医疗保健十篇

　　医疗保健篇1

　　全科医生走进家庭

　　家里有人头疼脑热不舒服，一个传呼或电话，就会有社区全科家庭医生上门诊治；家里有了久病不愈的老人，就会有社区家庭医生定期上门为其检查、打针，并指导服药和进行基础护理；家里有了小孩，社区家庭医生会为其打防疫针、喂药防病。此外，社区的全科医生还会定期上门指导居民的衣食住行，并将所有居民的健康状况记录在案，定期研究，随时指导他们如何防病……这种崭新的全科医疗保健模式目前正在上海、北京、天津、广州等省会城市蓬勃兴起。

　　以上海为例，“小病在社区，大病进医院”的就医方式已蔚然成风。据有关部门的统计数据表明，上海市47%的病人得以享受“近在咫尺”的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等社区卫生服务。上海市为大力发展社区卫生事业服务，投入资金，构筑了覆盖整个市区的卫生服务网络，以尽力保证一个街道拥有两个社区卫生服务中心，每1万至2万人口拥有一个社区卫生服务点。社区卫生服务中心积极推出“户籍制家庭预防保健服务”“合同制家庭医生服务”“家庭病床”“手机呼叫”“上门护理”等形式多样的服务；同时，为确保社区老年医疗护理，全市共设有七所老年护理院、3900张老年护理床位。社区卫生服务中心80%的床位也主要用于收治社区老年病人。社区还建立了居民健康档案，中心城区65岁以上老年居民的健康档案率达92%。

　　全科医学制度的优越性

　　1989年11月在北京召开了第一届国际全科医学学术会议。同期，首都医学院的全科医生培训中心正式成立。近些年来，全科医学得到迅猛发展。全科医学融合了临床医学、行为医学、社会医学、社区医学以及医学管理等专业知识和技能，用以指导家庭医生胜任所从事的这种新型的医疗保健工作。全科医学制度的优越性主要表现出“六大功能”与“七个特点”。

　　六大功能：提供高品质的医疗保健服务；提供各种健康检查及详细的健康报告；提供疾病的预防及诊疗服务；提供随时掌握病患病情和相关应对的服务；提供医学新知及健康最新尝试；提供家庭危机处理和家庭疾病照顾。

　　七个特点：由病人来院找医生变为医生主动进家庭，成为家庭健康顾问；由单一专科门诊变为健康需求的“六位一体”（预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育）综合服务；由服务对象不固定变为有针对性的为建立契约合同的家庭、分管责任区人群提供定向服务；由定时门诊变为24小时随时服务；由混合诊室变为提供家庭式单人诊室；由传统的问答式变为辅以计算机开展的网络服务；由单一的门诊应诊服务变为提供预约，包括负责双向转诊，提供全面服务，使病人得到及时、有效、优质、低耗的医疗服务。

　　全科医疗提高生存质量

　　医疗保健篇2

　　对于来自美国的游客而言，古巴是一个让人迷惑的国度。在古巴街头，美国生产的汽车随处可见，但是即使是最新款式也全都制造于上世纪五十年代。银行卡、信用卡以及智能手机在古巴都无法使用，而互联网几乎不存在。与此同时，古巴的医疗保健体系显得并不真实。古巴拥有太多的医生，每个古巴人都有一位家庭医生。在古巴，所有的医疗都完全免费，并不需要事先审批或者共同付费。尽管古巴的经济资源非常有限，但它的医疗保健系统却解决了一些发达国家尚不能解决的问题。

　　古巴神奇的医疗体系

　　在古巴，家庭医生与护士以及其他医疗工作者一起向患者小组提供初级医疗保健和预防服务。在城市地区，每位家庭医生要负责大约1000名患者，患者和医疗服务提供者一般生活在同一个社区中。古巴没有电子健康档案，纸板文件夹中的手写医疗记录很简单，与美国五十年前的医疗记录相似。但是古巴医疗系统的信息量却惊人地丰富，并且信息更加注重人群健康的管理。

　　医疗体系将所有的患者依据其健康风险水平分成Ⅰ～Ⅳ四级。举例来说，吸烟者一般处于Ⅱ级，而患有稳定的慢性肺部疾病的人群则处于Ⅲ级。社区诊所需要定期向地区进行报告，报告内容包括处于各级风险水平的患者人数，以及患有诸如高血压（控制良好与不好）、糖尿病、哮喘等疾病的人数。此外，还需要对免疫接种、子宫颈涂片检查的时间，以及需要进行产前护理的孕妇等各种情况进行报告。

　　每位患者每年都将接受一次家访，而那些患有慢性病的患者将会接受更频繁的访问。在必要情况下，社区团队会将患者推荐到地区综合医院进行专业评估，但他们会返回社区团队继续治疗。例如，社区团队负责让结核患者接受指定的抗菌疗法，并进行痰液检查。通过出诊和与家庭成员讨论来解决有关治疗依从性、疾病随访甚至避孕失败等问题。为了控制诸如革登热等蚊虫传播的感染性疾病，当地的卫生团队会逐户进行检查，并教育人们清除积水。

　　这一结构紧凑、以预防为主要目标的医疗体系产生了积极的效果。古巴的疫苗接种率和婴儿出生时能得到高技能医护人员照料的比例都处于世界最高之列，古巴的新生儿死亡率也已经从上世纪五十年代的80‰降低到现在的不到5‰，甚至低于美国。其78岁的人群平均寿命也几乎与美国相同。尽管古巴的产妇死亡率仍然高于发达国家，但在加勒比海岸国家中已经算得上中等水平。

　　这些健康成果的改善很大程度上是营养水平和教育水平进步的结果。古巴居民的识字率高达99%，健康教育是其强制学校课程的一部分。近期，古巴重点推进人们对男性同性恋的接纳程度，改善男性同性恋群体对治疗的接受度与依从性，从而降低性传播疾病的发生率。尽管社区医疗团队表示很难解决吸烟问题，但是由于香烟不能再凭借按月供应卡获得，古巴的吸烟率得到大幅降低。古巴坚定地鼓励避孕，避孕措施完全免费。虽然流产是合法的，但是流产被视为是一种预防上的失败。

　　缺陷与优势并存

　　同时，我们并不应该将古巴的医疗体系传奇化。古巴的医疗体系在设计上并没有考虑到消费者的选择和个人行为。古巴没有可供选择的私人支付的医疗系统。在古巴，医生可以从政府得到住房和食物等福利补贴，但是其每个月的工资仅有20美元。医学教育是免费的，而且医生在古巴也非常受尊敬，但是却不可能获得个人财富。在社区医疗诊所，会有标志告诉患者他们所获得的免费医疗实际上需要付出多少成本，但是并没有市场力量来推动效率。

　　正如从古巴的医疗和公共卫生专业人士那里所了解的一样，医疗资源实际上是非常有限的。一位来自古巴南部港市西恩富戈斯的肾病学家列出了该省需要进行透析的77名患者，但可提供透析治疗的资源相对这个基数的比例，大概为美国的40%，仅与美国1985年的比例相似。在古巴医学院校学习的美国学生则表示，古巴的手术室运转快速且高效，但是缺乏技术。在古巴，通过互联网获得的信息很少，一位医学生表示，他们每周拨号上网访问的时间被限制在30分钟以内。这种限制，与很多影响发展的资源限制一样，被归罪于美国长久以来对古巴进行的经济制裁。

