最新中药学论文综述3000字(26篇)

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　　ma ning zhang qingsong leng yiping he jinkai wang jianfen

　　college of pharmacy， changsha medical university， hunan province， changsha 410219， china

　　[abstract] with the development of society， peoples living standards continue to improve， more and more people pay attention to their own health and the rational use of drugs and other issues，

　　so talents both understanding drug and medical pharmaceutical are shortage. then， traditional pharmaceutical talents cultivation model is difficult to adapt to the demand of modern society，

　　and a new education model should be build. this article advances a new pattern that the modern elements of pharmaceutical service are merged into the traditional model. so， by revising the talent training scheme

　　and setting a new course system， the cultivating goal is changed from the “manufacturing” to “patient service”. it broadens the students knowledge and employment， and cultivates both biological， medical，

　　integrated social humanities and complete knowledge of the pharmaceutical talents， and serve the broad masses of the people better.

　　[key words] pharmaceutical service; clinical pharmacy; comprehensive talents; talents cultivation model

　　随着我国经济的高速发展，人民生活水平不断提高，对自身健康状况越来越重视，药学服务(pharmaceutical care，pc)的概念也日益受到关注，社会需求人数占药学专业技术人员的80%以上[1-2]，但是因为传统因素的影响，我国高等药学教育模式一直是以培养制剂生产和处方调配人员为主，忽视了对药学服务人才的培养，导致今天需求远大与供给的状况。

　　社会需求是教育发展的原动，所以我国传统药学教育面临新的挑战，必须深化改革创新培育模式，向培养有药学服务意识的人才方向努力。

　　药学服务是20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出，是一种高度专业化的服务过程[3]。

　　美国药学教育的核心是培养为临床医院和社区服务的药学专业人员[4]，药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

　　显然，狭义药学服务的专业性催生了临床药学专业的发展。

　　然而对于药学教育而言，只有临床药学专业学生懂得药学服务是不够的，必须有更多的药学人才为广大人民群众实现全程化药学服务[5]，才能够满足社会需要。

　　因此，本文提出构建教育新模式，培养综合型药学人才的新型理念，它不同于传统意义上的药学，也不同于临床药学专业，而应是两者相结合的产物，以此来适应当前社会对药学从业人员的需求。

　　我国传统药学教育模式是以化学学科为主，学生不懂医不懂与人沟通，即使是药学博士也不一定懂合理安全用药，存在较明显的知识缺陷。

　　纵观药学教育模式的变迁[6]，国外已经历了三个阶段，第一阶段“以药品供应为目的”的简单教育模式，第二阶段“以药品制造为目的”的化学教育模式，第三阶段“以合理用药为目的”的临床药学教育模式，强调为各类人群开展药学服务。

　　而我国目前的药学教育模式仍停留在“以药品制造为目的”，显然已落后于时代。

　　因此，本文通过借鉴国外药学教育的成功经验，结合我国具体国情，探讨构建包含药学服务内涵的药学教育新思维，培养既保留传统药学的优势同时又兼具药学服务能力的综合型药学人才，要求培养的学生具有扎实的药学基本理论和技能的同时，又有丰富的医学基本知识及临床用药等知识，具有重要的现实意义。

　　1 传统药学教育模式难以适应现代需求

　　国外药学教育体系早已从传统的“化学模式”，转向现代药学的“化学+生物学+医学模式”，药学不再属于单一的自然科学范畴。

　　而我国多数医药高等院校仍沿袭旧有的模式，以培养创造药学科研成果并促进转化、推动制药工业和医疗卫生事业的发展为主的高级药学人才为目标，在课设程置上偏重于化学，对于生物学、医学等内容涉及很少，培养出来的人才存在明显的知识结构缺陷[7]。

　　表现为：第一，由于没有基本医学知识，学生看不懂病历，以致没有评价药物治疗方案的能力，不能发现药物治疗中存在的问题，甚至连日常普通用药指导也难以胜任。

　　第二，因为忽视了对学生人文精神的培养，药学人员只是药品的制备和提供者，不懂得与患者做有效沟通和情感关怀[8]。

　　第三，我国多数高校培养的药学人才面向新药研发与生产等环节，导致供大于求引起就业困难;另一方面随着生活水平的不断提高，人们对医药保健及用药安全等方面的期望值越来越高，而具备相关知识的药学服务型人才成为社会的紧缺人才。

　　说明我国传统的药学-化学模式必须做出改革以适应社会需求，国外的先进经验值得我们学习，改革传统的药学培养目标和课程体系，对药学专业学生增加医学等知识背景值得重视[9]。

　　另外，当前医患关系紧张的局面，也希望能有懂医懂药的.专业临床药师来缓解[10]。

　　2 临床药学是药学服务重要组成部分

　　临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科，与传统的药学专业培养目标有着本质上的区别。

　　狭义药学服务的发展基础是临床的药学工作，要求药师具有完备的药学专业知识，才能参与临床治疗与药物评价，协助临床医师选药和合理用药，使患者不受或减少与用药有关的损失，提高临床药物治疗水平。

　　在用药实践中做到与临床医生专业互补“专业监督”[11]，还必须懂得临床医学知识，这样才能与医师相辅相佐，使药学服务更加具有专业化和针对性。

　　我国自20世纪80年代起开设临床药学专业，以“药学+生物学+医学+管理学”为培养模式，为患者培养临床药师提供药学服务。

　　目前，我国有24所高校开设临床药学专业，该专业属于国控专业，每年培养出一定数量的临床药学专门人才为医院提供人才需求[12-15]，也为药学服务打开了一扇窗，但是按照最新统计数据，截至4月，我国至少需要临床药师万名[16]，显然这个缺口是很大的。

　　然而，广义的药学服务宗旨是以患者为中心(包括非临床患者)，推进合理用药，提高人们健康水平，降低卫生资源消耗的全方位服务。

　　这一理念已得到了我国药学界的普遍认同，是我国的药学教育改革的热点。

　　它所提倡的不仅是局限于临床药学专业学生所具备的药学服务能力，而是要更多的药学从业者都具有药学服务的精神和知识，贯彻“以病人为本”的药学服务理念，通过设置合理的课程体系，使药学生既懂药又懂医，

　　打破专业间的隔离，以提供良好的药学服务为目标培养综合型药学人才，走现代化药学发展的必然之路。

　　3 构建新型教育模式，培养综合型药学人才

　　传统药学教育模式主要培养“药品研发和制备”的专业人才，而临床药学则主要是为“临床患者”提供专业的药学服务，两种模式培养的人才各适合于特定领域，适用面有限。

　　笔者提出培养综合型药学人才，构建一种以“化学+生物学+医学+药学+人文+管理学”为特色的教育新模式，要求药学生除了具备扎实的化学基础，掌握药品的药理作用、剂型特点及药效强度等生物学知识外，

　　还要略懂医学常识，掌握与患者的沟通技巧并具有能解决实际问题的能力。

　　笔者认为这样的人才更能适应当前社会的需求，可以帮助广大的非临床患者正确使用药物，避免一些常见药物不良事件的发生，提高人们用药的安全性，由“药物为中心”转变为“患者为中心”，实现一种广义概念的药学服务。

