明明四肢健全却总逼着医生截肢，只因他觉得腿不属于自己

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　　导读

　　世界之大，无奇不有。

　　来源：医脉通

　　作者：顿度李本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

　　最近笔者看一部由张震主演的电影叫《缉魂》，其中一名角色叫王世聪，他从小就觉得自己身体里住着一个女人的灵魂。

　　

　　图源：视频截图

　　这种不认可自己身体一部分的情况，笔者还想到曾经大火的电视剧《风云》。

　　

　　图源：网络

　　剧中，于楚楚的父亲于岳就一直觉得自己的手臂不是自己的，最后将麒麟臂传给了步惊云。

　　

　　现实中性别身份识别障碍，在社会上还比较常见。但是自我肢体识别障碍，更多的人可能觉得只存在于小说或影视剧里。

　　但真有一些人，他们强烈的否认自己拥有某一肢体或一侧身体，会认为他自己的手臂属于其他人，感觉截肢后会更有幸福感或觉得自己更完整。

　　这些人，很可能患有身体完整性认同障碍（Body integrity identity disorder BIID ）。患者主要症状就是无法认知到自己拥有的完整躯体。

　　我的身体属于我的感受叫身体拥有感，身体拥有感的体验涉及不同感官信号的整合，这些感官信号整合无误，身体才能区分自己的身体与其它物体。

　　自由能量原理认为身体拥有感形成的基础是大脑不断评估更新可能性表征来维持稳定。比如部分大脑右顶叶受损的患者，他们会表现出躯体失认的典型障碍，就会否认自己对某部分身体的归属感。

　　

　　 

　　我们的大脑不仅会像上述那样，认为自己的身体多余，不认识自己的身体，也会把人造的外部对象感受为自己真实身体的一部分。

　　就像著名的橡胶手错觉实验：主试者将一只橡胶手置于被试者面前的桌面上，用挡板将被试者的真手遮挡于其视线之外，之后用两把规格相同的刷子同时轻刷橡胶手和被试者的真手。约10分钟后，大多数被试者报告感觉橡胶手仿佛成为了自己身体的一部分，客观的本体感觉偏移结果也显示被试者会更偏向于认为真手是位于橡胶手所在的位置。

　　

　　 

　　所以在BIID患者看来他们大脑不认识他们的肢体，觉得这不是我自己的。

　　 

　　“感觉就像我的灵魂没有伸入其中”，一位 BIID 患者如此形容自己的大腿。这些患者常常感觉健全的四肢好像并不是自己身体的一部分，他们可能还会像缺少了部分肢体那样行动，甚至寻求截肢以“感觉完整”。

　　 

　　希望截肢的BIID患者，会找外科医生给他们行截肢手术，但绝大多数医生都不敢答应这样匪夷所思的要求。其中一些人就设法伤害肢体，导致肢体严重受损，然后上医院，让医生不得不给他们截肢。有的人甚至自己实施截肢……

　　 

　　美国约翰·霍普金斯大学医学心理学教授约翰·曼尼记录了一个真实案例：一名男子在两岁时被一大碗滚烫的燕麦粥严重烫伤左腿，整整一年走不了路。从13岁开始，他开始幻想自己肢体残疾。终于有一天，他找医生要求截掉自己的一条腿，遭到拒绝后，又不依不饶地继续打电话、写信给医生，足足纠缠了4年。而且，他多次对自己的左腿实施自残，包括把一根不锈钢钢条插入左腿，再给伤口抹上脏东西以制造感染，然后上医院要求截肢。然而他还是失望了，因为医生用抗生素治好了感染。

　　 

　　苏黎世大学主导的研究团队在 《当代生物学》（Current Biology）发文指出，这种肢体不属于自己的感觉与患者大脑结构、功能的变化有关，但目前还不清楚这种症状和大脑结构之间的因果关系。

　　 

　　娑婆世界中，生、老、病、死，爱别离、怨憎会、求不得、五阴炽盛，为人间八苦。BIID的患者，不也就是求不得吗？

　　 

　　不过也有学者提出，正因为BIID患者长时间感觉与自己的某一肢体“分离”，这才造就了他们今天的模样。所以，让他们改变对自己肉体的认知几乎等同于“让他们不再做自己”。

　　

　　就好比一位终生失明的老人很可能会拒绝帮助他恢复视力的提议。

　　 

　　存在既有意义！

　　 

　　其实，在我们平常是生活中，不认可自己身体的一部分的情况时常出现。

　　 

　　比如，想认真学习翻开书本时却打开了手机，刷起了某圈、某博以及某音..……购物节后想“剁”自己的手..……当自己又又又胖了时，打心底觉得脂肪不属于我的。

　　 

　　如果截肢是解除患者痛苦的唯一方法，那就真的要给他们做手术吗？

　　在医学伦理学里，有这样一句根深蒂固的格言：自主愿望应给予严肃权衡。这其中的伦理、人性问题也值得我们思考。

　　 

　　那么，当你遇到患者向你诉说这样的需求时，你会怎么做呢？欢迎来评论区里讨论

　　 

　　参考文献

　　[1]  张静,陈巍.身体拥有感及其可塑性:基于内外感受研究的视角[J].心理科学进展,2020,28(2):305-315.

　　[2]  张静,陈巍,李恒威.我的身体是＂我＂的吗？——从橡胶手错觉看自主感和拥有感[J].自然辩证法通讯,2017,39(2):51-57.

　　[3]  Tatu Laurent,Bogousslavsky Julien. Phantom Sensations, Supernumerary Phantom Limbs and Apotemnophilia: Three Body Representation Disorders.[J]. Frontiers of neurology and neuroscience,2018,41.

　　[4]  Thomas M. Dunn,Ryan M. Moroze.The Patient Requesting Amputation[J].医学心理学(英文),2013,2(4):193-196.

　　[5]  广州日报《“身体完整认同障碍症”患者为何强烈要求截肢？》

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