2015年临床执业助理医师备考试题及答案(12)

　　2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师模拟试题，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

　　二、B1型题

　　(89～91题共用备选答案)

　　A、X线：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

　　B、X线：下肺纹理粗乱或呈卷发状

　　C、X线：块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

　　D、X线：矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

　　E、X线：两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱

　　89、慢支A

　　90、支扩B

　　91、阻塞性肺气肿E

　　(92～93题共用备选答案)

　　A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、AIHAD、再障E、地中海性贫血

　　92、舌**萎缩A

　　93、镜面舌B

　　(94～95题共用备选答案)

　　A、皮肤呈柠檬色B、皮肤呈浅黄色或金黄色C、皮肤呈苍白色

　　D、皮肤呈浓茶色E、皮肤呈黄绿色、深绿色或绿褐色

　　94、溶血性黄疸A

　　95、胆汁郁积性黄疸E

　　(96～99题共用备选答案)

　　A、肝性脑病前驱期B、肝性脑病昏迷前期C、肝性脑病昏唾期

　　D、肝性脑病昏迷期E、亚临床肝性脑病

　　96、轻度性格改变、行为失常，应答尚准确，但吐词不清，且较缓慢，可有扑翼样震颤A

　　97、有明显神经体征、扑翼样震颤存在，EEG有特征性异常，患者可出现不随意运动、运动失调B

　　98、以昏睡、精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒，扑翼样震颤仍可引出。EEG有异常波形C

　　99、神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出，EEG明显异常D

　　(100～102题共用备选答案)

　　A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠伤寒D、Crohn病E、右侧结肠癌

　　100、X线：钡影跳跃征象(stierlinsign)B

　　101、X线：阶段性，呈“跳跃”征，病变粘膜皱襞粗乱，有铺路卵石样充盈缺损D

　　102、X线：钡影充盈缺损，肠腔狭窄，粘膜皱襞破坏E

　　(103～106题共用备选答案)

　　A、扩张型心肌病B、肥厚性心肌病C、限制型心肌病

　　D、病毒性心肌炎E、急性心包炎

　　103、心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常合并各种类型的心律失常A

　　104、常见症状为心前区痛、呼吸困难，伴发热E

　　105、常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D

　　106、心内膜、心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限C

　　(107～109题共用备选答案)

　　A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、LDH1

　　107、心梗后4h内增高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常D

　　108、心梗后8～10h升高，2～3d达高峰，持续1～2w恢复正常C

　　109、心梗后6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常A

　　(110～112题共用备选答案)

　　A、苯妥英钠B、苯**C、痛经宁D、乙琥胺E、不用以上药物

　　110、小发作选用D

　　111、热性惊厥B

　　112、戒酒后发作E

　　(113～115题共用备选答案)

　　A、Graefe征B、Lasegue征C、Musset征D、Murphy征E、Kussmaul征

　　113、大量心包积液，可出现E

　　114、甲亢，可出现A

　　115、急性胆囊炎，可出现D

　　三、A2型题

　　116、患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺SB略减低，右下肺可闻及少许湿性啰音;X线胸部正位像：肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A

　　A、慢支B、支扩C、支气管哮喘D、慢性肺纤维化E、阻塞性肺气肿

　　117、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：R30次/min，P118次/min，BP10/8KPa，听诊：两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小A

　　A、给予抗生素B、给予糖皮质激素C、气管插管

　　D、氧疗E、根据失水、心脏情况予以补液

　　118、男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛、右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：T39℃，BPl2/9KPa，P85次/min，右下肺语颠增强，SB增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查：WBC15×109/L，N0.8，则应考虑为B

　　A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核

　　119、女性，62岁，咳嗽、咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约80ml/d，听诊：右上肺可闻及湿啰音，X线胸片：右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有C

　　A、大叶性肺炎B、化脓性支气管炎C、急性肺脓肿D、支扩E、肺结核

　　120、男性，52岁，慢支病史20年，劳力性心悸，呼吸困难2年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊：心尖区闻隆隆样DM，S1↑，两肺布满哮鸣音、湿性啰音，则该病人应诊断为D

　　A、二闭伴肺部感染B、二闭伴心衰C、二狭伴肺部感染

　　D、二狭伴急性肺水肿E、二狭伴急性左心功能衰竭

　　121、男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊，查体：BP35/17KPa，P180次/min，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是D

　　A、高血压Ⅰ级B、高血压Ⅱ级C、高血压Ⅲ级

　　D、高血压危象E、高血压脑病

　　122、女性，38岁，继往有风心病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊。经检查，初步诊断为SBE。则在体格检查中，不可能有C

　　A、皮肤、口腔粘膜上的淤点B、心脏杂音无改变C、环形红斑

　　D、指和趾甲下裂片状出血E、Osler结节

　　123、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，休息也不能缓解，ECG示：V3～6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为B

　　A、稳定型心绞痛B、恶化型心绞痛C、变异型心绞痛

　　D、AMI不瞑目E、中间综合征

　　124、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性SM，UCG：室间隔肥厚，应考虑为D

　　A、心绞痛B、AMIC、主狭D、肥厚型梗阻型心肌病E、高心病

　　125、女性，25岁，上腹部痛半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善，但效果不佳，GI：胃、十二指肠球部、降部多个溃疡影像，基础排酸量(BAO)23mmol/L，则应考虑其为E

　　A、多发性溃疡B、复合性溃疡C、胃炎伴多发溃疡

　　D、胰腺β细胞腺瘤E、胰腺非β细胞腺瘤

　　126、女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，1周来有发热(T38℃左右)，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，WBC500/mm3，N0.85，最可能的并发症是C