　　研究生学位论文开题报告

　　(学术型研究生)

　　题名题来

　　大学生和谐就业问题研究

　　√导师研究课题 □自选课题 源 □

　　□其它

　　√基础研究 □应用基础研究 项目所属性质 □

　　□综合研究 □其它

　　赵海连 s10030505017

　　学 号

　　次 硕士研究生

　　所在学院 马克思主义学院 学科专业 指导教师 开题时间

　　思想政治教育 金玉秋

　　20__年11月6日

　　燕山大学研究生学院制

　　注：以下1-8项内容，如填写不下，均可加页。

　　1、立论依据

　　银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响

　　【摘要】 目的 探讨银杏叶片对慢性心力衰竭患者心功能的影响， 为探索有效的药物疗法提供科学依据。

　　方法 80例慢性心力衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 每组40例。

　　对照组给予常规治疗， 观察组在对照组基础上联用银杏叶片， 观察比较两组患者的心功能疗效、左室射血分数(lvef)、左室舒张末径(lved)及血浆脑钠肽(bnp)水平。

　　结果 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(p

　　结论 、lved及bnp水平， 促进心功能的提高， 值得进一步推广应用。

　　【论文关键词】 银杏叶片;慢性心力衰竭;心功能;心绞痛

　　慢性心力衰竭(chronic heart failure， chf)是一种复杂且严重的临床症状群， 它是由心室崩血及充盈功能减退所导致的， 也是各类心血管疾病的终末期[1]。

　　银杏叶片是一种可扩张血管、解除平滑肌痉挛、降低胆固醇的中药， 已被用于高血压与心绞痛的治疗[2]。

　　本次研究采用银杏叶片治疗慢性心力衰竭患者， 并探讨其对心功能的影响， 为探索有效的药物疗法提供科学依据。

　　现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取1月～12月本院收治的chf患者80例作为研究对象， 参照《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》中制定的诊断标准， 所有患者均符合以下标准：纳入标准：依据美国纽约心脏病协会(nyha)的心功能分级标准， 心功能为ⅱ～ⅳ级;患者意识清醒;签署知情同意书。

　　排除标准：排除严重心脏瓣膜病、先天性心脏病造成的心力衰竭者、急性心肌梗死者、急性心力衰竭者、伴有精神系统疾病者、合并肝肾等重要脏器疾病者。

　　按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组， 每组40例。

　　两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(p>)， 具有可比性。

　　见表1。

　　1. 2 治疗方法 对照组给予常规抗凝、溶栓、改善心血管循环等对症治疗， 使用呋塞米(天津力生制药有限公司)20～60 mg/d;螺内酯(江苏黄海药业有限公司)20 mg/d;地高辛(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司)～;培哚普利[法国施威亚(天津)制药有限公司)]4 mg/d。

　　观察组在对照组基础上联用银杏叶片(长春海外制药集团有限公司)治疗， 每片含黄酮醇苷 mg、萜类内酯 mg， 服用2片/次， 3次/d， 3个月为1个疗程，医药卫生 共治疗2个疗程。

　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者的心功能疗效。

　　采用彩色多普勒超声诊断仪(惠普公司， 5500型号)测量lvef、lved。

　　采用bnp检测试剂盒(美国adr公司)检测bnp。

　　1. 4 疗效判定标准 参照nyha心功能分级标准[10]进行评价：显效：患者临床症状体征完全消失或明显减轻， 心功能改善2级或以上;有效：患者临床症状体征有所减轻， 心功能改善1级;无效：心功能无改善或心力衰竭病情加重。

　　总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　有幸在正安学院参加了一期中医基础理论的课程，无法用言语形容学习感想。因为有一种强大的力量充斥着内心。从18岁学习中医药到中途转针灸专业，可能是开悟较慢，也可能是意识到自己真正喜欢的专业太晚，但好在我一直坚持着自己的梦想，不曾放弃，直到找到。可以说直到近两年才开始感受着中医学的魅力，在这场学习的革命中我似乎意识到，我是在以学习中医的形式来进行着这场生命的“修行”。有幸!必将加倍珍惜!

　　正安，优秀的老师，带领着一群零基础的中医爱好者进入神秘、无涯的美丽中医世界，怎一个cool字了得!两天的课程，似乎给我开启了另外一条路来体悟中医：学中医不必太过教条、死板地遵循教科书，而是在生活中感悟，从而达到触类旁通。那么感悟是什么?答案是：用心。我的导师说过：“每一个专业，学到精深，都是对人生的修炼，每一个人是通过不同的事情来历练自己的。”我想，我该是中医药这条路上的修行者

　　如何认识中医?学习中医?怎么走好这条路是我一直思考的问题：有种担心，在正安这个高平台上，我的“非零基础”既是优势也是劣势。优势：10多年的学习路程，耳濡目染地“正规”学习中医，是一种幸运。但也因为受过那么多年“学院派”理论体系的影响，思路不免局限、偏激，兼容并包的空间领域越来越小，突然扭转很多想法、思路不容易。在课上我提出了这个问题：“我怎么走好这条中医的路?”也是这个问题让我有切入点的去“享受”两天的课程。

　　首先：我们必须要有自己的“见地”，就是要对自己身体出现的现象，生命本质、价值有正确的“认识”。只有具备了这样的“能力”，才能正确的面对自己和将来的病人。

　　其次:理解“象”。在生活中找寻“答案”，大自然告诉了我们所有的解决办法，没有发现、开启的，只是我们不知晓、无法感知到罢了。但并不代表答案没在那里。

　　三：尽量用古人的思维方式想问题，我想这应该是一种“意识”，建立起来很困难，但也要迫使自己回溯到以前去体会。

　　四：中医是一种生活态度，用中医的理念影响生活，同样：生活中的经历更能深刻地体验中医。活里顺境时，学会告诉自己，这是人生曲折的缓冲。在逆境时候，也要告诉自己，这个时候正好磨练心境，人生用功正在此时。

　　似乎觉得中医之路刚刚开启，不徐不疾，稳步的前进吧!

