孩子“月亮脸”“地包天”？可能是上颌后缩！

　　上颌后缩是指多种种原因导致上颌发育不全，上颌不能覆盖下颌骨。上颌后缩患者除了影响美观外，还伴有咀嚼困难及疼痛，说话别扭、语速较慢等现象，为患者生活带来不便与痛苦。近日，汕头大学医学院第二附属医院（以下简称“汕大附二院”）整形外科唐世杰教授团队成功为两名上颌后缩患儿开展了上颌后缩畸形经缝牵引成骨手术，在患儿面中部骨骼发育不全这一临床难题中实现新突破，诊疗技术跻身国内领先行列。

　　●南方日报记者 彭深

　　率先开展经缝牵引成骨手术

　　汕大附二院烧伤整形外科副主任医师谢思田介绍，面中部骨骼发育不全是临床上常见的一种颌面部骨骼畸形，尤其多发生于先天性唇腭裂患者。由于受多次手术或非手术的干扰以及内源性发育不足等因素影响，唇腭裂患儿多较早在青少年生长发育期表现出明显的面中部凹陷畸形伴上颌后缩。超过约25%的严重畸形患儿需要联合外科手术治疗。

　　此次成功实施手术的两名患儿，分别是一名12岁女童和一名11岁男童，都是颌面部骨骼畸形患者。此前，两名患儿都先后进行了多次唇裂、腭裂修复手术，术后上颌未能像正常人一样随着年龄增长发育而形成上颌后缩畸形，整副牙齿无法咬合，严重影响了日常进食。

　　6月22日，在中国医学科学院整形外科医院专家教授的会诊指导下，汕大附二院烧伤整形外科与麻醉一科、手术室等密切配合，分别为两例患儿开展上颌后缩畸形牵引装置系统植入及经缝牵引成骨术治疗，手术过程顺利，术后患儿恢复良好。

　　据介绍，上颌后缩畸形经缝牵引成骨手术是中国医学科学院整形外科医院提出和推广的针对上颌骨后缩畸形6至14周岁儿童的有效疗法，是国内外一项具有重要意义的新技术，目前全国仅有少数医院开展这项技术，手术的成功也意味着该院打破了汕头市在上颌后缩畸形经缝牵引成骨手术上“零”的突破。

　　谢思田介绍，手术中为两名患儿安上头部固定架，接下来将给予持续牵引2-3个月，等到后缩的上颌骨生长到合适位置，就可以拆除头部固定架，患儿就能回归正常的生活和学习，后续再进行牙科矫正维持1—3个月，即可以像正常人一样拥有美观牙齿，顺利地说话、进食。

　　上颌后缩要早发现早治疗

　　谢思田介绍，目前临床上对于上颌后缩患者的治疗主要包括传统正颌外科技术、截骨牵引成骨技术、经缝牵引成骨技术等3类技术。传统的正颌外科治疗和截骨牵引成骨术存在截骨所带来的创伤大、出血多、风险大、费用高等问题。而“经缝牵引成骨术”通过施加机械牵张力作用于正在生长中的骨缝，可以诱导缝区新骨形成及促进骨骼生长，无需手术截骨，兼具微创、手术简单易行、风险及并发症低等优点，尤其适用于青少年唇腭裂患儿面中部骨骼发育不全的矫治。

　　“上颌后缩患者越早治疗效果越好，一般应在6至14周岁内进行治疗。”谢思田介绍，正常人在青少年时期，上颌骨跟下颌骨都会随着年龄增长同步往前生长，但上颌后缩的患者在生长发育中上颌未能同步生长，出现上颌凹陷或上颌扁平，呈现出“月亮脸”或“牙齿地包天”的趋势。如果家长观察到孩子有这类倾向，应该及时到医院检查治疗。

　　谢思田提醒，对于上颌后缩患者而言，相比于成年以后再进行正颌手术或截骨牵引手术，在6至14周岁即进行经缝牵引成骨术的风险明显小得多，手术费用也更少，所以提倡上颌后缩患者应尽早发现，尽早治疗。

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