　　A、肝肾综合症B、原发性肝癌C、自发性腹膜炎

　　D、门静脉血栓形成E、结核性腹膜炎

　　127、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹痛痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，化验：大便隐血(+)，最可能的诊断是C

　　A、胃溃疡伴出血B、胃十二指肠溃疡出血C、胃癌出血

　　D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血

　　128、女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH=7.24，血HCO3-20mmol/L，CO2-CP18mmol/L，血BUN20mmol/L，Cr445μmol/L，其肾功能为C

　　A、失代偿期B、代偿期C、衰竭期D、终末期E、以上都不对

　　129、重度水肿患者，查体：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及Ⅵ级SM，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查：肝功能异常，总蛋白15g/L，尿蛋白(+)，该患者不可能是A

　　A、心源性水肿B、***性水肿C、***性水肿

　　D、下腔静脉阻塞E、上腔静脉阻塞

　　130、女，42岁，体检：胸骨左缘第2助间听到递减型叹气样DM，最可能是由于D

　　A、主闭B、主狭C、三狭D、二狭E、二闭

　　131、男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20×109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是A

　　A、M5B、ALLC、AMLD、CLLE、CML

　　132、患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是E

　　A、测定血钾B、腰穿查CSFC、EMG检查

　　D、血清肌酶检查E、血清皮质醇、尿17-羟检查

　　133、患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的E

　　A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、保持呼吸道通畅

　　D、自由基清除剂E、静滴止血药物

　　134、重症肌无力患者，治疗过程中出现高热(T39.2℃)，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿啰音，下列处理错误的是E

　　A、急查血气分析B、急查血WBC+DCC、准备气管切开

　　D、急摄胸片E、头孢唑啉+丁胺卡那霉素联合抗菌

　　135、有长期癫痫病史男患者，某日近4h内有2次发作，到院后又有1次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，用哪种治疗E

　　A、卡马西平10mg静注B、利眠宁10mg肌肉注射

　　C、苯妥英钠250mg肌肉注射D、**50mg静注

　　E、苯妥英钠250mg静脉5min以上注射完毕

　　136、女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2～5h，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为D

　　A、TIAB、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、偏头痛E、三叉神经痛

　　137、青年男患者，午睡后口角向右偏斜，***就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是A

　　A、激素B、维脑路通肌注C、氨苄青霉素滴静D、针灸E、静滴甘露醇

　　138、患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜**征(+)，CSF检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是C

　　A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑供血不足E、高血压脑病

　　139、脑出血病人，45岁，入院2天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT：小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适D

　　A、继续内科用药降颅压B、降血压C、鼻饲以保证营养

　　D、手术清除血肿E、使用止血药物，如EACA等

　　140、青年男性，22岁，1月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括D

　　A、腾喜龙试验B、新斯的明试验C、神经重复频率**检查

　　D、脑部CTE、乙酰胆碱受体抗体滴度测定

　　141、青年女性，偏头痛病史3年，半年前，1次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，2周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是C

　　A、偏头痛伴脑供血不足B、偏瘫型偏头痛C、眼肌瘫痪型偏头痛

　　D、典型偏头痛E、基底动脉型偏头痛

　　四、A3/A4型题

　　(142～145题共用题干)

　　女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，T37.4℃，P110次/min，BP13/9KPa，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+)。

　　142、病人最可能出现了下述哪个并发症A

　　A、呼衰B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾衰E、急性心衰

　　143、为明确诊断，宜首选哪项检查A

　　A、动脉血气分析B、胸片C、ECGD、痰细菌学E、颅脑CT

　　144、如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现象，则最可能并发了D

　　A、呼酸B、呼碱C、代酸D、代碱E、神经症状

　　145、此时对病人的治疗，哪项不宜B

　　A、静滴氯化钾B、给予镇静剂C、低流量吸氧

　　D、动脉血气分析E、血电解质检查

　　(146～147题共用题干)

　　男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。

　　146、考虑并发了D

　　A、肺部急性感染B、中毒性肺炎C、慢性肺心病

　　D、自发性气胸E、急性呼衰

　　147、行下列哪项检查，可确诊B

　　A、动脉血气分析B、胸片C、ECGD、痰细胞学E、血电解质

　　(148～149题共用题干)

　　患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊SB消失。疑为气胸。

　　148、如欲确诊，需检查A

　　A、胸部X线正位片B、B超C、血气分析D、血常规E、以上都不对

　　149、其X线表现，应为E

　　A、圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理B、右肺可见一偏心空洞

　　C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、无异常所见

　　E、右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘

　　(150～152题共用题干)

　　男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，***就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及;实验室检查：TB120μmol/L，CB60μmol/L，ALT200U，ALP100U，GGT100U，尿胆红素及尿胆原均呈(+)，彩超检查未见胆囊肿大、胆总管扩大。

　　150、考虑其黄疸属于D

　　A、肝细胞性B、溶血性C、药物中毒性D、肝内梗阻性E、肝外梗阻性

　　151、下列检查，哪项可能出现异常B

　　A、AFPB、PTC、Ret.计数D、游离HbE、骨髓涂片检查

　　152、如黄疸持续时间很长，可能会出现B

　　A、胆总管及肝内胆管扩张B、出现胆汁性肝硬化C、溶血性贫血

　　D、肝内出现迅速增生的肿物E、以上均可能

　　(153～154题共用题干)

　　男性，的岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。

　　153、体验时，易发现D

　　A、右锁骨上淋巴结肿大B、左上腹肿块C、中腹部可触及腊肠样包块

　　D、Murphy’S征(+)E、腹部有胃型、蠕动波、振水音

　　154、哪项检查可明确诊断E

　　A、GIB、CTC、大便OBD、B超E、胃镜

　　(55～157题共用题干)