　　感恩让我有幸来体会这次课程的所有人。

　　1、学校和实习单位监管脱节

　　毕业实习的场所一般要求选择县级以上（包括县级）医院药剂科和具有一定规模和经营能力的药品批发及零售企业（社会药房）。实习内容要求较为全面，但是由于学员的工作岗位相对固定，实际完成实习任务的情况并不理想，医院和社会药房两方面实习很难兼顾，实习任务基本上只能完成本单位尤其是本岗位包含的内容，实习内容很不全面。

　　2、毕业作业选题

　　基本符合专业培养目标及教学基本要求，但是实际应用价值不高。调查报告一般比较少，文献综述和专题论文比例大。笔者从2004年指导大庆电大药学专业2002春季学员毕业作业至2011春季学员共指导86人次，发现调查报告占比为，文献综述类40%、专题论文。调查报告太少以致没有，这从2011秋季和2012春季药学专业毕业论文题目表中可以验证。以下是2011秋季和2012春季学生一些常见的药学专业毕业论文题目：浅谈药品的储存与运输；治疗糖尿病的常用药物介绍；浅谈普奈洛尔的药理作用和用法；中草药甘草解毒的作用机理浅析；中药调配中影响临床疗效的因素分析；浅谈中草药常见的不良反应等。主要原因是调查报告耗时长，工作量大，需要配合的调查者也多，这样的任务对于一个在职、利用业余时间学习的学员来说，是很难保证质量完成的。

　　3、毕业作业结构

　　上不完备、格式上不规范，对于这样的作业，指导教师应当做合理的增补，使其达到教学要求，防止偏离培养目标。因此指导教师批改、完善的工作量加大。毕业作业的结构以及格式主要指：内容摘要，关键词，正文，规范的结构程序是“序论本论结论”。注释和参考文献。

　　二、几点建议针对以上问题，提出几点建议

　　1、成人学生是具有生活经验和工作经验的人

　　学习的目的相当明确，学习的态度相当主动，是有能力主动学习的自学者，实习计划时，应该考虑到这一点，就安排在医院或者社会药房一方即可，学校在实习之前先与实习单位及相关科室联系，确定实习人数，共同制定实习计划和实习内容，在实习过程中应该保持联络渠道畅通，遇到问题随时协商沟通，督促管理好学员，切实保证实习质量。

　　2、毕业作业

　　选题的工作量和难易程度与所给学生的完成时间和学生的学习能力、专业素质要相一致。选题范围要窄，贴近生活，紧密结合实际。在毕业作业结构和格式要求方面，指导教师要把要求及时发给学生或直接把规范的范文发给学生，帮助学生自己学会做到论文结构完备，格式规范，一方面提高学生文本处理的能力，另一方面又减轻教师工作量。

　　3、因为大庆面积22161(其中市区5107)平方千米

　　试论儿科用药中存在的问题及合理用药

　　摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效措施。

　　方法我院自207月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。

　　研究从我院儿科科室年7月~202月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。

　　通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。

　　结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(p

　　结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。

　　关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果

　　由于儿童年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。

　　此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。

　　研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。

　　1资料与方法

　　一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(p>)无统计学意义。

　　方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。

　　观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。

　　统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(p

　　2结果

　　经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。

　　由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(p

　　3讨论

　　临床上药物的滥用情况依旧大量存在。

　　因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。

　　滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。

　　许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。

　　儿科用药方面存在的问题

　　①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断经验进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。

　　小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。

　　若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。

　　②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。

　　如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。

　　此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。

　　③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。

　　其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。

　　儿科临床用药分析

　　在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。

　　近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。

　　抗生素的后效应(postantibioticeffect，pae)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。

　　抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。

　　对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的pae较为可靠。

　　浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。

　　然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的.情况较为少见。

　　对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。

　　用药管理措施

　　从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。

　　在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。

　　原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。

　　积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。

　　尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。

　　进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。

　　4结论

　　随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。

　　研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。

　　而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。

　　而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于mic的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。

　　因此临床上常常遵循着“缩短给药时间，减小给药剂量”的原则对患儿进行用药。

　　参考文献：

　　[1]姚冰,潘洁,王远光,等.儿科用药现状与分析[j].中国医院用药评价与分析,,11(1):41-44.

　　[2]张法.儿科用药存在的问题与合理用药[j].中国现代药物应用,2010,4(18):179-180.

　　[3]王爱英,窦传斌.加强合理用药规范儿科抗生素的临床应用[j].中国中医药现代远程教育,2010,8(5):147-148.

　　人性的内涵与教育在人性发展中的作用

　　所谓人性，一是指人的性格；二是指人的属性。

　　前者指人对人、物、事的态度和行为方式上所表现出的心理特点；后者指人所具有的性质和本性。

　　关于人的性质或本性，古今中外众说纷纭。

　　一曰性善，认为人有恻隐、羞恶、辞让和是非之心；二曰性恶，认为人的本性是恶的，如自私、贪婪、欺诈和残暴等；三曰无善恶，人既不性善也不性恶，

　　人性是可塑的，是后天培养的，通过教育可以使人向善；四曰或善或恶，认为人既有善的一面，也有恶的一面，即世上既没有绝对善的人，也没有绝对恶的人，而是善恶、是非兼具，但人通过修身可以去恶兴善。

　　事实上，人是社会中的人，人与生俱来的本性只是人性变化的前提或基础，不管人性善、性恶，但抑恶扬善是人类的共同追求，也正是对善的追求，人类才能得以繁衍、发展和进步。

　　人性不是一成不变的，在教育场域中，即便承认上述人性假设，教育也不是无所作为的。

　　教育在本质上是追求善的，性善论者主张通过教育发展人性，性恶论者主张通过教育改造人性，性无恶善论者主张通过教育塑造人性，性既善又恶论者主张通过教育抑恶扬善。

　　不管他们对人性持有怎样的观点，但都认为教育对人性有重要影响。

　　从教育的本质看，其要义为“善”的影响，或使人向善。

　　应从生成论的人性假设出发，张扬人性中的善，使人性中的善从潜在状态转变为现实；抑制人性中的恶，把人的恶性矫正到理想的善行上来，引导人的善性自觉，这是教育亘古不变的使命。

　　我国古语“苟不教，性乃迁”，明确地指出了教育在提升人性中的巨大作用。

　　西方近现代教育也有类似的思想，如，康德深刻指出，人只有通过教育才能成为人，人是教育的产物。

　　卢梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。

　　从上述论说我们可以断言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圆满人性”。

　　医学人性与医学人文教育

　　医学是以人为研究对象，医生是最富有人性的职业。

　　医学人性是人性中的善在医学领域的表现，具体来说，它是指按照人性的要求，认识、理解、关爱人，

　　从人的自然本能方面维护人的生命健康，珍惜生命，善待生命；在社会关系方面公正、*等地给人以关爱；从人的精神方面尊重人的生命价值，为人施以终极关怀。

　　我国传统医学将医术称之为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，强调医生对病人要有仁爱之心、仁慈之心、仁义之心的仁者情怀；要求不仅要竭力为病人寻求治疗和缓解病痛的措施与方法，更要以同情、慰籍、关爱等态度和行为方式给予病人情感关照。

　　正如大医孙思邈所言：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，就是对医学人性的精辟诠释。

　　前已述及，教育对塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科学教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用却是不同的。

