抠脑壳之：“造人”前，这些事到底能不能做？

　　近期一个话题不断冲上热搜

　　

　　更是有不少家长参与进来“秀娃”

　　更是不少网友纷纷表示

　　这又是一个

　　#骗我生孩子#系列

　　

　　那么孕前要做些什么

　　才能得到健康活泼的宝贝呢？

　　“造人”准备都做好了吗？

　　有哪些事情能不能做，你知道吗？

　　夫妻备孕、女性妊娠期间到底可以饮酒吗？

　　网上流行一句话“离开剂量谈毒性都是耍流氓”。

　　所以我们首先需要量化饮酒量，国际上通常采用“标准杯”的概念，一个标准杯指一杯含有特定分量的酒精饮料，但每个国家对一个标准杯的定义不同，按照我们国家的习惯大致估计一个标准杯=1两低度白酒/半两40度白酒/3两葡萄酒/1瓶易拉罐啤酒。

　　大量饮酒通常定义为每周摄入≥14标准杯、中度饮酒通常定义为每周摄入3-13标准杯、少量饮酒每周摄入＜3个标准杯，但这些定义很主观，在不同研究中有差异。

　　备孕期间女方可以饮酒吗？

　　大多数观察性研究中度和大量饮酒的女性往往需要更长的时间才能受孕，并且不孕风险增加。

　　中度饮酒可能会影响女性的试管婴儿的成功率，一项回顾性研究发现每周至少饮酒4标准杯的女性试管婴儿活产的几率要比饮酒更少的女性低16%。

　　备孕期间男方可以饮酒吗？

　　男方大量饮酒会导致性腺功能异常，包括睾酮产生减少、阳痿和精子生成减少。

　　如果夫妻双方每周均至少饮酒4标准杯，活产率较双方每周均饮酒更少的夫妇低21%，一篇meta分析显示受孕前父亲饮酒与子代先天性心脏缺陷的风险增高有关。

　　妊娠期可以喝酒吗？

　　酒精是一种致畸物，可在所有妊娠阶段影响胎儿的生长发育，酒精可自由穿过胎盘：在母亲饮酒后2小时内，胎儿血液中的酒精水平与母亲接近。

　　由于母亲酒精清除率、胎儿发育敏感性、遗传易感性、饮酒模式(如豪饮 vs 日常饮酒)存在差异，评估酒精对胎儿发育的影响很困难，无法确定妊娠期的安全饮酒量，因此多个国家的国家指南和医学协会均建议妊娠期完全戒酒。

　　那么妊娠期饮酒有什么危害呢？

　　可能出现早产、低出生儿、胎儿颅面影响、胎儿酒精效应(fetal alcohol effect, FAE)、酒精相关出生缺陷(alcohol-related birth defect, ARBD)或胎儿酒精综合征(fetal alcohol syndrome, FAS)、儿童神经系统的发育，而且没有明确的剂量—反应关系。

　　因为每个人酒精清除率、胎儿发育敏感性、遗传易感性存在差异，夫妻双方备孕期间尽量少饮酒、最好戒酒，女性妊娠期绝对戒酒。

　　

　　To:

　　化妆品

　　总是有小伙伴认为，备孕期间使用化妆品容易发生胎儿畸形，其实这种可能性比较小。

　　孕妈妈还是可以继续“美美美”

　　在所有的出生缺陷中，真正由化学物质引起的缺陷据报道仅占2%，其中由于备孕期化妆引起的更少。

　　化妆品主要涂抹于皮肤表明，通过皮肤吸收的量有限，一般而言，偶尔，少量的接触不会增加出生缺陷的发生概率。关于化妆品安全性的数据有限。

　　不管是备孕期还是孕期，并不是什么化妆品都能用，也不是什么都不能用。

　　目前市面上也有不少针对准妈妈们的化妆品，在备孕期间可以作为选择，选购的时候要到正规的商场购买，看看化学成分，应选择品质好、有保证、成分单纯，以天然原料为主导的，性质温和的产品。

　　备孕期间化妆的事项：

　　1.尽量选择不含酒精、激素、重金属（铜、汞、铅）、化学香精等成分的化妆品；

　　2.避免使用祛斑、美白等功效性护肤品，尽量选择温和型护肤品；

　　3.尽量不要涂抹口红，如有使用，喝水进餐前应先抹去，防止有害物质通过口腔进入母体；

　　4.卸妆一定要彻底干净无残留，不要让化学物质长时间停留在皮肤上。

　　To:

　　烫染发

　　目前尚无有力数据证明烫染发对备孕的影响。

　　理论上，除非头皮有破损，否则使用染发剂或理发/定型产品时的全身吸收量极少，在备孕期间，若偶尔、少量的接触这些化学物质对胎儿产生不良影响的可能性较低。

　　如果你不能确定自己是否已经怀上，那就尽量避免烫染发，毕竟美发药水中包含的化学物质未被证实是完全无害的，况且市场上充斥一些劣质美发产品，不完全排除一些化学物质通过头皮吸收影响胎儿的可能性，当然，这种几率是很小的。

