心理健康｜抑郁症诊断——《实用心理异常诊断矫治手册》

　　临床表现

　　1，情感低落（心境低落）

　　情感低落（心境低落）是抑郁发作的主要症状，常表现为愁眉不展，心烦意乱，自感精神活动的所有方面都蒙上了乌云灰雾，但可强颜欢笑，自我评价过低，自责，有内疚感，对前途悲观失望，反复出现，想死的念头或有自杀，自伤行为。

　　情感低落通常有昼重夜轻（晨重晚轻）的节奏，这是抑郁症的典型特点，其表现是早醒（通常比患病前要早醒2~3个小时，或者更早醒来），醒后常胡思乱想，迷迷糊糊，疲劳不堪，痛不欲生；上午工作学习提不起精神，消沉郁闷，注意力难以集中，效率明显下降后；午后自感抑郁情绪有所减轻。黄昏或傍晚（约16-17点钟）开始感到稍有点轻松，疲乏感减轻，与家人有了一些交流的欲望；晚上是一天中感觉最好的时段，与人的交流也显得较为轻松，似乎又找回了以往正常状态的感觉，家人也会认为患者已恢复正常；睡前情绪又开始低落，进入次日抑郁的前兆时段。

　　抑郁症患者常把情感低落归因于自己的无能，无助，无望，这种内源性的抑郁同样也是抑郁症的典型特点。

　　2，思维缓慢

　　思维缓慢，联想困难，自觉思考能力下降，对刺激反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退，回答别人的问题需要思考很长时间，使人心焦难忍

　　3，语言动作减少与迟缓

　　语言少，声音低，经常独坐在一处，不与他人交往，爱好和生活乐趣丧失，精力减退，疲乏，走路时行动缓慢，严重时可出现精神运动性抑制症状，可达到呆坐、无言、不动对刺激没有反应或反应迟钝，对于问话也只是微微点头或摇头作答的抑郁性木僵程度。

　　此外，抑郁发作时，还可出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状，男性可能出现勃起障碍（阳萎），女性则可出现性感缺失或闭经。除早醒外也可有难以入睡或睡眠过多、睡眠过潜、醒后不解乏等睡眠障碍，同时，食欲降低，体重减轻等症状也较明显。

　　抑郁发作严重时社会功能明显受损，给本人造成痛苦或不良后果。抑郁发作持续两周或以上可诊断为抑郁症。

　　根据有无社会功能受损或和精神病性症状，抑郁症可分为以下几种亚型：

　　一、轻性抑郁症（或轻抑郁）

　　轻性抑郁症社会功能，无损害或轻度损害症状符合抑郁发作的症状标准。不伴有幻觉，妄想等精神病性症状。

　　二、无精神病性症状抑郁症

　　无精神病性症状抑郁症社会功能明显受损，给本人造成痛苦或不良后果。症状符合抑郁发作的症状标准，但无幻觉妄想等精神病性症状。

　　三，有精神病性症状抑郁症

　　有精神病性症状抑郁症，社会功能受损明显给本人造成痛苦或不良后果。症状符合抑郁发作的症状标准且伴有讥笑性、辱骂性或命令性幻听等幻觉以及自罪妄想、被害妄想等精神病性症状。

　　四、复杂性抑郁症

　　复杂性抑郁症是目前为某一亚型抑郁发作，并在至少间隔2个月前有过一次任何亚性抑郁发作，有至少间隔2个月的间歇期内抑郁发作症状必须完全缓解或较为完全缓解，且从未有过躁狂发作。这种反复发作的复发性抑郁症在我国较为常见。