　　科学的功能在于探寻自然规律、发现客观真理，科学教育使人达理、求真、重利，它虽能给人带来实在的物质利益，却忽视人的精神。

　　而人文的主要作用在于关注心灵、陶冶情怀，人文教育使人通情、求善、尚美，它虽能丰富人的精神生活，但不能给人带来实在的物质利益。

　　正是由于科学的实用和人文的虚空，科学压倒了人文。

　　长期以来，医学界也出现了“技术至善论”，高等医学教育也遭到技术主义的深度控制，出现了“工具理性”压倒“价值理性”。

　　医学教育更多地关注先进诊疗技术的传授，忽视人的精神理念与个性的培养。

　　于是，人的医学变成了病的医学，医学教育变成了针对病的职业技能训练。

　　事实已经表明，忽视了医学所蕴涵的价值理性和人文精神，必然造成医生人文精神的式微和人性的淡漠。

　　当下医学技术虽然取得了辉煌的成就，然而人们对医学进步的回应却是“做的越好感受越坏”——专科化消解人的整体性，技术化忽略了人的心理，市场化漠视人的情感。殊不知，医务“不仅仅是一项专业性工作，还充满了对社会的理解、对人性的认识、对人尊严的尊重和对人生活目的的终极关怀”。

　　如果医学技术不以人文精神为其进行价值定向，它不仅不能造福于人类，甚至会给人类带来灾难。这就要求高等医学教育不仅应重视学会“如何做事”的医学专业教育，也应该注重学会“如何做人”的医学人文教育。

　　人文教育本质上是一种人性的教育，它以人的全面发展为旨趣，以人的心性完善为最高目标。

　　它通过对医学生人文知识的传授、人文精神的熏染与浸润和人文情怀的培育，对医学生的态度、观念、精神进行教化，对医学生的行为进行归训，塑造和提升医学人性，造就全面发展的人。

　　因此，高等医学教育应该一只眼盯着医学科学技术的进步，向医学生传授医学科学知识和先进诊疗技术；另一只眼关注医学活动中的正义、公正、义务、美德、仁慈、责任、同情等，培育医学生对生命的敬畏、对人性的感知、对痛苦的倾听与理解、对病人权利的尊重和对社会的责任，用医学人文教育消解医学过度的科学主义和功利主义，抵御工具理性对价值理性的遮蔽与侵害，重建医学科学与医学人文之间的*衡。

　　为此，《全球医学教育基本要求》明确提出，要通过医学人文教育培养医学生的“职业价值、态度、行为和伦理”，通过“医学知识、临床技能”和“敬业精神和伦理行为”的协调发展，使得“专家”不只是流于“专技”，而由“专技进乎道”，重塑医学的德性与灵魂。

　　如上所论，提升医学人性需要医学人文教育，通过医学人文教育培养医学生的人文精神，重建医学生内心崇高的生命意识和道德法则，使他们的科学精神与人文精神交融、医术与医德并进，这既是医学教育本质属性的内在要求，也是实现医学目的的必要条件。

　　在这一点上，目前高等医学教育界已经基本达成共识，但如何通过医学人文教育全面发展医学人性、提升医学的人性自觉，还有许多问题亟待探索和深入研究。

　　为了避免目前医学人文教育边缘化和外在化的倾向，医学人文教育应深入医学、置身医学，与医学融为一体，使医学人文教育真正成为医学的人文教育，这样的人文教育将不再是附加于医学的，而是医学自己的。

　　以医为核心整合人文教育课程，使医学生的医技充满人性关怀

　　医学不仅是关乎人的科学，也是一项社会事业。

　　这就决定医学人文不仅涉及人文学科，也包括社会科学，这些学科对提高医学生的人文素养无疑都具有重要价值，但医学专业的学制是有限的，如何在有限的时间内既掌握精湛的医学技术，又提升医学人文素养。

　　笔者认为，以医学为核心对上述人文社科学科知识进行重组、整合，是加强医学人文教育的重要途径。

　　如台北医学院开设“医学与艺术”课程，包括：“美”的概念在中西方美学思想发展史中的逻辑概念，美学范畴系统中之“美”“丑”“崇高”“悲剧”及“喜剧”，艺术、音乐、文学创作与医学的关系，天才之悲剧，莎士比亚作品内的医学，红楼梦里的疾病及影响，三寸金莲——从妇女的足痛到*人心中永远的痛，屈原创作的源泉——抑郁症，曹操的头痛与他的性格，李白之死，杜甫的创作心理，贝多芬的耳聋，严复的气喘病与返本复古，宏通的心灵世界等共16讲。试图以医学为主线，用伦理、历史、社会、文学、艺术等方法探寻人性的本质、生命的价值和人性的崇高，涵育医学生的人文精神。

　　又如美国纽约大学医学院、加拿大大不列颠哥伦比亚大学医学院等，以病人和社会为主线，将医学伦理、卫生政策、医患沟通、行为医学、预防医学、文化多样性等内容整合起来，开设“医生、病人与社会”跨学科课程，其目标在于发展同病人相关的技能，并在医疗实践中同病人建立良好的关系。

　　整理这种打破原学科体系的课程设置，有利于医学生利用多门学科的方法、概念审视所学专业，达到开阔视野，培养综合能力的作用。

　　鉴于许多高等医学院校人文教育师资等教育资源较为缺乏，开设这样高度综合的课程有较大的难度，可开设适度交叉、综合的课程，如，医学伦理学、医学社会学、医学心理学、卫生法学、医学文学等。

　　通过上述课程的学习、讨论，使医学生了解生命、死亡，健康、疾病，快乐、疼痛，治疗、康复之于人类社会的意义，理解医学和卫生保健之于人类社会的价值和道德责任，从而激发他们珍视生命、关爱病人、维护尊严的人文情怀，唤起他们对救死扶伤的人道主义精神的执守，形成惠民济世、兼善天下道德人格。

　　充分挖掘医学内涵的人文元素，“以医载道”，使医学生医术与医德共生共进

　　医学人文教育不能仅仅通过医学人文课程教学，还应融入医学教育全过程。

　　事实上，医学是研究人的生命和疾病过程以及影响因素，通过预防与治疗，保障和促进人身心健康的一门科学，它不仅仅是科学，更是人学，医学科学本身也内蕴着丰富的人文精神。

　　可是，长期的医学专业教学只重视专业知识传授，只管完成技术任务，却缺少对生命价值、伦理道德、社会责任等人文精神的培养，使医学专业教育成为“没有目的的手段”。

　　因此，医学专业课教师要清楚认识到专业教学不仅仅是传授医疗技术，更是育人，在医学专业教学中充分挖掘课程中内蕴的人文因素，自觉地以渗透的方式进行医学人文教育，在病例的分析中渗透医学伦理判断，将人文精神教育融汇于医学专业教学之中，使医学生人文精神与医学专业知识同步提升。

　　临床实习阶段不仅是医学生掌握基本医疗技能的阶段，更是培养他们应有的职业态度、精神和行为的重要时期。

　　因此，临床医生在临床实习教学中，不仅要从问诊、诊断、治疗等环节，也要从育人角度出发，以自己的切身体会教育学生成为好医生应具备的职业道德和人文素养，让医学生通过临床见习、实习所接触的典型病例，如治病救人与医院效益、延续生命与生命质量、遗传与优生、医患关系等，从道德、伦理、社会、经济、法律等不同角度去讨论、分析，使他们对面临的医疗难题进行一系列的道德思考，提高他们的道德选择能力和道德境界，使他们在临床实习过程中不仅提高了专业技能、学会了处理医患关系的方法，还增强道德感、责任感与使命感，在更高层面上理解、践行行医之道。