　　男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，BP24/14KPa，HR62次/min，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征(+)。

　　155、最可能的诊断是C

　　A、脑桥出血B、基底节区出血C、小脑出血

　　D、脑血栓形成E、大脑中动脉梗塞

　　156、进一步明确诊断的主要措施为C

　　A、详细追问有关病史B、EEGC、头颅CT

　　D、CSF检查E、血糖、血脂、电解质检查

　　157、下列处理，不当的是A

　　A、使用利血平降血压B、必要时可行气管切开，保持气道通畅

　　C、积极处理合并症D、如果CT：血肿为20ml，可考虑手术治疗

　　E、快速20g甘露醇静滴，每6～8h一次

　　(158～160题共用题干)

　　男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，***后又有1次四肢抽搐发作。

　　158、该患者所患病情属C

　　A、强直性大发作B、肌阵挛性发作C、癫痫持续状态

　　D、癫痫强直-阵挛发作E、单纯部分发作，继全面性发作

　　159、此种情况下，首选药物治疗B

　　A、副醛灌肠B、安定静注C、水合氯醛灌肠

　　D、苯妥英钠肌注E、苯**钠肌注

　　160、发作控制后，应首选何种药物维持治疗D

　　A、乙琥胺B、**C、卡马西平D、苯妥英钠E、丙戊酸钠

　　执业(助理)医师资格考试《内科学》模拟试题及答案(二)

　　一、A1型题

　　1、下列哪项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现C

　　A、多见于青年B、紫绀C、气促明显，多是持续性

　　D、桶状胸不明显E、SB正常

　　2、引起慢性肺心病的最常见病因是D

　　A、支气管哮喘B、支扩C、尘肺

　　D、慢支并发阻塞性肺气肿E、慢性弥漫性肺间质纤维化

　　3、下列哪项为外源性哮喘的临床表现D

　　A、过敏原皮试(-)B、IgE正常C、多发于老年

　　D、间歇性发作E、嗜酸粒细胞正常

　　4、**S的常见死因是A

　　A、多脏器功能衰竭B、DICC、肺水肿D、自发性气胸E、纵隔气肿

　　5、最常见的肺炎类型是A

　　A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎

　　D、真菌性肺炎E、过敏性肺炎

　　6、肺脓肿发病的最主要原因是D

　　A、血源性痈疖所致败血症播散B、继发性支扩C、继发性支气管肺癌

　　D、吸入性肺脓肿E、食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

　　7、洋地黄类的毒性反应，最早出现的是B

　　A、恶心、呕吐B、食欲不振C、头晕、头痛D、视力模糊E、心律失常

　　8、下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是D

　　A、卧位型心绞痛B、变异型心绞痛C、梗塞后心绞痛

　　D、恶化型心绞痛E、急性冠状动脉功能不全

　　9、治疗变异型心绞痛，应首选B

　　A、β-RBB、C**、冠状动脉扩张剂

　　D、硝酸异山梨醇酯E、长效硝酸甘油制剂

　　10、发生AMI的最先出现的症状是C

　　A、心律失常B、低血压、休克C、疼痛

　　D、呼吸困难、疼痛E、恶心、呕吐

　　11、为缓解二尖瓣梗阻，应首选B

　　A、静注利尿剂B、经皮球囊二尖瓣成形术C、闭式分离术

　　D、直视分离术E、人工瓣膜置换术

　　12、急性心包炎心包渗液时，最突出的症状是C

　　A、心前区痛B、干咳、嘶哑C、呼吸困难D、吞咽困难E、烦躁不安

　　13、渗液性心包炎的体征，Ewart征是指C

　　A、心浊音界向两侧增大，呈浊音B、胸骨右缘第3～6肋间出现实音

　　C、背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强、支气管呼吸音D、心音低而遥远

　　E、心脏搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

　　14、治疗因胆汁返流引起的B型胃炎，应首选A

　　A、考来烯胺B、多潘立酮C、甲氧氯普胺D、西沙必利E、**

　　15、血吸虫性肝硬化的病理类型是D

　　A、小结节性肝硬化B、大结节性肝硬化C、大小结节混合性肝硬化

　　D、再生结节不明显性肝硬化E、以上都不是

　　16、门脉高压症的三大临床表现是B

　　A、恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水

　　B、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水

　　C、脾肿大、黄疸、恶心呕吐

　　D、黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

　　E、脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣

　　17、影响肝腹水难治的最主要原因是C

　　A、门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔

　　B、白蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗

　　C、肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多

　　D、继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加

　　E、抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

　　18、下列哪项是肝硬化最为常见的并发症E

　　A、肝性脑病B、感染C、原发性肝癌D、功能性肾衰E、上消化道出血

　　19、肝癌最常见的转移途径是A

　　A、肝内血行转移B、肝外血行转移C、直接蔓延

　　D、淋巴转移E、种植转移

　　20、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A

　　A、胆道疾病B、手术、创伤C、内分泌、代谢障碍

　　D、急性传染病E、大量饮酒、暴饮暴食

　　21、Cullen征是指D

　　A、上腹可扪及肿块，肌紧张、反跳痛B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低

　　C、急性胰腺炎患者胁腹皮肤呈灰紫色斑D、急性胰腺炎患者脐周皮肤青紫

　　E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

　　22、新生儿生理性黄疸是由于E

　　A、肝外胆管阻塞B、肝内胆管阻塞C、胆红素生成过多

　　D、胆红素摄取障碍E、胆红素结合障碍

　　23、下列哪项是肾病综合征的主要临床表现A

　　A、尿蛋白>3.5g/d，血浆的蛋白<30g/L

　　B、尿蛋白>3.5g/d，血脂升高，高血压

　　C、尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/L，血尿

　　D、尿蛋白>3.5g/d，水肿，血脂升高

　　E、血浆的蛋白<30g/L，血脂升高，高血压

　　24、未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞≥90%，至少3%细胞为POX染色(+)，为A