　　技术发展与医疗外交

　　作为美国对古巴实行的严格经济制裁的结果，古巴发展了自己的制药产业，现在其制药产业不仅可以制造出基础处方中的绝大数药物，而且还成为一项出口行业。古巴将大量资源投入到生物技术专业发展中，以实现同发达国家的竞争。在所有的主要专业领域，古巴都有自己的学术期刊，其医疗卫生的领导层也强烈地鼓励医疗卫生领域研究工作和成果发表，并鼓励加强同其他拉丁美洲国家在医学上的联系。

　　医疗保健篇3

　　按照卫生部《产前诊断技术管理办法》（中华人民共和国卫生部令第33号）（以下简称《管理办法》）和《**省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》（粤卫〔〕121号）（以下简称《实施细则》）的有关规定，决定开展首批产前诊断技术服务医疗保健机构申报审批工作。现将有关事项通知如下：

　　一、申报资格

　　《实施细则》实施前已经在本省行政区域内开展产前诊断相关技术服务，在组织设置、专业技术、业务范围、人员配置、房屋场所、设备配置、内部管理等方面符合《管理办法》和《实施细则》基本要求的医疗保健机构。

　　二、申报程序

　　（一）人员资格认定：相关人员获得省级卫生行政部门认定的产前诊断技术人员资格；

　　（二）自查：相关机构对照产前诊断机构基本条件及有关要求自查合格；

　　（三）提交申请材料：提交相关申请材料（请登陆**省卫生厅网站自行下载申请表，网址），随自查报告一并报**省卫生监督所办证大厅（）；

　　（四）审批：省卫生厅按照有关审批条件，结合专家评审意见，对申报机构进行审批。

　　审批通过的医疗保健机构取得《母婴保健技术执业许可证（产前诊断项目）》，方可由经资格认定的医务人员在法律法规和伦理原则许可的范围内开展产前诊断技术服务。

　　经自查认为有差距的单位、在《实施细则》实施后开展产前诊断技术服务的医疗保健机构，应向省卫生行政部门提交书面筹备报告，我厅将给予书面指导。

　　三、产前诊断技术人员资格认定

　　近期我厅将组织开展人员资质认定工作，认定的方法以考试形式进行。具体如下：

　　（一）考试对象。

　　取得执业医师资格或相应卫生专业技术职称，拟从事产前诊断技术服务的，遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传、分子遗传五个专业的技术人员。

　　（二）考试形式。

　　分书面考试和现场操作两部分。

　　（三）考试时间。

　　1、书面考试：初定**年3月31日，具体考试地点将在省卫生厅网站公布，请各申请单位留意。

　　2、现场操作：与申报机构的现场评审一并进行。

　　（四）考试内容。

　　1.书面考试：包括法律法规和基础理论两部分。

　　法律法规包括：《母婴保健法》及其实施办法、《**省母婴保健管理条例》，卫生部《产前诊断技术管理办法》及配套文件、《**省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》及其配套文件。

　　基础理论包括：卫生部《产前诊断技术管理办法》的配套文件、《**省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》的配套文件中涉及的专业内容。按照专业分为遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传、分子遗传等五种书面考试题。

　　2.现场操作：包括常规操作、结果解释和意外问题的解决。

　　（五）报名方法。

　　由所在医疗保健机构统一报名。申请单位按遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传、分子遗传五个专业统一填写《产前诊断考核申请表》（见附件），并于**年3月15日前报省卫生厅基妇处（地址：南路17号；邮编：；联系人；电话：）。经审查后，我厅将报名回执反馈申请单位。

　　医疗保健篇4

　　商业健康保险机构在设计医疗保障产品时，政府医疗保险计划的基本内容为必备项目，各机构还可根据自身情况增加牙科、视力、疾病管理（护士服务、预约）等一些特色保障项目，供参保人自由选择。政府按人头支付基本项目，非基本项目则由参保人额外负担。以商业健康保险机构参与政府医疗照顾计划（Medicare）为例，商业健康保险机构提供的联邦医疗保险优先计划（MedicareAdvantage，简称MA）不仅涵盖Medicare所有项目，而且附加了诸如一些慢性疾病的附加保障项目，为了增强制度的吸引力，额外项目往往价格较低。此外，为有效提高人们的健康水平，MA还强调加强健康管理和疾病管理。不仅MA项目内容有所增加，投保人还可在Medicare和MA中自由选择。

　　二、英国商业健康保险参与医疗保障体系建设情况

　　英国是国家医疗保险模式的典型国家，提供从摇篮到坟墓的保障，不仅保障项目全面，而且收费低廉或完全免费。其医疗保障体系以国民健康服务体系（NationalHealthService，简称NHS）为主，商业健康保险是国民健康服务体系的重要补充，主要针对高收入、高要求人群。NHS始建于1948年，主要为国民提供免费或近似免费的全方位医疗服务。制度建立之初的确积极改善了英国人民的健康状况，受到国民一致的好评。但同时，政府的过多干预增强了制度公平性的同时，削弱了医疗服务效率。20世纪80年代，为了鼓励竞争，改变医院服务效率低下的局面，英国政府充分发挥政府与市场的作用，积极探索国民健康服务体系的市场化运作模式。

　　（一）推行政府外包服务采购

　　为了弥补英国整体医疗资源的不足，英国政府积极采用政府外包服务采购(FrameworkforprocuringExternalSupportforCommissioners,简称FESC)，将国民健康服务体系的管理服务进行外包，由符合条件的商业保险机构承办。政府相关部门负责审查商业保险机构。一般信誉好、资质优的商业保险机构才有资格承办，并根据不同的资质，提供不同的服务。如有些商业保险机构只提供政策咨询评估、购买服务具体组织工作等简单的、辅助；有些商业保险机构凭借雄厚的实力可完全承担所有管理服务。一般商业保险机构只提取相应的管理费用，不承担经营风险。

　　（二）引进国外经验丰富的专业健康保险机构

　　为提高本国医疗服务的质量和效率，引进先进的管理技术经验，英国政府采取公开招投标的方式，引进国外知名公司加入英国国民健康服务体系外包服务采购计划。目前，美国安泰、美国联合健保、美国恒诺、英国保柏等14家公司通过竞标加入英国政府外包服务采购计划。这些专业健康保险机构通过提供以下四项服务提供高质量和高效率的健康保障，主要有：一是评估现有医疗保障制度中存在的问题和发展前景，为其提供未来改进的建议；二是通过承包和采购政府医疗保障计划的方式，完全承担医疗保障服务；三是通过审查医疗服务流程，规范医疗行为、控制医疗成本；四是利用商业健康保险机构的数据库网络平台进行分析，加强绩效管理。

　　三、德国商业健康保险参与医疗保障体系建设情况

　　德国是社会医疗保险模式的典型国家，由国家法律保障实施，一般由雇主和雇员共同缴费，实行家庭保障。德国医疗保障体系包括法定医疗保险和商业健康保险，以法定医疗保险为主，商业健康保险作为法定医疗保险的有益补充，目前覆盖人群约为830万，占总人口的10%左右[3]。近年来，人口老龄化、医疗技术进步以及医疗偿付制度的缺陷（对供需双方的费用节约缺乏激励机制）等导致德国医疗费用急剧增长，这成为德国医疗保险制度的主要问题。为解决上述问题，德国政府推行了一系列改革，具体举措如下：