　　社会、经济、法律等不同角度去讨论、分析，使他们对面临的医疗难题进行一系列的道德思考，提高他们的道德选择能力和道德境界，使他们在临床实习过程中不仅提高了专业技能、学会了处理医患关系的方法，还增强道德感、责任感与使命感，在更高层面上理解、践行行医之道。

　　浅谈药学监护

　　摘要介绍了pc 的定义及包含的内容， 叙述施行pc 要克服的障碍， 开展pc 对在职药师要求更新观念， 主动适应。

　　关键词药学监护

　　医院药学的发展在历史上经历了3 个时期。①以调配为主的传统时期; ②以药学服务为主的临床药学时期; ③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

　　药物治疗给许多病人解除病痛， 带来幸福， 但同样也会给许多人造成药害， 引起后遗症， 甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高， 已不再满足有药可用， 要求提高治疗质量甚至生存质量， 提供优质、高效、低消耗的药学服务。pc 应运而生则是一种必然趋势了。

　　一、pc 的定义。

　　药学监护(pharmaceu t ical care 简称pc) , 也有称为药学保健或药疗保健。pc 是一种过程， 药师通过与病人和其他专业人员合作， 设计治疗计划， 其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3 种功能：

　　①发现潜在的或实际存在的用药问题; ②解决实际发生的用药问题; ③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供pc, pc 是提供直接的、负责的与药物有关的监护， 目的是改善病人生活质量”。

　　二、药学监护的主要内容。

　　(一) 把医疗、药学、护理有机地结合在一起， 让医生、药师、护士齐心协力， 共同承担医疗责任。

　　(二) 既为病人个人服务， 又为整个社会国民健康教育服务。

　　(三) 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

　　(四) 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

　　(五) 定期对药物的使用和管理进行科学评估。

　　三、药学监护中药师的职责。

　　(一) 与医生一起设计药物治疗方案(即个体化用药) , 监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价， 发现和报告药物过敏反应及副作用， 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

　　( 二) 综合管理pc 所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导， 提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务， 包括用药教育、临床治疗会诊等。

　　(三) 保证合理用药， 即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误; ②用药指征适宜; ③疗效安全， 使用价格适宜; ④剂量、用法、疗程妥当(依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程) ; ⑤用药对象适宜(无禁忌症、不良反应小) ; ⑥调配无误; ⑦病人遵从性良好[1 ]。

　　四、医院药师在pc 中的地位。

　　(一) 药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

　　(二) 建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

　　pc 要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。

　　其他医务人员及病人可与药师进行直接对话， 起到医师延伸者功能， 成为治疗队伍的一员[2 ]。

　　五、开展药学监护的重要性。

　　药学监护首先促进了药物的合理使用， 提高了药物的治疗效果; 其次减少了药物的不良反应， 能够预防某些药源性疾病的发生; 第三， 病人的疾病得以治愈， 病症得到消除或减轻， 从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的; 第四， 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药， 节约了药物资源， 因而降低了医疗费用; 第五， 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

　　我国临床药学工作起步较晚， 药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强， 对药学监护的社会需求将日益增加。

　　六、我国实施pc 的障碍。

　　(一) 观念上的障碍。

　　11 超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变， 药师本身也得到施展专业才能， 树立崭新职业形象的机会。

　　21 超越以治愈疾病为目标的观念pc 提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈， 而且要恢复病人的健康， 使病人保持良好的身体机能和精神状态。

　　31 超越生物学指标评价治疗结果的观念开展pc 工作， 就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

　　41 超越具体医疗机构狭小的地域观念实施pc, 药师不光是对本单位住院病人进行药学服务， 而是在整个疾病治疗过程中持续不断， 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

　　51 超越现行的药学业务分工医院所有药学人员， 虽分工不同， 总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

　　(二) 药学资源方面障碍： 时间不足， 人员编制限制， 工作场所有限， 技术条件有限， 医疗体系方面的障碍， pc 的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。

　　(三) 信息资源方面的障碍。

　　11 医疗信息不足向病人提供pc 的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息， 更重要的是要能够取得病人的医疗文件。

　　21 药师应当为每位病人建立正规的药历， 详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等) 和用药前后化验的结果(疗效与反应等) , 但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

　　(四) 法规方面障碍。

　　pc 工作在我国还处于宣传阶段， 没有制度， 尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准， 用来衡量药物应当产生的结果， 以及对病人生存质量的影响。开展pc 是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系， 整体配合， 药师开展pc 并不是重复医生、护士的临床业务， 而是对其工作的补充。

　　七、未来医院药学的展望。

　　21 世纪药师的基本任务就是实施pc, 未来的医院药师应该既懂药又了解临床， 其基本工作内容有： 血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长， 保证理想的用药结果， 降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态， 生活得健康幸福[3 ]

　　参考文献:

　　[1]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容1 中国医院药学杂志，1996, 16 (9) : 3932

　　[2] 唐镜波.药品供用的监督指导一体化1 中国药房， 1998, 9 (5) : 1983

　　[3] 张钧， 魏水易.医院药学工作模式与药学保健1 药学实践杂志，1995, 13 (2)

　　用药安全与药学服务

　　摘要：有效地实施药学服务，能够达到理想的治疗效果，确保患者安全用药、合理用药。

　　关键词：用药安全;药物;药学服务

　　在我们日常生活中，药物为人们的身体健康提供了重要保障。

　　除了在医院由医生进行专业用药外，在我们生活当中自已选择用药的时候也较多。

　　科学合理地用药对人们健康有十分重要的意义。

　　人们如何科学合理地选择和应用药物，那就要加强对用药安全知识的了解及提高药学服务。

　　1用药安全

　　首先要正确认识药品，药品具有两面性，①能防治疾病，②不恰当应用也可以导致疾病。

　　只有科学合理地应用才能做到防病治病的作用。

　　掌握科学正确的药品知识 对于普通患者来说，该如何主动去认识药品，安全合理地用药呢?综合说来，不外乎3个方面：①科学的用药习惯;②科学的医疗保健习惯;③更加注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。

　　根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。

　　处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用;非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。

　　简称otc药。

　　常用药品的滥用

　　失眠的情况，因此服用安定类药物的人较多。

　　但安定类药物长时期服用，可导致人们对药物的依赖性和耐受性，用药量越来越大，也越来越离不开它，严重时可以成瘾，因此一定要避免长期服用安定类药物，要用良好的生活习惯和心理调节来调整睡眠。

　　临床上滥用抗生素的.情况，在国内外都相当普遍，在美国每天的处方中，有亿张是抗生素，有关专家认为其中有50%是不必要的，在我国这种情况更为严重。

　　有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[1]。

　　抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。

　　长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。

　　当然，合理的用药是必须的，但有时患者只是患了由病毒感染引起的伤风感冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使用抗生素。

　　抗生素使用不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应有的不良反应，有些还很严重，如头孢菌素类、青霉素的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素对肝脏的毒性等，此外，还可能促使细菌产生耐药性，也有可能造成合并症增多。

