成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤诊疗指南

　　背景

　　脊柱骨折75％～90％发生在胸腰椎，其中胸腰段(T11-L2)约占60％。这一特点与胸腰段是胸椎和腰椎的移行处，是生物力学上的薄弱区有关。

　　脊柱骨折可合并脊髓损伤，其发生率为15％-30％，其中胸腰段脊柱损伤合并脊髓损伤的比例为20％-30％。

　　2010年2月，针对目前国内外新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估和治疗方面存在的难点和争议，中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委托当时的陆军总医院(现为解放军总医院第七医学中心)骨科起草《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识》，对新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估和治疗进行规范。该共识经过多次专家讨论会修订，2011年11月于《中国脊柱脊髓杂志》刊发。

　　随着临床诊疗技术的飞速发展，胸腰段脊柱脊髓损伤临床研究成果不断推陈出新，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家编写本指南。专家组在充分肯定《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的专家共识》的基础上，采用循证医学方法，对当前已发表的有关成人新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗的中英文文献进行系统性分析、总结和等级评定，制定了本指南。

　　文献的等级评定标准与推荐强度

　　本指南采用的文献等级评定标准沿用了美国神经外科医师大会所采用的改良北美脊柱学会标准。为了易于理解，我们采用3级分类标准。

　　1级：差异有统计学意义的高质量随机对照试验（RCT)，或差异无统计学意义但置信区间很窄的高质量RCT。2级：(1)质量稍次的RCT(如随访率小于80％、非盲法对照、随机化分组不当)；(2)前瞻性对照研究；(3)病例对照研究；(4)回顾性比较研究。3级：(1)病例系列研究；(2)专家共识。

　　推荐强度：与文献等级评定相对应，分为强度递减的3级推荐。

　　1级推荐强度最强；3级推荐强度最弱。

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