　　A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5

　　25、中枢神经系统白血病(CNS-L)，最常见于下列哪种白血病D

　　A、M5B、M6C、M7D、ALLE、AML

　　26、Ara-C毒性作用是B

　　A、骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退、局部**

　　B、口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制、幼红样变

　　C、骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发

　　D、皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害

　　E、发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症

　　27、VonGraefe征是指E

　　A、眼球向前突出，突眼度一般≯8mmB、上眼睑退缩，睑裂增宽

　　C、两眼看近物时，眼球辐辏不良D、向上看时，前额皮肤不能皱起

　　E、双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

　　28、关于肾上腺皮质腺瘤实验检查结果的论述，正确的是B

　　A、尿17-羟明显增高，约110～138μmolB、血浆ACTH测定降低

　　C、尿17-酮明显增高，可达173μmol以上D、有低血钾性碱中毒

　　E、美替拉酮试验大多有反应

　　29、下列哪项是1型糖尿病患者的主要死因B

　　A、HNKDCB、糖尿病肾病C、大血管病变

　　D、糖尿病视网膜病E、微血管病变

　　30、下列哪项可确诊糖尿病D

　　A、症状+随机血糖≥11.1mmol/LB、1h血糖≥11.1mmol/L

　　C、症状+空腹血糖≥7.8mmol/LD、2h血糖≥11.1mmol/L

　　E、随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L

　　31、下列哪项是HNKDC的临床特点B

　　A、尿糖(-)，尿酮(-)B、起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等

　　C、脉搏饱满，血压稍高D、皮肤潮湿多汗，呼吸正常

　　E、多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史

　　32、下列哪项对诊断有机磷中毒最有意义B

　　A、M样、N样症状B、确切的接触史C、血ChE活力降低

　　D、中枢神经系统症状E、阿托品试验(+)

　　33、Felty综合征是指E

　　A、RA伴有高血压B、RA伴有肺部结节C、RA伴有晨起眼睑水肿

　　D、RA伴尿频、尿急、尿痛E、RA伴有脾大、中性粒细胞减少

　　34、下列哪项不是吸烟对慢性支气管发生的影响C

　　A、副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛

　　B、呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

　　C、通过反射引起支气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难

　　D、支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱

　　E、支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染

　　35、下列各项中，哪项不是肺动脉高压征的X线表现C

　　A、右心室增大征B、横径与气管横径之比值≥1.07

　　C、肺纹理稀疏D、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

　　E、肺动脉段明显突出或其高度>7mm

　　36、下列各项中，哪项不是内源性哮喘的临床表现C

　　A、IgE正常或编低B、家族过敏史少见C、有已知的过敏原

　　D、多在成年人发病E、嗜酸粒细胞正常或稍增

　　37、下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是C

　　A、拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜

　　B、茶碱类药物是通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解而起作用

　　C、抗胆碱能类药物的作用机制是增加cGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛

　　D、CCB的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩

　　E、色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性

　　38、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A

　　A、窦速伴QRS增宽B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

　　C、房速伴AVBD、房颤合并非阵发**界性心动过速伴房室分离

　　E、食欲不振、恶心、呕吐

　　39、下列各种症状，不宜使用洋地黄类药物，除了A

　　A、房颤而心室率快速的中度收缩性心衰B、SSSC、AMI心衰

　　D、单纯性重度二狭伴窦性心律而无右心衰竭E、Ⅱ°或高度AVB

　　40、下列哪项不表明血容量已补足D

　　A、口唇红润，肢端温暖B、SBP13KPaC、脉压差4KPa

　　D、P110次/minE、尿量5ml/L

　　41、关于结核菌的描述中，下列哪项是不正确的B

　　A、多糖类可引起某些免疫反应

　　B、蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节

　　C、A群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大

　　D、B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感

　　E、D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭

　　42、下列各项关于结素试验(-)反应意义的叙述中，不正确的是B

　　A、没有结核茵感染

　　B、一定没有患结核病

　　C、结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为(-)

　　D、在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失

　　E、严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

　　43、关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是E

　　A、容易有**性低血压B、血压波动较大C、容易发生心衰

　　D、常合并心、脑、肾损害E、其中1/3是纯收缩期高血压

　　44、关于心绞痛描述中，下列不正确的是A

　　A、恶化型心绞痛发作时，ECG：有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低

　　B、卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解

　　C、变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生AMI

　　D、急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无AMI的客观证据，常为AMI的前奏

　　E、梗塞后心绞痛是AMI发生后1个月内又出现的心绞痛

　　45、下列为二狭、左房增大的X线表现，除了C

　　A、后前位见左心缘变直B、右心缘有双心房影

　　C、后前位见上腔静脉突出D、右前斜位见食道下段右移

　　E、左前斜位见左房使左主支气管上抬

　　46、下列哪项不是胃恶性溃疡的症象C

　　A、粪便隐血持续(+)

