直播倒计时丨PCCM疑难病例讨论（56）：花季少女发热伴两肺多发病灶，反复病原检

　　

　　直播时间：11月8日 19:00～21:00

　　参会专家：呼吸与危重症医学科：周建英、周建娅，王雪芬、许攀峰主任；感染科：徐凯进主任；放射科：阮凌翔主任；血液科：赵妍敏主任；检验科：杨青主任；病理科：高琪琪主任

　　主持：周华主任

　　主讲：张如卉 PCCM学员

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　　进入《呼吸界》直播间

　　特别鸣谢：瀚晖制药有限公司

　　病例汇报

　　患者女性，14岁6月，2021年04月10日入院。

　　主诉：咳嗽咳痰2周，发热1周。

　　现病史：患者2周前无明显诱因下出现咳嗽气促，咳黄色粘痰，胸闷等不适，无胸痛，无恶心呕吐，无头晕头痛等不适。1周前出现发热，最高可到39℃，遂至当地医院就诊，查血常规：WBC 3.03x10*9/L，N 88.9%，血红蛋白79g/L，CRP：75.62mg/L，抗核抗体：1:100，肺支原体、衣原体检测阴性，结核菌涂片培养阴性，痰培养+药敏，血培养（-）。查胸部CT：双肺渗出性病变，感染考虑。先后予以「哌拉西林钠他唑巴坦针、阿奇霉素针、美罗培南针、万古霉素针」抗感染，盐酸溴已新化痰止咳对症治疗，患者症状未见好转，仍有发热，咳嗽咳黄白色黏痰，咳嗽感胸痛，伴有胸闷不适为求进一步诊治于我院就诊，拟「肺部阴影」收入我科。

　　病来，精神胃纳欠佳，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。

　　既往史：既往体质良好，有白细胞减少，未经治疗，无药物过敏史，无长期用药史，无外伤手术史。

　　个人史：出生生长于浙江台州，无外地及疫区接触史。否认特殊化学品及放射物质接触史，无吸烟饮酒等不良嗜好。

　　月经史：初潮年龄13岁，行经天数5天，月经周期26-30天。

　　婚育史：未婚未育。

　　家族史：家族中无类似病人，无家族性遗传病及精神病史。

　　体格检查：

　　T38.8 ℃ ，P? 89次/分，BP106/68mmHg，SPO298%(无吸氧)

　　两肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音

　　心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，

　　腹软无压痛

　　双下肢无水肿。

　　肺部CT：

　　

　　本期直播嘉宾

　　

　　周建英

　　浙江大学附属一院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，教授，博士生导师，肺部疾病诊疗中心主任，全国首批呼吸专科医师培训基地主任；中华医学会呼吸病分会全国常委，中国医促会胸部肿瘤分会副主委，浙江省医师协会呼吸医师分会会长，浙江省医学会呼吸病分会前任主任委员，浙江省抗癌协会肺癌专业组副主任委员，中国医师协会呼吸医师分会常委；主持国家自然科学基金及省科技厅重大项目等10余项；作为主要参与者获国家科技进步一等奖一次，主持获得浙江省科技进步二等奖三次；在国内外学术期刊上发表论文 200余篇，包括在《J Immunol》、《Chest》、《Lancet oncology》、《Cancer Letters》、《J Thorac Oncol》等杂志发表 SCI 收录论文近70余篇；参编著作7部。担任《中华结核和呼吸杂志编委》、《中华危重症医学杂志编委》、《国际呼吸杂志》、《Chest中文版》等多本杂志编委。曾荣获全国三八红旗手、第五届中国医生奖、第六届中国呼吸医师奖、第二届“浙大好医生”、浙江省医疗卫生系统优秀共产党员、浙江大学“三育人”等荣誉。

　　

　　王雪芬

　　浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，硕士生导师。浙江省医学会呼吸系病学分会第十届委员会副主任委员，浙江省医学会科学普及分会第二届委员会副主任委员，浙江省医师协会呼吸医师分会第二届委员会副会长，浙江省医学会呼吸系病分会烟草病学组组长，浙江省作家协会会员，浙江省科普作家协会会员。在呼吸系统常见病、多发病的规范诊治和疑难少见病的诊断方面积累了丰富的临床经验，尤其在慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺结核、肺结节、肺癌以及戒烟等领域有较好的理论基础及临床造诣。

　　

　　周建娅

　　浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任，主任医师，医学博士，博士生导师；中华医学会呼吸分会烟草病学组委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，非小细胞肺癌专委会委员；中华医学会医学伦理分会临床伦理学组委员；浙江省医学会呼吸分会委员；浙江省抗癌协会肺癌专委会青委，肿瘤标记物专委会委员；国家药监总局新药核查专员；美国约翰霍普金斯医院访问学者。主持国家自然基金3项，发表第一作者SCI论文10余篇，主参多项国际多中心临床试验。