　　（一）兼顾商业健康保险与法定医疗保险的发展

　　德国医疗保障体系中，法定医疗保险与商业健康保险协调发展，两者界定清晰，权责分明。按照投保的强制性和自愿性，德国法定医疗保险的投保人分为义务参保人、自愿参保人两大类。对于义务参保人而言，参加法定医疗保险是一种强制义务，并不考虑本人以及雇主意愿。自愿参保人可以在法定医疗保险和商业健康保险两者之间选择一种。为防止医疗服务过度使用，法定医疗保险设有许多限制性规定，这为商业健康保险留下了较大的发展空间。部分参加了法定医疗保险的人群，还愿意购买商业健康保险的补充产品。由此可见，商业健康保险不仅可以为未参加法定医疗保险的高收人人群、自由职业者提供基本医疗保障，还可以为已参加法定医疗保险的人群提供补充医疗保险，满足更高的医疗保障需求，商业健康保险是德国医疗保障体系的重要组成部分。

　　（二）政府鼓励医疗保险市场的多元竞争

　　1.将竞争机制引入疾病基金会法定医疗保险由政府负责立法和政策上的宏观调控，不直接干预医疗保险具体操作，也没有统一的法定医疗保险经办机构，而是全权交由疾病基金会经办。传统的疾病基金会是按区域或行业组建的，是准公共机构，依靠从基金收入中提取管理费维持运转。参保人不能自行选择，各基金会之间也缺乏竞争。为破解这一垄断局面，控制医疗费用，1996年，德国政府在疾病基金会中引入竞争，主要体现在：一是投保人可以自由选择(一般每三年选择一次)疾病基金会，并在不同的基金会之间转换[4]；二是鼓励小规模的、地方性的疾病基金会兼并，以发挥规模优势；三是允许各基金会以特色服务、附加保障项目等作为竞争手段。各基金会可以根据投保人的偏好制定不同的收费标准与保险计划，并尽可能提供更多的、可供选择的服务形式和收费方案。2.建立风险结构补偿系统[5]为了规范商业保险公司间的竞争，避免出现由于自愿选择带来的逆向选择现象，德国建立风险机构补偿系统（RSA），所有商业保险公司的保费收入集中在一个“保费池”中，由一个联邦机构管理。根据每个投保人的年龄、性别和疾病风险等加权因素，每个医疗保险公司可以从该“健康基金”中获得一笔等于该风险群体平均治疗费的费用，并且商业保险公司需要依法在公司内部单列与政府合作的非营利业务。此外，根据德国监管要求，只有专业健康保险机构才可以销售健康保险产品。允许商业保险机构与法定医疗保险机构(即各类疾病基金会)提供相同的保险项目，平等竞争。居民可依据个人收入状况在法定医疗保险和商业健康保险之间进行选择。

　　四、对我国的启示

　　（一）明确政府与市场定位

　　借鉴美、英、德三国实践经验，可以看出，无论是实行哪种医疗保障模式的国家，都非常重视市场在资源配置中的作用，但完全交由市场来运作是不可取的，容易造成“市场失灵”，还需政府这支“看得见的手”加强宏观调控。通行做法是政府负责构建制度基本框架，而框架内相关内容交由市场来填充。值得注意的是，政府与市场在资源配置中无缝衔接的前提是对自身的优势与劣势有清晰认识，为此需要明确各自在医疗保障领域的定位，合理确定各自的职责范围。在我国，保险市场发育不够成熟，政府始终要发挥主导性，负责制度的制定和监管，而在经办服务内容和方式方面，可充分发挥市场优势，多做探索和尝试，较大程度地提高效率。

　　（二）建立完善商业保险机构

　　参与医疗保障项目的政策法规首先，制定商业保险机构准入法规。包括经营健康保险的时间，人、财、物的配置，财务情况、信誉保证等方面。其次，建立健全招投标机制，规范招投标程序。最后，规范合同管理。在合同中应明确双方的权责、合作期限、商业保险机构盈利率，对超额结余及政策性亏损建立相应动态调整机制。此外，在选择商业保险机构时，可选择两家及以上保险机构，从而形成竞争关系。还可学习借鉴英国，引入国外经验丰富的保险机构，进而提升经办管理服务质量和效率。商业保险机构承办医疗保障项目，坚持保本微利原则，具有很强的公益性，政府应制定和完善税收优惠政策，给予鼓励和支持。

　　（三）挖掘商业健康保险发展潜力

　　医疗保健篇5

　　医生对于儿童的诊断方式及所需医疗设备与成人病患大相径庭。儿童无法如成人般确切描述病情致使看病时间拉长、情绪控制不如成人冷静，同时还须考量到父母焦虑的心情、儿童用药剂量及治疗方式与成人病患的差异、诊疗方式及医疗设备应依儿童需求制造、医事护理人员所需的耐心及细心均更胜成人病患。基于前述理由，传统小儿科普遍被视为吃力不讨好又赔钱的部门，也基于前述理由，凸显儿童专属医疗机构的重要性，将专业资源及儿童护理人力集中，以善待父母亲手中的宝贝、也善待社会未来的支柱。

　　有鉴于儿童医院设置的重要性，台湾“卫生福利部”于2013年3月修正关于儿童医院的“医疗机构设置标准”，并公告“儿童医院评核作业程序”及“儿童医院评核标准”，以完善儿童医院的相关规范。台湾“卫生福利部”于2013年10月公布的申设名单中有台大医院、台北及台中荣总、台北马偕、中国附医等五家北部及中部的医学中心，目前尚缺南部及东部医院，因此台湾“卫生福利部”将积极协调当地医疗机构参与建置儿童医院。

　　儿童医院申设名单中的台大医院在中华征信所近5年发表的TOP5000医疗保健服务业（见表1）营收排名均仅次于长庚医院、台北荣总，紧追其后，台北马偕医院在2008年至2011年排名第4，申设医院均为岛内颇具规模的医疗机构，台中荣总及中国附医则未参与排名。相较于经费与资源较为不足的私人医院或医学中心等级以下的医疗机构，较具规模以及医学中心级的医院更有能力及资源投入儿童医院的设立，一方面由此健全自身专科领域、树立儿童专业形象以与其他医疗机构区别，一方面提升其对于社会责任的重视，加强民众善意观感。

　　医疗保健篇6

　　1．妇幼保健服务产品营销策略

　　妇幼机构医疗服务主要包括:医疗服务、妇女儿童保健服务。医疗服务是针对疾病的各种诊疗活动，对各类伤病的诊断和治疗，解除病人的痛苦，恢复健康之目的的服务。妇女儿童保健服务是通过对妇女儿童进行系统管理，进行产妇孕期保健、产前检查、产后访视、新生儿缺陷监测、儿童保健等服务。妇幼机构医疗服务营销策略应重视医疗服务产品与外部竞争对手的产品的差异化，形成自身特色，从而吸引目标市场的特殊就医人群与保健服务人群。妇幼机构医疗服务必须使自己的医疗保健服务产品区别于其他医疗机构的医疗保健服务产品，并建立竞争优势。

　　在妇女儿童保健方面，妇幼机构有其先天性的优势在于，妇幼机构是卫生部门唯一对妇女儿童进行系统管理的机构。妇幼机构可以利用妇女儿童保健的信息平台开展延伸性的医疗保健服务。可以利用对孕妇的信息平台及开展“孕妇学校”的便利促销自己的医疗服务产品，一条龙地对孕妇进行孕期保健、产前检查、生产医疗服务。利用产后访视宣传产后康复等医疗保健服务。利用儿童保健信息平台及入园体检活动宣传特色的儿童保健延伸服务。

