半夜一直尿尿正常嗎？夜尿頻繁未必膀胱問題，醫師教你找原因！

　　夜間頻尿除了睡前喝太多水，也可能與身體機能異常有關，包括過動性膀胱、心臟及腎臟異常，都可能導致夜尿問題。在流行病學研究中發現，無論男女性，有高達60％的老人（年齡> 70歲）和15％～20％的年輕人（20～40歲）夜間排尿兩次或兩次以上。

　　而除了成人夜尿外，孩子夜晚尿床同樣令人煩惱，且可能有其他非生理的因素導致，每天換洗床單累人，孩子也覺得心靈受創！林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈坦言，講到這個話題其實蠻難過的，因為小時候弟弟三歲前就有這樣的情形，那樣的年代對於兒童夜尿有很多「偏方」，龍眼乾加蛋用麻油煎來吃，算是其中比較「好（吃）」的一招。甚至有一位鄰居老師還說，尿床就叫起來罰跪，弟弟後來跟譚敦慈說，那段過程讓他很受傷。

　　林口長庚醫院兒童腎臟科主治醫師余美靜指出，約有5％～10％學齡兒童常有尿床問題，是否就醫讓很多父母都有疑慮。但3至5歲小孩的膀胱肌肉控制還沒有成熟，在練習解尿過程中，一周若是有一到兩次夜尿，其實還可以再觀察看看有無改善。

　　但如果已經5、6歲，每周還有三次以上尿床，應該就醫進行評估觀察；如果6歲以上還未改善，就需要藥物治療，如果沒有妥善面對，未來可能對心理層面有很大影響。余美靜醫師表示，造成兒童夜尿的原因有很多，心理或生理方面的因素都有。

　　生理層面

　　除了要考慮到腦部與膀胱的成熟度外，也要考量到尿床是否與腎臟疾病有關，例如尿崩、糖尿病或泌尿道感染等。

　　心理層面

　　情緒與行為都可能造成夜尿，例如，過動或注意力不集中皆可能有關聯。余美靜說，夜尿在排除可能是其他疾病造成後，再進行藥物治療。用藥過程如果反應不好，可以注意平常生活行為與情緒，必要時可以至兒童心智科進行評估，國內外研究都指出，夜尿患者比起一般人有 2.6 ～ 2.8 倍的機率被診斷出過動、注意力不集中等情緒問題。因此像兒童腎臟科與兒童心智科彼此可以有默契，前者發現用藥反應不好，可以轉介至後者，後者在治療過動、注意力不集中等時發現有夜尿現象，也可轉介至前者治療。

　　遺傳層面

　　研究發現，父母有一人兒時曾有夜尿，孩子4成機會可能尿床；如果父母兩人都有夜尿，孩子夜尿的機率會提高到8成。不過好消息是，相對來講無須治療、自己康復的機會也高，但若沒有就醫做好觀察甚至必要時治療，仍有1％～2％至成人期仍會夜尿。

　　夜尿不只兒童自身因素，也可能是家庭問題

　　兒童夜尿除了可能是孩子自身因素，致病根源也可能出在家庭本身。余美靜曾治療過一位已經12、13歲的孩子，前半年治療反應是不錯的，所以停藥；半年後，父親來門診說孩子又開始夜尿，次數頻繁，不過接下來投藥治療反應不好。

　　一段時間後有此父母都來到門診，並且吵了十多分鐘，一方指責對方對孩子夜尿漠不關心，另一方則指責對方把問題看得太嚴重，而孩子則表現得左右為難。到目前這個案的情況仍時好時壞，可見教養問題的差異也會帶給孩子影響。

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