总感觉自己不像男人？你身体可能真出问题了！

　　健康科普

　　内容标签：男性雌激素 工业雌激素 识别控制

　　作者：TC Luoma

　　编译：弓与琴

　　《美国医学协会杂志》曾报道了一项大规模雌激素研究。研究人员监测了一大群男性的雌激素水平。他们发现，血清雌二醇，即最主要的雌激素形式，正常范围（21.80至30.11 pg/ml）的男性在监测后续三年期间死亡率最低。

　　在同一时间段，血清雌二醇水平最高的男性（超过37.99 pg/ml）死亡率增加了133%。以及，雌激素水平过低（小于12.90 pg/ml）的男性状况更差，死亡率增加了317%。

　　对于这个结论，有时候医生会简单总结道：男性需要雌激素。然后他们就停止思考，去打高尔夫了——这里的问题在于：许多医生只看见了“罕见的低雌激素危害"，而忽略了更普遍的高雌激素问题。

　　

　　雌激素水平过高会导致什么？

　　适当的雌激素水平对男性的心脏健康有很大帮助，对身体各部位、系统和功能的健康也有帮助，无论年龄如何，每个男性都最好确保自己的雌激素水平位于合适的区间内。

　　然而，当男性雌激素水平过高时，退行性疾病的风险急剧增加，动脉粥样硬化率上升，中风的发病率增加，患2型糖尿病的风险增加，情绪不稳定越来越普遍，前列腺癌的风险增加，勃起功能下降，腰围变粗以及增肌更加困难，最严重的是，高雌激素显著增加了死亡风险。

　　

　　高雌激素的症状

　　可能一部分人会认为，雌激素水平过高的的人会表现得“女性化”，说话声音变得很娘娘腔，但其实雌激素水平跟声音没什么关系。因为男人的音色和深度是在青春期形成的，它不是可逆的——不管身体内激素的情况如何，它都无法逆转（这也是为什么，尽管有现代手术和内分泌学的奇迹，可以将男性变性为女性，但变性人还是会被他们原本就拥有的声音所困扰）。

　　真实的高雌激素水平，首先可能会让男人情绪化，也许是更容易在看感情电影时哭泣（或更容易主动去看这类电影），但高雌激素水平不会让男人想要穿女装。

　　男性身体中真实的高雌激素症状包括：

　　l腹部脂肪增多

　　l肌肉量减少

　　l性欲降低，勃起功能减弱

　　l容易疲劳

　　l乳头周围脂肪组织增多

　　l抑郁，情绪不稳定

　　l与良性前列腺增生相关的下尿路症状

　　

　　造成高雌激素的原因有很多，以下是一些可能会导致男性血清雌激素水平升高的原因：

　　1. 过多的体脂肪：脂肪中包含能够将睾酮转化为雌激素的芳香化酶，因此随着胖体重增加，你会将更多的睾酮转化为雌激素，从而导致体重继续增加。只有减重并刻意保持才能打破这种循环。

　　2. 年龄增长：年龄越大，芳香化酶的产生就越多，体内雌激素水平就越高。这就是老年男性偶尔会出现与老太太一样的下垂乳房的原因之一。

　　3. 反馈机制失调：当雌激素水平过高时，它们通过垂体向睾丸发出信号，暂时停止合成睾酮。如果雌激素水平持续过高，就相当于大脑持续发送错误的信息到睾丸，让它们去一个无睾酮的地方度长假——这又会导致更高的雌激素水平。

　　4. 睾酮替代治疗（TRT）：数百万男性选择了睾酮替代疗法以恢复他们的身体功能和下降的性欲。但部分医生在这方面其实没有做好足够的功课，有时会过量注射睾酮，这很可能导致的多余的睾酮转化为雌激素。这需要通过调整睾酮剂量或使用抗芳香酶剂（一种阻止睾酮转化为雌激素的药物）来处理。

　　

　　5. 细胞色素P450酶系统功能障碍：P450酶系统是大多数药物的终结之地。换句话说，你摄入的大多数药物、化学品或补剂都会被P450酶系统处理或排泄。该系统就像一个化学回收站，药物被拆分、重新包装，然后被重复使用或排出。

　　这个系统也可以排除体内的多余雌激素，但某些因素可能会影响这个系统的功能——饮酒过量是个问题，肥胖或锌缺乏也可能导致问题，这些都会影响P450酶系统的效率。

　　6. 工业雌激素：这些是环境中模拟雌激素的化学物质。这些化学物质主要包括重金属、DES和DDT，邻苯二甲酸酯，这些物质的数量会随着时间的推移而不断在身体组织中积累。

　　这些工业雌激素存在于食品、胶粘剂、阻燃剂、洗涤剂、饮用水、香水、蜡、家庭清洁产品、润滑剂中等，几乎到处都有。在过去的几十年中，我们在动物和人类中已经看到了广泛的生物异常报告（突变、不确定的性器官、生育能力降低等）。

　　

　　一项研究发现，400名成年人中75%的样本含有大量的工业雌激素，而98.3%的样本含有DHT和其衍生物。更令人不安的是，不同的工业雌激素似乎会产生协同作用，使它们的负面效果倍增。

　　至于植物雌激素，是植物中天然存在的物质。可能最为典型的就是大豆制品。工业雌激素积聚在脂肪组织中，而植物雌激素则被代谢并相对较快地排出体外，因此，它们没有工业雌激素那么大的问题。

　　8. 饮酒和抽烟：是的，这些让人快乐的物质并不健康，我不说你也知道。

　　正常的雌激素水平

　　正常的男性雌激素水平因年龄而异。以下是一项刊登在临床内分泌学杂志上的研究：

　　年龄2-29岁：28.0 pg/ml

　　年龄30-39岁：25.7 pg/ml

　　年龄40-49岁：24.7 pg/ml

　　年龄50-59岁：22.1 pg/ml

　　年龄60-69岁：21.5 pg/ml

　　年龄70-80岁：21.9 pg/ml

　　对绝大多数男性来说，以上数值只是理论上的最佳数值，很少有人能够完全符合他们年龄的雌激素水平。

　　因此，更有意义的参考数值是雌激素的正常范围10-30或40（pg/mL），雌二醇(一种较为“弱”的雌激素类型)的正常范围则是10-50（pg/mL）。

　　准确检测雌激素水平，只有两种方法可行：24小时尿液测试和血液测试。当然，血液测试更容易，也更安全。

　　

　　至于女性，正常范围是15-350（pg/mL）。很明显，她们有更大的波动范围，测试不必那么精确。默认情况下，大多数化验室使用标准的雌激素检测，是针对女性设计的。对于男性来说这样的测试并不够好，因为他们的正常范围比女性要小得多，需要更加精准和严格。

　　相比之下，对于女性来说被认为是健康的雌激素水平，很可能会导致男性出现严重问题。

　　如何控制雌激素水平

　　很明显，现代男性需要控制雌激素水平。尽量避免环境雌激素，阅读标签选择食品，在家里使用各种“天然”的产品。如果可能的话，不要吸太多烟、喝太多酒，也不要超重，这都需要一定的自律。

　　

　　如果你有高雌激素症状，可考虑使用天然的对抗雌激素的补剂。如果问题严重，请咨询一个这方面知识与时俱进的医生，在医嘱下使用降低雌激素的药物。

　　但是，在选择处方药之前，请确保你的雌激素水平确实是偏高。不能自动假设你需要治疗——就像乱开睾酮替代治疗处方的医生那样。

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