　　B、龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内

　　C、胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

　　D、龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

　　E、形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血

　　47、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用C

　　A、**B、羟氨苄青霉素C、前列腺素D、四环素E、甲硝唑

　　48、关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A

　　A、SASP的分解产物磺胺吡啶，可抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成

　　B、为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

　　C、激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成

　　D、手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿、瘘管形成

　　E、硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

　　49、关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现，描述不正确的是E

　　A、皮肤反复出现淤点、淤斑B、血管壁可有灶性坏死、血小板血栓形成

　　C、少数可有局限性血管性水肿D、可出现血性丘疹或小形荨麻疹

　　E、常有阵发***痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血

　　50、下列哪项不是铁粒幼细胞性贫血的特点B

　　A、未饱和铁结合力降低B、转铁蛋白饱和度降低C、总铁结合力降低

　　D、血清铁蛋白上升E、Ret.正常或上升

　　51、关于急性再障的临床症象论述中，错误的是D

　　A、骨髓象见多部位增生极度减低B、预后不好，多于6～12月内死亡

　　C、中性粒细胞计数<0.5×109/LD、Ret.值>15×109/L

　　E、出血严重，多发于内脏感染、败血症

　　52、关于原发性肾小球疾病的病理分型，下列哪项不是B

　　A、轻微肾小球病变B、硬化性肾小球肾炎C、肾病综合征

　　D、膜性肾病E、增生性肾炎

　　53、关于免疫球蛋白的正常参考值(g/L)，下面哪项是错误的B

　　A、IgE：0.001～0.009B、IgD：0.001～0.004C、IgG：7.6～16.6

　　D、IgA：0.1～3.35E、IgM：0.48～2.12

　　54、下列关于骨髓细胞学的检查结果，叙述不正确的是E

　　A、正常骨髓象，有核红细胞约占20%～30%

　　B、骨髓有核细胞增生程度反应骨髓造血旺盛与否

　　C、见不到幼稚浆细胞

　　D、巨核细胞正常参考值范围为每张涂片(1.5cm×3.5cm)7～35个

　　E、粒/红比值正常只见于正常骨髓象

　　55、下列哪项抗体，不在抗核抗体谱中E

　　A、抗ds-DNA抗体B、抗SS-A(Ro)抗体C、抗SS-B(La)抗体

　　D、抗组蛋白抗体E、抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

　　56、在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当D

　　A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃

　　C、在服毒6h内洗胃最有效D、如服毒超过6h，则不必洗胃

　　E、食道静脉曲张患者不宜洗胃

　　57、在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了C

　　A、左叶肝脓肿B、多发性脓肿穿刺引流失败者

　　C、右叶肝脓肿D、继发细菌感染者或穿破入腹者

　　E、经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

　　58、下列哪项不是黄疸出血型钩体的临床表现C

　　A、腹股沟淋巴结肿大B、腓肠肌疼痛C、痰中带血

　　D、发热、疼痛E、发病4～5日后出现黄疸

　　59、下列关于垂体瘤的描述中，哪项是不正确的D

　　A、垂体瘤90%为良性肿瘤C、分泌生长激素过多，可引起肢端肥大症

　　B、以嗜酸性腺瘤最为多发D、垂体瘤直径8mm，称之为微小腺瘤

　　E、如分泌催乳素过多，可引起乳溢-闭经综合征、阳痿

　　60、下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了D

　　A、甲状腺巨大，有压迫症状者B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢者

　　C、结节性甲状腺肿伴甲亢者D、浸润性突眼

　　E、中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者

　　61、关于胆汁郁积性黄疸特征的论述中，不正确的是D

　　A、皮肤瘙痒显著，多早发于黄疸B、肤色暗黄、黄绿、绿褐色

　　C、尿胆红素(+)，但尿胆原减少或缺如D、血清总胆固醇降低

　　E、γ-GT增高(+)