　　2．妇幼保健机构医疗产品营销策略

　　医疗服务上虽然与综合医院相比，存在医疗服务环境差、医疗技术水平低、医疗质量不高等劣势，但可以以服务态度好、服务意识强等方面展开竞争。妇幼保健机构可细分医疗市场，区别于综合医院的“大而全”，在临床业务方面侧重发展妇、儿两科。走专业化，精品化道路。通过提升专业化医疗质量，优质的服务态度，树立品牌意识。

　　医疗保健服务价格营销策略

　　虽然医疗服务价格是物价部门制定的，超过医疗服务格价标准不允许，但低于医疗服务格价标准收费没有明确被禁止。这样医疗服务价格也就成了医疗保健服务营销的一个武器。医疗服务价格是影响医疗服务市场需求和就医者选择的主要决定因素，妇幼保健机构若能制定适当的医疗服务价格，就能增加服务量，占领市场分额，增加盈利。妇幼保健机构在妇女保健、儿童保健方面普遍具备优势，比其他医疗机构更精细，比社会非医疗机构办的婴儿洗抚等业务更专业，可以以优质质量，专业的水准赢得市场份额。但在不具备竞争优势的医疗服务项目上可以采取低价策略，使边际利润达到最大化。

　　妇幼保健机构形象策划与促销策略

　　一是:妇幼保健机构要定位准确。明确服务主体是妇女儿童，不能搞综合医院那样大而全。在医疗与保健两者之中，要侧重保健。

　　二是:妇幼保健机构经营理念要明确。经营理念是形象的重要组成部分，也是医疗机构存在的根基。妇女儿童对妇幼保健机构保健医疗服务的满意与形象塑造有机联系起来。

　　三是:妇幼保健机构媒体宣传与促销结合起来。将妇幼保健机构的新情况、新动向、新进展、开展的新服务项目通过媒体扩散出去。当重大灾害，传染病流行时主动承担社会责任，树立良好的社会形象。

　　四是:妇幼保健机构医务人员的推销。医务人员是医疗服务的最好推销员，医务人员要树立推销意识，及时将新开展的医疗服务人推销给服务对象。同时妇幼保健机构也要及时把好的专家推销给社会。

　　妇幼保健机构内部医疗保健服务的营销

　　妇幼保健机构内部营销是指妇幼保健机构的医护人员当成服务对象，通过满足对方工作的需求而进行营销策略。辅助科室开展了新检查项目要及时推销给临床科室，临床科室开展了新业务要及时推销给相关的临床科室。

　　医疗服务其他营销策略

　　1．由于受农村合作医疗、居民医保、职工医保政策的影响，患者考虑到去不同的医疗机构诊治，因报销比例不同而造成医疗服务形成了市场分额政策性的重新再划分。妇幼保健机构要先争取农村合作医疗、居民医保、职工医保合作定点，后争取在报销比例上给予倾斜。

　　2．实行孕产妇免费接送制度，让边远地区的孕产妇能及时住院分娩，不仅可以降低孕产妇死亡率，提高社会美誉度，而且可以扩大市场份额。

　　医疗保健篇7

　　[关键词]健康保险，管理式医疗，道德风险

　　一、我国商业健康保险的现状

　　我国商业医疗保险自开办以来发展迅速，目前各寿险公司、财产保险公司普遍都在经营健康保险业务，同时首家专业的健康保险公司已经开业，还有部分正在筹建。目前我国商业健康保险险种已经超过300个，商业健康保险服务的领域也日益拓宽，健康保险产品覆盖面广，社会影响明显增大。当前我国健康保险市场的主要特征有：

　　(一)健康险的发展和医疗改革及经济增长同步

　　在医疗改革进行之后，作为社会医疗体系的一个重要组成部分，健康保险的覆盖面更宽，产品更加个性化，满足了医疗市场的需求，得到长足的发展。

　　(二)尽管我国健康险起步晚，但发展迅速，利润空间较大

　　2005年健康险保费收入为3 123 019.4万元(见图1)，自1999年以来在短短的6年内增长了8.5倍，年均增长率为23.5%，这远远超过了国民经济的发展速度。而赔付和保费收入的比率自1999年—2005年分别为30%、19%、 54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于 50%以外，其他年份均是在30%左右，说明商业健康保险还是有很大的利润空间，各大保险公司近年来争先恐后地发展健康险也充分证明了这一点。

　　(三)由于我国经济发展的地区差距明显，健康保险在地区间呈现出不同的发展态势

　　以2006年1-5月的健康保险的保费收入来看，最高的三个地区分别为北京180 087.96万元，江苏131 890.48万元，上海126619.46万元，而最低的三个地区分别为0万元，青海1906.12万元，海南3 323.12万元，差距巨大，当然这和经济发展水平密切相关。就平均保费而言，东部发达地区最高，中部其次，西部最低(见图2)。北京的平均保费是贵州的47倍之多，地区差异明显。

　　(四)我国商业保险的覆盖范围较窄，在整个保险业没有相应的地位，各项指标同发达国家甚至世界平均水平相比差距很大

　　尽管目前商业健康保险发展速度很快，但和其他险种相比所占比例仍然很低，其保费收入在人身险保费中所占比例2001年为4.32%，2002年为5.38%，2003年为 8.03%，2004年为8.05%，2005年为8.4%，而英、美等发达国家这一比例一般都在20%以上。从保险深度来看， 2005年我国国民生产总值为182 321亿元，健康险保费收入仅占gdp的0.17%，其他国家和地区的该项指标要比我国高出许多。从保险密度上来看，2005年我国健康险的人均保费仅约23元，无论是从深度还是密度来讲，我国均远远低于世界平均水平。从覆盖面来看，我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占总人口的3甲。左右，而在发达国家，这一比例一般为60%。我国的商业保险保费也只占个人承担医疗费用的10%，而这一比例在美国是50%。

　　二、我国健康保险中存在道德风险及费用控制问题

　　健康保险中最主要也是最关键的问题是道德风险的问题，健康保险关系中的三方：投保人、保险人、医疗机构不是同一个利益主体，掌握的信息也不对称，三者复杂的关系使得商业健康保险市场中存在着大量的道德风险和逆向选择。

　　对于投保人来讲，由于是第三方付费，对投保人没有任何节约的激励机制，缺乏动机去关心或监督医疗服务和成本，并有可能出现被保险方因为医疗服务的边际成本下降而对医疗服务的过度需求和过度使用，从而产生道德风险。

　　医疗市场信息的非对称性也使得被保险人很难控制医疗费用的不合理支出，相反医疗机构处于信息技术的优势地位，出于自身利益最大化的考虑，利用自己的专业化优势，进行供方诱导，给患者提供额外的不必要的服务，致使医疗费用上升，而这些费用将全部转嫁给保险人。在这种情况下保险公司几乎不可能对费用进行控制，从而造成沉重的负担。

　　长期以来我国医疗机构实行“以药养医、以患养医”的经营方针，医政体制改革明显滞后，这些因素都使得不合理的医疗费用节节攀升，健康保险的经营风险增大。

　　三、我国商业健康保险的必由之路——管理式医疗

　　管理式医疗是以市场为导向的，其核心内容是保险公司参与医疗服务提供者的管理，它是把医疗服务与医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统。管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务，并将这些服务结合起来，基本的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。

