全科医学(正高)[代码：069]高级职称考试必备必记真题考点

　　1、脑血管病深度昏迷与其他昏迷鉴别时注意扬鞭现象，其内容包括哪些 → 提起上肢突然撒手，上肢迅速下落；偏侧肢体肌张力更低；偏瘫侧下肢呈外旋位

　　考点扩展：对于昏迷病人，抬起双侧肢体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快，这种现象称为扬鞭现象。

　　2、脑卒中和脑外伤患者常出现认知功能障碍，认知功能恢复训练常用的作业疗法为 → 注意障碍的功能恢复训练；改善患者自知力的功能训练；记忆障碍的功能恢复训练

　　考点扩展：脑卒中和脑外伤患者常出现认知功能障碍，功能恢复训练常用的作业疗法包括注意障碍的功能恢复训练、改善患者自知力的功能训练及记忆障碍的功能恢复训练。认知训练对脑卒中患者的疗效不显著，尚存在争议。故本题选ABC。

　　3、外周神经损伤后，适宜的康复治疗为 → 超短波局部治疗；电体操治疗；运动障碍部位的被动、主动运动

　　考点扩展：外周神经损伤后康复治疗包括：超短波局部治疗；电体操治疗；障碍部位主动被动运动。

　　4、35岁病人，因阴道分泌物十分多，有异味2个月来诊。在询问病史最应注意的是 → 有无行房后出血

　　5、男性，60岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替3个月。体查右上腹可触及6cm×6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查粪便隐血阳性。应考虑下列哪种诊断 → 以上都应考虑

　　6、患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。

　　最可能的心电图诊断是 → 房颤伴旁道前传

　　考点扩展：该ECG见QRS波群宽大畸形，节律绝对不整齐，无明确的P波，故初步诊断为房颤心律，QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况，考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征，且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同，本图心室率极快，可见δ波，提示为旁道前传，如房颤通过房室结下传，由于在房室结内发生隐匿性传导，心室率一般不会如此之快。

　　7、关于甲巯咪唑(他巴唑)治疗弥漫性甲状腺肿的作用机制错误的是 → 抑制甲状腺释放T3、T4；抑制甲状腺球蛋白的分解；抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合；抑制T4在周围组织中转化为T3

　　8、风疹的并发症有 → 脑炎；血小板减少性紫癜；化脓性中耳炎；急性肾炎

　　考点扩展：风疹一般症状多轻，并发症少。仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、脑炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急、慢性肾炎等。

　　9、35岁病人，因阴道分泌物十分多，有异味2个月来诊。若病理证实为宫颈鳞癌，如何进行临床分期 → 三合诊

　　考点扩展：三合诊就是经直肠、阴道、腹部联合检查。一般用食指进阴道，中指进直肠，另手置下腹部协同触摸。这种方法可以查清骨盆腔较后部及子宫直肠窝的情况。相关疾病:妊娠合并子宫肌瘤，宫颈息肉，产褥感染，宫颈癌，慢性盆腔疼痛，急性盆腔炎，卵巢残余综合征

　　10、预防牙周炎和龋齿均应采取的措施，以下哪几项是恰当的 → 定期口腔检查；采用正确刷牙方法；正确使用牙线

　　考点扩展：合理膳食只能预防牙周炎，而使用含氟牙膏只能预防龋齿不能预防牙周炎，故AC错误。

　　11、问卷主体包括问题和备选答案，其中的问题可分为 → 基本资料；态度问题；行为问题

　　考点扩展：问卷的主体包括问题和备选答案。问题可分三类：①基本资料，如被调查者的姓名、年龄、职业等，是每次调查问卷中必需的内容，应放在问卷的开始部分。②态度问题，是被调查者对某一事物的认识、看法、情感、意愿等，如对社区卫生服务的满意程度。往往设计一组问题与行为一起进行分析。③行为问题指被调查者的具体做法，如被调查者是否吸烟。一般将每个问题赋予一定的代码，以便用计算机进行统计处理。

　　12、男，52岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。对患者最佳的治疗药物为 → 普萘洛尔(心得安)

　　考点扩展：2.可治疗特发性震颤的药物有：乙醇、肾上腺β-受体阻滞剂（普萘洛尔）、扑米酮等。故选C。

　　13、进行家访的家庭医生除具备家庭评估的理论和良好的人际关系、交流技巧外还应了解的内容有 → 所在社区能提供的家庭照顾的服务项目；患者护理者的利益和需求；生活及社会功能的评估

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　　16、神经症 → 以情绪改变突出；反复出现检查、记数、洗涤为特征；睡眠障碍

　　17、关于血管瘤的描述，下列错误的是 → 海绵状血管瘤大多数为静脉构成；蔓状血管瘤由小静脉和脂肪组织组成

　　18、男孩，8岁，头面颈部及双上肢火焰烧伤2小时，急诊入院，查体：呼吸24次／分，烦躁不安，心率140次／分，伤后无尿。首先诊断是 → 重度烧伤

　　19、健康促进中社会动员的手段有 → 人员培训；管理技术；信息的传播；利用社会市场学技术

　　20、甲氧苄啶是一种抗菌增效剂，它可增强哪些抗生素的抗菌作用 → 磺胺类；四环素；庆大霉素

　　考点扩展：甲氧苄啶是细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，属磺胺增效药。其为广谱抗菌药，抗菌谱与磺胺药类似，有抑制二氢叶酸还原酶的作用，但细菌较易产生耐药性，很少单独使用。磺胺药则抑制二氢叶酸合成酶。两者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因而抗菌作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍），故有磺胺增效剂之称，并可减少抗药菌株的出现。甲氧苄啶和其他抗生素配伍能更好地发挥抗生素的效果，尤其对四环素和庆大霉素的增效作用最明显，可增强十几倍之多。故答案为ABC.

　　21、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征是 → 心尖区全收缩期杂音；第二心音分裂；心尖区舒张中期杂音；心尖区收缩期杂音可传至胸骨左缘第3肋间；第一心音减弱

　　考点扩展：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有：心尖搏动有力，向左下移位，心浊音界向左向下扩大。心尖区可听到收缩期杂音，且向腋部传导。心尖区第一音减弱。肺动脉瓣区第2音亢进。由于流经二尖瓣孔的血容量增加，有时可听到舒张期杂音，称之为流量杂音。

