麻疹不是婴幼儿独有，成人也会得！没错，要小心！

　　

　　一提起麻疹，我们更多想到的是那些天真烂漫的孩子们。而近日，我院收治了一位55岁女性成年患者，此次治愈病例也是我院近10年间发现的首例成年麻疹病患。

　　宋阿姨因身体不适，3月11日晚8时30分左右来院进行诊治。因伴有发热症状，在发热门诊排除新冠疫情后住院治疗，内二科王飞飞医师接诊。

　　入院3天前宋阿姨无明显诱因出现纳差、进食后腹部隐痛，伴腹泻2次，量少，恶心，全身乏力。曾院外自服药物治疗(具体不详)，效果不佳。半天前感鼻塞、流涕，入院前有感畏寒症状。而且宋阿姨还有继发糖尿病史，且未进行系统降糖治疗。

　　入院后，准备静脉输液的过程中，发现宋阿姨两前臂处可见散在红色斑疹，无瘙痒症状，其他地方也未发现有斑疹，王飞飞医师进行了仔细的询问，宋阿姨说，可能是之前晒伤后留下的。这件事王飞飞医师觉得不像是宋阿姨说的这么简单。于是进行了多项检查，均未显示有异常情况。

　　12日，王飞飞医师查房，宋阿姨的双前臂处还是皮肤皮疹比较明显，2天后，宋阿姨出现反复发热，而且身体多处出现片状红色斑疹，伴随着还有双眼易流泪、眼角、面部有潮红表现。

　　王飞飞医师觉得这很类似于麻疹症状，但宋阿姨已经50多岁了，这个年纪几乎不会出现麻疹疾病了，因为麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道感染疾病，依然人群多是5岁以下小儿，成年人极少患病。

　　于是王飞飞医师邀请资深中医杨建民与副院长刘士宝同时参与会诊，综合考虑之后，三人一致认为是麻疹。综合病史，考虑支持麻疹诊断，给予进一步行麻疹抗体检测，并完善对症治疗。

　　大的方向已经确定，当人们正松下一口气的时候，宋阿姨却出现低钾、低钠等电解质紊乱，且动态监测血常规示血小板呈下降趋势等情况。并连续3天血小板成下降趋势，双小腿皮肤出现散在新发红色斑疹。

　　复查胸部CT：显示双肺下叶少许炎症、双侧胸腔积液、纵膈淋巴结肿大。宋阿姨精神萎靡，休息差，基本不能进食，消耗明显，伴眼睑浮肿、双手及下肢浮肿，伴黑便、大便潜血阳性，王飞飞医师考虑是重度感染导致机体内环境紊乱，多脏器功能受损，病情较重。于是积极给予白蛋白输注补充蛋白并加强抗感染力度，加强静脉支持、纠正电解质紊乱等治疗。

　　经治疗，患者自3月16日体温呈下降趋势，且全身皮肤皮疹渐消散，继续动态监测血小板逐渐回升至正常，患者一般情况亦渐好转，精神渐好转，进食浙增多。3月19日麻疹病毒抗体回示lgG阳性、lgM阴性，3月24日复查血小板260×109/L,白蛋白34.4g/L。已经没有大碍的宋阿姨也在24日康复出院。

　　麻疹是什么？

　　麻疹患者是主要传染源，从潜伏期末至出疹后5天内都具有传染性。本病主要经呼吸道传播，在咳嗽、打喷嚏、说话时，以飞沫形式传染易感者。

　　麻疹的传染性较强，没有患过麻疹而又没有接种过疫苗的宝宝尤为易感，而且麻疹的传播快速，这些任何没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人的易感人群，只要跟正在患麻疹的病人见上一面，就会被感染。

　　因为麻疹病毒就在麻疹病人的眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。之所以说传染性极强，这是因为与易感者接触后90%以上均发病，麻疹病毒外号就叫“见面传”。以往每隔2～3年一次暴发流行，几乎是不可避免的。

　　麻疹发病症状

　　麻疹主要以持续发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

　　发病的病程阶段性明显：

　　1、 发热，伴有咳嗽、流涕，与普通感冒相似；

　　2、眼部症状，结膜发炎、眼睑水肿、畏光流泪；

　　3、口腔粘膜出现麻疹黏膜斑；

　　4、皮疹：发热3-4天后出现，此时体温更高（40℃以上），皮疹第一天从耳后、颈部、沿着发际边缘，第二条逐渐发展至面部、躯干及上肢，第三天皮疹累及下肢、足部；

　　5、消退期：皮疹持续3-4天开始消退，体温也随之下降。

　　虽然麻疹在成人中出现概率极低，但也不是无有可能。所以别以为自己是成年人就不会出现麻疹，如果有不适症状一定要及时入院治疗。

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