　　管理式医疗在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能，极大地改变了对医疗机构的激励。在传统的情况下，作为保险人的保险公司处于付费的位置，对病人及医生的行为无能为力，这势必导致医疗费用的上涨。而在管理式医疗保险模式下，医疗机构同意以一笔事先约定的固定费用负责满足一个病人全部的医疗保健，这就必然要对医疗费用进行控制，同时更加有效地利用医疗资源。管理式医疗的这种很强的激励机制，在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。因此，国外医疗保险模式的核心就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体，这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。

　　(一)美国的经验

　　美国从上世纪70年代开始兴起管理式医疗，管理式医疗机构主要包括健康维护者组织(health maintenance organization，hmo)，优先医疗服务组织(preferred provider organization，ppo)，专有提供者组织(exclusive provider organization，epo)，记点服务计划(point-of-service，pos)等。

　　自1973年美国颁布了健康维护组织法以后，各州都建立了大量的hmo。由于在控制费用方面优势明显，得到联邦政府的推崇，并通过相关立法给予推广。美国hmo将医疗服务提供者组织起来，为本地区的自愿参保者提供成套的综合医疗服务，并按人头或根据保障计划从hmo报销费用。根据保险人、医疗服务提供者和投保人的三者关系，hmo有以下三种组织模式：

　　1.团体模式。投保人根据保险合同向hmo缴纳保费， hmo与医师团体商议，确定医疗服务价格，并按比例将保费支付给医师团体。投保人就医时，从与hmo有协议的医师那里得到医疗服务。

　　2.雇员模式。在这种模式下，医师是hmo自己的雇员，从hmo领取工资。投保人向hmo交保费，生病时从hmo的医师那里得到医疗服务，省却了理赔环节。

　　3.网络模式。与团体模式不同的是hmo与多个医师团体签订协议，向不同的投保人群提供医疗保障。

　　hmo对医疗机构的支付方式主要有：

　　1.医生工资制：保险公司主要根据医生的实际工作日，以“工资”的形式来支付医生的劳务费用，这种方式主要用于hmo自己雇用的医师。

　　2.按人头付费制(capitation)：医生按照与保险公司签订的协议，负责特定投保人群的医疗服务，其收入以医生所管辖的投保人数来计算，保险公司将以投保人的数量为标准按比例将部分保费预付给医生，之后保险人和投保人不再向医疗服务者支付任何费用。

　　3.按病种付费(drg)：drg是根据疾病的分类，将住院病人按一定标准分为若干组，每组又根据疾病轻重程度分为若干级，对每一组中不同级别都制定相应的标准付费，这种结算方法主要针对某些专科医生。

　　优先医疗服务组织是一种建立在占领医疗市场和价格竞争基础上，协调医疗服务提供者与医疗服务购买者之间合同关系的一个中介组织。传统优先医疗服务组织建有自己的医疗服务网，通常包括基层保健医生和专业医生，为患者提供有成本效益的服务。优先医疗服务组织一般以实际提供的医疗服务为基础，采用比例付费法对医疗服务提供者进行补偿。优先医疗服务组织的参加者，可以在该组织提供的服务网内就医，不需支付额外费用；也可以到规定的服务网之外就医，不过要自己负担额外的医疗费用。

　　而把关医生是优先医疗服务组织规定每个参加者从优先医疗服务组织中选择一个基层保健医生作为其把关医生，通过控制参保病人使用什么样的医生，使用什么样的服务，控制住院天数来降低费用，这也是它与传统的优先医疗服务组织的一大区别。把关医生优先医疗服务组织同传统的优先医疗服务组织的另一大区别是，它采用人头支付法补偿基层保健医生的费用，结果将更多的财务风险转嫁给了医疗服务提供者。

　　专有提供者组织(epo)类似于hmo，不同的是投保人只能找指定的医生看病，否则费用全部自担。指定的医生按服务项目价格收费，但收费可打折。它对加入其服务网络的医疗服务提供者的选择更有限制性，对医疗服务提供者的资信要求更加严格。所以病人可以得到更高质量的医疗服务。

　　服务点计划(pos)是一种相对比较新的管理式医疗安排，服务点计划结合了hmo与ppo的特点，向计划参加者提供综合的医疗服务。计划服务网络内的医疗服务提供者收取固定的保费，一般不按实际收费，参加者也可以使用计划外的医疗服务，但在后者情况下其享受的福利相应减少，如分摊部分医疗费用，或支付更高的保费。对于部分特定的疾病，如器官移植、精神病治疗等则不能使用计划外的医疗服务。

　　(二)关于我国实行管理式医疗的建议

　　管理式医疗保险是在美国这种商业性医疗保险模式下发展并迅速壮大起来的，尽管如此，对于我国来讲还是有很强的借鉴意义。

　　1.宏观方面

　　(1)在条件合适的情况下逐步修改相关法律条文，清除管理式医疗的制度，如《保险公司管理规定》限制了医疗机构参与商业健康保险的运作，《保险法》规定了保险公司不可以投资于医疗机构，《保险兼业管理暂行办法》决定了兼业机构也不具备这方面的职能，《保险公司财务制度》限制了保险公司财务管理制度向医院支付双方合作所得的合法渠道。

　　(2)政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策的优惠，促进其快速的发展，以应对当前我国医疗费用高速上涨的情况，不仅可以使投保人获得必需的医疗服务，也能降低保险公司的经营风险。

　　(3)加强政府的监管力度，避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件，因为在健康保险的三者关系中，投保人处于弱势的地位，而医疗机构和保险人在管理式医疗制度下，具有共同的目标，即医疗费用的最小化，在这个前提之下二者可能合谋，使投保人得不到必须的、足够的医疗服务。

　　(4)建立一种完善的健康信息系统及其管理系统，在这种系统中，保险人可以查阅到投保人以往的健康信息，以减少信息不对称的程度。

　　2.微观方面

　　(1)通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用，健康管理从被保险人的角度出发，通过降低被保险人的疾病发生率来控制赔款，从源头上控制医疗费用，既有经济效益，又有社会效益。

　　(2)通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核控制费用。首先对医生职业资格证明进行审查，通过对医生行医记录的调查，制订明确标准，挑选医疗服务提供者等。同时在医生提供医疗服务之前对其进行恰当的评估，以避免浪费和降低对病人的潜在风险，为投保人提供高质量的、必要的，恰当的医疗服务。

　　[参考文献]

　　[1]丁纯.健康险：牛排还是鸡肋[j].?望东方周刊，2004，(5).

　　[2]阎瑞昌.健康保险欺诈的常见形式[j].上海保险，2002，(10).

　　[3]孟 丹，郝冬梅，尹晓娟.我国商业健康保险市场现状[j].当代经济，2004，(8).

　　[4]魏迎宁.走专业化道路努力推进健康保险跨越式发展[j].保险研究，2003，(12).

　　[5]李 琼，文 珊.商业健康保险破局之道[j].中国保险，2004，(11).

　　[6]吴定富.牢固树立全面协调可持续的发展现，抓住机遇，加快发展，做大做强保险业[j].保险研究，2004，(3).

　　[7]李艳荣.美国健康维护组织(hmo)的制度优势及启示[j].保险研究，2005，(11).

