青少年脊柱侧弯患者进入成年期就不会再进展了吗？

　　青少年脊柱侧弯目前已经成为危害中小学生健康的常见原因，被称为继肥胖症、近视外的第三大青少年健康杀手。这就要求家长们对这种疾病有一定的认识，并且可以早期发现孩子的异常，并配合医生积极干预。那如果孩子在青少年阶段出现脊柱侧弯，经过保守治疗基本已经控制或者侧弯比较轻微的情况下，进入成年期后脊柱侧弯还会不会再一步进展呢？许多人都认为成年后骨头就定型了，侧弯就不会再进展，事实是不是这样呢？

　　先搞懂青少年脊柱侧弯？成年人脊柱侧弯？

　　首先，我们应该明白什么是青少年的脊柱侧弯？什么是成年人脊柱侧弯？

　　青少年脊柱侧弯指的是18岁以下年龄段的患者出现的脊柱侧弯，这种脊柱侧弯大部分为特发性脊柱侧弯。除此之外，也有先天性脊柱侧弯，包括半椎畸形、蝴蝶椎等先天因素引起的侧弯，或者继发原因比如马凡氏综合症、一些韧带、骨关节代谢性疾病引起的侧弯。不过，青少年脊柱侧弯里面占比最大的，约80%的情况都是特发性侧弯，这种侧弯目前还没有非常明确的原因。

　　成年人也会发生侧弯，大部分的情况是退变性侧弯。也有一部分患者是由于在青少年时期出现脊柱侧弯，没有发现或没有给予重视，这些患者到了成年后就会演化为成年人脊柱侧弯。

　　总之，成年人脊柱侧弯主要包括退变性脊柱侧弯和青少年脊柱侧弯加重导致的侧弯等。  

　　青少年脊柱侧弯患者进入成年期就不会再进展了吗？

　　其实，根据上面的内容可以了解到，如果青少年脊柱侧弯没有及时干预，等到了成年后还是有加重的可能，并且还会变为成年人脊柱侧弯。所以，家长们千万不要以为孩子的侧弯程度不重，就不加以重视和积极干预，不仅有可能在青少年时期快速进展，拖延到成年后还是会出现加重和进展的。

　　成年人脊柱侧弯最多的情况是退变性脊柱侧弯，而出现青少年脊柱侧弯的人群在50岁后出现退变性脊柱侧弯的几率也要比其他人群大许多。

　　如果脊柱侧弯孩子经过各种治疗，男孩子到17岁，女孩子到16岁的时候外观没有明显异常，后背没有较大的隆起，力线是平衡的，侧弯的度数控制在40度以内，他们到了成年期后，进展就会非常非常缓慢且比较稳定。这时候孩子进入到青年时期，肌肉力量、核心的力量都比较好，基本就不会有特别大的进展。大概45岁以后，有先天性脊柱侧弯没有干预的或者有青少年脊柱侧弯残留的人群，得退变性脊柱侧弯的几率就会大一些，但也并不绝对。

　　那脊柱侧弯的孩子应该如何积极干预呢？

　　不管怎样，青少年脊柱侧弯的孩子还是需要早发现、早干预。它的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。如果孩子的侧弯cobb角大于40度、进展比较快，结合各项指标可以手术的情况就需要考虑手术干预。但是不少的孩子侧弯的情况可能没有那么严重，cobb角小于40度，这种情况又该如何进行保守治疗呢？

　　如果cobb角小于20度，可以先密切观察，定期复查；如果大于20度，可以进行多种保守治疗，比如松解肌肉筋膜、进展核心力量的训练、支具的佩戴等等。

　　当然，最终的治疗方法还是需要家长带孩子去正规医院的神经外科检查后，在医生的建议下进行。

　　专家简介

　　李维新，外科学博士，空军军医大学唐都医院神经外科副主任，脊柱组组长。

　　擅长：颈椎病、腰椎病微创手术，椎管肿瘤，颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。