成年人脊柱侧弯需要治疗吗

　　的脊柱畸形是否需要，要分两种情况，第一是轻中度的脊柱畸形，因为在成人期骨骼生长发育已经停止，进展程度缓慢，而且不影响心肺功能，就不需要特殊治疗，只需要加强体育锻炼；第二是重度的脊柱畸形，此时一定要积极的治疗。也就是成人的脊柱畸形如果是轻中度的脊柱畸形，不影响心肺功能，就不需要特殊治疗，如果是度数大于50度以上的重度的脊柱畸形，就会影响到病人的心肺功能，造成病人劳动力丧失和寿命的缩短，所以要进行积极治疗。

　　先天性脊柱侧弯严重吗：

　　先天性脊柱侧弯是先天性脊柱畸形的一种；临床表现为脊柱冠状面的脊柱弯曲，即先天性脊柱侧弯；主要是椎体畸形引起的脊柱纵向生长不平衡，胸腰椎椎体排列不整齐，从而产生脊柱侧向弯曲；还可表现为脊柱矢状面的弯曲，如先天性脊柱后突。

　　先天性脊柱侧弯危害比较大，对患者消化系统、呼吸系统、心血管系统、运动系统都有影响；对患儿生长发育及日常行为活动，造成严重不良影响，必须引起重视。早发现、早诊断、早治疗、手术干预，大多数情况下，治疗效果非常不错，能够有效地改善当前的症状。

　　所以一经发现有脊柱侧弯情况，一定要及时的就诊，并且根据筋骨侧弯的角度，来选择手术治疗或者是支具矫正治疗，来恢复正常的脊柱角度，恢复正常的发育。

　　腰椎退变性侧弯是什么病：

　　腰椎退变性侧弯一般指的是随着年龄增加，腰椎的退变，老百姓话来说，它就是老化，出现增生，椎的间隙狭窄。椎间盘的退变出现肌肉的退化，肌肉会变得弱了，韧带会变得增厚，强度下降了，导致脊柱对身体的支持力度下降。

　　随着年龄增加，人的身体运动机能更下降了之后，身体的稳定性下降。脊柱就会出现旋转。脊柱不在身体的一个轴向或者向左弯或者向右弯，出现畸形的变化，我们把这个现象称作是脊柱的退变型的侧弯。

　　儿童脊柱侧弯有哪些危害：

　　儿童脊柱侧弯实际上成因很复杂。一般分成三类，一类就是先天性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯，是脊柱结构在发育过程中出现了问题，出现了先天性的脊柱疾患，这种疾患引起脊柱侧弯就是先天脊柱侧弯，可能从出生就开始有。那么特发性脊柱侧弯随着年龄增加，在青春前期开始出现，男孩女孩比例一样。但是女孩可能会进展的更快一些，比男孩进展的更快。特发脊柱侧弯随着年龄增加，发育的过程中，脊柱侧弯会呈现一个进展性的情况。还有一种情况是疾病，其他的疾病引起继发性的脊柱侧弯，比方神经微瘤，马凡氏综合症这种疾病导致的脊柱侧弯，除了脊柱侧弯对它的影响之外，更重要的是原发病对身体影响比较大。

　　先天脊柱侧弯有一个共性的影响，首先脊柱侧弯会导致身体机能的障碍，包括脊柱的功能受影响。很多事做不了、不方便做，脊柱侧弯严重的情况下，会导致心肺功能受压抑，就是含胸，肺不能张开，心脏不能充分地泵血，所以对心肺功能有影响。更严重的可能会对脊柱、内脏的牵拉挤压引起一些内脏的问题，包括可能对脊髓、对神经出现挤压牵拉或者脊髓神经的功能的残障，这是共性的脊柱侧弯的情况。从生理上说是这样。从心理来说，孩子往往都是比较脆弱，因为他跟别的小孩不一样，心里会有自卑、有压抑、有自闭，甚至有心理上的影响，所以这是两方面的问题。

　　脊柱侧弯按发病年龄划为三段。一种是先天性脊柱弯曲；另一种是青少年侧弯；还有一种是老年性脊柱侧弯。先天性是在胎儿阶段由于外界的理化病毒导致的脊柱出现异常；青少年脊柱侧弯的病因目前不清楚；老年性脊柱侧弯是人老后腰椎老化，支撑不了身体导致。