　　医疗保健篇8

　　在过去20年里，国防部在军人医疗保健方面的开支大幅增加。在1990财年，医疗保健开支在国防预算中占4.5%；到了2012财年，这个比例已经上升至9.6%。而在过去12年里，军人医疗保健开支从2001财年的190亿美元增至2012财年的528亿美元。据国会预算办公室预测，国防部医疗保健开支在未来10年还将增加68%。

　　军人医疗保健开支的增加，并不是因为参与武装冲突或者在战斗中受伤所致，而是基于以下原因：一是受益人相对成本分摊减少。1995年，军人医疗保健计划向个人和家庭征收的年登记费分别为230美元和460美元；相比之下，在民事人员医疗保健计划中，个人和家庭缴纳的年登记费分别为444美元和1464美元。而且，自1995年以来，大众医疗保险费用急剧上涨，但军人医疗保健计划中受益人承担的费用在2012年以前没有进行任何调整。

　　二是国防部医疗保健受益者的范围扩大。2000年，军人医疗保健计划的受益人主要是现役军人及其家属；现如今，大量退休人员也被纳入受益者范围。该计划的登记注册人数已从2001财年的390万人增至2012财年的545万人。

　　三是受益者实际使用的医疗保健项目增多。在军人医疗保健计划的受益人中，现役军人和家庭实际使用的医疗保健项目比民事人员多82%，退休人员实际使用的医疗保健项目比民事人员多60%。这主要是由于军人医疗保健计划的受益人需要缴纳的费用很少，特别是在共同支付的项目方面，因而在接受医疗保健服务时没有任何付费方面的顾虑。

　　国防部应该对军人医疗保健计划的费用进行调整，以应对医疗保健开支的增长。国防部和国会在登记注册和费用分担时，应落实年度成本调整计划，以抵消全国范围内医疗保健开支的增长。2012财年，美军医疗保健计划登记费15年来首次上涨。在之前的6年里，尽管国防部一直在推动增加该项费用，但一再被国会否决。

　　医疗保健篇9

　　关键词：医疗保健旅游；SWOT分析；开发方案

　　中图分类号：F592.7 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.10.18 文章编号：1672-3309（2013）10-41-03

　　世界旅游组织将医疗保健旅游定义为是以旅游者医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。重庆位于中国西南部、长江上游。西北部和中部以丘陵、低山为主。旅游资源丰富，开发潜能大。地质多为喀斯特地貌结构，因而溶洞、温泉、峡谷、关隘、原始森林等旅游资源丰富。同时作为最年轻的直辖市，医疗技术发展迅速，先后引进了世界上一流的治疗设备增强了重庆的医疗水平。三大国粹之一的中医中药，针灸、推拿、火罐等技术住入各个著名医院，深得人们的亲。运用SWOT方法，分析重庆医疗保健旅游面临的优势（Strengths）、弱势（Weaknesses）、机会（Opportunities）、威胁（Threats）。

　　一、重庆医疗保健旅游SWOT分析

　　（一）优势分析（Strengths）

　　1.森林公园资源充沛。重庆森林覆率高达37%，在西南地区排名第4位，独特的地理优势形成了红池坝森林公园、黄水森林公园、仙女山森林公园等二十多个森林公园。众多公园内开设休闲健身活动，如歌乐山森林公园的体育健身、茂云山国家森林公园的打靶体验、东山国家森林的公园滑草滑山道、草地保龄球等。森林公园景观优美，含有较多负氧离子，通过散步、慢跑、打太极等广泛接触森林环境的健身活动来达到疗养保健的目的，是旅游、度假、疗养、避暑的理想胜地。

　　2.温泉旅游资源独特。重庆共有不同的地热水雾头103处，出水量11.82万m3/d。[1]可以说重庆山山有热水，峡峡有温泉：温泉故里北温泉、抗战遗址南温泉、铜梁文化西温泉、天然桑拿东温泉、自然景观统景地震温泉、热矿泉天赐温泉。温泉水质主要是硫酸盐、氯化钠两种类型，泉水均含有碘、钙、硫等多种有益身体健康的微量元素，有利于皮肤病、神经衰弱、颈椎病的恢复；健身美容、热疗效果明显，具有独特的医疗保健效果。

　　3.中医文化底蕴深厚。随着人们物质生活的提高，快节奏、高强度、高效率的现代化生活使辛劳疲乏的人们更加重视自己的自身保健。化学药物的毒副作用让历史悠久的中医中药，传统的“望、闻、问、切”的医疗手法，保健推拿、针灸、拔罐、重要熏蒸、刮痧深受人们亲睐。越来越多的旅游者尝试以中医中药为主的旅游路线，在旅游过程中了解、学习医疗保健手法。

　　4.生物资源十分丰富。重庆生物资源十分丰富，孑遗植物和珍稀植物极为丰富，属国家1～3级保护植物多达50种。[2]重庆有“天然药库”之称，是中国的重要中草药产地之一，大面积的山区野生和人工培植中药材有2000多种。[3]石柱黄连产量居全国第一，主导着全国的黄连市场；酉阳青篙素含量居全国前列。重庆解放路、成都荷花池中药材专业市场君威西南重要的药材集散中心。

　　5.现代医疗技术完善。重庆是中西部的重要医学研究中心，拥有第三军医大学和重庆医科大学2所规模宏大的医学类研究院校，在急救、心血管疾病、呼吸系统疾病、传染病防控等领域具有得天独厚的优势。重庆与瑞典在医疗、药品方面交流合作已久，随着重庆经济的不断发展，医疗设备和配套服务得到完善，医疗技术不断得到发展，是人们急病康复、保健疗养、美容健身的好选所。

　　（二）弱势分析（Weaknesses）

　　1.重视程度不够。政府的支持鼓励，也是促进医疗保健旅游发展的重要因素。积极的旅游政策将推进旅游经营者采取各种措施满足市场需求，有效的提高扩张速度，减少资金投入，短时间内形成规模效益。我国的医疗保健旅游与马来西亚、韩国、新加坡、泰国、印度比起来，起步较晚，人们重视程度低。重庆更是没有以医疗保健旅游为主题的旅游路线，没有丰富的实践经验，不敢大胆的去开发现存的优秀医疗保健旅游资源。通过政府的宏观调控和宣传推广，医疗保健旅游将取得良好发展。

　　2.自然资源为主。重庆虽然作为中西部重要的医学研究中心，但在现代医疗设施设备，医疗技术上与北京、上海、广东等发达城市相比还较为落后。重庆自然医疗保健旅游丰富，有美容、养身的五方十泉：温泉故里――北温泉、抗战遗址――南温泉、铜梁文化――西温泉、天然桑拿――东温泉、自然景观――统景地震温泉、热矿泉――天赐温泉，天然氧吧森林公园，中药材培植基地等。充分发挥以自然资源为依托，现代医疗技术为辅的医疗保健旅游。

　　3.宣传力度不大。对于重庆，目前很多人还不了解甚至没有听说过医疗保健旅游，根据市场调查，他们普遍认为医疗保健旅游就是在参加旅游活动过程中所购买的保险。导致很多人对开发重庆医疗保健旅游市场持中立态度。通过电视、广播、报纸、杂志、户外广告、网络等来加大医疗保健旅游宣传，增加人们对医疗保健旅游的认识，取得人们认可，为形成医良好的疗保健旅游市场打下基础。

　　4.没有形成市场。重庆作为西南地区的工商业中心和各个相接壤、毗邻的地区都有着经济、政治、商业、工业、文化等密切联系，形成了大规模、稳定的人员市场。但重庆并没有形成医疗保健旅游市场，只是在某些经济、医疗发展较好的地区，如北京、海南三亚、广西桂林、香港台湾等地区有所发展。[4]重庆的多数观光休闲旅游、度假旅游、出差会议旅游中都有医疗保健活动如泡温泉、中药桑拿、足浴等，应逐步分解出来形成以医疗保健旅游为主题的专项旅游路线。