　　解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药，日常生活中常遇到头痛脑热时，或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等，人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药，像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬，实际上这些药都只是对症治疗。

　　牙痛应该去口腔医院治疗，关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏缓解疼痛，以减轻很多用药的不良反应，像阿司匹林和消炎痛，如果经常服用，对胃有很强的刺激性，重者可引起胃溃疡出血。

　　2加强药学服务

　　药学服务的目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导患者安全合理的用药，在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还应向患者清楚地讲解患者所用药 物的基本知识，说明药品的用法、注意事项等。

　　医用指导的必要性 作为1名在药房工作的药学人员，我切实感受到对患者提供用药指导的必要性。

　　对患者或者家属进行用药指导，提高患者接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。

　　在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视患者以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。

　　患者用药指导 为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向患者说明药品的用法。

　　用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

　　患者用药的依从性 掌握药品的服用方法，是患者正确服药的关键。

　　在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。

　　而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。

　　在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。

　　这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。

　　对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。

　　例如用阿托品这种药时，如果患者体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。

　　药物的用法用量 药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。

　　以上两者可以为药物在人们日常生活中发挥防治疾病作用。

　　随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。

　　因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，同时，药品销售部门也应加强药学服务，从而使人们达到真正的安全、有效、经济、合理地用药。

　　参考文献：

　　[1]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[m].北京：军事医学科学出版社，2000：314.

　　研究目的：

　　目前，租赁已经成为现代经济不可或缺的经济活动，租赁会计的发展完善具有重要意义。现代租赁具有多种功能，租赁行为覆盖面广，涉及金融、贸易、法律等多学科，而我国租赁业务正处于发展初期阶段，租赁会计仍存在一些问题。为了促进租赁业的迅速发展，本文力图通过结合国际会计准则，对我国新颁布的租赁会计准则中涉及的有关租赁业务的一些会计问题，结合中国租赁业的发展，解决中国融资租赁会计目前存在的问题并提出其发展前景，提出一些完善我国租赁会计准则的有效措施，同时更有效地规范企业的租赁会计行为。

　　研究意义：关于租赁会计的研究，从理论意义上讲，可以丰富和发展会计理论界对具体会计准则的探讨，推动和促进《企业会计准则―租赁》的完善和发展;从实践意义上讲，可以对《企业会计准则―租赁》在实行过程中出现的问题提出解决的意见和办法，从而使租赁会计准则更加具有操作性，更有效地指导会计人员的操作。

　　1租赁会计概述

　　租赁的定义

　　租赁的特点

　　与租赁会计相关的概念

　　2租赁业务的会计处理

　　租赁类型的确认与计量

　　融资租赁与经营租赁的特点

　　融资租赁与经营租赁的区别

　　3租赁会计的现状及问题分析

　　租赁会计现状

　　租赁会计准则中存在的问题

　　我国租赁业发展中存在的问题

　　4关于租赁会计整改的一些建议

　　租赁交易界定标准不统一的改进

　　租赁资产入账价值规定的改进

　　会计人员的职业判断和处理的改进

　　国内研究情况：

　　国内对于租赁会计问题的研究主要分布在以下几个方面：一是对我国企业租赁业务的现状的分析;二是对租赁会计准则和实务上存在的问题进行研究;三是对如何完善租赁业务寻找对策。

　　纵观大多数学者对租赁会计的研究，他们定义了租赁的概念，并对租赁种类进行严谨分类，各租赁研究专家及其他有关人员不断撰文对租赁实务的若干问题提出有用的建议，积极推动租赁会计的发展，并对会计准则的推广做出了卓著贡献。

　　上海理工大学的张萍萍在2011年04期的商业经济中发表《我国融资租赁业发展现状浅析》。她认为：我国融资租赁业目前存在的问题，主要是行业进入门槛较高，缺少相关税收优惠政策，相关法律法规不健全，缺乏租赁管理专业人才，以及融资产品创新不足等。我国政府应从建立健全融资租赁业的相关法律法规;加大政府扶持力度，发挥政府在融资租赁业发展中的关键作用;建立全国租赁业协会，实现行业规范化管理;建立租赁业风险控制体系等方面入手，发展我国融资租赁行业，同时租赁公司还要重视对租赁从业人员的培养。

　　复旦大学管理学院的王毅教授在2003年第9期财会月刊中发表的《我国租赁会计准则的特色研究》中指出，我国《租赁会计准则》的内容充分体现了中国特色。对租赁的划分在定性和定量上都给出了较好的说明，租赁标准中把国际会计准则和美国租赁会计准则采用的资产公允价值改为账面价值，我国在缺乏可靠的公允价值的情况下，用账面价值是一个相当不错的办法，体现了会计的本国化。对于未实现融资收益的分配，强调了融资租赁收益的分配结果应使租赁的投资净额有一个固定的投资回报率，这种方法就是实际利率法，考虑了货币的时间价值，计算比较合理，分摊也较准确。而租金逾期未能收回情况下的会计处理，我国规定：超过一个租金支付期未收到的租金，应当停止确认融资收入，其已确认的融资收入，应予冲回，转作表外核算。在实际收到租金时，将租金中所含融资收入确认为当期收入。我国承租人拖欠租金已成为制约租赁业发展的瓶颈之一，严重影响了出租人的资产质量，为真实反映出租人的经营成果，根据谨慎性原则，应对此作出相应规定，这才体现了我国国情。

　　王世玉、申军学在中国证券期货的2012年08期《租赁会计准则应用面临的问题及对策探讨》中对新会计准则应用中的几点不足提出以下建议：首先是关于新的准则对于融资租赁标准的界定，建议准则制定部门进一步细化划分标准，加强会计人员技能培训和职业道德教育，在分类时严格遵循实质重于形式的原则。简化未担保余值减值的会计处理，在发生减值时，不再重新计算内含利率，同时根据一致性的原则，可采用提取减值准备的方法。同时加强对会计准则的学习和宣传，规范租赁业的会计核算、信息披露，也对加强租赁业的风险防范和培育租赁市场起到了重要的作用。国外研究情况：

　　fasb(财务会计准则委员会)在其成立后的七八年时间中，fasb花费了它的将近一半的人力资源来研究租赁会计问题。1976年，fasb出台了财务会计准则公告――租赁会计，这是一个明显的进步。然而，虽然fasb后来还制定了9个补充公告，6个解释公告，12个技术公告，以及大量的紧急事项处理意见，依然被公认为没有能够达到其所陈述的目标，因此依然需要对进行重新考虑。作为对重新考虑的成果，fasb和其他g4+l成员组织共同推出了租赁会计的两份特别报告。这两份报告提出了租赁会计的新观点，其中最大的特点是新观点不再区分资本租赁和经营租赁，而是要求承租人将所有租赁引起的权利和义务都确认为资产和负债。两份报告推出后得到了广泛的支持，可以说代表了未来租赁会计的发展方向。