　　62、关于出血环死型急性胰腺炎病理变化的叙述，不正确的是E

　　A、胰腺肿大变硬B、腺泡及脂肪组织坏死

　　C、血管出血坏死D、常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成

　　E、可见少量腺泡坏死，血管变化不明显

　　63、在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎特点的描述，不正确的是B

　　A、光镜下系膜细胞、系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征

　　B、电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物

　　C、免疫荧光检查常见大量C3

　　D、常伴有明显的血尿

　　E、约50%病例，血清C3持续降低

　　64、下列哪种情况，触觉语颤可增强C

　　A、肺泡内含气过多，如肺气肿B、支气管阻塞，如阻塞性肺不张

　　C、大叶性肺炎实变期D、胸膜高度增厚粘连E、胸壁皮下水肿

　　65、舒张期震颤，常发生于C

　　A、胸骨右缘第2肋间B、胸骨左缘第2肋间C、心尖部

　　D、胸骨左缘第3～4肋间E、胸骨左缘第2肋间及其附近

　　66、下列哪种是因高铁Hb血症引起的紫绀C

　　A、阻塞性肺气肿B、大量胸腔积液C、肠源性紫绀

　　D、法洛四联症E、缩窄性心包炎

　　67、下列哪项是胆汁淤积性黄疸的实验室检查特点B

　　A、骨髓红系细胞增生旺盛B、尿胆红素强(+)C、Ret.增加

　　D、尿胆原强(+)E、贫血

　　68、关于蠕动波、肠胃型的论述中，不正确的是D

　　A、幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波

　　B、蠕动波的前后均为隆起的胃体

　　C、肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波、肠型

　　D、严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致

　　E、发生肠麻痹时，蠕动波消失

　　69、中性粒细胞核左移，常见于下列疾病中，除了E

　　A、急性中毒B、急性溶血反应C、急性化脓性感染

　　D、急性失血E、巨幼细胞性贫细

　　70、中枢性与周围性瘫痪无多大差别的是C

　　A、肌萎缩B、腰反射C、肌力D、病理反射E、肌张力

　　71、交叉性感觉障碍病变部位在B

　　A、脊髓B、脑干C、丘脑D、内囊E、皮质

　　72、偏身感觉障碍伴自发性疼痛、感觉过度的病变部位D

　　A、内囊B、皮质C、延髓D、丘脑E、脑桥

　　73、**右侧角膜时，出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在C

　　A、左三叉神经B、右面神经C、左面神经

　　D、右三叉神经E、右三叉神经伴右面神经

　　74、格林-巴利综合征，CSF蛋白-细胞分离现象出现的时间多见于起病后C

　　A、1周内B、1～2周C、第3周D、4周E、3个月

　　75、有关格林-巴利综合征，下列说法不对的是B

　　A、格林-巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹

　　B、肺活量降至30～35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器

　　C、延髓麻痹宜及早鼻饲

　　D、体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始

　　E、起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状

　　76、原发性三叉神经痛的临床表现C

　　A、面部感觉消失B、张口下颌偏斜C、面部短暂的、突发剧疼

　　D、下颌反射减弱E、角膜反射消失

　　77、有关脊髓炎诊断，不正确的是E

　　A、病前常有上呼吸道感染史B、病变水平以下肢体瘫痪

　　C、病变水平以下感觉障碍D、有自主神经障碍

　　E、CSF检查：压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖、氯化物正常

　　78、关于TIA，下列说法不正确的是B

　　A、好发于50～70岁C、颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

　　D、发作突然，历时短暂B、症状恢复不完全，留有神经功能缺损

　　E、椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见症状

　　79、有关脑血栓形成，不正确的是A

　　A、最常见的病因是高血压B、在安静状态下发病

　　C、无明显头痛、呕吐、意识障碍D、CSF正常

　　E、脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中最常见类型

　　80、脑出血最常见的原因B

　　A、动脉粥样硬化B、高血压合并动脉硬化C、脑动脉炎

　　D、脑动脉瘤E、脑血管畸形

　　81、下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的D

　　A、定期理疗作为辅助疗法是有用的B、精神疗法很重要

　　C、采用左旋多巴，使死亡率显著降低D、早期治疗将制止病情发展

　　E、“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症

　　82、发于癫痫的药物治疗，下列不正确的是E

　　A、口服药剂量自低限开始B、定期复查，注意毒性反应及副作用

　　C、不能突然停药、换药D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物

　　E、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制

　　83、以下哪种病变，预计不会引起昏迷D

　　A、小脑出血、继而压迫脑干B、桥脑出血

　　C、右侧大脑半球胶质细胞瘤引起钩回疝D、优势大脑半球梗塞

　　E、**中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制

　　84、某病人入院时昏迷，或住院时陷入神志不清状态，首先应A

　　A、确保吸呼道通畅B、治疗感染、惊厥C、做腰穿

　　D、给予静注葡萄糖25gE、服纳洛酮

　　85、预防偏头痛，下列药物哪种无效E

　　A、心得安B、阿密替林C、羟甲丙基甲基麦角酰胺

　　D、盐酸塞庚啶E、氧可酮

　　二、B1型题

　　(86～88题共用备选答案)

　　A、肺脓肿B、支气管肺癌C、细菌性肺炎

　　D、肺囊肿继发感染E、浸润性肺结核

　　86、X线：炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征A

　　87、X线：大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面C

　　88、X线：片状、絮状阴影，边缘模糊E

　　(89～92题共用备选答案)

　　A、慢性阻塞性肺气肿B、变态反应性肺浸润C、心源性哮喘

　　D、支气管肺癌E、喘息型慢支

　　89、有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音E

　　90、无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血D

　　91、常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音C

　　92、常有发热，肺部X线：多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影B

　　(93～98题共用备选答案)

　　A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎

　　D、绿脓杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

　　93、咳砖红色、胶陈状痰，X线：蜂窝状脓肿、叶间隙下坠C

　　94、咳铁锈角痰，X线：肺实变征象A

　　95、痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显D

　　96、缓慢起病，出现乏力、肌痛，X线：下叶间质性、支气管肺炎E

　　97、X线：实变影像，按肺段或肺叶分布B

　　98、X线：局部(尤以右肺下叶多见)有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D

　　(99～100题共用备选答案)

　　A、周围型肺癌B、大叶性肺炎C、浸润性肺结核

　　D、支扩E、慢性阻塞性肺气肿

　　99、X线：肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞A

　　100、X线：右肺野一片状、絮状阴影，边缘模糊C

　　(101～103题共用备选答案)

　　A、无需特殊处理，内科治疗B、人工瓣膜置换术C、直视分离术

　　D、闭式分离术E、经皮球囊二尖瓣成形术

　　101、对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者C

　　102、缓解二尖瓣梗阻的首选办法E

　　103、二狭合并严重二闭B

　　(104～106题共用备选答案)

　　A、急性非特异性心包炎B、肿瘤性心包炎C、化脓性心包炎

　　D、心脏损伤后综合征E、结核性心包炎

　　104、心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生B

　　105、心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音A

　　106、心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症C

　　(107～110题共用备选答案)

　　A、常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，精神活动不协调

　　B、情绪低落为基本症状

　　C、毫无根据地紧张、害伯，伴有自主神经功能紊乱症状

　　D、易疲劳、睡眠障碍，伴自主神经功能紊乱症状

　　E、意识丧失，全身抽搐

　　107、焦虑症C

　　108、抑郁症B

　　109、精神分裂症A

　　110、神经衰弱D

　　三、A2型题

　　111、女性，40岁，咳嗽、咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体：两下肺散在湿啰音，胸呈桶状，P2↑，为明确诊断，需作下列检查，除了D

