【903营养】你家的娃够高了吗？（内附：最新儿童生长标准）

　　作者：唐红浩

　　中国人民解放军联勤保障部队第903医院营养科营养师

　　2017年取得全国首批注册营养师证书。

　　《中国临床营养网》签约营养师

　　目前主要负责机场路院区临床营养门诊、查房、会诊、宣教、病历书写及实践带教工作熟悉各类临床常见慢性疾病的营养治疗。

　　在这个“鸡娃”的时代，有关孩子的一切都成了家长眼中可比较的点，孩子不能输在起跑线上，身高自然也不能落于人后。

　　营养科门诊经常会有前来咨询的家长，其中一部分家长觉得自家孩子比别家的孩子矮，怀疑自家孩子生长发育迟缓，但实际上大部分孩子的发育是正常的，只是家长焦虑而已；不过，也确实存在有一小部分孩子发育迟缓、身高偏矮，而这些孩子则需要及时的干预和治疗来扭转现状，恢复到正常的状态。

　　今天我们就来聊聊孩子身高的话题。

　　（图片来自微信公众平台公共图片库）

　　1.如何判断孩子身高发育是否正常？

　　我国从2023年3月1日起开始施行最新版的《7岁以下儿童生长标准》，其中明确规定了不同年龄的儿童身高的标准范围，如图所示：

　　

　　

　　表格中的P 50 和中位数代表的是相同人群中的平均值，如果孩子的身高达到或超过平均值，就说明孩子的发育是正常的，即使不如别的小朋友高，也不代表有问题，毕竟个体之间的差异是非常大的；但是，如果孩子的身高低于-2SD或P 3 ，则说明孩子确实存在生长发育落后的情况，需要及时的干预，防止出现成年后的身材矮小问题。

　　2. 身高发育与什么因素相关？

　　有些家长认为，孩子长不高就是钙没吃够，得补钙。但事实上，孩子的生长发育是一个十分复杂的生理过程，涉及到许多方面的问题。

　　（1）遗传因素

　　父母的身高是影响孩子身高最主要的因素。靶身高即儿童成年后能达到的身高预测值，是评估儿童的遗传潜能的指标，多采用 FPH 进行计算，男童靶身高（cm）=45.99十0.78×（父亲身高十母亲身高）/2，女童靶身高＝37.85+0.75×（父亲身高＋母亲身高）/2。

　　研究表明，大部分（90%）的身高生长在一定轨迹上下浮动，80%~90％的研究对象生长轨迹不会跨越轨道。儿童身高的生长是如此，偏离较远就应查找原因，引起重视。

　　（2）营养状况

　　研究表明，摄入足够的蛋白质、能量、矿物质和维生素等营养素会促进儿童的身高发育，并不是简单的补钙就可以。许多营养素可以促进生长发育，如赖氨酸、钙、铁、锌、维生素D等。

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　　（3）睡眠状况

　　睡眠是增进儿童生长发育的重要过程，因为睡眠在一定程度上影响生长激素的分泌，而生长激素在生长发育的过程中具有不可替代的作用。

　　（4）体育运动

　　适当的体育运动可以刺激儿童长骨骨骺，也可增进骨骼吸收钙、磷的水平，加强骨内沉积骨矿物质的效率，提升骨的生长速度。

　　3.身高偏矮的孩子应该如何干预？

　　（1）合理安排饮食

　　营养丰富且膳食均衡是儿童生长发育的物质基础，应注意食物的多样化，每天食物种类达到12种以上，每周25种以上；要保证一日三餐定时定量，规律进食，纠正孩子的饮食习惯，避免挑食或偏食的现象；对于发育迟缓的儿童，可适当增加瘦肉、水产品、蛋类等富含优质蛋白的食物；烹调方式上多采用蒸煮炖等，培养清淡饮食的口味，少用油炸、烧烤等方法，避免高盐高糖、生冷油腻的食物。

　　1~4岁儿童每日钙的推荐摄入量是600mg，4~7岁为800mg，7~11岁为1200mg，奶类是良好的钙来源，奶制品摄入不足可能存在钙缺乏的情况，对此可酌情选择适当的钙补充剂。

　　每日食物具体安排可参照中国营养学会发布的各年龄段的平衡膳食宝塔：

　　

　　

　　

　　

　　（图片来源：中国营养学会妇幼分会）

　　（2）合理安排睡眠时间

　　在夜间入睡后，生长激素的分泌量会增高，在深睡眠1小时后，其分泌量可达到白天的数倍。夜间分泌最高的两个时间段是晚上22:00-2:00和早上5:00-7:00，这两个时间段分泌的生长激素占整个夜间分泌的80%左右。所以，家长应让孩子从小养成早睡的习惯，每天固定时间上床，保证这两个时间段的睡眠。

　　（3）积极进行户外锻炼

　　任何形式的运动都可以促进身高增长，同时，在户外接受阳光照射，可以促进身体合成维生素D，对儿童骨骼的发育具有十分重要的意义，家长可根据孩子的兴趣爱好来选择适合的运动形式，如篮球、足球、羽毛球、游泳、跑步等。经常接触阳光，一般不会出现维生素D缺乏症。若户外活动不足，也可在医师或营养师指导下补充维生素D制剂。

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　　（4）药物治疗

　　经过专业医生诊断为生长激素缺乏症的儿童，可通过注射生长激素的方式来进行治疗。生长激素临床应用已经有数十年的历史，其安全性和有效性都经过了临床检验，但必须在专业医生评估之后遵医嘱进行注射。

　　最为大众熟知的例子应该就是今年刚刚加冕世界杯冠军的阿根廷球王里奥梅西，他便是从小接受生长激素注射治疗才长到了如今170cm的身高，并且通过自己的努力成为了全球最知名的运动员之一。

　　最后，总结一下，家长对孩子的生长发育不必过分焦虑，只要定期监测，发现问题及时处理，就不会影响到孩子以后的生活。

　　审稿：尤祥妹

　　联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任

　　国家注册营养师/中国老年医学会营养与食品安全分会副会长/《中国临床营养网》专家顾问等职务。

　　从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。

　　参考文献：

　　任龙龙，李元霞.儿童身高影响因素分析[J].临床医药文献杂志，2018,5（56）：182.

　　中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）北京：人民卫生出版社，2022.

　　孙长颢，凌文华，黄国伟，等.营养与食品卫生学.北京：人民卫生出版社，2019.