　　通过查阅文献，可以看出国内外学者都花费了很多精力来研究和完善租赁会计准则的制定和应用，而在2008年的国际金融危机中，现行的租赁会计准则仍然暴露了很多的局限性。随着经济的发展，租赁业务也越来越复杂，租赁会计也在发展中不断变化。本课题就租赁业务面临的问题及相关对策做了深入研究。

　　1.分析我国企业租赁业务的现状

　　2.研究租赁会计现行规定内容和实务上存在的问题

　　3.完善租赁业务管理的措施

　　研究思路：

　　首先介绍的是租赁会计的相关概念及其特点；其次诠释了新准则中承租人和出租人租赁的判断标准会计确认计量披露，以及承租人和出租人租赁的会计处理，并就需要思考的问题提出建议，以正确进行会计处理，同时为进一步完善新准则达到向上推动的作用；最后提出如何有效进行租赁会计业务管理和处理的相关对策。

　　研究方法：

　　1.非甾体抗炎药物的合成及抗炎镇痛活性的研究

　　2.硫杂杯芳烃金属配合物的合成及抗癌活性研究

　　3.奥沙普嗪的化学结构修饰研究

　　4.分蘖葱头中甾体皂苷成分的分离和鉴定

　　5.新型选择性环氧合酶-2^v^的研究

　　6.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展

　　7.吡唑衍生物类环氧合酶-2^v^研究进展

　　8.呋喃酮衍生物类环氧合酶-2^v^研究进展

　　9.硫杂杯芳烃的研究进展

　　10.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展

　　11.某院抗菌药物使用调查分析

　　12.感冒药使用情况调查分析

　　13.住院患者抗菌药物使用情况调查分析

　　14.某院某科抗生素使用调查分析

　　年我国抗生素市场分析

　　16.某种类药物不良反应及合理应用

　　17.临床抗感染药物使用的调查分析

　　18.抗肿瘤药物的研究进展

　　19.抗病毒药物的`现状与研究进展

　　20.临床抗生素应用调查分析

　　21.抗感冒药物的不良反应及合理应用

　　22.喹诺酮类抗菌药研究进展

　　23.抗癌金属配合物的研究新进展

　　24.铂类抗癌药物作用机制研究进展

　　25.某医院调查报告

　　26.某药厂调查报告

　　27.抗生素类药物在临床的应用现状

　　28.高效液相色谱法及其在药物分析中的应用

　　29.中国临床药师发展现状调查

　　30.中国临床药师发展现状调查

　　31.药物分析在药学各领域的应用

　　32.某药检所调查报告

　　33.分析仪器公司调查报告

　　34.某医院药剂科参观报告

　　35.中国本土制药企业新药研究开发发展的研究

　　36.某药品的质量研究方法

　　37.某中药制备工艺的研究

　　38.现代药品分析方法与技术的研究进展

　　39.试论中药及天然产物在某领域的研究进展

　　40.关于加强中药质量控制的一点探索

　　41.唐松草研究的现状

　　42.西洋参中奥克梯隆型皂苷的研究

　　43.藜植物中化学成分的研究。

　　44.人参皂苷的研究进展。

　　45.人参皂苷药理活性研究的概况。

　　46.绿色化学。

　　47.烯胺酮化合物简介。

　　48.天然药物中无机元素的测定方法。

　　49.藜属植物的研究进展。

　　50.天然药物化学研究热点和未来发展方向。

　　51.甜菜树茎叶营养成分的分析研究。

　　52.甜菜叶化学成分与药理活性的研究进展。

　　53.仙人掌研究概况。

　　54.枸杞子的药理作用的研究进展。

　　55.^v^菜的研究现状。

　　56.藜科植物菠菜化学成分及药理活性的研究。

　　57.菠菜的研究进展。

　　58.玉米属植物化学成分及药理活性研究进展

　　59.葱属植物化学成分研究进展

　　60.葱属植物药理活性研究进展

　　61.洋葱化学成分及药理活性研究进展

　　62.薤白化学成分及药理活性研究进展

　　63.大豆化学成分及药理活性研究进展

　　64.苦碟子化学成分及药理活性研究进展

　　65.人参化学成分及药理活性研究进展

　　66.西洋参化学成分及药理活性研究进展

　　67.玉米须化学成分及药理活性研究进展

　　68.红姑娘化学成分及药理活性研究进展

　　69.中药总黄酮含量测定方法研究进展

　　70.银杏叶化学成分及药理活性研究进展

　　71.五味子化学成分及药理活性研究进展

　　72.枸杞子化学成分及药理活性研究进展

　　73. 洋葱中总黄酮的含量测定方法研究

　　74. 玉米须中总黄酮的含量测定方法研究

　　75. 山药化学成分及药理活性研究进展

　　76. 黄芪化学成分及药理活性研究进展

　　77.苜蓿化学成分及药理活性研究进展

　　78. 绿豆的研究进展

　　79. 桔梗的研究进展

　　80. 山楂的研究进展

　　81. 荷叶的研究进展

　　82. 松子(叶)的研究进展

　　83. 复盆子的研究进展

　　84. 艾叶的研究进展

　　85. 水杨梅的研究进展

　　86. 罗布麻的研究进展

　　87. 甘草的研究进展

　　88. 缓释制剂的研究进展。

　　89. 控释制剂的研究进展。

　　90. 中国古代药剂学的发展。

　　91. 经皮给药系统的发展。

　　92. 靶向制剂的研究进展。

　　93. 中药新剂型的发展。

　　94. 洋葱的研究进展。

　　95. 制剂新剂型的研究进展。

　　96. 硫酸软骨素片的制备工艺研究。

　　97. 氨基葡萄糖片的制备工艺研究。

　　98. 碳酸钙片的制备工艺研究。

　　99. 复方新诺明片的制备工艺研究。

　　100. 感冒胶囊的制备工艺研究。

　　【摘 要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。*学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。

　　【关键词】中医临床医学;现状;对策

　　1 学科现状的客观评价

　　临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半，对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。

　　学科面临的困境

　　临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。

　　其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不*衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水*较高，而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。

　　其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。

　　任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处，因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。

　　其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

　　其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水*和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的`高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

　　要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

　　但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。

　　学科性质模糊致使发展方向不确定

　　一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科，说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。

　　学科定位不准导致教学重心不明确

　　正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。

　　课程设置僵化造成学科知识不系统

　　任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。

　　研究范围太广致使力量分散无特色

　　事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端，主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多)，并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

　　经典著作淡化导致教学质量下降

　　由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。

　　面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。

　　大胆尝试，推陈出新

　　为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及，希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

　　摆脱束缚，发挥优势

　　临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点，总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见，三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。

　　保持特色，强化经典

　　多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程，加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水*很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

　　适应现状，弥补不足

　　首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水*，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法，既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。

　　综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。

　　摘 要：随着高校中药学专业毕业生数量的逐年增加及用人单位要求毕业生未毕业就进入企业参加工作实习，在目前大部分高校的本科教育培养计划下，本科生毕业论文完成时间与工作实习时间冲突间的矛盾愈演愈烈，各个高校都在积极探索合适的解决矛盾的方法。提出了加强毕业指导、真正向校企联合实习基地输送学生、改革毕业设计环节方案，以缓解目前矛盾，既能满足用人单位的求贤愿望，又能符合学校对毕业论文的质量要求，也为毕业生提供更大的空间。