　　脊柱侧弯自我矫正一般就指的是锻炼的方式，主要有三种锻炼方式：第一种是游泳，锻炼背部肌肉，背部肌肉强壮以后可以维持脊柱的平衡。第二种是吊单杠的方式，但好多人坚持不下来，要求有强大的臂力才可以。第三种是做施罗德体操。

　　脊柱侧弯最佳治疗时间越早越好，最好在骨骼成熟前，越早治疗效果越好，从开始发现就要开始治疗，这种治疗不是指手术治疗，也不是指支具治疗，刚发现的时候，脊柱侧弯特别轻，这个时候则需要指导孩子如何进行锻炼，这种锻炼可以让脊柱侧弯发展得比较轻，如果观察到脊柱侧弯发展到一定程度，就需要做支具治疗，若支具还不能阻止脊柱侧弯的发展，这个时候就需要进行手术治疗，患者年龄在13岁到14岁，由于儿童10岁、11岁还会继续生长发育，一般等到他13岁到14岁骨龄发育成熟，过了生长高峰期再做手术。

　　脊柱侧弯手术之前是否需要做牵引，要具体情况具体分析。通常情况下对于侧弯度数较大，侧弯度数大于90度以上的极重度的脊柱侧弯或者是特别僵硬的脊柱侧弯，在手术前需要做牵引，而对于轻中度的脊柱侧弯或者脊柱柔软度较好的脊柱侧弯则不需要术前进行牵引。术前牵引可以使脊柱周围的软组织得到松解、韧带关节松弛，增加脊柱的柔韧性，降低手术的难度，提高手术矫正效果，增加胸腔容积配合呼吸功能锻炼有助于改善心肺功能，增强患者对手术的耐受能力。

　　脊柱侧弯检查包括两方面的检查，即物理检查和影像学检查，首先物理检查可以通过观察孩子的肩膀是否一样平，走路姿势是否有变化，弯腰后两个肩胛是否等高等，手指在孩子背部沿棘突向下滑，观察划出的轨迹是否为曲线，观察腰部两侧有无不对称皮纹。其次，影像学检查包括拍X光片、核磁共振和三维CT，X片要求是站立位的全脊柱正侧位片，包括头颅和骨盆，这样才能够准确反映脊柱侧弯的严重程度和侧弯的部位，如果需要做手术，则需要做全脊柱的核磁共振和三维CT检查。

　　脊柱侧弯是症状的描述性名词，脊柱从正面看是直的，侧面看有三个生理弯曲，颈椎的前凸，胸椎的后突以及腰椎的前凸，当从前面看脊柱偏向一侧时即为脊柱侧弯，当生理性前凸减少或者生理性后凸增加即从侧面看生理曲线弧度消失或者生理曲线异常，所以脊柱侧弯又称为脊柱侧凸。脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧凸畸形特指在冠状位偏离。正常人的脊柱从后面看是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑脊柱侧凸。

　　特发性脊柱侧弯，孩子在青春发育期之前，脊柱是正常的，并不会出现脊柱弯曲，这个时候，父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后，脊柱才出现了侧弯的症状，此时因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，父母很难发现，大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平，才会来到医院就医。特发性脊柱侧弯的发生与遗传因素，生长激素水平，结缔组织发育异常，神经-平衡系统功能障碍，神经内分泌系统异常等因素有关。

　　对腰椎侧弯进行矫正，患者需要根据自己的侧弯程度来选择合适的方法。其中一些出现重度侧弯的患者，则需要通过手术的方法来对其进行矫正。另外患者也可以适当地佩戴模具进行矫正，避免腰椎侧弯的恶化。

　　在很多青少年当中，他们仍然是处于成长发育的阶段，由于他们的坐姿不佳以及行走不正，则容易造成很多人出现驼背的情况。这一些问题虽然不能够构成疾病，但是长时间不进行纠正，则会影响患者的形象，甚至是出现骨骼畸形。那么腰椎侧弯怎么矫正？

　　一、腰椎侧弯如何矫正

　　1、手术矫正

　　对于一些腰椎侧弯，已经超过了40度的患者来说，这则属于是重度腰椎畸形。患者不能够通过自我调节的方式来进行治疗，因此患者需要采用手术的方法，来让腰椎重新回到正确的位置当中，避免腰椎侧弯的情况恶化。

　　2、佩戴模具

　　对于一些腰椎侧弯，在二十度到四十度之间的患者来说，这一种畸形的程度已经达到了中度的畸形，患者单单依靠康复训练，是很难达到矫正的目的。这个时候患者可以来佩戴矫正器进行矫正，对弯曲的位置进行固定，然后能够达到矫正的目的，矫正器是根据患者的侧弯程度来量身定做的器械，可以帮助腰椎侧弯的患者恢复正常。