　　A、胸部X线B、ECGC、UCGD、动脉血气分析E、肺功能

　　112、男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后，突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于E

　　A、发生肺栓塞B、AMIC、肺气肿D、急性左心衰E、自发性气胸

　　113、患儿4岁，咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3天，查体：T37.5℃，P80次/min，X线胸片：肺部斑片状浸润影，呈阶段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验(+)，该病人可能的诊断是A

　　A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎

　　D、克雷白杆菌肺炎E、绿脓杆菌肺炎

　　114、男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11/6KPa，神志清楚，口唇发绀，四肢冰冷，ECG：阵发性心动过速，X线胸片：右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置，不恰当的是B

　　A、静滴青霉素B、静滴激素C、静滴低右

　　D、输液中加入适量多巴胺E、输液宜慢，并静注毒毛花甙K

　　115、男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部、胸部少许，则其可能的诊断为C

　　A、肺结核B、重症肌无力C、Pancoast癌

　　D、中枢性面瘫E、周围性面瘫

　　116、女性，70岁，广泛前壁AMI8h，呼吸困难，两肺底有细小湿啰音，HR115次/min，可闻及奔马律。下列处置中，哪列不宜A

　　A、静滴毒毛花甙KB、静滴硝酸异山梨醇酯C、静滴硝酸甘油

　　D、静滴多巴酸丁胺E、吸氧

　　117、男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约0.5～1h后缓解，此次发作时***就诊，查体：P85次/min，BP26/16KPa，心、肺未见明显异常，尿糖(+)，尿儿茶酸酚胺(+)，留院观察，1h后BP、HR又恢复正常，则病人的诊断最可能是D

　　A、1型DMB、高血压病C、原醛症D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇增多症

　　118、女性，32岁，低热1年，近半月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心、肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张;肝、脾不易触及，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹水检查：腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最有助于明确诊断D

　　A、立位腹平片B、腹部B超C、大肠镜D、腹腔镜E、十二指肠镜

　　119、女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，因而***就诊，查体：BP20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位为双侧E

　　A、肾血管B、肾间质C、肾小管、肾间质D、肾小管E、肾小球

　　120、男性，43岁，诉3个月来乏力，消瘦。查体：左侧颈部、右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患者临床分期应属D

　　A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、ⅣB期

　　121、女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿AMS明显升高，腹部B超：慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是D

　　A、禁食、胃肠减压B、肌注阿托品解痉止痛C、静滴抗生素

　　D、手术治疗E、静滴抑肽酶、盐酸普鲁卡因

　　122、女性，13岁，发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体重度肿大，心、肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显;实验室检查：WBCl8×109/L，ASO效价1:1250/ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是C

　　A、RAB、反应性关节炎C、粉丝性关节炎D、SLEE、强直性脊柱炎

　　123、男性，40岁，寒战、高热伴右下胸痛5天来诊，查体：T39.7℃，R25次/min，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBC11×109/L，N0.85，则以下诊断中，可能性最小的是B

　　A、右肺下叶肺炎B、原发性肝癌C、左肝顶部细菌性肝脓肿

　　D、右肺结核性胸膜炎E、右肝顶部阿米巴肝脓肿

　　124、男，45岁，农民，突起寒战、高热伴头痛4天，全身肌肉痛，尤以腓肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，***就诊。查体：T39℃，BP14/10KPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋下3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24×109/L，N0.85，PC23×109/L，尿蛋白(+)，尿红细胞20～30/HP，血清总胆红素51μmol/L，应考虑为B

　　A、流出热B、钩体病C、急性黄疸性肝炎D、急性肾炎E、疟疾

　　125、男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近1周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法E

　　A、GIB、钠剂灌肠透视C、大便OBD、B超E、胃镜

　　126、男，64岁，吸烟史40年，近半年有咳痰，疾中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为D

　　A、喉返神经损伤B、咽喉炎C、小叶性肺炎D、肺癌E、肺结核

　　127、女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊可闻及SM，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是D

　　A、二闭B、二狭C、主闭D、主狭E、肺狭

　　128、男性患者，经常餐后3～4h上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检：上腹部蠕动波，振水试验(+)，估计其呕吐物的性状应为E

　　A、黄绿色液体B、咖啡色样物C、血性物D、带粪臭味E、酸酵食物

　　129、患者出现乏力、厌食，血常规：Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32%。首先应考虑为B

　　A、小细胞低色素性贫血B、正常细胞性贫血C、大细胞性贫血

　　D、单纯小细胞性贫血E、血常规各项结果处于正常范围

　　130、女，32岁，尿频、尿急、尿痛3天。查体：T38℃，化验：WBC11×109/L，N0.85，尿液不清，尿蛋白(+)，镜检：WBC满视野，其最可能的诊断是B

　　A、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾病综合征

　　D、急性膀胱炎E、急性输尿管炎

　　131、女，65岁，突感恶心、呕吐，头痛，不能走路，BP240/150mmHg，神经检查：上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为E

　　A、左侧椎动脉闭塞B、基底动脉闭塞C、脑桥出血

　　D、丘脑出血E、小脑出血

　　132、女，39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的C

　　A、大脑前动脉栓塞B、真菌动脉瘤破裂C、大脑中动脉起点栓塞

　　D、壳区出血E、大脑中动脉至皮质运动区的分支栓塞

　　133、青年男性，1个月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是D

　　A、慢性脑病综合征B、反应性精神障碍C、强迫性神经症

　　D、精神分裂症E、神经衰弱

　　134、青年女性，近2个月来焦虑不安，1个月前突发心悸，呼吸困难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而***，此时最有效的治疗是B