　　关键词：中药学专业；毕业设计；工作实习

　　中药学专业是一门特色学科，目前全国各中医药院校均招生

　　中药学专业学生，而且随着综合院校纷纷成立药学院，很多综合类大学也开始招收中药学专业学生。中药学又是实践性非常强的学科，目前各院校对中药学学生培养主要为4年制，开设与中药学学科相关的各门课程，主要包括专业课程中药学、中药鉴定学、中药炮制学、中药制剂学、中药制剂分析等，还有专业基础课包括有机化学、物理化学、分析化学等。虽然培养计划不尽相同，但大部分为三年半的基本理论学习，半年的毕业设计，有些院校完成毕业论文的时间甚至大于半年，足见各院校对本科毕业论文撰写十分重视。在平时的上课期间，虽然各院校都会开设很多的实验课，但绝大部分为验证性实验，综合设计性实验比例较小，因此学生只能掌握一些基本技能，不能培养出科研思路，独立完成科学研究比较困难。因此，各院校在培养本科生中都会设计毕业论文这个重要环节，培养学生综合运用所学的理论知识，独立设计实验方案，动手完成论文。因此，毕业论文是大学生四年生活的检验，也是提高学生解决问题能力的最佳途径。毕业生也希望自己能够完成一份有分量的论文，为自己的四年生活划上完美的句号。

　　在完成毕业论文的同时，寻找一份适合自己的工作对每个毕业生来说都是头等大事，但目前中药学学生就业面临着巨大压力，各个用人单位对没有任何工作和实践经验的刚走出校园的学生有着很高的期望和要求，如何快速地融入社会，熟悉即将从事的工作内容，尽快为企业单位创造出效益，是摆在毕业生和用人单位面前的共同课题。针对这一问题，用人单位提出毕业生在毕业前的一段时间到用人单位实习，这样一来，从一定程度上可以解决用人单位的问题，但对学生来说既要完成实习工作又要在没有指导教师帮助的情况下，独自完成毕业论文，从精力和能力来讲都变成“不可能完成的任务”，编造、抄袭就不可避免；对学校教师来讲，常常陷入体会学生的难处，对质量低下的论文视而不见，还是以牺牲学生的实习，施加压力，指导和帮助学生完成论文的两难境地。难道毕业论文和工作实习就是一对不可调和的矛盾，真的没有“鱼与熊掌兼得”的方案吗？

　　针对当前的现状，我们既要保证毕业设计的质量，又要使学生能够顺利就业，使二者兼顾，必须多管齐下，各个环节统筹协作，才可能从根本上解决毕业设计与就业之间矛盾，笔者认为可以从以

　　下方面加以考虑。

　　一、学校应加强就业指导工作

　　首先，学校要转变观念，不包分配不是不管分配，从学生进入学校的第一天到毕业的那天为止，都要不遗余力地将就业指导工作贯穿其中。首先教师在教授学生知识的同时，需向学生灌输所学知识和将来就业的紧密联系，让学生了解本专业的就业方向和前景，指导学生能够正确认识自我，使学生尽早构建起符合自己的职业规划。其次，建立专职的就业指导教师队伍，不仅能进行思想政治教育工作，同时还要专业化，了解用人单位的专业需求，有的放矢地进行有效的就业指导工作。

　　二、真正向校企联合实习基地输送学生

　　目前高校毕业普遍面临的问题是，理论知识掌握一大堆，但缺乏实际经验，往往连最简单的仪器操作都不规范，出现很多“纸上谈兵”“高分低能”的毕业生。而当今的用人单位已经完成从单纯地追求学历型人才向追求实用性人才的转变。如何提高毕业生的动手实践能力，使其所学的理论知识能够和实际工作尽早融合，是必须解决的一道难题。而建立广泛而稳定的校外毕业设计实习基地就是最有力的解决方案。校方可以针对不同的专业方向有目的地选择几个固定的企业或公司作为实习基地。秉着“互利，互信，平等”的合作理念，在与企业合作完成高校产学研一体化这一重要命题的同时，也可向企业输送企业需要的人才，并可有针对性地培

　　养，使学生将所学理论知识应用到实践中，既可以检验其所掌握的专业知识水平，又可以增强学生的实践经验和适应社会的能力，同时可以保证毕业设计的时间，从而在一定程度上解决毕业生就业

　　与毕业设计时间冲突的问题。同时也实现了毕业生与企业的无缝对接，为毕业生早日融入企业创造价值创造了条件。目前很多高校也已经认识到这个问题，并且建立很多实习基地，但目前存在的问题往往为挂牌实习基地，真正向实习基地输送毕业生去完成毕业论文的并不多。主要一方面企业往往不能提供很多学校毕业论文要求的格式的论文内容，二是学校没有真正建立校企联合毕业实

　　习毕业论文如何完成的制度，使得学生在企业里实习的内容无法

　　和毕业论文真正成为一个体系。因此，这就需要各个学校认真地考虑将毕业论文灵活化，不要格式化、统一化处理，使得学校能真正地利用实习基地，为学生提供更宽阔的思路。

　　三、对毕业设计环节进行改革

　　毕业设计环节是提高学生综合设计素质能力的重要课程，如果不充分利用毕业设计环节，对学生的理论知识和实际进行有效整合，就等于为社会输出了一个半成品或不合格的毕业生，这对用人单位、对学生、对社会都是一种及其不负责任的行为。

　　首先，对毕业设计和教学环节进行整合。指导教师应根据学生的情况制订科学的目标，既不能过松又不能强度过大。通过制订目标会让学生有一定的紧迫感，从而提高效率，让学生在成功实践中获得自信和成就感。同时，学校应多给学生提供各种实习的机会，鼓励低年级学生根据兴趣加入，让他们在积累理论知识的同时提高

　　独立设计的能力，为择业和日后的就业打下一个良好的基础。

　　其次，设立淘汰制。从教育体制上来说，高校应当建立淘汰制，而淘汰制应该是在每个阶段都存在的，不仅仅是在毕业阶段。如果说竞聘上岗、优胜劣汰是市场经济下企业用人的法则，那及早引入淘汰制，是对学生能力培养和人才成长最好的保护。

　　再次，调整目前的毕业设计方式，由集中式毕业设计改为分散式毕业设计。目前毕业设计与就业之间的冲突主要是在时间上的重叠，所以可以考虑调整专业教学计划，将毕业设计由集中式进行改为分散式操作，实施毕业设计大学期间全程训练计划，将毕业设计工作贯穿于整个大学学习阶段，最后一个学期的任务只是总结前段工作并完成论文的写作，辅助于一些学生感兴趣的专业选修课程学习，或者工作前的实练。这样可以减轻大学生的择业压力，让学生有更多的时间去解决就业问题。

　　总之，各高校应当积极探索解决中药学专业毕业生毕业论文与工作实习间的矛盾，上述方法可以在一定程度上解决部分矛