　　3、康复训练

　　康复训练对于一些侧弯弯度，并不是很高的患者来说是有一定的作用的。这一种属于轻度的畸形，可以通过一些康复训练来恢复到直立，消除腰椎侧弯的情况。

　　4、贴墙站立法

　　贴墙站立的方法，对于很多患者来说都是有一定用处的，患者可以双脚并拢靠墙进行站立，然后把膝盖和臀部都紧贴在墙上，双臂自然下垂，然后让身子处于挺拔的状态。每天贴墙站立半个小时左右，能够有效缓解腰椎侧弯的情况。

　　二、造成腰椎侧弯的原因

　　很多青少年处于生长发育的过程当中，他们常常会因为在学习或休息的时候，坐姿不对而造成腰椎侧弯的情况。随着生活水平的提高，很多人都喜欢侧着或是弯着腰来看手机，时间长了也会导致腰椎侧弯的状况。

　　脊柱侧弯手术后的禁忌应该要被患者和家属所了解，否则会影响到手术的效果，也有可能会引起一些并发症，首先患者在手术后不宜过剧烈运动，其次应该要保证良好的姿势，最后应该要在术后一个月左右才能洗澡。

　　脊柱侧弯的情况比较糟糕，需要到正规的医疗机构接受手术治疗，手术后的康复情况与一些护理上的工作有密切的关系，大家应该要知道一些关键性的信息，那么脊柱侧弯术后的禁忌有哪些？

　　1、不能剧烈运动

　　脊柱侧弯手术是一个非常大的手术，需要将整个脊柱的后方全部打开，然后通过钉棒系统来固定，从而起到矫正的作用。因此患者在手术后一定不要剧烈地进行运动，尤其是在手术后的一个星期内要尽量卧床休息，不要过早的下床活动。如果患者想要下床适当的走动走动，那么应该要有家人的搀扶，同时还应该要利用一些医疗器材来保护脊椎。

　　2、避免不好的姿势

　　患者通过手术的主要目的就是矫正脊柱的形态，因此患者在手术后应该要有良好的姿势，坐要有坐姿，站也要站直，否则有可能会影响到矫正的效果。患者在术后的一段时间内都不要吃刺激性的食物，伤口没有愈合的情况下，会因为刺激的食物而出现炎症，也有可能会引起便秘的问题，所以都会给伤口的愈合带来不好的影响。

　　3、不要着急洗澡

　　患者在手术之后不可以洗澡，需要保持伤口的干净和卫生，需要等到伤口愈合，血茄自然脱落后一个星期才可以洗澡，而这个时间大概需要30天。患者在手术后洗澡的过程中千万不要摔倒，建议坐在椅子上进行淋浴，可以寻求家人的帮助。患者可以根据自己的恢复情况做一些比较合适的运动，比如可以适当的参加游泳或者慢跑，对脊椎的纠正都有比较大的帮助。

　　脊柱侧弯手术是一个很大的手术，所以需要患者做的事情也比较多，需要家人了解的注意事项也比较多，上面只是一些比较常见的内容，还需要根据患者的实际情况来多做一些护理上的措施。

　　如果有轻微的侧弯，可以每天锻炼，以防止进一步加重，并可能改善症状。由于简单的姿势异常导致的功能性脊柱侧弯，可以通过姿势训练或外部固定矫正不良姿势来纠正。严重的脊柱侧弯需要进行手术治疗，并实现治愈。

　　生活中很多人存在脊柱侧弯的情况，该病不仅仅发生在中老年人身上，被叫做脊柱退行性侧弯，由于青少年和年轻人的学习和生活压力不断增大，一些不良的坐姿也是导致脊柱侧弯的主要原因，那么脊柱侧弯可以治愈吗？

　　脊柱侧弯有很多种类型，有针对性的治疗可以治愈疾病。由小儿脊髓栓系引起的脊柱侧弯应首先治疗脊髓栓系。青少年特发性脊柱侧弯最好在早期阶段矫正孩子的不良姿势，姿势改变后脊柱侧弯会得到改善；老年人退行性脊柱侧弯往往需要纠正退行性变，一般做脊柱侧弯也在脊柱裂解时得到矫正。目前，脊柱侧弯有许多外科手术，必须针对特定原因治疗不同类型的脊柱侧弯。

