Am J Clin Nutr：遵循无麸质饮食的非乳糜泻成年人的遗传、生活方式和健

　　无麸质饮食包括排除含有小麦、黑麦和大麦的食物，是乳糜泻的推荐治疗方法，乳糜泻是一种自身免疫性疾病，全球患病率为∼1%。尽管乳糜泻的流行率近年来保持稳定，但一项美国研究发现，在2009年至2014年间，没有诊断乳糜泻的无麸质饮食追随者的流行增加了三倍多，从0.5%上升到1.7%。这反映在市场趋势中，2017年全球无麸质产品市场价值为42亿美元，预计到2023年将增至65亿美元。

　　尽管其日渐流行，但与一般人群相比，有关没有诊断乳糜泻的无麸质饮食追随者的特点知之甚少。此外，全基因组关联研究（GWAS）发现，遗传因素与特定食物和饮料的摄入量以及饮食模式有关。然而，据我们所知，没有GWAS包括遵循无麸质饮食作为结果。遗传因素的识别可以提供对任何潜在的生物机制的洞察，这些机制会影响遵循无麸质饮食的可能性。

　　近日，发表在The American Journal of Clinical Nutrition杂志上的一项研究，来自英国牛津大学的研究人员研究了与遵循无麸质饮食相关的广泛的遗传和表型特征。

　　研究人员以来自基于人群的英国生物样本库研究的124,447名年龄介于40-69岁之间的女性和男性，对生活方式和健康相关特征与遵循无麸质饮食之间的横断面相关性进行研究。对于遵循无麸质饮食进行了一项全基因组关联研究（GWAS）。

　　研究结果显示，总计1776名（1.4%）参与者报告遵循无麸质饮食。无麸质饮食追随者更有可能是女性、非白人、受过高等教育、生活在社会经济较贫困的地区、吸烟后戒烟的人、在过去的一年里体重减轻、自我报告的健康较差、并且因疾病而改变饮食。反过来，这些人不太可能每天饮酒、超重或肥胖、患高血压、或使用降胆固醇药物。住院诊断血液和免疫机制紊乱(OR: 1.62; 95% CI: 1.18, 2.21)和非乳糜泻消化系统疾病(OR: 1.58; 95% CI: 1.42, 1.77)的参与者更有可能遵循无麸质饮食。GWAS证明，没有基因变异与成为无麸质饮食追随者有关。

　　社会人口特征与遵循无麸质饮食之间的相关性

　　生活方式和身体特征与遵循无麸质饮食之间的相关性

　　健康相关特征与遵循无麸质饮食之间的相关性

　　依据ICD-10章节的住院诊断与遵循无麸质饮食之间的相关性

　　无麸质饮食全基因组关联研究的Manhattan (A) and QQ plot (B)，以年龄和性别为协变量

　　研究人员指出，在当前的研究中，无法推断遵循无麸质饮食的原因，也无法确定遵循无麸质饮食是在健康问题出现或者生活方式改变之前还是之后发生的。定性和定量研究都需要阐明遵循无麸质饮食的原因——这种选择是由临床医生推荐的还是自我导向的——如果这种选择是自我导向的，则需要调查哪些来源被用来影响遵循无麸质饮食的决定。

　　研究人员还指出，调查麸质摄入量与随后的健康结果之间的关联的研究有限。在100,000美国成年人中，在超过20年随访中当调整精制谷物摄入量时，麸质摄入量增加与新发冠心病风险下降有关。在一项美国对∼200,000成年人进行的独立研究中，麸质摄入量增加与28岁以上新发2型糖尿病的风险降低有关，而麸质摄入量降低则与纤维和其他有益营养素的摄入减少有关。与传统饮食相比，无麸质饮食的营养质量一直较差，因此这可能增加某些健康结果的风险。在当前的研究中，我们发现无麸质饮食追随者的健康状况较差。未来调查无麸质饮食追随者的新发疾病的纵向研究需要考虑流行性疾病，因为这可能有助于决定遵循无麸质饮食，也影响后续疾病的风险。

　　这是首个基于人群的大型研究，调查遵循无麸质饮食的非乳糜泻个体的遗传、生活方式和健康相关特征。研究结果表明，无麸质饮食追随者比非无麸质饮食追随者具有更好的心血管风险状况，但自我报告的健康较差并且血液和免疫疾病以及消化疾病的患病率更高。遵循无麸质饮食的原因值得进一步调查。

　　原始出处：

　　Thomas J Littlejohns, Amanda Y Chong et al. Genetic, lifestyle, and health-related characteristics of adults without celiac disease who follow a gluten-free diet: a population-based study of 124,447 participants. Am J Clin Nutr. 2021 Mar 11;113(3):622-629.  doi: 10.1093/ajcn/nqaa291.