　　22、男，52岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。患者最可能的诊断为 → 特发性震颤

　　考点扩展：1.患者手足震颤、有家族史，但表情正常、肌张力正常、病理征阴性，不考A、B、C、E四种疾病，应怀疑为特发性震颤。故选D。

　　23、心功能不全的早期表现为 → 舒张期奔马律；阵发性夜间呼吸困难

　　考点扩展：心功能不全的早期表现有舒张期奔马率、阵发性夜间呼吸困难。故选CD。

　　24、老年性阴道炎的病因有 → 雌激素水平降低；阴道黏膜变薄；阴道上皮细胞内糖原含量减少；细菌生长繁殖

　　25、局部因素造成牙齿变色的原因有 → 牙髓出血；牙髓组织分解；牙本质脱水；充填材料及药物；食物

　　考点扩展：牙齿变色的病因1.牙髓出血。2.牙髓组织分解。3.饮食来源。4.窝洞和根管内用的药物或充填材料。5.牙本质脱水。故选ABCDE

　　26、关于健康牙龈的叙述正确的是 → 龈沟浅；龈上、下菌斑内容大致相似；不易渗血

　　27、病例发现与筛检相比，具有的优点为 → 满足患者的心理需求；经济效益好；易于执行；临床效果满意

　　28、常用的非概率抽样方法主要有 → 立意抽样；雪球抽样

　　29、研究疾病分布的意义有 → 它是研究疾病的流行规律和探索病因的基础；可帮助我们认识疾病流行的基本特征；有助于为制定疾病的防止、保健策略及措施提供科学依据

　　30、健康教育的特点有 → 以知识传播为基础，但注重双向交流和信息反馈；注重行为教育和行为干预；健康教育计划注重于设计和评价

　　31、大量蛋白尿主要丢失的为 → 白蛋白；IgG；球蛋白

　　32、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征(一)。脑CT正常。患者不宜应用以下哪种药物治疗 → 安坦

　　考点扩展：帕金森病抗胆碱药物，常用的是安坦，主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用和降低网状结构-丘脑及丘脑-皮质投射系统的兴奋性，发挥抗胆碱、抗震颤作用，且年轻患者，老年患者慎用，青光眼及前列腺肥大患者禁用，帕金森病最有效的药物是，左旋多巴或复方左旋多巴。

　　33、喉和喉咽部CT检查方法正确的是 → 仰卧、下颌上抬；摄取侧位定位片，基线与声带平行；层厚和层间距5mm；扫描时不能做吞咽动作和讲话

　　34、女，22岁，微机房工作员，既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。1周前突然出现异常，说自己是仙女下凡。该患致病的心理社会因素中不包括 → 经前期紧张

　　35、对胃溃疡出血患者，常用的局部止血药物有 → 云南白药；去甲肾上腺素冰盐水；凝血酶；孟氏液

　　考点扩展：胃溃疡出血止血药包括去甲肾上腺素。这是基层医生较常用的应急方法，可用去甲肾上腺素4—8毫克加入生理盐水150毫升中，口服或从胃管注入。其药理作用为使血管暂时性收缩，而达到出血停止；孟氏液的主要成分为碱性硫酸铁，具有强有力化学收敛，促进血小板血栓形成和纤维蛋白血栓形成以及细胞的凝聚，在创面形成棕色的牢固附着收敛膜，促进血液凝固的作用；凝血酶直接作用于血液凝固过程的最后一步，促使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白，从而达到速效止血的目的。而且还能促进上皮细胞的有丝分裂，加速创伤愈合，是一种速效的局部止血药。云南白药主要是起到消化道止血的作用,尤其是胃溃疡急性期时候,溃疡黏膜表面如果伴随渗血或者血痂的话,云南白药可以有效的止血，促进胃溃疡黏膜的愈合。

　　36、一般认为与牙周炎有关的重致病菌有 → 牙龈卟啉菌；伴放线杆菌；中间普氏菌；核梭形杆菌

　　37、女，22岁，微机房工作员，既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。1周前突然出现异常，说自己是仙女下凡。该患者入院体查：T：38℃，咽部充血，症状表现尤以间为重，则该患者致病的生物学因素最可能是 → 感染

　　38、脑卒中偏瘫病人肢体运动功能训练原则不包括 → 限制患肢活动，预防疼痛；多训练健肢，来补偿患肢不足；随病人意愿训练；病人多做抗阻力运动，增加肌力

　　39、癫痫持续状态的诊断要点有 → 存在诱发因素；有癫癎发作史；脑电图显示癫癎波形；突然发生频繁或持续的全身僵直，阵挛发作达30分钟以上，伴意识障碍

　　40、关于精神分裂症偏执型的特征，哪些是正确的 → 起病年龄较晚，以青壮年为主；发病缓慢；有妄想的症状；及时治疗效果较好

　　41、男，20岁，转移性右下腹痛8小时，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，也不愿接受抗生素治疗，该病可能的自然转归是 → 炎症消退，产生粘连，导致阑尾炎复发；转为慢性阑尾炎；阑尾穿孔；炎症消退不留痕迹

　　42、步行周期的概念包括 → 每个周期可分为站立相和摆动相；每个周期的起始与终止均是以某侧足跟的着地时为标志；左、右两侧的站立相与摆动相应分别大致相等；在每个周期内均要经历两次双腿支撑期

　　43、男，52岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动2年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑CT正常。对患者最佳的治疗方法为 → 药物治疗

　　考点扩展：3.该患者病情不是很严重无需手术治疗，最好应选用药物控制症状。故选B。

　　44、十八岁，女，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出现恶心、呕吐，多尿烦渴，T37℃，呼吸32次／分，血压15／7kPa(80／50mmHg)血糖24mmol／L。为明确诊断，决定性的诊断试验为 → 尿酮测定

　　45、患者女性，35岁，有风心病史16年，心房纤颤史2年，1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压130／70mmHg，神志清，心率84次／分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力Ⅲ级，左Babinski征(+)。治疗原则不包括 → 维持颅压

　　考点扩展：1.急性期应卧床休息，保持呼吸道的通畅和心脏功能；注意营养状况，保持水和电解质的平衡；加强护理，防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等的发生。2.抗凝及溶栓治疗，对于心源性栓塞者，推荐早期、长期抗凝治疗，房颤患者危险分层可参考CHADS2评分（表2），抗凝治疗禁忌及非心源性栓塞者不推荐抗凝治疗，建议抗血小板治疗；溶栓类药物（如尿激酶、链激酶等）亦可能仅在早期发挥作用。

　　46、肾脏是分泌器官，下面哪些激素为肾脏所分泌 → 前列腺素PGE2；前列腺素PGA2；红细胞生成素

　　47、女，28岁，妊娠3个月，有明显心悸、纳亢、易激动等病史。进一步治疗时下列方案错误的是 → 抗甲状腺药物治疗开始2周后，可考虑加用甲状腺制剂

　　考点扩展：左甲状腺素片可抑制甲状腺自身免疫过程，避免血清TSH水平升高，可用于抗甲药物治疗时出现甲低或甲状腺明显增大者。但ATD治疗期间一般不主张伍用左甲状腺素片，故答案为E。

　　48、患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。

　　由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在 → 希氏束支分叉以下

　　考点扩展：一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。出现2:1或更严重的房室传导阻滞，常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。

　　49、关于双胍类降糖药作用机制错误的是 → 抑制胰岛素分泌；刺激胰岛素分泌；抑制生长激素分泌

　　考点扩展：双胍类降糖药作用机制：抑制葡萄糖异生；加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖。

　　50、小儿腹泻的易感因素

　　51、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，可考虑 → 钩体病；血友病；流行性出血病；爆发性肝炎

　　考点扩展：钩体病早期突出的表现是：发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大，同时可伴有消化系统症状以及便血。血友病的主要表现是出血。流行性出血热和暴发性肝炎都会出现便血以及皮肤的出血点和淤斑。溃结的主要临床表现黏液浓血便，不会出现皮肤黏膜的出血。

