孩子暑假排队做手术？别盲目让“丁丁”历险

　　这届父母实在是太难了，不光是学习成绩上不断的鸡娃，给娃箍牙、打疫苗、配角膜塑形镜……就连割包皮这件事，也不能慢了半拍。这不，暑假期间，冒着快被晒蔫烤熟的温度，排队到医院给儿子割包皮的家长络绎不绝，硬生生把孩子的暑假变成了“割包皮季”。

　　

　　暑假的确是个适合为孩子进行包茎手术的时期，既不耽误孩子学习，又能使孩子得到充分的休息。另外夏季便于暴露创面保持干燥，有利于术后护理，减少感染几率。

　　不过，带孩子割包皮，不能盲目跟风。有些手术是有必要的，有些时候也可能会被夸大利用，毕竟是手术，别盲目让“丁丁”经历风险。

　　作为男宝家长一定要了解清楚：是不是所有男孩子都要“挨一刀”？哪些情况能割包皮？哪些情况不能割？什么年龄合适？术后多久能恢复？有副作用吗？风险大不大？

　　今天，陕西省人民医院泌尿外科专家就来讲讲男孩子“割包皮”的那些事。

　　婴幼儿期是生理性包茎

　　包皮是指阴茎远端的皮肤，具有皱折成双层的结构，区分为内板和外板。内外板的皮肤组织学并不一致。

　　在婴幼儿期，包皮较长，大多龟头不能显露，称之为“生理性包茎”。婴幼儿的阴茎属于“生理性包茎”，并不是割包皮的手术指征。

　　

　　包皮无疑对龟头具有保护作用，可以减少来自外界的刺激。包皮内板具有一些特殊的腺体，分泌物可以起到润滑、灭菌的作用。

　　随着年龄的增长，阴茎发育，龟头逐渐露出。流行病学调查显示，成年人包茎的发生率只有大约1％，也就是说，大多数成年人的龟头能够露出。

　　包茎是指阴茎包皮口狭小，而不能将其上翻转至阴茎冠状沟显露阴茎头，分为先天性和继发性两种。

　　包皮过长，只是指包皮相对阴茎较长，包皮上翻是可以显露冠状沟和龟头的。

　　

　　所有的男孩都需要

　　包皮环切手术？

　　答案是：不！

　　包皮环切手术是一个古老的手术，公元前便有进行相关手术的历史记载。 

　　随着文化水平的提高，还有个人健康的需求，为了保持个人卫生，避免包皮疾病的发生，有些人会主动要求进行手术。韩国成年男性包皮环切手术接受率接近90%以上。

　　临床上，多数是因疾病原因进行的包皮环切手术。

　　另外，包皮内板组织的特点导致容易罹患感染，比如艾滋病病毒、乳头瘤病毒等，包皮环切术对于性传播疾病具有一定的预防作用。

　　什么情况需要做手术治疗？

　　从临床角度来说，进行包皮环切的指征包括：包茎、包皮过长（相对指征），此外还有反复的包皮发炎感染、包皮瘢痕（继发包茎）。

　　包茎常见的危害包括：限制青春期阴茎发育、尿路感染、排尿梗阻、包皮垢、包皮粘连。包茎如果长期慢性感染甚至会导致阴茎肿瘤。

　　

　　在婴幼儿和儿童时期，男孩的阴茎常呈包茎状态，大多是”生理性包茎“，并不是手术指征。所以，家长们不妨再耐心一些，等一等。一般来说，十岁以前，如果孩子没有特殊不适，就不用太担心。但若到了十一二岁后，孩子外生殖器开始快速发育，但仍有明显的包茎状态，就需要去泌尿外科就诊。

　　做了包皮手术就不容易发炎？

　　有的家长听说做了包皮手术，就不容易发炎，也不容易得泌尿系统疾病，而选择给孩子做包皮手术。

　　这个说法有一定道理。包皮手术后，清洁更容易，发炎的可能性减少，会降低部分泌尿系统感染性疾病的发生。但是，造成泌尿系统感染性疾病的病因很多，包皮清洁不到位或包茎所致的排尿阻力增加只是其中的一部分因素而已，不是做了手术就能完全避免疾病的发生。

　　几岁是手术最佳年龄？

　　从临床角度出发，在只考虑医学指征的前提下，包皮手术并没有年龄的限制，“应该做的时候就做”。

　　有的小孩由于包茎特别严重，排尿费力，甚至导致上尿路积水、反复的尿路感染，这种情况下就应该立即手术而不是仅考虑年龄因素。

　　

　　而对于无医学指征，因卫生习惯、民族习俗、家庭文化观念而选择包皮手术的情况，要综合考虑孩子的配合程度、发育情况、麻醉、术后恢复等因素选择手术时间。

　　有调查数据显示，实施包皮环切手术的年龄集中在8至14岁和14至18岁两个阶段。因为这个年龄段的孩子更容易配合手术，而生理性包茎缓解、包皮内板粘连也有所松解，便于实施手术。

　　哪种手术方式效果最好？

　　包皮环切手术的方式众多，包括止血钳包皮环切法、袖套状包皮环切术、激光包皮环切术、商环包皮环切术、吻合器包皮环切术等。

　　其基本原理都是切除多余包皮，适度保留包皮内板（术后水肿的好发部位）、解除包皮狭窄环、良好的龟头显露。

　　每种手术方式都各有优缺点，医生会综合考虑患儿的个体特点、器材等因素，选择适合的手术方式。

　　术后需要多久恢复？

　　无论采用哪种手术方式，理论上，包皮环切手术伤口的愈合都需要一周左右。

　　实际上，由于手术器械的不同以及每个孩子自身的特点，伤口完全愈合常常需要2至3周，甚至需要1个月。

　　比如，商环手术大约1周可以拆除商环，但是切口的坏死焦痂到第二周才能脱落。吻合器手术阴茎水肿比较少发生，但会遇到吻合钉延期一个多月才能完全脱落的情况。

　　最后，再跟大家强调一遍重点。

　　对待包皮环切手术要慎重，只有小器官，没有小手术。

　　包皮环切手术也是有并发症的！

　　不是所有“包皮看着长”就是“包皮过长”，需要医生来进行专业的诊断。

　　有些特殊情况如隐匿性阴茎、阴茎下弯、尿道下裂等，更是绝对不能进行包皮环切手术。

　　小孩子就像蓬勃生长的小树苗，父母要用发展的眼光看孩子的成长，不用太过焦虑，更不能操之过急，只要不影响排尿，也没有任何不适，就可以再等等，观察观察，耐心一点，给孩子的成长多一些时间，也许会有不一样的决定。

　　策划 | 党办 来源 | 泌尿外科 邹铁军 编辑 | 宋乐乐 颖言 辛芮 审核 | 党办 杨侠 刘小晋 出品 | 西安报业融媒