几分钱一片的氨氯地平天天吃，一定要知道这6件事

　　我国是高血压大国，很多高血压患者都需要长期服用降压药，才能够稳控血压，而在各种各样的降压药物中，如果说哪种药是中国高血压患者使用最多的药物，氨氯地平一定榜上有名。

　　作为钙离子通道拮抗剂类的代表药物和经典长效药物，氨氯地平降压作用明确，适用人群广泛，对于各种类型的高血压，都有明确的降压作用，而且不是饮食高盐摄入以及饮酒等方面的影响，用药便捷，每天服用一次即可达到平稳降压的作用，因此，是很多高血压患者朋友长期服用的一种经典降压药，由于集采政策的实施，现在进入集采的氨氯地平片，价格也已经降到了几分钱一片，也是经济性最高的降压药之一。

　　

　　对于长期服用的药物，我们更应该注意学习合理用药知识，了解相关知识，才能够更好地保证用药的有效性和安全性，对于氨氯地平这个降压药也不例外，今天的这篇科普，就来和大家聊一聊氨氯地平长期用药的那些注意事项。

　　不论是氨氯地平还是其他的降压药，长期服用降压药期间，都应该注意做好血压的监控测量。人的血压不是一成不变的，在一天的24小时内会在一定范围内出现波动，随着年龄的增长，血管的硬化程度加剧，血压也会出现更加难以控制的问题。

　　

　　因此，千万不要认为高血压，只要吃上降压药就万事大吉了，做好血压的监控测量，是了解降压药有效性的重要方面，绝对不容忽视。用药初期应该多多的测量血压，以了解所用药物是否能够把血压控制到健康范围内。

　　对于氨氯地平这个药物，如果用药前几天降压效果不好，不要着急加大剂量或加用其他降压药，不妨多监测几天，通常这个药物坚持服用两周，才能够达到最佳降压效果。

　　即使药物降压作用良好，能够把血压控制好，在用药期间，也应该定期的做好血压测量，建议每周至少测量一到两次血压，如果血压由平稳控制，又出现再度升高的情况，应该积极查找原因，并做好生活因素，心理因素的调节，很多情况下，可能需要合用药物才能够使血压进一步控制达标。

　　氨氯地平是长效药物，它在人体内的药物半衰期长达35~50小时，每天服用一次，就能够达到平稳的降压效果，这个特性也大大提高了氨氯地平的用药依从性和便捷性。

　　但即使是每天服用一次的药物，在氨氯地平的服用时间方面，也应该慎重做好选择，降压药能否平稳控制血压，一方面取决于其药效的持续时间，还取决于药物的降压平稳度。

　　

　　氨氯地平控制收缩压的峰谷比63%，舒张压的峰谷比为67%，也就是说，它达到最强降压作用的时间段的血压水平与最弱药效降压水平的比值只有0.6%左右，从降压平稳度方面来说，氨氯地平并不是特别理想的选择。

　　因此，对于氨氯地平来说，要实现平稳降压，就更要注意药物的服用时间选择，由于人体的血压也会在一天内出现峰谷的波动，而药物的降压效果在一天内也会有强弱的不同，因此，如果能够控制服药时间在药效最强的时间段，正好是一天内的血压高峰期，这个服药时间就是最理想的。

　　氨氯地平达到血药浓度峰值的时间是服药后6到12小时左右，因此，如果了解自己的血压波动高峰的朋友，在血压高峰前6到8小时服用药物，就是氨氯地平的理想服药时间。

　　注：想要了解自己的血压高峰时段，可以通过24小时动态血压监控来了解。

　　目前市面上的氨氯地平，有进口原研和国产药两大类，进口药就是络活喜，很多朋友都在服用这个药物，质量确实是很有保证的，但集采政策实施后，通过一致性评价的国产药物中标，中标价只有几分钱一片，与进口的络活喜价格相差数十倍，这两个药物之间差异到底大不大呢？成了很多朋友关心的问题。

　　

　　实际上，国产的氨氯地平虽然降价到了“惊人”的地步，但这些中标的药物，都是通过了仿制药一致性评价的品种，从原则上来说，其疗效和安全性也是与原研进口药相差无几的，只要我们服用这样的药物，能够有效控制血压，并且没有出现不耐受的不良反应，便宜的国产药，当然也是可以用的。

　　当然也不排除有部分患者，服用贵一点的进口药降压效果更好，安全耐受性也更好，这种情况下，我们还是应该以降压作用和安全性为判断标准，如果只有服用进口药才能够把血压控制好的朋友，选择进口药当然也是完全可以的。

　　联合用药是降压药的用药基本原则。对于服用单种药物无法有效控制血压，或者高血压的初治患者，都可以考虑联合用药来加强血压控制。简单为大家介绍几个氨氯地平的“好搭档”。

　　

　　氨氯地平+沙坦类降压药，这是目前临床上主流降压药的最经典组合，没有之一，安全性好，两类药物协同作用，能够起到降压效果1+1＞2的效果，同时沙坦类药物还可以有助于降低氨氯地平可能带来的脚踝水肿等不良反应风险，两者联用，氨氯地平有助于缓解心绞痛，保护心脏，沙坦类护心的同时，还能够保护肾功能，起到了更好的心肾保护作用。

　　氨氯地平+β受体阻滞剂，这两个药物合用，一方面能够达到更强的降压作用，同时β受体阻滞剂还能够降低氨氯地平带来的交感神经激活作用，减少心跳加快不良反应的几率，同时两个药物协同作用，能够起到更强的心脏保护作用。

　　氨氯地平+噻嗪类利尿剂，氨氯地平也可以和利尿剂合用，这两个药物能够协同降压，增强降压效果，但需要注意尽量选择低剂量的利尿剂，以免带来尿酸升高，电解质失衡等方面的问题，用药时间方面，利尿剂应尽量选择晨起后用药，氨氯地平则可以结合实际情况与利尿剂一起服用或睡前服用（睡前服用适用于夜间高血压患者）。

　　氨氯地平虽然是良好，应用广泛的降压药，当然它也不是没有不良反应风险。氨氯地平长期服用，值得注意的不良反应风险主要是脚踝水肿和牙龈增生，对于服用这个药物出现上述问题的患者，应该就医诊察，可以通过合用其他药物来降低不良反应风险，如果实在不耐受的，则应该考虑换服其他降压药物。于此同时，氨氯地平还可能会带来便秘、头痛等不良反应，也值得特别注意。

　　氨氯地平用药没有绝对的禁忌人群，但有部分人群应该慎用氨氯地平，有快速性心律失常，心衰，有严重梗阻性冠脉疾病的患者，都应该慎用氨氯地平，重度肾功能不全的患者，也应该慎用氨氯地平，低剂量起始，缓慢增加剂量。

　　

　　氨氯地平是经过肝脏代谢的药物，因此，如果在服用氨氯地平期间，需要服用其他的药物，也应该注意可能存在的药物相互作用问题。

　　酮康唑，克拉霉素等强效的肝药酶抑制剂，能够增加氨氯地平的血药浓度，增加服用氨氯地平出现低血压的风险，地尔硫卓也会增加氨氯地平的降压药效果，应该审慎合用，利福平等肝药酶诱导剂，会降低降低氨氯地平的降压效果，也要特别注意。

　　同时氨氯地平本身也是一个弱效的肝药酶抑制剂，因此，辛伐他汀，西地那非，他克莫司等药物如果与氨氯地平同服，会增加药物的血药浓度和药效，合用时辛伐他汀的日剂量不可超过20mg，免疫抑制剂类药物则需要做好血药浓度监测，并结合情况调整剂量。

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