　　52、老年人食欲下降的原因是 → 牙齿不健全；味蕾萎缩；唾液分泌减少；咀嚼力减弱；消化吸收差

　　考点扩展：老年人消化系统特点是：牙不健全、味蕾萎缩、唾液分泌减少以及咀嚼力减弱，导致食欲下降。胃肠肌运动减弱，排空时间延长。腺体分泌减少，影响消化吸收功能，易诱发贫血。肝血流量减少，肝细胞合成蛋白能力下降，使血浆白蛋白降低。肝解毒功能下降，特别是对药物代谢速度减慢，代偿功能降低。

　　53、牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏。学龄前儿童用含氟牙膏应该 → 由大人监督刷牙

　　54、单纯性肠梗阻表现为 → 腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进；立位腹部X线平片可见阶梯状液平

　　55、流行病学实验研究中对象的选择原则是 → 从干预可能有效的人群中选择研究对象；选择预期发病率较高的人群作为研究对象；已知干预措施对其有害的人群不能作为研究对象；选择高依从性的人群作为研究对象

　　56、交通事故脑外伤者，发生脑脊液外漏可表现为 → 鼻孔流淡红色液体；耳道流淡红色液体

　　考点扩展：解题思路：交通事故脑外伤者发生脑脊液外漏表现为鼻孔或耳道流出淡红色液体。

　　57、女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转．体检：巩膜无黄染，心率120次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+），可扪及肿大的胆囊。最适当的治疗方法是 → 胆囊造瘘术

　　考点扩展：因患者有心衰的病史，现心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，腹膜刺激征，Murphy征（+）可扪及肿大的胆囊，病情较重，单纯保守治疗效果差，且感染可诱发心衰，应尽快胆囊造瘘术。

　　58、流行病学特征包括 → 群体特征；以分布为起点的特征；对比的特征；社会医学的特征

　　考点扩展：流行病学特征包括群体特征、以分布为起点的特征、对比的特征、概率论与数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征。

　　59、脑卒中早期为预防运动功能障碍，应积极做好下列哪几项工作 → 病人卧床时肢体应摆放在正确的体位上；进行肢体各关节的被动和主动活动

　　60、男，65岁。冠心病3年，近半年出现明显的情绪低落，兴趣感缺乏，自诉记忆力减退，严重失眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，脑CT正常。哪一项有助于抑郁症的诊断 → 汉米尔顿量表

　　61、女性，38岁，结婚10年不孕，月经一直不规则，临床考虑为"无排卵型功血"。采取何种治疗方法可达到迅速止血的目的 → 全面诊断性刮宫术

　　62、女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml／d左右)，血压19．5／12．8kPa(150／98mmHg)，血红蛋白8．4g／L，胆固醇7．8mmol／L(300mg％)，血清蛋白30g／L，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。最佳诊断应为 → 急性肾炎

　　63、牙本质的组成由 → 牙本质小管；成牙本质细胞突起；细胞间质

　　64、围绝经期妇女的合理营养应做到 → 控制每日的总热量供给；减少脂肪的摄入；多食用一些含钙丰富的食物

　　65、女，62岁，46岁停经，腰背痛4年，身高缩短6cm，2日前于室内摔倒，右手撑地，腕关节疼痛明显。X线检查见：右桡骨远端骨折。双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2．70s。根据1994年WHO的骨质疏松诊断标准诊断为 → 严重骨质疏松症

　　66、化学性眼烧伤中，下列哪些描述是恰当的 → 现场急救至关重要；酸烧伤后，伤口不再扩大；冲洗后，可结膜下注射中和药物

　　67、全血细胞减少可见于下列哪些疾病 → 恶性组织细胞病；多发性骨髓瘤；巨幼细胞性贫血；阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　68、流行病学中常见的偏倚有 → 选择偏倚；信息偏倚；混杂偏倚

　　考点扩展：流行病学常见的偏倚有选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。本题选ACE。

　　69、男，64岁，高血压10年。文化程度大学，职业干部。主诉记忆力减退4年，出现幻觉1个月。检查：BP150／90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢肌力Ⅴ级，双侧病理反射阳性。MRI检查见皮质下白质弥漫长T

　　T

　　信号。病人最佳的治疗药物为 → 达纳康

　　70、家庭功能满足家庭成员的需求表现在 → 生殖和性的需要；满足感情需要；抚养和赡养的功能；社会化功能；经济功能

　　71、对SAS患者的健康指导，下列说法哪些正确 → 减肥；养成侧卧睡眠的习惯；睡前避免服用安眠药；治疗与本病有关的疾病

　　72、急性心肌梗死常见的心律失常 → 房性早搏；室性早搏；房颤

　　考点扩展：急性心肌梗死大多是在冠脉病变基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。常见心律失常有房性早搏、室性早搏、房颤。本题选ACE。

　　73、根尖周组织包括根尖部的 → 牙槽骨；牙周膜；牙骨质

　　74、痴呆可是下列哪些病变的症状 → 大脑炎症；颅内肿瘤；糖尿病；尿毒症；外伤

　　考点扩展：引起痴呆的病变可有大脑炎症、颅内肿瘤、糖尿病、尿毒症、外伤等等。所以本题全选。

　　75、流行性腮腺炎并发症有 → 脑膜脑炎；胰腺炎；睾丸炎、卵巢炎；肾炎、心肌炎；甲状腺炎

　　76、女，62岁，46岁停经，腰背痛4年，身高缩短6cm，2日前于室内摔倒，右手撑地，腕关节疼痛明显。X线检查见：右桡骨远端骨折。双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2．70s。该患者骨质疏松症的分型 → Ⅰ型：绝经后骨质疏松症

　　77、女，64岁，左眼胀痛伴头痛2小时。检查：视力右0．5，左0．01；眼压右21mmHg，左65mmHg；左眼睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径6mm，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊。本患者首先应采取的治疗方法是 → 缩瞳药及高渗剂

　　78、下述哪些疾病可出现皮肤损害 → 类风湿关节炎；系统性红斑狼疮；风湿热

　　79、急性心肌梗塞时下列哪几种酶或蛋白最会升高 → SGOT；CPK；TNT

　　80、男，64岁，高血压10年。文化程度大学，职业干部。主诉记忆力减退4年，出现幻觉1个月。检查：BP150／90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢肌力Ⅴ级，双侧病理反射阳性。MRI检查见皮质下白质弥漫长T

　　T

　　信号。病人最易与下列哪种痴呆相混淆 → 阿尔茨海默病

　　81、40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。治疗首选是 → 卡马西平

　　82、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。发作首选 → 乙琥胺

　　83、强效外用糖皮质激素，不宜长期应用于下列哪些部位 → 会阴部；面部；婴儿；腋下

　　84、健康教育的研究领域非常广泛，按目标人群或场所可分为 → 城市社区健康教育；农村社区健康教育；病人健康教育

　　考点扩展：健康教育的研究领域非常广泛，按目标人群或场所可分为城市社区健康教育、农村社区健康教育、病人健康教育

　　85、青光眼发作后三联征包括 → 角膜后及晶体前色素沉着；虹膜扇形萎缩；晶状体青光眼斑

　　86、小儿腹泻重度脱水纠正后，可出现哪些电解质紊乱 → 低钾血症；低钙血症；低镁血症

　　87、康复的领域包括以下哪几个方面 → 医学康复；教育康复；社会康复；职业康复

　　88、抗感染治疗中，抗生素恰当应用的方法为 → 病原因不明确时，联合应用广谱抗生素；根据感染的细菌，选择敏感的抗生素；抗生素使用剂量要大，争取杀灭细菌；选用对肾功能损害小的