　　（三）机会分析（Opportunities）

　　1.旅游黄金时期。随着《中华人民共和国旅游法》的颁布，人们的旅游权力得到进一步的保护，“十二五”的规划使重庆旅游面临着新的机会。重庆正着力壮大汽车摩托车、化工医药、建筑建材、食品、旅游五大支柱产业。政府把旅游业当作振兴全市经济的工作重点来抓，并给予优惠政策，为重庆医疗保健旅游发展铺平了道路，抓住机会实现有影响力的精品、名品旅游。

　　2.健康意识增强。当今，随着人们思想素质的提高，高质量生活的追求，人们的保健意识不断提高，定期做一次全身体检已成了必要。更是有了登山、做早操、晨跑、练太极、跳“坝坝舞”的习惯。重庆大渡口区、渝北区、南岸区、北碚区都自发的组织了登山队，进行登山锻炼。永川2012年茶文化节更是举行了骑单车比赛，促进人们的健康意识。

　　3.中医备受青睐。中医中药历史悠久，是我国的三大国粹之一。中医、中药、中国传统健身方法和中医新成就在世界上广有影响，每年都有很多外国人和港澳台通宝来华就医、参观考擦、洽谈中药材贸易。针灸、针刺麻醉、气功医疗、治疗脱发、学习太极拳等更是热门项目。[5]据国家中医药管理局的消息，浙江省中医院、浙江省立同德医院、杭州市中医院、丽水中医院、杭州胡庆堂等多家医院都先后接待了上千名来自加拿大、美国、瑞士、韩国、日本等地的旅客。[6]

　　4.休闲时间增多。闲暇时间是开展旅游活动的必须条件。随着国家政策的不断变化，人们的劳动时间缩短，闲暇时间越来越多，为人们外出旅游创造了时间上的有利机会。更多的人愿意利用假日时间进行旅游活动。医疗保健旅游作为一种新的旅游方式，与观光旅游、度假旅游、休闲娱乐旅游相比更具特色。比传统旅游方式更有个性，更多的旅游者愿意实践体验。

　　（四）威胁分析（Threats）

　　1.竞争压力增强。医疗保健旅游作为一种特色旅游，仅在一些医疗技术完善，经济发达的国家、地区有所发展。随着重庆新型旅游资源的开发，带来良好的经济效益、社会效益、环境效益，使更多的旅游地开发此类旅游资源，强大的新竞争对手出现。随着竞争对手的不断增加，人们对旅游产品质量、服务态度要求更高，重庆的市场占有率逐渐下降。

　　2.游客流量流失。更多的游客愿意选择风景名胜区、文化特色显著区、政治经济发达的地区作为旅游的首选目的地。北京、桂林、海南三亚等地的医疗保健旅游起步相对较早，已形成一定的市场效益。重庆作为后起者起步晚，没有实践经验，固不能取得人们的大力支持。往往更多的人会选择起步较早的北京、桂林、海南三亚等作为医疗保健旅游目的地选择，旅游者流量流失。

　　3.资金难以回收。旅游是一个兴一业旺百业的产业。旅游产业的发展会促进一个国家、地区的经济发展，带动国民收入，产生良好的经济效益、社会效益、环境效益。但重庆医疗保健旅游处于开发阶段。在市场的投资建设，资源的开发利用上没有经验，资金投入大，长时间难以回收成本。处于开发阶段的旅游方式，只有喜欢挑战、开放型的游客敢于体验，吸引游客少。

　　4.人群针对性强。旅游具有广泛性的特点，主要表现在品种的多样性，类型的复杂性，分布的多域性。医疗保健旅游作为一种新型旅游方式具有多样性、复杂性、针对性等特点。最能体现于人群的针对性，现在中、老年人更加注重医疗保健，大多数青年偏向于有挑战性、冒险性的旅游活动。应根据不同年龄、不同职业、不同收入水平、不同文化水平、不同家庭规模，设计出有针对性的重庆医疗保健旅游路线。

　　二、开发方案

　　通过对重庆旅游资源的优势、劣势，面临的机会、威胁分析，做出以下开发方案：

　　1.特色资源开发。根据人们对疗养保健的逐步重视，抓住人们心理特征，针对潜在旅游资源状况、地理位置、可进入性程度等因素，选择有特色具有个性化的旅游资源进行开发，做到在开发过程中速度快、成本低，资源优化配置。开发同时借鉴起步早、经验足的北京、上海、西安等地开发经验，力求投入少、产出多，避免在开发过程中产生资源浪费，始终坚持可持续发展观念。

　　2.独特旅游路线。重庆医疗保健旅游资源分布广，几乎每个县城、村镇都有可开发资源，深入了解人们对医疗保健旅游的认识深度、市场发展方向。选择最具代表性的资源作为行走线路。根据市场需求，对所开发资源进行设计，由不同的年龄、职业、收入，设计出有针对性的医疗保健旅游路线。如中药配置基地参观、中医院保健体验、天然无害温泉旅游等。

　　3.新产品试营销。将开发所得的医疗保健旅游产品进行宣传，向旅游者进行推广，提高人们对将旅游与医疗保健相结合的旅游方式的认识，取得人们的认可，投入市场进行试营销。营销过程中选择消费潜力高、消费意识强的区域，这些区域具有一定的带动作用。做到导入期销售额迅速起飞；成长期销售快速增长；成熟期产品渗透最大化；尽可能维持一定水平的销售额。同时进行问卷调查收集旅游者反馈信息。

　　4.产品成果分析。根据初步营销成果，将旅游者的反馈信息，进行分析整理。得出旅游者对医疗保健旅游持有的态度，何为理想的医疗保健旅游方式等信息，提出改进对策。同时根据旅游者在旅游过程中遇到的问题，总结改善方案，得出优点、缺点，作为下一次旅游参考，不断提高旅游质量、完善旅游服务，满足客人需求。

　　5.新产品新定位。根据对医疗保健旅游市场现面临的机遇、挑战，分析旅游者的喜爱程度、市场占有率、成本利润回收比例，明确目标重新定位医疗保健旅游价值。不断创新使医疗保健旅游产品更加个性化、标准化，在旅游者心目中加强和提高自己现在的定位，对竞争品重新定位。深度开发现存资源，形成医疗保健旅游精品、名品，扩大市场占有率。

　　三、结束语

　　旅游是一个高收入、带动性强、劳动密集型，跨地区、跨行业的综合性产业，它集“食、住、行、游、购、娱”为一体。发展医疗保健旅游可以促进市场繁荣和稳定，换取外汇、回笼货币，带动重庆的经济发展。带动医疗部门和中医疗养美身馆的发展，直接或间接的增加医疗人员就业机会。同时带动基础设施建设，例如饭店、住宿、交通，运输方面。满足广大人民日益增长的医疗文化要求，还能增加各个地方之间的医疗文化交流。增强人们对环境保护的认识，提高人们的医疗保健意识。

　　参考文献：

　　[1] 谭见安.温泉旅游之科学[M].北京：中国建筑工业出版社，2011.

　　[2] 方成武、王文全.中药资源学[M].北京：科学出版社，2005.

　　[3] 何事忠.重庆：神秘三线 魅力重庆[M].重庆：外文出版社，2005.

