18岁少女感染坏死梭杆菌心脏衰竭，疑与不科学饲养宠物有关

　　记者 台雪超

　　日前，重症肺炎、脓毒症心肌病、心源性休克、心脏停搏、多脏器功能衰竭，因感染坏死梭杆菌，青岛一18岁女孩命悬一线。原来女孩喜欢饲养宠物并在宠物店上班，感染的原因可能与不科学饲养宠物相关，最终，经过山东大学齐鲁医院（青岛）医护团队的救治，女孩脱离生命危险。

　　两个多月前的下午，18岁的青岛女孩李新（化名）着凉后出现咳嗽、憋气的症状，但她平时身体很好，觉得扛扛就过去了，所以没有在意，只是简单吃了常吃的药。然而到了7月15日上午，李新病情急转直下，出现嗜睡、憋气的情况，生命体征也不稳定，她立刻到当地医院就诊。当地医院医生考虑到患者病情危重，随时有心脏停搏的危险，建议李新立即联系转诊。李新和家人随即来到山东大学齐鲁医院（青岛）急诊医学中心就诊，被确诊为重症肺炎，ARDS（急性呼吸窘迫综合征重症）、感染性休克。医生迅速给她插管通气，但她各项指标仍难以维持，李新被紧急转入重症医学科进一步救治。

　　时间一秒一秒度过，患者已经意识丧失，严重缺氧、四肢末梢青紫、血氧饱和度测不出，应用大量的血管活性药物后，血压仍测不出，心脏弥漫性动度减低，肝、肾功能已经衰竭，随时有心跳骤停的危险。经多学科会诊，考虑患者是心源性休克和重症肺炎，于是确定了抗炎、抗感染、营养心肌的治疗方案，同时留取了血及痰液的标本进行细菌学检查。经全面的评估并取得家属同意后，决定启动VA-ECMO、IABP、CRRT辅助治疗。

　　ECMO是体外膜肺氧合的简称，是当今医学界抢救垂危患者生命尖端的技术。简单来说：它就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，让心脏和肺得到充分的休息，并保证心、脑、肺等重要脏器所需的氧供，为心肺功能恢复赢得宝贵的治疗时间。

　　随着ECMO的使用，李新的心率、呼吸、血压逐渐平稳，湿冷的四肢也开始回暖，在场的每个人都稍微松了一口气。但接下来ECMO并发症的预防、生命体征监测、出入量管理、内环境平衡、抗凝抗栓、镇静镇痛、机械通气、感染控制、脏器的功能支持……这些都需要一关一关度过，每一关都很难也都很关键。

　　7月18日，血及痰培养结果均培养出“坏死梭杆菌”，通过询问，李新个人非常喜欢小动物，自己也饲养宠物，同时她还在宠物店上班，也说明本病的感染可能与“不科学饲养宠物”相关。根据细菌培养结果，医生进一步调整了抗菌药物的治疗方案，经过ECMO小组成员日夜的坚守，患者病情一天天稳定了下来。

　　入住ICU第10天，患者顺利脱离呼吸机并拔除气管插管，在医护人员协助下，可到到床旁进行功能锻炼。据了解，目前，李新已经转入呼吸与危重症医学科病房继续进行康复治疗。

　　坏死梭杆菌是什么、有什么症状、怎么治疗？

　　一、什么是坏死梭杆菌？

　　坏死梭杆菌是一种多形性杆菌，严格厌氧，实质器官病灶易分离，营养要求高，广泛存在于与动物活动相关联的沼泽、污泥、垃圾等处，对高温和消毒药敏感，动物体表常带菌。

　　二、为什么会被感染？

　　通常情况下由感染坏死梭杆菌的家畜和宠物感染人所致。家畜和宠物常常由于蹄部受损和昆虫叮咬而感染此细菌，经常接触家畜和宠物的人员，可能就是因为某一次自己的皮肤粘膜破损而感染。

　　三、感染后主要的症状有哪些？

　　早期主要影响口腔粘膜以及接触部位的皮肤，表现为咽部和牙龈的疼痛等。后期病菌散布全身，导致患者出现发烧（体温常超过39℃）、头痛和头晕等。

　　四、感染后主要的危害是什么？

　　若不进行正规治疗，随着病情进展，患者可能形成血栓，阻塞肺动脉，从而出现呼吸困难、窒息等危及生命的严重情况。

　　五、平时生活中如何预防？

　　1、对于健康人而言：平时可以减少接触家畜的机会，如果要接触，则注意卫生，戴手套、口罩。当皮肤与粘膜有破损时，尽量避免接触。

　　2、对于容易被感染的人群，即经常和家畜和宠物有接触的人群：定期（每天1次）打扫家畜居住处的卫生；屠宰场或养殖场的工人、兽医，当皮肤与粘膜有破损时，避免与家畜接触或做好防护措施，如饲喂动物等期间一定穿工作服、戴手套、口罩。

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