曝照求问骨性龅牙通过正畸矫正能改善多少，31岁了有必要正畸吗？

　　近几年牙齿一直困扰着我，从25岁才开始想做！20岁之前有小龅牙但整体看着并不难看，直到20岁之后随着年龄的增长发现牙齿的问题越来越严重了。26岁时去了一家做矫正，钱交了片子牙模都做了，轮到拔牙我放弃了！接着怀念生子就隔着了！现在31岁了，刚断奶我又下定决心想做牙齿矫正。经朋友介绍去了一家牙医院，再次拍片做模。但是后面医生说我是骨性的，想要改变从侧面看嘴巴不凸得通过外科整形，矫正达不到效果！只能拔掉4颗小牙加智齿能让牙齿矫平！放照求各路神医帮忙看看！

　　拔牙正畸可以改善牙齿的排列，但是对唇的突度改善有限，因为您的骨的突度在那。

　　露龈笑的改善，可以考虑唇肌功能训练或是结合局部微整形。

　　如果想变美，就必须做矫正！

　　如果做矫正，必须得拔牙！

　　是骨性，如果你想做成明星那样，直面型，完美笑线，那是不可能的。但是做肯定比不做好。至于能收多少，你的医生测量后会大概告诉你！

　　希望对你有用，因为纠结毕竟没什么用！

　　骨性龅牙也是可以做矫正的，只是矫正的方式方法并不相同，大多都是需要选择手术的方式来进行矫正，只要方式方式选择得当的话，都能够达到比较理想的手术效果。当然骨性龅牙矫正也会具有一定的危险性，需要选择到当地比较正规的牙科门诊来做检查和方案的设定，这样手术的安全性会有一定的保障，而且手术的成功几率也会更高。当然不管选择哪一种手术方案，都需要做好消毒杀菌以及卫生清洁，预防出现局部炎症感染的现象，否则会影响到矫正的效果以及恢复。

　　部分骨性前突的患者在正畸之后还是可以达到比较理想的改善效果，另外年龄对于正畸来说并不是太大的问题，只要口腔状况良好，随时都是可以进行正畸治疗的。

　　回到题主说到的骨性龅牙问题，刚好给大家科普一下骨性龅牙问的比较多的几个问题：

　　<1>骨性前突的临床表现

　　<2>如何区别骨性前突还是龅牙？

　　<3>骨性前突的正畸方式选择

　　<4>不同年龄段的嘴突和下巴后缩问题,应该如何治疗？

　　<5>纯骨性前突的患者，非手术能改善多少？

　　骨性前突又称为骨性双颌前突，目前这类面型对面部美观影响较大，大部分前来就诊的患者表现为面下1/3较突出，鼻唇沟变浅，牙龈暴露过多，日常的发音、咀嚼、吞咽等行为都会有影响。

　　如何区别骨性前突还是龅牙？

　　简单来说，如果您是骨性前突，那么牙槽骨以及鼻子周围都是向前鼓的，放松状态下嘴唇包不住牙齿，双唇闭合时颏肌紧张。另外，有一类骨性龅牙患者从侧面看还有下巴后缩，下巴短小等特点，从而显得嘴唇更加前突；而牙性龅牙，则是由于牙弓过小导致牙列拥挤，牙齿被异常挤出或挤入造成的牙列不齐。看似龅牙的外形，但只是牙齿的前突。

　　当然，更多情况下嘴突患者是骨性和牙性兼具的情况，如果您想知道具体牙齿因素占多少、骨骼因素占多少，最靠谱的还是寻求专业的正畸医生，进行面诊检查，拍摄X光片，一目了然。

　　（大家可以通过这张图看看自己是骨性前突还是龅牙）

　　当然小周医生还有一个简单的小方法：随手拿起一根笔，轻轻的放在鼻尖和下巴颏上，这根笔刚好顶住嘴唇或者几乎碰不到嘴唇才算是不突。当然鼻子不够高挺或者下颌后缩的同学，这根笔大概率也会压住嘴唇，所以最靠谱的方法还是通过医生面诊哦。

　　骨性前突的正畸方式选择

　　说到这里，很多人会问那么应该选择隐形矫正器还是金属固定矫正器呢？其实这两种都是可以的，还是需要根据个人的实际情况进行选择；接下来小周医生会通过一些骨性前突的矫正案例解析来告诉大家：骨性前突的患者也是可以通过正畸治疗的方式进行改善的~

　　大家可以看到矫正前患者因为骨突问题，侧面嘴巴凸得特别明显，嘴唇撅起来，给人一种刻意嘟嘴的感觉。经过临床检查，再结合患者意愿，小周医生采用隐适美矫治器，通过拔牙矫正结合种植钉支抗的方案来进行回收，最终的矫正效果也很好地说明了如果牙周健康，骨量宽度足够，嘴唇其实是可以回收很多的。

