人人享有糖尿病健康管理

　　文/朱大龙 南京鼓楼医院内分泌科

　　糖尿病是个古老的疾病。早在一千五百年前，古埃及就出现了对糖尿病患者“体重快速下降和频繁小便”的症状描述。我国东汉名医张机在《金匮要略》中，也以“消渴症”描述糖尿病的相关症状，该名称一直沿用到近代。目前，全球糖尿病疾病形势严峻，无论是糖尿病患者的数量，还是因为糖尿病及其并发症死亡者的数量，都十分巨大，并且有持续增长的趋势。我国糖尿病患病情况同样严峻，患者数量、糖尿病前期患者数量等均居世界前列，带来了巨大的疾病负担和社会负担；而与之相反，糖尿病的知晓率、控制率均不高，一半的患者尚未获得健康管理的机会。面对糖尿病的威胁，我们应当如何有效控制糖尿病，并且做好患者的健康管理呢？

　　 糖尿病全球流行病学版图

　　不久前，国际糖尿病联盟（IDF）官网发布了最新的全球糖尿病地图( IDF Diabetes Atlas，第10版）。这份文件提到，根据最新报告，2021年全球约5.37 亿成年人（20~79岁）患有糖尿病（大约每10个人中就有1人为糖尿病患者）；预计到2030年，该数字将上升到6.43亿，到2045年将上升到7.83亿。20~79岁人群中，女性的糖尿病患病率略低于男性，城市中的糖尿病患者要多于农村。2021年，估计有670万20~79岁成年人因糖尿病或其并发症死亡，占该年龄段整体死亡的12.2%。我国糖尿病形势依然严峻，糖尿病人数以及未诊断糖尿病人数均排在世界前列。新版IDF地图数据显示，过去的10年间（2011年~2021年），我国糖尿病患者人数由9 000万增加至1亿4 000万，增幅达56%，其中7 000多万名患者尚未被确诊，比例超过50%。我国糖尿病前期患者数量也很庞大，2021 年，我国约有1.7亿成年人伴有糖耐量受损（IGT），约有2 700万成年人伴有空腹血糖受损（IFG），迫切需要有效的干预策略和政策来阻止糖尿病患者人数的增加。

　　

　　 糖尿病的预防及综合管理2021年是胰岛素发现的百年。据Science 记载，百年前，德国医生弗雷德思克·班廷成功在胰腺中获得提取物胰岛素，实现了糖尿病治疗领域最重要的医学发现，并因此获得诺贝尔生理学和医学奖。自从有了胰岛素，糖尿病就变成一种病因复杂的慢性代谢性疾病了，无数糖尿病患者的生命就此得到挽救或延长，其对内分泌科、医学和社会的影响回荡至今。糖尿病虽然具有较大危害，但它是可防可控的。实际上，有50% 甚至更多的糖尿病发病是可以预防的，但目前只有约50%的糖尿病患者接受过糖尿病健康教育。在社会公众中，应当广泛开展糖尿病相关健康教育，提高人群对于糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。当前，2型糖尿病不仅在老年人群中多发，随着生活方式改变、肥胖的发生率增高，其在妊娠期妇女和儿童青少年中的发病也有增长的趋势。要根据不通人群糖尿病的发病特点，采取相应的干预策略。此外，我们要做好糖尿病的综合管理，最终目的是预防并发症的发生。血糖管理的基础是生活方式改变，我们强调综合管理达标。当综合管理达标后，即患者的血糖、血脂、血压均能达到理想标准，其心血管和肾脏结局等就会出现显著改善。

　　在2型糖尿病的防治中，要做好三级预防。一级预防针对一般人群，目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防其发生。二级预防针对糖尿病高危人群，目标是早发现、早诊断、早治疗，在已诊断患者中预防糖尿病并发症的发生。三级预防针对已发生糖尿病并发症的患者，目标是延缓已存在的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，改善患者的生存质量。

　　 人人参与 人人享有2021年“联合国糖尿病日”的主题是“人人享有糖尿病健康管理”，呼吁提高糖尿病健康教育和管理的可及性，以及糖尿病药物、器械的可获得性，通俗地说就是每位糖尿病患者都应该得到良好的糖尿病相关健康教育、健康管理，能够顺利得到糖尿病治疗药物和诊疗器械。今年是胰岛素发现100周年。100年来，包括发现、应用胰岛素在内的众多医学学术成果、新的糖尿病治疗药物和技术应用于临床，使人们应对糖尿病的能力大大增强。

　　     中华医学会糖尿病学分会，作为糖尿病防治工作的践行者，肩负使命，砥砺前行，连续12年在联合国糖尿病日期间主办“蓝光行动”，普及糖尿病知识、筛查糖尿病患者，提高公众防治糖尿病的意识，促进“人人享有糖尿病健康管理”目标的实现，为推动我国糖尿病防治工作的整体进步做出了重要贡献。我们希望糖尿病患者能够认识到，只要做到良好防控、规范管理，糖尿病患者就可以像正常人一样享受生活。面对糖尿病，要做到人人参与、人人享有，做好自己健康第一责任人。

　　专 家 简 介

　　

　　朱大龙

　　医学博士 主任医师 教授

　　中华医学会糖尿病学分会 主任委员

　　南京鼓楼医院内分泌科 主任

　　南京大学、北京协和医学院、南京医科大学 博士生导师/博士后导师

　　中国医师协会内分泌代谢医师分会 副会长

　　享受国务院政府特殊津贴

　　文章来源：健康世界杂志