冉冉案例｜ 成年人脊柱侧弯怎么办？

　　孙先生在2013年在美国读研留学时，听同学有过几次反应说你的，孙先生刚开始身体无任何不适感就没有当回事，还是继续保持日常生活、运动等习惯。

　　运动习惯：

　　①高校一队校队美式足球成员，经常有冲撞运动。

　　②经常打篮球和抗阻健身时会佩戴护膝和护腰。

　　③定期会做一下运动，冲浪，游泳，滑雪，攀岩，骑行等一些运动。

　　一年后身体逐渐开始出现不适，随着时间的推移身体各种地方开始出现疼痛。去医院检查后发现有脊柱侧弯并听从医生的建议，佩戴了支具。又在当地找了一家物理治疗诊所进行康复训练，持续了半年效果并不是很理想。于是找到了我们冉冉运动康复。

　　FMS动作筛查、触体、功能评估、特殊筛查、肌肉状态、关节活动度、体态、姿势评估、脊柱筛查等结果如下：

　　（一）体态评估如下:

　　1.颈椎前移（生理曲度变直）

　　2.高低肩?(左低右高)

　　3.圆肩 (肩膀右侧平移)

　　4.肋骨右侧变型(相差3cm左右)

　　5.翼状肩胛（胸椎脊柱侧弯导致）

　　6.胸椎旋转?(胸椎左旋)

　　7.脊柱伴有侧弯(颈胸腰椎段 S型)

　　8.骨盆侧倾（脊柱侧弯代偿性）

　　9.骨盆右侧旋前（骨盆稳定性不足）

　　10.髂腰肌紧张（屈髋肌群无力）

　　11.骶髂关节不稳（髋关节稳定肌群无力）

　　12.功能性长短腿?(左长右短)

　　13.骨盆穏定性不足 (骨盆穏定性不足)

　　14.呼吸模式紊乱(内核心不足+呼吸模式)

　　（二）动作筛查如下：

　　1.呼吸模式为肩式呼吸（呼吸肌群、膈肌）

　　2.内核心力量不足（腹横肌、盆底肌、多裂肌、膈肌）

　　3.脊柱稳定性不足（多裂肌、竖脊肌）

　　4.动作模式先后顺序紊乱（运动模式发力不齐）

　　（三）脊柱动态评估如下：

　　1.脊柱灵活度不足

　　2.肋骨再呼吸过程中舒张幅度受限

　　3.走路过程中躯干不稳定有晃动

　　评估结果：

　　通过评估，孙先生的脊柱侧弯问题可能是由于身体的不良姿势与躯干、脊柱、骨盆、深层稳定肌群不足、脊柱的联动性与呼吸模式的异常、下肢生物力线异常、运动过程中、动作发力模式的改变、肌肉力量不平衡等一些问题因素，导致许多身体肌肉张力出现失衡问题。

　　长期肌张力的失衡也造成了全身一些肌肉肌群的过分参与、肌筋膜与肌肉本身的伸展性、弹性本身都受到了直接影响、间接影响造成全身各种代偿性的不适感。也产生了一些内循环障碍，导致全身整体性的肌肉发紧、不适感、体感、等问题。

　　针对于这些问题，董老师制定了相对应的康复训练方案。

　　第一阶段：用ST手法与筋膜枪相结合去处理脊柱与骨盆的关系位置、打开脊柱的灵活性、增加脊柱可活动的调整性、肋骨的活动度、自主呼吸肌群的模式、姿势教育、关节活动度、本体感受、认知教育、神经控制、肌筋膜的延展性等一些手段来改善脊柱侧弯等相关问题。

　　第二阶段：结合孙先生实际情况推荐以下训练动作来改善问题：

　　一、?猫式伸展（打开脊柱灵活性）

　　起始位：四足位腕关节置于肩关节正下方，膝关节位于髋关节正下方，吐气时下巴朝向锁骨方向胸椎慢慢顶起，腰椎向上向前顶起，吸气时骨盆前倾，腰椎慢慢下落，腰椎带动胸椎颈椎依次下落，顺势仰头。

　　二、?侧卧翻书（打开脊柱灵活度）

　　起始位：侧卧位 靠近地面的一侧腿自然伸直，另一侧腿屈曲，将两只手臂水平伸直，手掌相合；吸气，将上方的手臂抬起画圆，逐渐指向天花板，眼睛也看着手指的方向；吐气，继续用手臂继续画圆，直到手臂无法向下放为止；吸气然后吐气，回到最初的起始动作。

　　三、?基础版腹式呼吸（激活内核心，稳定脊柱）

　　起始位：仰卧位屈髋屈膝 ?双手放在腹部，采用鼻吸口呼的方式，吸气时感受腹部被撑起，缓慢吐气，吸气与呼气的比例达到1：2

　　四、?侧卧蚌式（髋关节稳定性）

　　起始位：侧卧位 屈髋屈膝90°，手垫在头下，保持头与脊柱一条直线，吸气做准备，吐气时以踝为轴膝关节作外展，同时收紧核心，吸气慢放吐气发力。

　　五、?基础版臀桥（髋关节稳定性）

　　起始位：仰卧位屈髋 双脚打开与髋同宽，吸气做准备，吐气时脚后跟发力臀肌发力向上顶髋并收紧核心。

　　六、?侧卧内抬腿（髋关节稳定性）

　　起始位：侧躺，身体摆正，上侧腿屈膝做支撑，下侧腿伸直与躯干保持一条线，腹部微收，大腿内侧肌肉发力，将下腿向上抬。

　　七、?侧向支撑（增强躯干稳定性）

　　起始位：侧卧位，手臂弯曲，前臂放在地面支撑身体，腹部收紧，头部，肩部，胸椎最高点，骶骨，脚后跟保持在一条线上，保持静态稳定。

　　八、?平板支撑退阶（增强躯干稳定性）

　　起始位：俯卧跪姿位，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双膝跪地做支撑，上半身离开地面，腹部收紧，躯干伸直，头部，肩部，髋部，膝部保持一条线上，眼睛看向45度前下方，保持静态稳定支撑。

　　九、?螃蟹步（动态髋关节稳定性）

　　起始位：站立位屈髋 微屈膝，可在膝盖上方放置弹力环，保持腰背部挺直，避免膝盖内扣，向侧方移动。

　　十、?单脚站立进阶（髋膝踝关节稳定性）

　　起始位：单脚站立，双手扶髋，保持身体重心慢慢转移到支撑腿，抬起对侧脚，弯曲膝盖，大腿和垂直。脚掌脚趾抓地稳住身体，腹部收紧，髋膝踝关节保持稳定，用网球扔墙接住回弹的球。

　　经过三个周期性的调整，孙先生的问题已经得到明显的改善。后续将继续进行一些专项的身体强化与身体功能性的提升训练。

　　此图为孙先生调整阶段结束后效果图