　　再带大家看一例传统金属矫正嘴突的男士案例。这位患者的情况比较复杂，他是地包天（前牙反颌）且伴有嘴突，经临床检查后，小周医生设计了拔四颗双尖牙，配合种植钉增强支抗的方案。

　　因为患者治疗前有一些地包天，所以我们采用上下差异回收，下颌收得更多一些，来达到不仅解决嘴突，还要解决前牙反颌的目标。目前患者正在精调咬合的阶段，但侧貌的改善已经非常明显。所以只要方案设计合理，无论是传统金属固定矫治器还是隐形矫治器都可以达到患者比较满意的效果。

　　不同年龄段针对下巴后缩和嘴突的问题的矫治方案一：在青少年阶段，进行早期矫正，可以利用生长发育高峰期来临之前的重要时期（一般女孩子是在9岁左右，男孩子是从10岁开始）引导下颌骨向前生长。

　　早期矫正主要针对的不是牙齿的排列（当然有的时候可以兼顾），更重要的是对骨性不调的早期矫正，可以借助生长发育的力量引导骨头的发育。如果家长不能判断什么时机做早期矫治比较合适，可以记住一个关键的时间点——7岁，一定带孩子去找正畸医生检查，看是否需要进行骨性的早期功能矫治。

　　二：成年之后，骨性前突、下巴后缩的问题可以通过正畸作掩饰治疗。

　　一般骨性龅牙患者从侧面看还有下巴后缩，下巴短小等特点，从而显得嘴唇更加前突。但只要有正确的方案设计以及良好的牙齿控制，骨性前突也可以非常好的得以改善。需要注意的是，这种改善和手术改善有所不同，手术直接作用在骨头上，而单纯矫正是通过掩饰治疗让下巴更为凸显，这个是根本的区别。

　　纯骨性前突的患者，非手术能改善多少？

　　这里分享一例单纯正畸改善骨性下颌后缩+嘴突的案例。患者在面诊的时候，我们通过临床检查以及头影测量，发现患者下颌后缩、嘴突的原因几乎是纯骨性的。小周医生如实告知患者，最好的方案是手术方案，这样对下颌后缩改善会很大。但患者坚持不想手术，反复在问只戴牙套能达到什么效果，其实单纯正畸能做到手术效果的60%，甚至可能还更低。经过深思熟虑，患者还是选择了相信小周医生，选择了单纯正畸的方案。并且提出两个诉求：嘴突改善一些就可以了，改善露龈笑。确定了方案后，我们一同朝着矫正目标努力，经过一年多的矫正，可以看到嘴突改善了一些，露龈笑的改善也是非常显著的。纯骨性的问题，如果患者不想手术，我们在治疗前做到充分的沟通，最终的结果还是能够达到患者满意的，毕竟不是所有人都能接受手术方案。

　　最后小周医生再来分享一个这样的案例，通过拔牙矫正大量回收前牙改善骨性前突的侧貌。

　　患者主诉明确——改善嘴突。在很多地方咨询过，得到的答复是：骨性前突，牙齿整齐，矫正改善不大，要想解决嘴突的问题只能通过手术。经检查发现，患者牙齿非常非常整齐，骨性嘴突。家人不是特别赞成她进行矫正，更别提做手术了。经过测量分析，小周医生觉得可以采用拔牙矫正的方案去代偿骨性的问题，利用种植钉支抗大量回收前牙，从而改善侧貌。不到2年的时间，患者侧颜得到了非常大的提升。对于骨性前突，从最近小周医生分享的侧貌变化案例看，无论是隐形矫正还是传统矫正也好，最关键的是种植钉的使用和患者良好的配合。

　　需要注意的是矫正前的诊断分析尤为重要！如果您也是嘴突，可以私信小周医生您的个人情况，也许有不做手术改善脸型的方案。

　　我是牙齿矫正小周医生，北京大学口腔正畸学博士，从事正畸工作已十年有余。

　　十年精诚求索，毫厘细谨琢磨；专注矫治，臻于至善。

　　希望大家都能拥有一口健康，漂亮的好牙~

　　

　　路过，可以看看之前我写的这篇回答，

　　文章能给你方向，评论能给到你建议；三十几岁还有必要矫正牙齿吗？

　　关于医资选择，可以参考参考，江七七：如何选择适合的正畸医院医生？

　　总的来说，大部分人矫正不矫正，受心理因素影响最大；实在心理过意不去了，不做一辈子都会后悔那就去做呗；

　　人生还是要有一两次冒险才有意思，

　　而且往往你有了想做某件事情的苗头，后面就会一直伴随你，直到你做了为止；不然时间越长，你越会后悔。

　　一句话：了解利弊和自我诉求以后，要果断点。