　　A、口服阿米替林B、口服丙咪嗪C、口服硝基安定

　　D、精神疗法E、催眠疗法

　　135、患者女，36岁，1年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是E

　　A、强迫症B、焦虑症C、惊恐症D、癔症E、神经衰弱

　　136、青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力”。这种症状最可能是D

　　A、错觉B、被害妄想C、关系妄想

　　D、言语性幻听E、病理性象征性思维

　　137、某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是B

　　A、破裂性思维B、病理性象征性思维C、思维不连贯

　　D、思维鸣想E、思维散漫

　　138、某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症。下列症状，该患者不可能有的是D

　　A、自责、厌世感B、**企图C、自觉脑子迟钝，思路闭塞

　　D、思维贫乏E、睡眠障碍

　　139、男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是C

　　A、右侧面神经、左展神经B、左视神经C、左动眼神经

　　D、左侧三叉神经E、以上都不是

　　140、男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5min，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是C

　　A、左侧大脑中动脉闭塞B、偏瘫型偏头痛C、左侧颈内动脉闭塞

　　D、慢性硬膜下血肿E、累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫

　　四、A3/A4型题

　　(141～144题共用题干)

　　女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时，咳大量脓痰，来诊。查体：T38℃，P82次/min，BP14/9KPa，慢性病容，实验室检查：WBC20×109/L，N0.85，核左移，痰液分层。

　　141、此种临床表现应考虑为B

　　A、急性肺脓肿B、支扩C、慢支并感染D、大叶性肺炎E、小叶性肺炎

　　142、如做胸部X线摄片，可能表现为D

　　A、局部浓度炎症阴影，中有空腔液平

　　B、支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状

　　C、肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱

　　D、粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平

　　E、多个边界纤细的圆或椭圆形阴影

　　143、如欲确诊，需做何检查C

　　A、血气分析B、血电解质C、支气管造影D、支气管镜E、胸部CT

　　144、除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现B

　　A、恶心、呕吐B、咯血C、颈静脉怒张D、双下肢水肿E、呼吸困难

　　(145～146题共用题干)

　　男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹。查体：T39℃，P88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×109/L，N0.90，有核左移。

　　145、该患者最可能的诊断是A

　　A、大叶性肺炎B、肺脓肿C、肺结核

　　D、克雷白杆菌肺炎E、支原体肺炎

　　146、如上述诊断成立，宜首选B

　　A、红霉素B、青霉素GC、氨基甙类D、利福平E、万古霉素

　　(147～149题共用题干)

　　患者拔牙2天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰、坏死组织，并有咯血。查体：T39℃，P89次/min，右肺部叩诊呈浊音，右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28×109/L，N0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

　　147、该患者应考虑为E

　　A、大叶性肺炎B、肺结核C、支扩D、支气管肺癌E、肺脓肿

　　148、如欲明确是何种致病菌，宜D

　　A、痰细胞学检查B、咳出的痰直接涂片C、咳出的痰细菌培养

　　D、环甲膜穿刺吸取痰液，进行涂片、需氧、厌氧菌检查E、以上都不对

　　149、如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选B

　　A、红霉素B、青霉素GC、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素

　　(150～151题共用题干)

　　结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕、大汗、面色苍白、心悸。查体：脉搏细速，四肢发凉。

　　150、可能是发生了C

　　A、神经性休克B、低血容量性休克C、胸膜反应

　　D、结核中毒症状E、以上都不对

　　151、宜如何处理E

　　A、停止抽液，平卧位，补液B、停止抽液，观察病情变化

　　C、停止抽液，予以利福平静注D、继续抽液，但应严密观察病情变化

　　E、停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

　　(152～154题共用题干)

　　女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加但却消瘦1个月***就诊。查体：甲状腺Ⅱ°2度肿大，右上极可闻及血管杂音。

　　152、在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的D

　　A、手颤B、水冲脉C、突眼D、月经过多E、易怒

　　153、初诊时，检查最好是D

　　A、TT3、TT4、TSH测定B、T3抑制试验C、IBH兴奋试验

　　D、FT3、FT4、TSH的测定E、TT3、TT4、rT3的测定

　　154、如患者被诊断为甲亢，则最不可能出现B

　　A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb(+)D、吸碘率正常E、TGA↑

　　(155～157题共用题干)

　　男性，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大，肋下2cm;实验室检查：HBsAg(+)。

　　155、最可能的诊断是E

　　A、消化性溃疡B、胃癌出血C、急性糜烂性胃炎

　　D、白血病E、食管静脉曲张破裂出血

　　156、查体不可能出现D

　　A、肝脏B、蜘蛛痣C、腹水D、肝大、质软E、颈静脉怒张

　　157、为明确出血原因，宜检查B

　　A、食道钡餐透视B、胃镜C、胸部CTD、ECTE、肝功能

　　(158～160题共用题干)

　　患者，女，35岁，3日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，叙述病情时不时作倾听状。

　　158、该患者的症状，属于B

　　A、感觉障碍B、知觉障碍C、思维奔逸D、强制性思维E、被害妄想

　　159、该患者不能出现的症状是A

　　A、自己要求***治疗B、情感淡漠C、活动减少，无故不上班

　　D、交谈时，文不对题E、思维鸣响

　　160、有关该患者的治疗，不正确的是C

　　A、如果伴有情绪抑郁，宜用舒必利B、宜用氯丙嗪

　　C、药物不需每天应用，隔日一次即可D、一般需分1～2次给药

　　E、治疗过程中，如定量药物维持6～8周无效才考虑更换

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