莆田口腔科普｜｜成年人正畸还能不能扩弓？

　　这一篇是争议蛮大的——扩弓。那么，成年人可以扩弓吗？

　　最近翻了很多相关的研究和教材，选了一篇相对全面且发布时间较新的跟大家分享，下面这些是我觉得比较受用的点：

　　扩弓是解决牙弓横向的问题，跟牙凸不凸不是一个测量维度，具体适应证有这些

　　a、牙弓狭窄（”V“字型）

　　b、腭盖高拱

　　c、单侧或双侧后牙反

　　d、颊廊宽

　　骨性牙弓狭窄的成人可能会有口呼吸习惯，严重的会有OSAS，影响睡眠质量。

　　扩弓可以增加鼻咽气道的空间，增宽鼻腔基底宽度，从而减少鼻气道阻力，增加上呼吸道通气量。

　　牙性的狭窄简单，金属弓丝或者隐形牙套都可以有牙性扩弓的效果。

　　而成人骨性的就比较复杂了，打开腭中缝靠传统装置不行，要用上MSE（需要打骨钉的扩弓器，钉子可能会弯折或者脱落，有一定失败率）或者手术辅助切开骨皮质（创伤大，可能要全麻）

　　成人是能扩弓的，但骨缝的改建时间比较久，稳定性在学术界是有争议的。

　　顺便提一下姐妹们都很关心的对软组织的影响，比如扩弓脸会不会变大？鼻子会不会变宽？看MSE可能会带来：

　　鼻翼、鼻根宽度的增加、颧骨、颊部、鼻旁区向前、向侧方的扩展

　　这种变化还不一定对称

　　也就是说，扩弓后鼻基底可能饱满一点，但鼻基底也可能会变宽，山根可能会变矮…不过具体反映在软组织上，还是因人而异的。