什么，柚子不能和药一起吃？这误会可太大了

　　

　　前几天同学聚会，海清和我聊起妈妈，说她妈妈这两年血压血脂高，在吃降压降脂药，听说柚子不能和降压降脂药一起吃，可能引起严重副作用，就把柚子给戒了。

　　柚子真的不能和药一起吃吗？

　　这个问题没有统一的答案。要准确回答这个问题，需要明确三个前提条件：

　　1. 哪些柚子？

　　2. 哪些药？

　　3. 吃多大量的柚子会有影响？

　　

　　冀连梅

　　北京和睦家医院原药剂师，

　　2018 年自由执业，创立“问药师”药师咨询平台，

　　中国协和医科大学药学硕士，

　　中国药师协会药学服务创新委员会副主委

　　先说说哪些柚子可能会影响到药物以及它们是如何影响药物的。

　　现有研究证据表明，葡萄柚会影响一些药物在体内的代谢过程。不过，尽管蜜柚、橙子、橘子等还没有被科学研究证实，但是因为亲缘关系的存在，也需要注意。

　　

　　那么，它们是通过什么方式影响到药物在体内的代谢过程的呢？

　　已知有两种截然不同的方式。一种方式是抑制体内叫做CYP3A4的代谢药物的肝药酶，这种酶的数量因为受到抑制减少了，需要这种酶进行代谢的药物就会滞留在血液中，从而导致药物在血液里的浓度增加引发不良反应，比如常见的降血脂药阿托伐他汀钙就属于这一类。

　　另一种方式是阻断了一些药物从小肠向体内转运的转运体，使得进入血液的药量减少，从而降低了药物的疗效，比如常见的抗过敏药非索非那定就属于这一类。

　　

　　接下来，我再说说哪些药会受到柚子的影响。

　　不知道你是否注意到了，在上文中，我反复强调了“一些药物”。柚子能影响到的药物有限，和临床成千上万种药物比起来，它们能影响到的药物不过是很小一部分。

　　而且，即便是大家都听说的他汀类降血脂药物，柚子能影响到的也只是通过肝药酶CYP3A4代谢的药，比如辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀钙。柚子不影响普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀以及氟伐他汀，因为这四种他汀在人体内不通过肝药酶 CYP3A4进行代谢。

　　除了常用的降脂药，受柚子影响的药物还包括部分降压药、部分镇静安眠药、部分免疫抑制剂等，我把它们总结到下表中了，你可以打开自己的小药箱逐一核对，尽量避免在服用这些药物的时候吃柚子。

　　

　　如果你很喜欢吃柚子，也可以用不受影响的药物替换掉受影响的药物，比如他汀类中就有替代品。

　　再说说吃多大量的柚子才会对上述药物有影响。

　　不是只要吃了柚子和上述药物，就一定会产生严重的不良反应，药物只有在体内达到一定浓度，才会对人体造成损害，所以，食用柚子量的多少，对药物的影响起着决定性作用。

　　在国外，葡萄柚汁是普通人的日常饮品之一，有关葡萄柚影响药物的科学研究，通常都是因为规律性饮用了大量的葡萄柚汁，比如持续每日饮用 200 毫升以上。咱们国人的饮食中没有规律饮用葡萄柚汁的习惯，需要注意的是它们的近亲橙汁。

　　对于长期服用降压降脂药的慢性病患者，服药期间偶尔吃一瓣柚子、橘子、橙子，或者喝一点儿橙汁（不超过200毫升），也是安全的，无需太担心。

　　最后套用我们常说的一句话：离开剂量谈毒性都是耍流氓。

　　只要不是大量饮用橙汁或者食用柚子，都不会导致严重不良反应。

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　　文 冀连梅新媒体编辑 昀本文原载于时尚健康ID: shishangjiankang22

　　

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