　　在青少年特发性脊柱侧弯发生后，由于简单的姿势异常导致的功能性脊柱侧弯，可以通过姿势训练或外部固定矫正不良姿势来纠正，可以通过后天的努力来实现，但如果结构出现问题，脊柱侧弯到一定程度，骨骼本身已经变形，突变或相关的软组织有硬化，过度挛缩等，必须通过外科骨科才能实现。

　　还有一种特殊类型的脊柱侧弯，可以明确诊断出来。有必要在手术的基础上治疗原发病，以达到手术效果，即在治疗原发病或治疗原发病的基础上。当然，手术可以达到治疗效果的一部分，完全解决脊柱侧弯并达到正常的人体功能，这需要大量的检查和评估，如手术前的侧弯度，患者的心理预期，手术期间神经生理监测等，这些都会影响手术结果。

　　如果有轻微的侧弯，可以每天锻炼，以防止进一步加重，并可能改善症状。如果是由骨骼发育系统疾病引起的侧弯，如果是轻微的，则需要配备支具，并且需要进行严格的手术治疗。对于严重的特发性脊柱侧弯，也需要进行矫正。如果不纠正，心肺功能的发展将受到影响。

　　什么是脊柱侧弯?

　　不是所有人的脊柱都是笔直的。 脊柱侧弯，顾名思义， 就是脊柱向侧方弯曲。 正常人的脊柱从正面看是直的， 因为人是左右对称的，而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。

　　脊柱侧弯有什么表现?

　　脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。 在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观， 而并不引起症状。 有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的，但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系，脊柱不弯曲的人也常有这种症状。 腰背疼痛是常见症状， 大多由于腰背肌肉劳损， 一般通过休息、按摩和外用药就可以缓解。

　　什么是神经肌肉性脊柱侧弯?

　　神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯，最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失，患者往往不能自主坐稳，常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。

　　脊柱侧弯有哪些危害?

　　轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。 只有严重的脊柱侧弯， 一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小，从而引起心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。 心肺功能障碍是指活动耐量降低， 比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速， 或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降， 严重时还会影响怀孕。

　　成年以后脊柱侧弯会发展吗?

　　成年以后， 超过40度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重： 一是生育后1-2年： 脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育， 但怀孕和生育会使侧弯加重， 因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，这两个因素都常导致侧弯度数明显进展; 二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施， 即生育后尽量少抱孩子， 50岁以后开始补钙， 60岁以后积极补钙。

　　脊柱侧弯的度数是怎样量出来的?

　　脊柱侧弯的度数是需要拍X光片才能量出。 X光片通常需要拍脊柱全长X光片， 并且要在站立位拍摄。 拍完之后在片子上测量读数。 胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量， 最后得出两个度数， 一个是胸弯的， 另一个是腰弯的， 一般取最大的度数代表病情的严重程度。

　　脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经?有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况，这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?

　　当脊柱被抻长了15厘米左右后，再继续牵引，就有可能牵拉到脊髓，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤，通常来说，如果在牵引增加了1厘米后，患者出现了脊髓被牵拉的症状，及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米，症状就可以缓解，过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引，如果还是会有脊髓牵拉的症状，那就说明牵引到极限了，应该停止牵引，直接做手术。

　　另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状，可能还没有牵引到15厘米，就会出现脊髓牵拉，症状加重的情况。这时可以先做手术，解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引，那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。

　　做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?

　　头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛，出现了疼痛，可以吃些止痛药，如果疼痛严重，可以24小时输止痛药，也可以使用止痛泵。

　　另外很多时候患者会有手麻的症状，这是因为颈椎拉伸时，上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢，由原来的一天1厘米，改为一天半厘米，手麻就可以缓解。另外，牵引结束后，手麻的症状也会逐渐缓解消失。

　　做完牵引治疗要单独做手术拆掉头上的钉子吗?还是可以在做脊柱侧弯手术时一起做?

　　牵引完成后就直接做脊柱侧弯的手术，北大医院一般是在手术中先拆掉头盆环牵引的架子，再做脊柱侧弯手术，有的医院也会采用带着架子手术，完了再拆架子。总之拆架子和脊柱侧弯都是在一次手术中完成的。

　　整个牵引治疗做完，大概要花多少钱?

　　在北京，如果牵引2~3周，一般是5万元，之后的脊柱侧弯手术13~15万元，所以牵引加手术，基本花费是18~20万左右。农村合作医疗能报销40~50%，城镇医保报销50%，北京市医保报销70%。