【临床】医学伦理学考前必背

　　医学伦理学

　　第一节??绪论

　　一、道德

　　1、道德的构成要素：道德意识，道德活动，道德规范。

　　2、道德的本质：属于上层建筑，----一般本质。

　　道德特殊本质：和

　　3、道德要求：，→五爱，→社会公德、职业道德、家庭美德。

　　二、伦理学

　　1、伦理学类型：描述伦理学(英国斯赛宾)，元伦理学(英国摩尔)，等。

　　2、理论：-----柏拉图、亚里士多德(古希腊)---

　　----康德(德国)---

　　三、医学伦理学

　　1、基本观点：生命观、人道观。三个显著特征：

　　2、历史发展：

　　①晋代《物理论》---夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。

　　②《希波克拉底宣言》---西方医学道德规范：

　　③《伤寒杂病论》，精研方术，知人爱人。《千金要方》、《大医精诚论》。

　　④毛泽东《纪念白求恩》---救死扶伤，实现革命人道主义。

　　⑤宋代《省心录》---无恒德者，不可为医。

　　⑥明代《万病回春-医家十要》、《外科正宗-医家五戒十要》。

　　3、

　　4、美国学者提出：---人们关于健康和疾病的，临床活动和医学研究的，医学道德进步的，医学实践的反映和理论概括，在更高层次实现了对人的尊重等。

　　5、研究医学道德关系，主要研究医学实践中的道德问题。

　　具体研究对象：医务人员与病人及家属之间、医务人员相互之间、医务人员和社会之间、医务人员和医学科学发展之间。

　　6、

　　西方医学之父、医德奠基人---希波克拉底。

　　7、医学伦理学规范的

　　第二节??医学道德的规范体系

　　一、医学道德的：

　　1、：两者相权取其轻。真正意义不在于消除任何伤害，而是

　　2、：解除病人痛苦、产生副作用最小、不给他人带来太大伤害、对社会和后代有益。小利服从大利。对医务人员的具体要求：医务人员的行为①与解除患者痛苦有关；②可能减轻或解除患者的痛苦；③给患者带来最大利益和最小伤害；④使患者受益而不会给他人带来太大伤害。

　　3、：尊重病人及其决定及各种权利。对无行为能力的患者，应尊重其家属的知情同意和选择权利。

　　4、：形式公正和内容公正有机统一。

　　绝对公正→基本医疗保健需求做到人人同样享有；

　　相对公正→特殊医疗保健需求，如稀有医疗资源分配不应坚持个人间的平均分配。

　　二、医学道德的：如救死扶伤、钻研医术、举止端庄、廉洁行医等，其中

　　医德规范：用以调整医疗工作中、评价医学行为善恶的；医务人员行为的具体；；医学伦理学原则的；把医德理想变成医德实践的。

　　1991年---医学生誓言：健康所系，性命相托----教育部

　　三、医学道德的：

　　1、：①7项权利：执业活动、基本条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理。。

　　②行使权利时表现出的3个特点：

　　③强迫治疗、隔离、中止试验、。

　　癌症能否告知真相----。

　　义务：遵守规范；保护隐私；提高水平；；积极急救；避免造成患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报。。

　　2、情感和良心：

　　①医德情感：具有

　　---医务人员具备的医德情感。

　　---具有。

　　---最高级。

　　②医德良心：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益，是强烈的道德责任感和。能动作用：---行为前；---行为中；---行为后。

　　3、：①为病人保密；②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。

　　第三节??医疗活动中的人际关系道德

　　一、医患关系道德：

　　1、医患关系的性质：主要有维奇模式、萨斯-赫伦德模式、布朗斯坦模式和萨奇曼模式。

　　：目前广泛应用，分为

　　①主动-被动型：休克、昏迷、精神病、难以表达主观意见的患者；

　　②指导-合作型：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后；

　　③共同参与型：大多数慢性病的治疗，一般的心理治疗。

　　2、病人的道德权利：基本医疗权，，保护隐私权，监督医疗权，医疗选择权，获得休息和免除一定社会责任权，医疗诉讼权，陪护与被探视权。

　　3、病人的道德义务：提供信息、配合诊疗、遵守制度、支付费用、支持医学教育。

　　4、医患关系发展的三种趋势：。

　　二、医务人员之间的关系的---医际关系---协同性、平等性、综合性、同一性

　　协调医务人员之间关系的道德要求：；②互相学习，共同提高；③彼此平等、互相尊重；④彼此独立、互相支持和帮助；⑤彼此信任、互相协作和监督。

　　第四节??公共卫生伦理

　　1、①全社会参与原则；②社会公益原则；③社会公正原则；④互助协同原则；⑤信息公开原则。

　　2、应对突发公共卫生事件的：①预防第一，防治结合原则；②政府责任第一，政府责任和个人责任相结合原则；③患者利益第一，医患利益兼顾原则；④集体利益第一，个人和集体兼顾原则。。

　　3、模式：

　　第五节??临床医学实践道德

　　一、

　　二、的道德意义：

　　临终关怀的

　　三、人体死亡的医学道德：

　　1、：①出现不可逆性昏迷。

　　②自主的肌肉运动和自主呼吸消失。

　　③反射(主要是诱导反射)消失。

　　④脑电波平直或等电位。

　　2、脑死亡标准的道德意义：①更科学地判断人的死亡。

　　②维护了死者的尊严。

　　③有利于节约卫生资源和减轻家属负担。

　　④有利于器官移植。

　　注

　　3、第一个---2001年；---2002年

　　安乐死---；安乐死----。

　　第六节??医学科研的道德

　　1、人体实验的道德原则主要依据：

　　2、：①原则---科学发展的原则；②原则；③原则；④原则；⑤原则；⑥原则。

　　3、人体试验：放在第一位。有自愿实验、自体实验、欺骗实验、强迫实验、天然实验等类型。

　　4、：英国拉塞尔?罗素和伯奇所著《人道实验技术的原则》中提出“”原则：替代(Replacement)、减少(Reduction)、优化(Refinement)。

　　5、伦理委员会：。

　　6、伦理审查最早：

　　第七节??医学高科技伦理

　　1、。超过后开始有感觉神经系统，具有人格生命。

　　2、：

　　①有利于患者原则；

　　②知情同意原则；

　　③保护后代原则；

　　④社会公益原则；

　　⑤保密原则；

　　⑥严防商业化原则；

　　⑦伦理监督原则。

　　3、：①最多只能提供受孕；

　　②通过辅助生殖技术出生的后代与自然分娩的后代；

　　③

　　④医务人员；

　　⑤医务人员

　　4、可能产生的伦理问题

　　5、人体器官移植：不包括人体细胞、角膜、骨髓等的人体组织移植。分为自体移植、同质移植、同种异体移植、异种移植。

　　6、从事人体移植的医务人员：①从事广告宣传；②参与死亡判定和抢救；③接受馈赠；④从事器官买卖等。

　　6、

　　第八节??医学道德的修养和评价

　　1、定义：在医德方面进行自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的

　　医学道德评价的方式包括：---广泛性

　　---持久性

　　---深刻性

　　医学道德最高境界：

　　第二个境界：----绝大多数医务人员

　　第三个境界：先私后公

　　2、

　　3、医学道德的评价应该坚持