　　

　　许攀峰

　　浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科，副主任医师，医学博士；中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组委员；中华医学会内科学分会血栓工作委员会委员；浙江省医师协会呼吸医师分会青年委员会副主任委员；浙江省医学会呼吸分会睡眠与呼吸生理学组委员；浙江省呼吸感染病诊治联盟常委。

　　

　　徐凯进

　　浙江大学医学院附属第一医院感染科副主任，主任医师，医学博士，博士生导师，浙江省创新人才；浙江省医学会结核病分会主委，中华医学会结核病学分会常委，浙江省防痨协会理事；主持国家科技重大专项、国家自然基金项目等10余个科研项目，研究成果在Nature、CID、EID等权威刊物上发表，所著论文曾入选“2009年度中国百篇最具影响力国际论文”；2013年获国家科技进步一等奖；2015年获国家科技进步一等奖；2021年获浙江省科技进步一等奖。

　　

　　阮凌翔

　　浙江大学医学院附属第一医院放射科，主任医师，浙江省医师协会放射学分会副会长浙江省医学会放射学分会常委；浙江省医学会放射学分会心胸乳腺学组副组长；浙江省数理医学会儿科精准诊疗专委会副主任委员；浙江数理医学学会肿瘤诊疗一体化专分会副主任委员；北京亚太肝病诊疗技术联盟浙江省联盟常务理事；浙江省抗癌协会靶向治疗委员会常委；浙江省生物医学工程放射学分会委员。

　　

　　赵妍敏

　　浙江大学医学院附属第一医院血液科，主任医师，医学博士, 博士生导师，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员；浙江省医学会血液病学分会青委副主任委员；浙江省免疫学会血液学分会青年委员；浙江省免疫学会之江优秀青年学者；浙医一院临床试验血液学专业组秘书。以第一作者或通讯作者在JHO、AJH、BMT、BBMT等杂志发表SCI论文二十余篇，作为项目负责人承担国家自然科学基金青年项目一项、面上项目三项，承担省自然科学基金一般项目一项。作为技术骨干，获得省科技奖一等奖一项，国家科技进步二等奖一项。

　　

　　杨青

　　浙江大学医学院附属一院检验科副主任，主任技师，博士‘’中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会常委，中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组委员，中国医院协会临床微生物实验室管理专业委员会委员，中国医药教育学会感染性疾病专业委员会委员，欧洲临床微生物和感染病学会药敏委员会华人抗菌药物敏感性试验委员会委员，浙江省医学会微生物学与免疫学分会常委；主持或主参973子课题、国家自然科学基金、省自然科学基金、863计划等多项课题，在国内外杂志发表论文二十多篇，参与编写《全国临床检验操作规程》（第三版、第四版）等。

　　

　　高琪琪

　　浙江大学医学院附属第一医院病理科，副主任医师，医学博士；发表论文10余篇，第一作者SCI论文5篇，主持国家基金1项，参与多项省级及国家级课题。从事病理学临床、教学和科研工作10余年，在肿瘤病理诊断方面积累了一定的经验。

　　主持与主讲

　　

　　周华

　　浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师，医学博士，博士生导师；中国医药教育学会感染性疾病专业委员会委员、中国医药教育学会感染性疾病专业委员会青年委员会副主任委员、中华医学会呼吸病学分会青年委员、中华医学会内科学分会青年委员、中华医学会呼吸病学分会感染学组委员兼秘书、中国医师协会呼吸系感染工作委员会委员中国、中国老年医学会呼吸病学分会青年委员、浙江省呼吸系统感染诊治联盟执行主席、浙江省医学会呼吸分会青委会副主委、感染学组副组长、浙江省医师协会呼吸医师分会感染学组副组长；发表SCI论文20余篇。主持国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金青年项目等多项基金。参编感染领域中国专家共识10余项。作为参与人获浙江省科技进步一等奖1项、浙江省医药卫生科技奖一等奖1项。

　　

　　张如卉

　　浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科，? 主治医师 ，医学博士，2019级PCCM学员；浙江省医学会呼吸分会慢性气道学组成员；浙江省肿瘤靶向及细胞治疗专委会成员；主持国家自然科学基金青年项目1项，浙江省自然科学基金青年项目1项；作者发表论文10余篇。

　　直播名单

　　日期

　　医院

　　本文完

　　直播导演：刘迪；排版：Jerry

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