　　植物染发剂相对安全，但若只是为求安全，能免则免。

　　备孕期间烫染发的注意事项：

　　1.选择正规合格质量好的美发产品，安全过关；

　　2.烫染发前要确保头皮完好无损；

　　3.要在通风良好的房间使用；

　　4.使用美发产品后要及时清洗掉，避免化学品沾染到头皮上。

　　不论是化妆还是烫染发，是否会对胎儿产生不良影响，需要根据暴露于危险因素的持续时间及暴露的水平决定。

　　达到了一定接触量的危险因素可能会增加胎儿出生缺陷。

　　但真正会导致胎儿畸形的不良暴露主要还是职业暴露，例如化工厂的工人、理发店长期接触美发药水的理发师等。

　　爱美的姐妹们，倘若在备孕期化了妆、做了头发，不必像个“千古罪人”似的。

　　咖啡因是全球使用最广泛的药理活性物质，是一种兴奋剂，常用来提神。

　　其实咖啡因不仅来源于我们最熟悉的咖啡，还存在于多种食品和饮料中，比如巧克力、可可制品、茶、可乐、“能量”饮料中。

　　咖啡因还存在于一些药物中，例如感冒药、治疗头痛的药、减肥药等。咖啡中的咖啡因含量比茶和其他产品多50%-70%，在人群中是咖啡因的主要来源。

　　现代医学是“循证医学”，结论是基于优质证据的基础上得出的，但因食物中咖啡因的量无法精确评估、每个人的回忆还存在偏倚、不同食物的协同作用、咖啡因的清除受基因型的影响存在个体差异、因伦理的问题无法在孕妇中开展试验，而动物试验的结果并不能外推到人类等，故现有的关于备孕和妊娠期间咖啡因的安全性文章证据级别不高、而且结论不一致。

　　备孕期间能不能喝咖啡呢？

　　目前大多数的证据认为咖啡因对受孕能力没有明确的影响，摄入咖啡因也不会影响试管婴儿的成功率。

　　但是较高剂量咖啡或茶的摄入（＞300mg/d）可能影响获卵的数量及质量，所以建议备孕女性咖啡因摄入量限制在每日200-300mg以下，同时戒烟并减少饮酒，并采取其他合理的生活方式。

　　妊娠期间能不能喝咖啡呢？

　　目前的证据认为摄入低至中等量的咖啡因不太可能影响妊娠，但咖啡因摄入量较高(＞300mg/d)常常与不良生育结局（流产、死产、低出生体重、小于胎龄儿）有关。

　　世界卫生组织（WHO）的建议每日咖啡因摄入量大于300毫克/天的孕妇，在怀孕期间应减少每日咖啡因摄入量，以减少妊娠丢失和低出生体重新生儿的风险。

　　国际妇产科联合会(FIGO)和英国皇家妇产科学院(RCOG)均建议怀孕期间将咖啡因摄入量限制在每天200毫克。

　　如果确实觉得咖啡已经是一种习惯，戒掉了会各种不适，在备孕和妊娠期间控制每日摄入＜200mg，这样可以既保证了宝宝的安全，又没有丢失自己的生活。

　　大家也可以对照下面的表估算自己每天咖啡因的摄入量。

　　不同咖啡中咖啡因含量对照表

　　_盎司（毫升）

　　咖啡因（毫克）

　　新鲜调制咖啡 /滴滤咖啡 /现煮咖啡

　　8盎司（235毫升）

　　133（102-200）

　　普通速溶咖啡

　　8盎司（235毫升）

　　93（27-173）

　　普通的脱咖啡因咖啡

　　8盎司（235毫升）

　　5（3-12）

　　浓咖啡

　　1盎司（30毫升）

　　40（30-90）

　　咖啡不含咖啡因

　　1盎司（30毫升）

　　4

　　注：1盎司≈30毫升

　　为了减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，国家卫健委于2018年制定《孕前和孕期保健指南》，其中包括：

　　1.健康指导

　　2.常规保健

　　3.必查项目

　　4.备查项目

　　健康指导：

　　（1）有准备、有计划的妊娠，尽量避免高龄妊娠

　　（2）合理营养、控制体征

　　（3）补充叶酸0.4-0.8mg/d，既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，每天补充叶酸4mg

　　（4）合理用药

　　（5）避免接触有毒有害物质

　　（6）改变不良生活习惯（比如吸烟、酗酒等）

　　（7）保持心情愉悦

　　（8）合理运动

　　常规保健：

　　（1）测量血压、体重、计算体重指数（BMI)

　　 (2)常规妇科检查

　　必查项目：

　　（1）血常规

　　（2）尿常规

　　（3）血型（ABO和Rh血型）

　　（4）肝功能

　　（5）肾功能

　　（6）空腹血糖水平

　　（7）乙肝表面抗原（HBsAg）筛查

　　（8）梅毒血清抗糖筛查

　　（9）人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查

　　（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）

　　备查项目：

　　（1）宫颈癌筛查

　　（2）TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）筛查

　　（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）

　　（4）甲状腺功能检测

　　（5）75g口服葡萄糖耐量试验，针对高危妇女

　　（6）血脂水平检查

　　（7）妇科超声检查

　　（8）心电图检查

　　（9）胸部X射线检查

　　作者介绍：

　　李蓉

　　

　　擅长：多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治，擅长人工授精及试管婴儿助孕技术

　　门诊时间：周一至周五上午，周末排班见微信公众号

　　何丽冰

　　擅长：女性不孕与生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、闭经、高泌乳素血症等）的诊断和治疗。

　　门诊时间：“初诊医生”周一到周日

　　秦娟

　　主治医师，从事妇产科工作十余年。

　　擅长：女性不孕、生殖内分泌疾病的诊治以及生殖相关宫腔镜检查

　　参考文献

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　　供稿：生殖医学中心

　　作者：李蓉 何丽冰 秦娟

　　编辑：付婉竹

　　校审：陈林 唐洁

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