　　89、患者女性，35岁，有风心病史16年，心房纤颤史2年，1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压130／70mmHg，神志清，心率84次／分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力Ⅲ级，左Babinski征(+)。该例病变定位于 → 右侧颈内动脉

　　90、男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L。该患者化验尿常规检查可见 → 大量蛋白尿

　　考点扩展：患者血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，双下肢及颜面水肿，考虑低蛋白血症，原因为尿中丢失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。

　　91、发热伴随寒战，常见于 → 急性胆囊炎；大叶性肺炎；败血症；药物热

　　92、控制菌斑、消灭细菌是防龋的根本措施，控制菌斑的途径有 → 正确的刷牙；复方洗必泰漱口；利用酶控制菌斑

　　93、呕吐可分为 → 反射性呕吐；中枢性呕吐；前庭障碍性呕吐

　　考点扩展：呕吐在临床上分为4种类型，反射性呕吐，大多都是有气质性疾病，呕吐与饮食没有关系，吐后感觉轻松；中枢性呕吐经常是喷射性的呕吐，是神经系统的疾病引起的；还有前庭功能障碍引起的呕吐，患者多伴有眩晕、耳鸣，与头部的位置变动有关系；还有精神性呕吐，呕吐量不大，呕吐前没有恶心的症状。

　　94、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者第1小时静脉补0．9％氯化钠液共1000m|，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3．0mmo|／L，钠150mmol／L，血糖32．4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。目前以下处理哪些是正确的 → 静脉补钾；继续静滴0．9％氯化钠液；适当加快补液速度；可静脉输入血浆或全血；继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位；测中心静脉压

　　考点扩展：1.回答此问先要理解好提示中的几点：①目前高血糖及高渗状态仍然存在；②血浆渗透压较此前较低，且血压较前下降；③血钾低于正常。因此本问是要求应试者回答目前情况下糖尿病高渗性非酮症性昏迷的进一步处理原则，故A、C、E、F、H、J六项备选答案正确；B、D、I三项备选答案错误。而目前有关检查并未提示患者出现脑水肿，人体白蛋白可用可不用，故备选答案G为无效答案。

　　95、下列哪些是SAS患者缺氧的后果 → 记忆力下降；个性改变；运动耐力减低；嗜睡

　　考点扩展：1.嗜睡：是最常见的主要症状，轻者表现为日间工作或学习时困倦、瞌睡，严重时在进食和与人谈话时也可入睡。入睡快是较敏感的征象。2.头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻重不等的头晕、疲倦、乏力。3.认知行为功能障碍：表现为注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。4.头痛：常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1～2小时，有时需服止痛药才能缓解。头痛与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。5.个性变化：出现烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，可出现抑郁症。6.性功能减退：约有10%的男性病人可出现性欲减退，甚至阳痿。

　　96、老年抑郁症的临床表现包括 → 躯体症状较多；抑郁心境存在时间长；兴趣感缺乏；可有自杀行为

　　97、肢体怕冷、疼痛、间歇性跛行，常见的病因有 → 血栓闭塞性脉管炎；动脉外伤性断裂；闭塞性动脉硬化症；大动脉炎引起腹主动脉狭窄

　　98、成人牙周炎晚期常出现的伴随症有 → 牙移位；食物嵌塞；牙周脓肿；逆行性牙髓炎；口臭

　　考点扩展：牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视。晚期容易出现牙移位，食物嵌塞、牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。

　　99、TSH受体抗体包括 → 长效甲状腺刺激素；甲状腺刺激免疫球蛋白

　　100、拇趾外翻特点 → 第一跖骨向内移位；拇趾外翻畸形；拇囊炎；足纵弓模弓塌陷；跖趾关节关脱位

　　考点扩展：拇趾外翻畸形后会导致足的一系列病理改变。拇外翻后会导致第一跖骨内翻，足掌前部增宽。足的负重点发生改变，足部常感疲劳。由于第一跖骨内翻，第一跖骨头常受到摩擦、挤压等刺激，形成骨赘，表面形成假性滑囊。皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响行走。拇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能受限。拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡,严重影响站立和行走.

　　101、慢性肺心病早期体征有 → 剑突下收缩期心脏搏动；三尖瓣区收缩期杂音；肺动脉瓣区第二心音亢进；肺气肿体征

　　102、关于颈椎病病人的自我保健疗法，下列哪项是正确 → 在工作中定时改变姿势；伏案工作者，应定时作轻柔的颈部活动

　　103、患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3-9所示，图3-9A为入院时描记的，图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。

　　患者晕厥发生的直接原因最可能是由于 → 多形性室性心动过速

　　104、下列哪项符合诊断甲状危象的标准 → 失水、休克；皮肤潮红、多汗；心率160次／分；恶心、呕吐

　　105、主动脉瓣关闭不全可见 → 阵发性夜间呼吸困难；心悸；脉压大；水冲脉；枪击音

　　考点扩展：主动脉瓣关闭不全的症状以心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉波动感、劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰为主。体征见于脉搏细数、面色灰暗、血压下降等休克表现，周围血管征：点头征、水冲脉、股动脉枪击音和毛细血管搏动征。故答案选ABCDE.

　　106、女，64岁，左眼胀痛伴头痛2小时。检查：视力右0．5，左0．01；眼压右21mmHg，左65mmHg；左眼睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径6mm，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊。治疗后眼压正常，房角：右眼4个象限均为窄Ⅲ，加压后3个象限可开放；左眼4个象限均为窄Ⅳ，加压后不能开放。建议患者做哪项治疗 → 右眼虹膜周边切除术，左眼小梁切除术

　　107、男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。下列哪项检查对诊断最有价值 → 咽拭子培养

　　108、40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能的诊断是 → 复杂部分性发作

　　考点扩展：复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍。患者表现为看似有目的，但实际上是没有目的的活动。

　　109、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的 → 2型糖尿病占糖尿病患者的90％以上；胰岛细胞抗体(ICA)常阴性；患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关；2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早；2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20％

　　考点扩展：8.本问主要是了解应试者关于2型糖尿病的一般概况、基础理论、临床特征和流行病学等方面的知识，故A、D、F、G、I五项备选答案正确；第B、C、E、H、J五项备选答案错误。

　　110、关于腹痛的说法，正确的是 → 慢性腹痛多为间歇性痛；急性腹痛，病情重，变化快；腹痛性质及程度对诊断病因有帮助；改变体位可使腹痛减轻或加剧

　　111、组织病理可出现皮肤海绵形成的皮肤病有 → 湿疹；接触性皮炎

　　112、类风湿关节炎急性期常用的物理疗法为 → 间动电一超声同步治疗；关节区水杨酸、地塞米松药物离子导入；干扰电疗；冷疗

　　113、关于恶性骨肿瘤的特点，下列正确的是 → 生长快，疼痛剧烈；肿块有压痛，皮温增高；X线显示肿块边缘不清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显

