合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血.docVIP

　　合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血

　　张 飞1，赵 君2，孟兴凯3，李剑锋2 (1内蒙古自治区人民医院普外科，内蒙古自治区呼和浩特市 010020；2内蒙古医科大学第二附属医院康复科，内蒙古自治区呼和浩特市 010050；3内蒙古医科大学附属医院普外科，内蒙古自治区呼和浩特市 010010)

　　引用本文：张飞，赵君，孟兴凯，李剑锋. 合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血[J].中国组织工程研究，2016，20(47):7112-7118.

　　DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.47.017 ORCID: 0000-0002-2065-8147(张飞)

　　文章快速阅读：

　　文题释义：

　　表面活性剂：表面活性剂的选取是一种含有多个醚键的聚合物，它对人体无毒副作用，既有亲水基团，同时又能与胶黏剂发生交联反应，因此，可以使胶黏剂更好的在湿润的创面黏合止血，避免了目前市场上医用胶亲水性差，止血效果不理想的缺点。

　　α-氰基丙烯酸酯：是众多化学合成医用黏合剂之一，因其自身突出的优点被广泛应用于临床。它的主要成分是长链酯单体，之所以能在瞬间发挥其强黏结作用，是因为迅速发生了阴离子聚合。因该类黏合的a-位碳原子上含有电负性极强的基团如-CN和-COOR，产生诱导效应，β-位的碳原子有很强的吸电性，在微量阴离子存在下就能产生瞬间聚合反应，同时使聚合体形成多极性中心，为与黏结对象产生界面黏结力提供了条件，因此，α-氰基丙烯酸酯类具备了迅速胶接生物组织的特殊结构。

　　摘要

　　背景：目前医用胶主要分化学合成医用胶及生物医用胶，化学合成医用胶主要成分为α-氰基丙烯酸酯，亲水性差，易形成胶痂脱落，止血不彻底。

　　目的：合成α-氰基丙烯酸正丁酯并改进其黏结效果，通过白兔肝脏止血实验验证其改性后的止血、黏接效果等相关性能。

　　方法：①材料改良：制得α-氰基丙烯酸酯单体，通过红外波谱和气象色谱分析其组成和含量，合成α-氰基丙烯酸正丁酯。选用月桂酰肌氨酸钠作为表面活性剂，改进α-氰基丙烯酸正丁酯与组织脏器的结合效果，使其亲水性增强；②兔肝脏切口止血实验：分为3组，对照组在可吸收线缝合止血后覆盖明胶海绵，α-氰基丙烯酸酯医用胶组涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶，α-氰基丙烯酸正丁酯组涂抹合成及改性后的医用胶，在手术20 min内记录肝出血量和出血时间；③兔肝脏断面止血实验：分成2组，α-氰基丙烯酸正丁酯组在肝创面涂抹表面活性剂后，再涂合成的α-氰基丙烯酸正丁酯；α-氰基丙烯酸酯创面涂抹α-氰基丙烯酸酯医用胶。术后1，10和20 d通过肉眼观察肝创面胶层变化、与大网膜黏连情况等，再通过苏木精-伊红染色观察组织学变化。

　　结果与结论：①改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶有很好的黏结性，通过红外波谱和气象色谱分析，主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯，纯度为84.56%，其余含量较多的为反应物及生成的副产品，为8.2%和3.3%；②通过对兔肝脏切面出血量和出血时间比较，改性后的医用胶在出血量和出血时间上明显少于对照组(P < 0.01)，与α-氰基丙烯酸酯医用胶组差异无显著性意义(P > 0.05)；③改性后的医用胶胶层与肝创面结合更紧密，在术后20 d完全吸收，且未见到不良反应；④结果提示，改性后的α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏接效果优于常规针线缝合，胶膜不易脱落，止血较彻底，无不良反应。

　　关键词：

　　生物材料；材料相容性；改良；α-氰基丙烯酸正丁酯；α-氰基丙烯酸酯；肝脏止血；内蒙古自治区自然科学基金

　　主题词：

　　生物相容性材料；止血；明胶海绵，吸收性；组织工程

　　基金资助：

　　内蒙古自治区自然科学基金面上项目(2015MS0898)

　　A chemosynthetic medical adhesive containing alpha-N butyl cyanoacrylate for liver hemostasis

　　Zhang Fei1, Zhao Jun2, Meng Xing-kai3, Li Jian-feng2 (1Department of General Surgery, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot 010020, Inner Mongolia Autonomous Region, China; 2Rehabilitation Department, the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010050, Inner Mongolia Autonomous Region, China; 3Department of General Surgery,