奇！反复咳黄痰数月……竟是一根骨头在作怪！#呼吸内科

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　　徐女士（化名），

　　今年69岁，

　　近几个月来一直咳嗽、咳黄痰不断，

　　由于既往有鼻窦炎病史，

　　便一直辗转台州、杭州等各医院治疗鼻窦炎，

　　但收效甚微，

　　这让她颇为苦恼。

　　咳咳咳，咳咳咳……

　　到底是咋回事？

　　

　　几天前，徐女士在朋友的推荐下来到了天台县人民医院呼吸内科就诊。

　　接诊的丁式行主任专业且细心，仔细查看了她携带的CT等检查资料后，有了不一样的发现——其右侧支气管有疑似异物！

　　丁主任随即与她沟通，并安排了支气管镜检查进行明确。

　　

　　准备妥当后，呼吸内科张雷副主任医师为徐女士进行了支气管镜检查，结果发现患者的右侧支气管内果然有异物存在，且异物下端已经插入支气管壁，而周围有明显的充血水肿，并伴有肉芽生成。

　　张雷医师尝试钳除，但异物下端固定得很深，稍有触碰就出血明显。考虑到盲目拔除容易引起大出血危及生命，呼吸介入团队随即进行了讨论，后决定，改为全麻下在手术室进行异物取出。

　　完善一系列准备措施后，呼吸内科主任助理王嫔副主任医师、张雷副主任医师，与麻醉科主任杨天革、内镜中心护士长陈玲君通力合作，为徐女士实施了手术，通过剥离部分包绕异物的肉芽后成功取出了异物。

　　此异物长达2CM左右，呈黑褐色，疑似鸭骨。

　　术后，徐女士恢复良好，咳痰症状得到了明显改善。

　　

　　呼吸内科健康小贴士支 气 管 异 物

　　 什么是支气管异物

　　支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内，导致呼吸道阻塞和炎症反应的一种疾病。

　　常见的异物包括食物残渣、玩具、硬币、鱼刺等。

　　 支气管异物的症状

　　支气管异物的症状主要包括咳嗽、喘息、呼吸困难、胸痛、发热等。

　　如果异物嵌入较深，还可能导致喉头水肿、窒息等严重后果。

　　 支气管异物的好发人群

　　主要是儿童和老年人。由于儿童牙齿发育不完善、好奇心强等，老年人则咀嚼能力下降，因此这两个群体更容易误吸或吸入异物。

　　患有慢性呼吸道疾病者，如哮喘、肺气肿等疾病会使气道狭窄，容易导致异物进入支气管后引起更严重的症状。

　　 如何预防支气管异物

　　预防的关键在于注意安全卫生和饮食习惯。家长要时刻监护孩子，避免他们误食小玩具、硬果仁等易造成窒息的物品；成年人在进食时要细嚼慢咽，不要大声谈笑或匆忙吞咽食物；同时要注意保持室内空气清新，避免吸入灰尘、烟雾等有害物质。

　　 及时就医

　　如果有异物吸入史，在出现不适表现时，应立即就医，告知医生情况并配合取出异物。

　　假如是婴幼儿或神志不清的患者，或描述不清异物吸入情况，容易误诊或漏诊，所以在出现典型表现时，更应及时就医，进行检查治疗。

　　文  |  呼吸与危重症医学科 张雷编辑  |  陈潇怡审核  |  俞建丽

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