　　114、近视眼分类为 → 轴性近视；弯曲性近视；指数性近视

　　115、女，28岁，剑突下钻顶样痛伴恶心、呕吐。腹痛剧烈，呈绞痛，无反跳痛、肌紧张。血常规无异常。进一步确诊须 → ERCP检查

　　116、下列哪些情况糖耐量减低 → 应激性糖尿；糖尿病；口服阿司匹林、吲哚美辛；口服吲哚美辛

　　117、男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150／95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转。该患者最可能的诊断是 → 椎基底动脉系统血栓形成

　　考点扩展：椎基底动脉负责小脑、脑干、枕叶供血，部分闭塞可出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉性瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍，常常死亡。

　　118、急性喉炎的临床特点是 → 声哑；喉痛；咳嗽多痰；吸气性呼吸困难

　　119、有关ITP描述的正确的是 → 毛细血管脆性试验阳性；可有贫血表现；出血时间延长

　　120、静脉肾盂造影哪几点提示慢性肾盂肾炎 → 肾脏呈不对称萎缩；肾盏受损，乳头萎缩，肾盏变形杯口扁平；肾脏轮廓不规则隆起，皮质萎缩，髓质收缩硬化

　　121、风湿性心脏病二尖瓣狭窄可出现 → 心尖区第一心音亢进；心尖区舒张期杂音；三尖瓣区收缩期杂音；肺动脉瓣区第二心音亢进

　　考点扩展：心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。二尖瓣狭窄可导致右心负担加重，肺动脉压升高，引起功能性三尖瓣关闭不全，在胸骨左缘3、4肋间隙可听到收缩期杂音。故选ABCE。

　　122、社区诊断的资料来源可包括下列哪些内容 → 日常医疗活动记录；居民自发反映；健康个案记录

　　考点扩展：社区诊断的资料来源包括：日常医疗活动记录、居民自发反应、健康个案记录。故选ABD。

　　123、 32岁女性，双眼前有黑影飘动4年，右眼-10．00D，矫正视力0．6，左眼-8．00D，矫正视力0．8。下一步做何检查 → 散瞳查眼底

　　124、社区卫生调查中问卷的设计原则有 → 根据假设提出问题；问题排列要有一定的逻辑顺序；问题必须简明易懂；答案设计必须考虑统计方法

　　125、患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是 → 加用螺内酯50～100mg；口服补钾

　　考点扩展：3.慢性心力衰竭急性加重，有明显的水钠潴留征象，可首选利尿作用迅速的袢利尿剂，肾功能有明显损害时，使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症，但血钾低时，仍可使用，GFR小于30ml／min时，噻吩类利尿剂作用有限，但袢利尿剂仍发挥作用。

　　126、患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。

　　1小时后，患者症状加重，心电图如图3-12所示，诊断为

　　→ 急性下壁心肌梗死，2:1房室传导阻滞

　　考点扩展：随着病情进展，心电图演变为2:1房室传导阻滞图像。

　　127、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3．3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14．2mmol／L，体温37．3℃，血尿素氮10．8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施 → 静脉输注5％葡萄糖液，加胰岛素；继续静脉补钾；继续应用抗生素；鼓励患者饮水进食；继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动

　　考点扩展：2.此问的关键点是要应试者回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者经抢救至血糖降至13-16mmol/l时的处理原则，同时还提示了目前有低热，血钾偏低的情况。因此，第B、D、E、G、H五项备选答案正确，第A、C、F三项备选答案错误。

　　128、妊娠期会对胎儿造成毒性反应的药物有 → 金霉素；链霉素；乙醇；吗啡

　　考点扩展：绝大多数药物能通过胎盘输送给胎儿，故孕妇用药要谨慎。美国食品与药物监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危险度与对孕妇的益处权衡后，将药物分为5个级别：A类：已证实此类药物对人类胎儿无不良影响，是最安全的。B类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害；或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。C类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，仅在对孕妇肯定有益时，方可使用（如生命重危或疾病严重而无较安全药物使用时）。X类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。1、抗生素：链霉素(D)，四环素(D)，金霉素(D)等；2、镇静、催眠药：乙醇(D/X)；3、镇痛药：可待因(C/D)，吗啡(B/D)等；4、为保证胎儿生长的需要和维持良好的营养状况，在孕妇营养不足的情况下，应适当补充铁、钙、叶酸、维生素B

　　和维生素B

　　。WHO提出在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。故答案选ABDE。

　　129、SAS的类型有 → 阻塞型；中枢型；混合型

　　130、反跳现象容易出现在哪类药物长期服用之后 → β受体阻滞药；硝酸酯类

　　131、确定社区中存在的主要健康问题其依据为 → 引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；潜在寿命损失的主要原因和疾病；本社区发病情况高于全国平均水平的疾病；与这些疾病和死亡相关的主要危险因素

　　132、躯体疾病性精神障碍的诊断原则有 → 有躯体疾病存在；有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病有时间上的密切联系；精神障碍因躯体疾病的好转而好转；精神症状不能归因于其他疾病

　　133、家庭治疗的具体实施是 → 定期访谈；布置家庭作业；访谈可针对发现问题实施干预

　　134、中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义 → 腹壁静脉血流方向

　　考点扩展：正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时,曲张的静脉以脐为中心向四周伸展,称海蛇头又名水母头.血流方向：脐水平以上的向上,脐水平以下的向下,与正常的血流方向相同.下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后,脐部上,下的腹壁静脉血流方向均为自下而上。故本题的正确答案为B。

　　135、交通事故脑外伤伤员脑压增高时的临床表现可有 → 剧烈头痛；频繁呕吐；神志不清

　　考点扩展：颅内压增高典型的三主征头痛，呕吐，视神经乳头水肿。另外，疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。严重病例，可出现昏睡、昏迷、终因呼吸循环衰竭而死亡。

　　136、热射病的处理原则 → 脱离高温环境至阴凉通风处；口服含盐清凉饮料；吸氧；静滴升压药物；药物降温

　　考点扩展：(1)体外降温：将病人转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。(2)药物降温：热射病病人，解热镇痛药水杨酸盐治疗无效，而且可能有害。迅速降温出现寒战者，生理盐水500ml加氯丙嗪25～50mg静脉输注，应监测血压。(3)对症与支持治疗：保持呼吸道通畅并吸氧；纠正失水、低血容量及电解质紊乱；低血压者，可用升压药

　　137、关于复发性口腔溃疡叙述正确的是 → 专指一类原因不明，反复发作但又有自限性、孤立的圆形或椭圆形溃疡；临床上常分为：复发性轻型溃疡，复发性口炎型溃疡，复发性坏死性黏膜腺周围炎三类；以青壮年多见；可能与细菌病毒感染，消化系统疾病，内分泌改变，免疫功能低下，精神因素等有关；有剧烈疼痛

