个人缴费25元/年。

　　7、社保经办机构对未成年人基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险连续三个月扣费不成功的如何处理

　　答：连续三个月扣费不成功的作停保处理。参保人应每年6月25日前确认银行账户是否有足够余额扣缴下一年度的社保费。

　　8、未成年人医疗保险、大学生医疗保险和城乡居民基本医疗保险中断缴费超过3个月的，是否视为新参保

　　答：未成年人医疗保险、大学生医疗保险和城乡居民基本医疗保险中断缴费时间在3个月内再缴费的，视为连续参保，期间发生的医疗费用可以按规定支付;中断缴费时间超过3个月再缴费的视为新参保，住院核准医疗费用最高报销限额按规定计算。