　　[4] 黄金琳、杨荣斌.我国医疗保健旅游产品开发初探[J].资源开发与市场，2009，（11）.

　　医疗保健篇10

　　【关键词】初级医疗卫生保健 ；卫生服务整合 ；公共卫生；基层卫生服务体系

　　卫生服务体系整合的实现首先体现在能否建立一个以初级卫生保健为基础的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的模式应该是：卫生服务提供行为应从过去的以疾病为中心， 转变为以健康为中心；保障服务要全民覆盖和可及；要强调健康促进和预防；要以居民的健康需求为基础；要政府主导下建立制度化的区域卫生规划，多部门合作，使服务提供更加连续、公平、有效、高质量和更好地满足居民的健康期望。

　　1.初级卫生保健的内容与挑战

　　1.1初级卫生保健的内容

　　初级卫生保健的基本内容可概括为“四大方面”和“八项要素”。四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。八项要素包括：①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。

　　1.2中国初级卫生保健面临着许多新情况、新挑战。

　　其一是初级卫生保健的范畴要随时间的推移，经济的发展而不断扩展。

　　随着社会的发展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。同时人类疾病谱正发生根本性的变化，慢性病（ 包括心血管病、癌症、糖尿病、肺部疾病、精神病等） 所占的比重大幅度上升，据 WHO 估计，全世界 60% 的死亡是由慢性病造成的（ 不包括艾滋病） ，慢性病已经成为各国疾病负担和医疗成本的主要来源，如果防治不及，会给社会、家庭造成巨大的经济压力。慢病患者需要从不同的服务提供方那里接受长期、复杂的治疗，包括早期预防、疾病治疗和社会照顾等，分割的医疗服务体系难以及时预防疾病的发生，难以为患者提供连续、统一的医疗服务，而且会造成无效的、不安全的治疗和重复治疗，严重影响医疗质量和患者的健康，增加了医疗成本和患者的经济负担。

　　其二是中国人口的年龄结构将由“成年型”向“老年型”转化。中国目前已经进入老龄化社会，老年人的保健与需求上升到重要位置。

　　其三经济的发展和人民生活方式的改变，使环境因素、心理因素和社会因素成为致病的重要原因，使医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医疗、预防保健工作要从理论上、技术上、方式方法上适应这一发展变化的趋势，初级卫生保健势工作必具有新的内容与任务。

　　其四是中国目前的基本卫生保健保障制度只重视疾病发生后的治疗，而不是事先的预防。卫生服务提供中缺乏预防保健干预措施，预防、保健和疾病治疗之间相脱节，只管病人进了医院后的治疗，而不是从源头上减少病人进医院的次数。这种基本卫生保健制度服务模式不仅在宏观上不利于在宏观上改善人群的健康状况；而且在微观上会因忽视个体疾病预防与健康促进服务的提供从而增加医疗费用的支出，给个人和家庭带来沉重的经济负担，影响制度发展的可持续性。若不及时采取积极的应对措施、转变服务提供的模式，随着社会人口老龄化进程加快和医学技术的飞速进步，医药负担将会日益加剧。

　　2.初级医疗卫生保健对卫生服务整合的意义

　　卫生服务整合是为了提供连续、无缝隙、统一的医疗卫生服务，是为构建整合型的高效有序的卫生服务体系，而这个体系包括各种初级卫生保健机构和医院，要提供多个层次的医疗卫生保健服务，而初级卫生保健是卫生服务整合型体系的核心与基础，也就是说初级医疗卫生保健工作的制度建设的好坏是衡量卫生服务整合成功与否的主要标准。20世纪90年代以来通过卫生服务体系整合提供医疗、保健、预防、康复及其健康促进一体化的服务日益成为世界各国卫生改革的重点。美国、英国和加拿大等国家陆续提出构建整体化服务提供系统的构想，旨在通过这种整体化体系的变革提供整体卫生保健服务，实现卫生保健“安全、有效、有效率、及时、公平和以病人为中心”的宗旨。

　　3.初级卫生保健制度的建设的平台与实践形式

　　而初级卫生保健制度的建设，需要通过加强公共卫生体系、城市社区卫生体系和农村生体系这些基层卫生服务体系的建设。中国实践中初级医疗卫生保健整合形式有：健康管理团队、全科医生团队、社区卫生服务网格化管理等服务模式等均是对整合基层医疗卫生服务体系的探索。

　　4.初级卫生服务保健体系建设的重点

　　4.1促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务。

　　进行预防保健、门诊、住院、家庭康复之间的横向整合，使患者在不同阶段所接受的服务实现无缝衔接。促进公共卫生、预防医学、临床甚至社会服务等有机整合，尽快弥合医学学科间以及医学与相关学科如心理学、社会学之间的裂痕，改变症状驱动式的医疗模式，坚持防治并重和立体健康理念，同时促进专科机构坚持以病人为中心的整体提供，并在初级服务、专科服务乃至临床关怀机构之间建立无缝链接，使得患者在提供系统甚至家庭都能获得综合的服务，服务提供行为从以疾病为中心，转变为以健康为中心，保障服务全民覆盖和可及，强调健康促进和预防，形成一个人“从摇篮到坟墓”的完整的、连续的保健服务链。

　　4.2构建有序的社区卫生服务体系。

　　有序的社区卫生服务体系，是建立整合型卫生服务的基石。大力发展社区卫生服务，需要协同推进医疗保险和医疗卫生体制改革，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围，适当降低参保人员社区就医自付比例等措施，引导参保人员利用社区医疗服务。既方便了参保人员就医购药，减轻了参保人员费用负担，也促进了医疗机构的公平竞争和社区卫生服务事业的发展。完善基本医疗保险门诊就医与支付管理，建立参保人员利用社区服务的激励机制 。实现双向转诊制度与医疗保险支付体系的真正对接。关于门诊大病，建议对糖尿病、慢性肾功能不全等慢性病推行疾病管理，采取医疗保险经办机构与大医院和社区签订联合医疗服务协议的方式，对转诊程序和费用支付衔接办法进行明确约定。关于普通门诊，探索地区可借鉴英国经验，对参保人员试行社区卫生服务守门人制度。推行医疗保险费用支付绩效考核。进一步细化和完善医疗保险支付审核、监督办法与指标，推行社区卫生服务按绩效付费，强化医疗服务绩效考核，用经济杠杆推进社区卫生服务效率的提高。

　　4.3不断完善农村卫生服务体系。

　　初级卫生保健服务囊括所有农村卫生工作，是农村卫生工作的骨架。如果没有农村的初级卫生保健，那么人人享有卫生保健的理想就是一句空话。重振初级卫生保健，意味着农村卫生散落的骨架将得到重建。要有效地完善了基层卫生院的服务功能。进一步提高村卫生室的建设标准。要着力解决卫生资源结构配置不合理的问题，解决好农村卫生资源匮乏问题；要进一步完善农村卫生服务网络，健全工作机制，强化能力建设，努力提高农牧民医疗保障水平，要尽快缩小城乡卫生服务的差距，全面提升农村卫生综合服务能力。

　　参考文献：

　　[1] 代 涛*陈 瑶 韦 潇医疗卫生服务体系整合： 国际视角与中国实践中国卫生政策研究 2012 年 9 月第 5 卷第 9 期1-8

　　[2] 李 玲，徐 扬，陈秋霖：整合医疗： 中国医改的战略选择中国卫生政策研究[J]. 2012 年 （9）：10-15