【探秘甲状腺之一】科学补碘，你吃对了吗？

　　碘是人体必需的微量元素，被称为“智慧元素”，是合成甲状腺激素必不可少的原料，与后代智力密切相关。碘的生理作用是通过甲状腺激素的作用表现出来的。甲状腺激素是维持机体基础活动的激素，可以促进人体生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢。因此,充足的碘可以保障甲状腺激素合成，维持机体健康。

　　碘的来源

　　天然食物中碘含量取决于环境，海洋富含碘，海产品例如海带、紫菜、虾米虾皮、海鱼等都属于富碘食物，贝类、海鱼、海蟹、海虾含碘量较多，但各类海产品之间仍存在很大差异；陆地食品则以蛋、奶含碘量最高，其次为肉类、淡水鱼、谷物、豆制品，蔬菜和水果含碘量最低。

　　缺碘的危害

　　在胎儿、婴幼儿脑神经发育的关键时期，母体碘缺乏会对后代的神经发育造成损害。妊娠期女性在孕早期时，对碘的需求量非常大，缺碘会直接影响胎儿神经系统发育。如果孕妇缺碘严重，可能导致胎儿患地方性克汀病，严重影响智力和生长发育，甚至还会导致孕妇流产、早产等。所以对于妊娠期女性而言，碘摄入量一般明显高于正常成人。

　　儿童缺碘会致甲状腺肿、严重者可影响智力、体格发育等。

　　成年期缺碘会导致甲状腺功能减退症，表现为记忆力下降、反应变慢、迟钝、嗜睡、怕冷、便秘、体重增加、皮肤变干粗糙、手足浮肿等一系列症状，情况严重者还可出现粘液水肿性昏迷。

　　如果每天无法摄入足够量的富碘食物，通过天然食物摄入的碘是不能满足人体每日需要量的。因此需要额外补碘。加碘盐是最好选择。我国营养学会根据中国人群特点制定了不同的碘摄入量，>14岁的普通人群碘摄入量为 120μg。普通人群选择的加碘盐为每克食盐约含有 25μg 的碘，如果每人每天摄入加碘盐 5-6 g，每天实际从盐中获得的碘为100~120μg，加上食物提供的碘，能够满足每天碘的推荐摄入量。

　　不同人群对碘的需求

　　对于妊娠期女性，鼓励食用碘含量较高的孕妇用盐，或者多摄入一些含碘丰富的食物。即使妊娠期患有甲状腺疾病也需摄取足够的碘，定期监测甲状腺功能。

　　母乳喂养的婴幼儿，要特别关注母亲碘摄入量是否充足。对于非母乳喂养的婴幼儿而言，家长在购买配方奶粉时要考虑奶粉产地。为了防治碘缺乏病，我国规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，所有家长如果选用进口奶粉，要注意碘元素的含量。

　　青少年儿童，在通过加碘盐途径补充碘外，可以适当多摄入含碘丰富的食物。甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，需要严格控制碘的摄入，目前推荐食用无碘盐。最新的临床研究提示甲状腺功能正常控制以后摄入常规量的碘盐并无不良事件发生。

　　甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘。可以食用碘盐，但适当限制食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物。

　　甲状腺肿的患者要明确碘缺乏还是碘过量的原因，碘缺乏和碘过量均可使甲状腺肿的发生风险增加，要保持碘营养适量才能减少甲状腺肿的发生。

　　甲状腺结节的人群是否需要补碘呢？这要看甲状腺结节的产生是否与碘摄入量有关。从目前的研究来看，甲状腺结节和碘的关系呈现“U”字形关系，不管碘过还是碘缺乏，都会导致甲状腺结节发病率升高。例如，缺碘严重引起甲状腺增生时，也会导致甲状腺结节的产生，这种情况下补碘就会有一定程度的好转，但严重时也需要配合其他治疗方案。所以存在甲状腺结节的人群需要前往医院就医，具体分析结节与碘摄入的关系。目前，并没有发现补碘与甲状腺癌之间有直接关系。碘缺乏导致甲状腺结节患病率增加。对良性的实性 ( 或大部分实性 ) 结节患者应该保证适当的碘摄入量。

　　如何检查碘摄入是否充足

　　通过检验尿碘可以判断碘摄入量是否充足，但对于甲状腺功能正常、正常食用加碘盐的人群，不建议检验尿碘。如果机体甲状腺激素的水平是正常的，就提示机体的碘是足够的，因为机体内的碘绝大多数聚集在甲状腺上皮细胞内，用以合成甲状腺激素。如果甲状腺激素水平正常，提示机体的碘没有明显缺乏，所以定期检查甲状腺激素就非常重要。对于孕妇而言，检验尿碘常常是必要的，因为孕妇可以根据检验结果调整饮食，避免不良后果。

　　常见的补碘误区

　　最常见的误区是无限制食用无碘盐。长期食用无碘盐对于我国大部分人群而言并不合适，只有甲亢患者等特殊人群才对无碘盐有真正的需求。单纯通过摄入含碘丰富的食物是不能补充人体所需碘的。人体摄入过多的碘，也会造成甲状腺肿，影响正常的甲状腺功能。因此，碘摄入量不是越高越好。

　　内分泌科简介

　　益阳市中心医院内分泌专业设立于二十世纪八十年代。2009年，内分泌专科正式成立。2018年10月分为两个病区，拥有120张床位，两个门诊诊区。科室现有医务人员49人，其中专科医生17人，主任医师4名，副主任医师6名，国际造口师3名，骨密度技师1名，健康教育师5名，公共营养师2名，心理咨询师1名，PICC资质4名，胰岛素泵师1名，博士1名，硕士研究生导师2名。目前设立糖尿病全病程管理及胰岛素泵亚专科，糖尿病足及慢创亚专科，甲状腺疾病亚专科，骨质疏松亚专科，肾上腺疾病亚专科，肥胖亚专科，儿童生长发育7个亚专科。

　　科室拥有胰岛素泵30台、骨密度仪、内脏脂肪仪、超声清创仪、免散瞳手持式眼底照相机、神经传导速度等先进设备。在糖尿病患者教育、早期糖尿病强化逆转治疗、并发症诊治方面具有丰富的经验。

　　糖尿病足治疗是我科特色治疗，具有先进的治疗手段及多学科合作管理理念，目前拥有超声清创、多种新型敷料、负压治疗、血小板凝胶治疗、创缘植皮、下肢动脉闭塞血管介入开通、胫骨横搬等先进技术，成功地治疗了糖尿病足及慢性难愈创面，保全病人肢体，提高了生活质量。

　　骨质疏松亚专科的发展为广大骨质疏松的患者带来了健康。我科是中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会的骨密度测量质量控制合格认证单位。采用双能X线骨密度仪检测为骨质疏松诊断的金标准。开展了骨代谢标志物与骨密度相关性、内脏脂肪与骨质疏松风险相关性的科研课题，参与了全国骨质疏松流行病学调查，开展了绝经后高骨折风险患者新药临床试验。

　　

　　高血压与肾上腺疾病诊疗是我科另一特色专科。近年来对高血压伴或不伴低血钾的患者进行继发性高血压的筛查，成功诊治了原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。

　　承秉严谨务实，奉献博爱的院训，益阳市中心医院内分泌科将不忘初心，既往开来，求实进取，凝练精湛技术，护佑大家的健康。

　　

　　文字 | 周敏 彭可

　　图片 | 网   络

　　编辑 | 朱文黛

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