什么？糖尿病可能会使人失明？！

　　给 “打工人”的30个健康锦囊“如何拯救你”系列

　　打工人

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　　什么？糖尿病可能会致盲？！！

　　别慌，锦囊来了！

　　随着生活水平的提高和膳食结构的改变，成为21世纪全球最主要的健康问题之一。 

　　2017年，全球约有4.25亿成年人患有糖尿病，预计到2040年，这个数字将增至6.42亿；我国糖尿病患者逐年增加，2020年4月第6次调查，我国成人糖尿病患者约1.298亿，患病率达到12.8%，位居世界首位。伴随着糖尿病肾病、足病和糖尿病大血管病变的同时，糖尿病眼部并发症也不容忽视。糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼部并发症之一，是一种致盲性眼病。 

　　那什么是糖尿病性视网膜病变（糖网），它有哪些表现？怎样治疗？以及如何预防呢？今天我们就一起来了解一下。

　　糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病性视网膜病变（简称糖网，DR）是人体内血糖值长期高于正常引起的一种眼底疾病，是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，严重者常致盲；它是一种微血管病变，累及视网膜毛细血管前的微动脉、毛细血管和微静脉，一些大的血管也可能受累。视网膜病变以微血管阻塞和渗漏为特点。大约每十个成年人中就有一人患糖尿病；每3例糖尿病患者中就有1例患有糖尿病性视网膜病变；每3例糖网患者中就有1例面临失明。

　　糖尿病的病程越长，血糖控制越差，糖网患病几率就越大。而伴有高血压、高血脂、肾脏病、加上一些不好的生活习惯如吸烟等，糖网的患病几率就更大了。数据显示，五年以内糖尿病患者糖网的患病率达到了19.4%，而15年病程以上的患者患病率增至约78%。糖尿病患者是非糖尿病患者致盲率的50-80倍，并且一旦致盲是不可逆的。

　　什么人群更容易患糖网

　　我们知道糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，那视网膜的小血管也会长期处于一个高糖的环境中，就会变得脆弱，就像是有裂缝的水管一样容易渗漏，从而引起视网膜的出血。另一个方面，高糖环境中视网膜容易缺氧，会形成异常增生的血管，这种新生血管更加脆弱，容易导致眼内的大量出血，或牵引性的视网膜脱离，严重则危害视力。

　　早期的糖网眼部一般无自觉症状，随着病变的发展，可引起不同程度的视力下降。正是由于大多数的糖网患者早期是无症状的，因此当糖网患者出现症状时，常常已出现一些不可逆的改变，可能错过最佳治疗时机。目前糖网患者最突出的问题是重视不足。数据显示，30%-50%的糖尿病病人从来不做眼科检查，约30%的糖尿病病人已有视网膜病变；而每年定期做眼科检查的人不足10%。我们建议首次确诊糖尿病的患者就立即进行散瞳眼底检查，首次检查之后若无糖网改变建议每年随访一次；若有轻中度糖网改变，建议每3-6个月进行一次眼底检查；若出现重度糖网改变，建议在3个月之内进行眼科检查；若有危害视力的黄斑、水肿，建议每月进行眼底检查。