　　138、流行病学实验中评价治疗效果的指标有 → 有效率；治愈率；N年生存率

　　考点扩展：评价治疗效果的主要指标是：有效率、治愈率、生存率

　　139、属于小细胞、低色素性贫血的是 → 缺铁性贫血；铁粒幼细胞性贫血；慢性感染性贫血；地中海贫血

　　140、全身性皮肤瘙痒症，以下哪些是恰当的 → 霍奇金病随着病情进展而瘙痒加剧；慢性肾炎时瘙痒与尿毒症的发生有关；甲状腺功能低下瘙痒，口服甲状腺制剂后痒感减轻

　　141、社区卫生需求评价客观指标的选择原则应为 → 简明、可靠、可推广；可用、客观、特异

　　142、疾病分布的特征包括哪几大部分 → 时间分布；人群分布；地区分布

　　143、当怀疑患有性联丙种球蛋白缺乏症时应考虑进行的是 → SmIg的检测；CD抗原的测定；Ig浓度测定；特异性抗体产生能力的测定

　　144、女性，25岁，活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。超声心动图可出现的征象，除了 → 左室增大

　　145、高血压病易发的并发症有 → 高心病；冠心病；脑血管疾病；肾功能不全

　　考点扩展：1.心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭。2.脑卒中如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病。3.大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层4.高血压性肾损害如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭5.眼底如视网膜动脉硬化、眼底改变，其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害；恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害，包括肾小动脉病变和肾实质损害

　　146、添加辅食的目的 → 补充乳类营养素的不足；改变食物质量为断乳作准备；培养婴儿良好的饮食习惯

　　147、体格发育的外界影响因素包括 → 母亲的情况；营养；生活条件；疾病；内分泌疾病

　　考点扩展：生长发育水平是遗传和环境共同作用的结果。（一）遗传因素：儿童生长发育的特征、潜力、趋向等都受到父母双方遗传因素的影响。种族和家族的遗传信息影响深远，如皮肤和头发的颜色、脸型特征、身材高矮、性成熟的早晚以及对疾病的易感性等，都与遗传有关。遗传性疾病对生长发育有显著影响。（二）环境因素：1.营养，充足和调配合理的营养素是儿童生长发育的物质基础。2.疾病：疾病可阻碍儿童正常的生长发育。内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性心脏病可造成生长迟缓。3.孕母情况：孕母的生活环境、营养、情绪及疾病等，都会影响胎儿的生长发育。如孕母妊娠早期的病毒性感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可导致流产、早产和胎儿体格生长及脑的发育迟缓；孕母接受放射线辐射、环境毒物污染及精神创伤等均可能使胎儿生长发育受阻。4.生活环境，外界环境、季节、心理及社会因素、运动以及父母的育儿态度与习惯，对儿童体格生长有一定的影响。

　　......................

　　275、男，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3个月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38．5～39℃，轻咳，伴气急。X线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理 → 抗结核与抗生素治疗同时进行

　　276、胰岛素对糖代谢的作用是 → 使细胞膜对葡萄糖的通透性增加，有利于葡萄糖进入组织细胞；使肝葡萄糖激酶活性增强，有利于肝糖原合成；促进糖氧化分解；促进糖转变成脂肪

　　考点扩展：胰岛素对糖代谢的作用有使细胞膜对葡萄糖的通透性增加，有利于葡萄糖进入组织细胞。使肝葡萄糖激酶活性增强，有利于肝糖原合成并促进糖氧化分解转变为脂肪。所以选ABCD。

　　277、女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30.8μmol／L(1.8mg／ml)，尿淀粉酶600U。其发病原因可能是 → 胆石移动

　　..........

　　281、患者男性，65岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，血压140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现 → 水、电解质和酸碱平衡紊乱；血肌酐和尿素氮继续升高；全身各系统并发症；少尿持续1～2周G后期尿量可能达到每日3000～5000ml

　　考点扩展：急性肾衰竭可出现的临床表现有水，电解质和酸碱平衡紊乱，血肌酐和尿素氮继续升高，全身各系统并发症等。少尿持续1-2周以后尿量可达3000-5000毫升。故选ACEF.

　　282、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7／8.0kPa(80／60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是 → 直接PTCA术

　　283、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。患者同时做血清学检查，RPR(-)，TPPA(-)，HIV(-)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确 → 不可以排除梅毒；不可以排除尖锐湿疣；不能排除艾滋病

　　考点扩展：患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同一尖锐湿疣潜伏期为1-8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。

　　284、选择对单纯性肥胖儿童的恰当干预方式 → 限制甜食；加强运动和体格锻炼；避免剧烈运动；针对性进行行为心理治疗

　　285、女，42岁，停经33天，急性右下腹疼痛1天，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一6cm×8cm×4cm大肿块，压痛明显。最可能的诊断是 → 卵巢肿瘤蒂扭转

　　286、男，62岁，有高血压15年，心绞痛发作3年，2小时前在就诊中突然摔倒在社区医疗站内。全科医生检查意识丧失，脉搏消失，呼吸停止。对该例实施紧急供氧的措施是 → 口咽通气道

　　287、女，42岁，停经33天，急性右下腹疼痛1天，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：宫颈轻举痛，宫体正常大小，子宫右侧可触及一6cm×8cm×4cm大肿块，压痛明显。最恰当的治疗方法是 → 开腹探查

　　288、健康教育的内容包括 → 疾病防治的健康教育；营养和环境保护的健康教育；心理卫生教育；生殖健康教育；安全教育

　　考点扩展：健康教育的内容：1.建立和完善适应社会发展的健康教育工作体系。2.做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育。3.广泛开展农村健康教育。4.深入开展城市社区的健康教育。5.以学校、医院、工矿企业和公共场所为重点，开展各类场所的健康教育工作。6.重点人群的健康教育。7.控制烟草危害与成瘾行为。

　　289、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。该患者诊断应考虑 → 单纯部分性癫痫发作

　　考点扩展：1.癫痫发作具有两个主要特征：共性和个性。共性即为：发作性，短暂性，重复性，刻板性。局灶性运动性发作的个性即为：发作时意识始终存在，发作后能复述生动的细节。表现为身体的某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。

　　290、用于脑卒中后偏瘫患者运动功能评定的方法有 → Brunnstrom法；Bobath法；Fugl-Meyer法；上田敏法

　　考点扩展：脑卒中后偏瘫患者运动功能评定的方法主要有1.Brunnstrom法；2.Bobath法；3.Fugl-Meyer法；4.上田敏法。

　　291、60岁女性，右眼胀痛，视物不清。伴右侧头痛、恶心、呕吐1天，检查右眼结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔直径6mm，对光反应无。眼底窥不入，眼压右45mmHg，左17mmHg，房角右窄Ⅳ，左窄Ⅲ。本病引起偏头痛的原因是 → 三叉神经末稍受压迫

　　292、沙眼主要的临床特点是 → 弥漫性睑结膜充血；乳头增生；滤泡形成；角膜血管翳；结膜瘢痕形成

　　293、高血压并发症有 → 急性脑血管病；心力衰竭；肾小动脉硬化，肾功能衰竭

　　294、男，19岁，因1个月来每天下午低热，体温37．5～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4．1×10

　　／L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。经检查，诊断明确后，首选的治疗为 → 异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+利福平

　　295、 40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。数年后病人又并发视网膜病变，且有疲乏、夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项检查最有助于诊断 → 尿清蛋白

　　296、中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清1天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×10

　　／L，N82％，血总胆红素170．0μmol／L， ALT72U／L，血清碱性磷酸酶8．5布氏单位。最可能的诊断是 → 急性重症型肝炎

　　297、关于痴呆的病因诊断的说法正确的是 → 查找痴呆病因是其诊断的基本步骤之一；要通过详尽的追问病史；可通过体格检查和辅助检查；有的必须通过特殊检查才能确诊

　　298、世界卫生组织(WHO)将现代医学划分为 → 保健医学；预防医学；治疗医学；康复医学

　　考点扩展：世界卫生组织（WHO）将现代医学划分为保健医学、预防医学、治疗医学、康复医学四大类。本题选BCDE。

　　299、内分泌功能亢进的治疗原则有 → 手术切除；放射治疗；化疗；以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌

　　300、

　　根据表中资料，要表达病人年龄构成的特征，宜绘制 → 百分构成图

　　301、用眼卫生需注意 → 坐姿要端正；平衡膳食；提倡做眼保健操；持续用眼1小时后应休息；定期检查视力，发现近视应配戴适度眼镜

　　考点扩展：合理饮食能改善眼睛的机能，降低近视的发病率，但这不是惟一的保障。

　　302、对筛检的描述正确的是 → 筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作；筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来；筛检一般用于慢性病

　　考点扩展：筛检是运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者，故E错。筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，故C错，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查，确诊后的病人进行治疗。

　　303、 男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。患者需进一步做哪些检查以确诊 → X线钡餐检查；胃镜检查结合活检；内镜超声检查

　　考点扩展：X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值。近年应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，并用高密度钡粉，能清楚显示黏膜的精细结构，有利于检查到微小病变。胃X线钡餐检查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鉴别。胃镜及活检是目前诊断胃癌最可靠的方法。内镜超声检查具有胃镜和实时超声检查两者的优点，对胃壁各层肿瘤的浸润状况、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

　　304、女，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物作试验性治疗 → 甲状腺素

　　305、患者，男性，22岁。水肿，少尿1周。查体：BP115／75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白21g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量8g。如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑 → 继续使用激素，5周后减量；使用抗凝剂

　　考点扩展：患者激素治疗原则一般是起始足量，口服时间为8周，必要时可延续到12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续，所以选AB。

　　306、 患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应如何有效防止再出血？提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s。 → 内镜直视下注射硬化剂；内镜直视下食道静脉套扎术；TIPS；口服心得安

　　307、预防硝酸酯类耐药性发生的措施是 → 调整给药次数和时间；补充巯基；与ACEI合用或交替使用

　　308、下列与营养过剩有关的情况是 → 高血糖；高血压；高尿酸血症；高胰岛素血症

　　309、新生儿湿肺的特点 → 暂时性呼吸困难；多见于足月剖宫产儿；常于24小时内症状消失

　　310、老年人呼吸道防御功能下降的主要原因是 → 胸廓结构的改变；呼吸道阻力增大；呼吸道黏膜萎缩；纤毛运动减弱；肺的通气和换气功能下降

　　考点扩展：呼吸系统随年龄增加逐渐老化。气道黏膜及腺体萎缩，对气流的过滤和加温功能减退或丧失，使整体气道防御功能下降，易于引起上呼吸道感染。气管、支气管黏膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、黏膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，黏液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。而胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，黏膜上皮及黏液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射功能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。老年人残气量及死腔通气/潮气量增高，肺泡弥散能力下降，换气功能下降，表现为动脉血氧分压随年龄降低[Paoz一（100-岁数/3）mm-Hg]，且肺泡动脉氧梯度增大。1秒钟用力呼气量（FEVl）在30岁以后每年递减lOml，而在吸烟者中每年递减20ml以上。老年人化学感受器的反应性降低，对低氧、高碳酸血症的通气反应减退。

　　311、支气管肺炎的症状 → 发热；哮鸣音

　　312、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。为明确诊断，应做以下哪几项检查 → 衣原体检测；尿道分泌物支原体培养；尿道分泌物淋球菌培养；尿道分泌物涂片检查

　　考点扩展：根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋球菌感染可做培养，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，故B、C、D均正确。而血常规对该并诊断帮助不大，故不选A。

　　313、老年性白内障分为 → 皮质性；核性；后囊下

　　314、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断依据是 → 以上都是

　　315、银屑病病人伴发心血管系统受累时常见 → 血脂增高；血液流变学改变

　　考点扩展：银屑病患者血清中IgA、IgE、C3a、C4a含量均高于正常人，并且存在抗角质层抗体。此外近来研究显示，银屑病患者皮损局部和外周血中存在多种细胞因子的异常，如IL-1、IL-6、IL-8、TGFα、IFNγ、ICAM-1和TNFα等细胞因子表达明显增加，IL-10表达则显著降低。

　　316、大众传播的特点有 → 职业传播机构和人员；信息公开，面向社会人群；信息扩散距离远，覆盖广；传播对象不固定；传播是单向的，反馈慢

　　317、脑外伤昏迷病人在转送过程中常采用的体位为 → 仰卧位，头侧向一边；侧卧位

　　318、热射病可出现下列哪些症状与体征 → 无汗；高热

　　319、女，46岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结节状的无痛肿块，随吞咽上下活动。首先应考虑是 → 甲状腺癌

　　320、男，22岁，入学体检时做ECG检查，诊断预激综合征，因无症状未作处理。次年某日因突感心悸来我院门诊，ECG检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。对该患者处理应首选下列哪一项 → 延长旁路不应期药物

　　321、成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤40%，Ⅲ度烧伤5%。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36.5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×10

　　／L，Hb120g／L。以下诊断哪些是正确的 → 火焰烧伤

　　322、关于预防风湿热复发的说法正确的是 → 已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染；病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素；儿童预防至18岁，成人亦不短于10年

　　323、慢性支气管炎的咳痰特点为 → 多为白色黏痰；偶有痰中带血；可为浆液泡沫痰；急性发作期常为黏液脓痰

　　考点扩展：慢性支气管咳痰的特点为一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰

　　324、急性膀胱炎的诊断要点 → 有明显的尿路刺激征，伴或不伴血尿；离心尿沉渣镜检：白细胞数≥10个／HP(高倍镜视野)；尿培养阳性

　　325、常用的疾病统计指标有 → 发病率；患病率；罹患率；病死率

　　326、队列研究中常见的偏倚包括 → 选择偏倚；失访偏倚；信息偏倚；混杂偏倚

　　327、患者女性，28岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。实验室检查结果：血白细胞14．2×10

　　／L，中性粒细胞占88％，淋巴细胞占12％；尿常规：白细胞++++／HP，红细胞++／HP,中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×10

　　／ml；尿素氮5．6mmol／L，血肌酐108pmol／L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断 → 尿路感染；急性肾盂肾炎；中期妊娠

　　考点扩展：患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中断尿培养见大肠杆菌生长，且菌落计数大于10/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

　　328、患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是 → 尽快明确细菌种类和药敏试验

　　329、女，65岁，最初表现为易出错，记忆力下降，出门后不知归途，最近出现喜怒无常。无高血压史，亦无其他脑血管病变。下列药物哪项可以不用 → 抗生素预防感染

　　330、下列关于"家庭资源"描述正确的是 → 是指用于应对家庭遭遇紧张性事件时所需的支持；可分为家庭内、外资源两种；可表现为物质资源；可表现为精神资源；充分利用家庭资源对健康的支持作用，可以降低医疗成本，提高医疗效果

　　考点扩展：家庭资源指所有可供家庭或个人使用并帮助家庭或个人完成生活目标的资源。可分为家庭内、外资源两种。可表现为物质资源、精神资源。金钱资源、时间资源、能力资源、态度资源等。充分利用家庭资源对健康的支持作用，可以降低医疗成本，提高医疗效果。

　　331、患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T 36.2℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑 → 慢性肺源性心脏病；肺栓塞

　　考点扩展：患者反复下肢凹陷性水肿，发作性呼吸困难，心悸，剑突下搏动增强，考虑慢性肺源性心脏病。另外患者双下肢凹陷性水肿，右下肢明显，此次出现病情加重，伴胸痛，P2亢进，需注意下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的可能。

　　332、新生儿肺炎应与哪些疾病鉴别 → 肺透明膜病；湿肺；先心病

　　333、对社区干预实验中的人为干预措施的要求包括 → 安全；符合伦理；简便易行；可接受性

　　考点扩展：社区干预实验中的人为干预实验措施的要求为安全、符合伦理、简便易行、可接受性。

　　334、患者女性，28岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些 → 根据不同部位的尿路感染确定治疗方案；选用对致病菌敏感的抗生素；如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素；抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高；选用对肾损害小的抗生素

　　335、患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。体格检查时，还应重点检查哪些项目 → 气管；胸壁；心、肺；肝、脾；脊柱；颈静脉

　　336、咳嗽伴咯血常见于 → 肺脓肿；支气管扩张；肺结核；二尖瓣狭窄

　　337、药疹的诊断可依据 → 有明确的服药史；瘙痒明显；排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病；除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红

　　考点扩展：第一次接触药物后有4-10天，以后再接触该药物时不再有潜伏期，而在几分钟至24h内发病。

　　338、患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是 → 转移性脓肿

　　339、关于肺炎病因学分类，正确的是 → 感染性肺炎；理化性肺炎；免疫性肺炎；变态反应性肺炎

　　340、男，28岁，近1周眩晕，视物旋转伴恶心、呕吐。自述自幼左耳反复流脓、听力减退。检查可见外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有脓。最可能的诊断是 → 慢性化脓性中耳乳突炎合并迷路炎

　　341、 患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。肺癌非转移胸外表现（副癌综合征）有哪些 → 肥大性肺性骨关节病；Cushing综合征；高钙血症；神经肌肉综合征

　　考点扩展：副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

　　342、防风通圣丸的功效有 → 疏风解表；泻热通便

　　343、测定酶活性的理想条件应该有 → 最适pH值；最适温度；含有激活剂

　　考点扩展：要最适底物浓度、且不应含有酶的抑制物

　　344、局部伤口缝合后，为预防感染，提高免疫功能，改善血液循环，促进组织生长修复，适宜的物理治疗为 → 超短波疗法；红外线疗法；毫米波疗法

　　345、男，54岁，有糖尿病史，发热、胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39．5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞17×10

　　／L，中性0．90。继续治疗宜选用 → 苯唑西林

　　346、患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg，双肺满布湿啰音，R 110次/分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V

　　～V

　　导联ST段弓背向上抬高。该患者应该立即给予下列哪项治疗 → PTCA+支架

　　347、患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。下列哪项检查对诊断帮助不大 → AKP

　　348、高渗性脱水的特点有 → 血清钠＞150mmol／L；口渴明显；血压正常或稍低

　　考点扩展：高渗性脱水为血清钠大于150mmol/L,以失水为主，故B答案错误，轻度缺水临床表现为口渴，中度缺水临床表现为极度口渴，乏力，尿少，尿比重增高，皮肤无弹性，眼窝下陷等，重度缺水临床表现为中度临床表现外，出现躁狂，幻觉，谵妄，甚至昏迷等。所以选ADE。

　　349、男，55岁。25年前发现有乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．8×10／L，N89％；电解质K3．1mmol／L，Na134mmol／L，CT98mmol／L．血氨为96μmol／L。入院后应尽快完成的检查包括 → 肝、肾功能，凝血酶原活动度；腹腔穿刺，化验腹水性质；血气分析；B超了解腹部情况

　　考点扩展：入院后应尽快了解患者的肝肾功能及凝血功能，水电解质平衡状况，尽快做B超了解腹部情况，抽腹水，了解腹水性质。胃镜检查了解食管状况可暂做。

　　350、下列关于黄疸的描述，错误的是 → 自身免疫性溶血性贫血尿中胆红素增加；肝细胞性黄疸大便呈陶土色；大量食用胡萝卜可致巩膜黄染，血清胆红素升高

　　351、男，36岁，近2日腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊，脉滑。中医的辨证分型是 → 伤食泄泻

　　考点扩展：1.伤食泄泻症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊，脉滑。故选C。

　　352、与风湿热相关的病理改变为 → 病理改变可分为渗出、增生、硬化三期；病变可累及全身结缔组织；心肌内可出现风湿小体；风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿

　　353、 患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。此时心电图检查最可能的诊断为 → 完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

　　354、已知男性的钩虫感染率高于女性。今比较甲、乙两乡居民的钩虫感染率，但甲乡人口女多于男，而乙乡人口男多于女。此资料违反了相对数注意事项中的哪一点 → 资料的相对比应注意可比性

　　355、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90／50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为 → 急性胆囊炎；急性胆管炎；急性胰腺炎；急性胆原性胰腺炎；肠系膜静脉血栓；感染性休克

　　356、 患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的 → 有空腹痛；前壁溃疡穿孔多见；发生癌变机会很少

　　考点扩展：幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

　　357、男性，32岁，2年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2次／日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至39～39．5℃，无咳嗽。Hb 80g／L，WBC 21×1／L，N 0．80，L 0．14，E 0．20，OB(++)。为鉴别诊断，下述哪项检查作为首选 → B超检查

　　358、男，54岁，有糖尿病史，发热、胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39．5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞17×10／L，中性0．90。用青霉素治疗1周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是 → 金黄色葡萄球菌

　　359、 患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为 → 输血、输液抗休克治疗；静脉推注60ml 5% NaHCO；静脉点滴生长抑素

　　360、全科医疗面对的健康问题主要为 → 社区常见多发性问题；早期未分化性问题；－过性或功能性问题

　　361、治痰浊壅肺喘证应首选 → 二陈汤；三子养亲汤

　　362、治疗肾病时激素的用药原则 → 起始足量；缓慢减量；长期维持

　　363、关于腰椎间盘突出症的发病机制，正确的是 → 椎间盘退行性变是内在因素；髓核突出，压迫神经根，可引起腰腿痛和神经功能障碍；若神经根受压时间过久，可导致神经炎

　　364、关于热痉挛正确的是 → 肌痉挛；肌痛；实验室检