痛是身体在求救！这4类疼痛千万不要忍

　　有句话说：现代人“除了没人疼，浑身哪都疼”。

　　

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　　比如

　　工作带来的腰腿痛、脖子痛、肩膀痛

　　女生每月都要承受的“姨妈”痛

　　突如其来的牙痛、肚子痛、头痛

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　　这时候你会怎么办？

　　大多数人可能会说“没多大事，忍忍就过去了”。

　　但是！从医学角度来说，真的不建议你“强忍疼痛”，尤其有4种痛，真的不能忍！

　　01 痛是身体在“报警”，不要忽视

　　疼痛，是身体的“报警器”。

　　这个报警器之所以会存在，就是让你提高警惕，及时躲避伤害。忍忍就过去了，可能是某种疾病的征兆[1]。

　　面对疼痛，我们的原则是：遇到自己无法处理或者原因不明确的疼痛，及时求助医生或专业人士，不要抱着“忍忍就过去了”的想法。

　　02 这4种痛，千万别想着“忍”

　　从现在起，遇到这4种疼痛，千万别再觉得“没多大事，忍忍就过去了”。

　　01 头痛

　　

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　　头痛的原因很复杂，而且可能相当一部分都是无法确诊和治疗的“偏头痛”。但如果出现下面这3种头痛，一定要注意[2]：

　　1. 逐渐加重的头痛：

　　排除偏头痛或一些药物作用，逐渐加重的头痛要警惕可能是颅脑肿瘤或者硬膜下血肿；

　　2. 突发的剧烈头痛：

　　脑出血，蛛网膜下腔出血、脑肿瘤破裂或者高血压危象等都可能导致突然的剧烈头痛，这时候请尽快去医院检查！

　　3. 头痛伴随发热、呕吐、颈部紧张或者皮疹：

　　颅内感染、系统性感染、血管炎等都可能造成头痛，但这时候头痛往往是伴发症状，更需要的不是处理头痛，而是尽快查明原因，针对“病根”处理。

　　02 牙痛

　　

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　　大多数牙痛问题都在牙本身，比如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等，这些通过牙科医生做消炎、根管治疗等对症处理，一般可以恢复。

　　但除了牙本身，还有很多其它原因也会引起牙痛。下面这3个原因，就要特别注意[3]：

　　1. 三叉神经痛导致的牙痛：

　　说话、咀嚼、刷牙，甚至可能只是一阵凉风都可能很痛。这种疼痛一般是单侧的，而且可能存在一个“扳机点”，只要碰到了，就会引发疼痛[4]。这样的疼痛，应该去神经内科专科治疗。

　　2. 冠心病、高血压引起的牙痛：

　　医学上也叫“心源性牙痛”，这种疼痛的感觉和牙髓炎发作很像，有些人甚至在早上刷牙时疼痛[5]。有心脏病史或高血压病史的人一定要警惕，因为这种疼痛有可能是心肌梗死的不典型症状。

　　3. 上颌窦/上颌骨病变引起的牙痛：

　　上颌窦在鼻腔周围，如果这里存在炎症或者病变，也可能引起牙痛，这种痛一般不涉及某一颗牙齿，而是一个区域的牙齿，甚至还会伴随眼眶疼痛或者头痛。这种情况需要及时到耳鼻喉科治疗上颌窦炎。

　　03 胸痛

　　

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　　胸这个部位有着非常重要的器官——心和肺。胸痛的原因非常复杂，也可能非常危险[6]。

　　本身就有冠心病、高血压和高血脂病史的人，尤其要注意异常的胸痛。因为，心脏的血管病变可能会导致血管狭窄、供血减少，导致心绞痛。

　　如果运动后出现胸痛，或者胸痛的同时还伴随呼吸困难、冒冷汗及虚脱的情况，超过20分钟还无法缓解或疼痛加剧，记得立即拨打120急救电话，或用最快的速度前往医院治疗。因为这些症状往往是比较危重的疾病，如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，都需要紧急救治。

　　04 腹痛

　　

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　　每个人都可能肚子痛，腹痛的病因也非常复杂，位置和程度也千变万化。

　　但这些腹痛一定要及时处理[7]：

　　1.上腹痛伴随胸闷气促/恶心嗳气（打嗝）

　　有时候上腹痛可能不是腹部问题，尤其是伴有冠心病、高血压、高血脂病史的老年人，如果出现上腹隐痛，恶心嗳气，胸闷，可能有心脏病发作的迹象。

　　如果在背部或下颌疼痛，呼吸急促的同时伴有呕吐的情况，要尽快就医！

　　2.突发严重腹痛，腹部坚硬：

　　突然发作，并且会蔓延到全腹，腹部会像木板一样坚硬，这可不是腹肌练习！很有可能是胃肠穿孔，肠内容物漏出引起全腹部刺激性疼痛，需要紧急就医。

　　3.大餐/喝酒之后的腹痛[8]：

　　在饮酒或者吃完油腻大餐后，如果出现突发剧烈上腹痛，可能伴随恶心呕吐，一定要注意可能是胰腺或者胆囊出现了问题，立即去医院挂急诊吧。

　　4.腹痛，还停止排气排便：

　　如果持续腹痛，会一阵一阵加重，伴随恶心、呕吐、停止排气排便的，一定要去医院检查明确病因，因为这有可能是急性肠梗阻！

　　5.女性下腹痛：

　　排除痛经或阑尾炎，正处在育龄的女性突然出现下腹剧烈疼痛，甚至面色苍白、呼吸困难的，请千万不要大意，立刻去检查治疗。不要因为不好意思而试图隐瞒病情，要尽可能如实告知医生自己的情况。（异位妊娠导致的出血是危及生命的，很多女孩子因为不好意思或者不敢告知而耽误病情）

　　这也不意味着只要不是这几种痛就能放心忍。还是那个原则：一旦发现不能忍&不明原因的疼痛，不要强撑，去看医生！

　　03 治病的同时，别忘了“治痛”

　　

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　　道理都懂，但是很少有人及时处理疼痛，总是把建议当成耳旁风。

　　如果疼痛持续一个月以上，而且一直在困扰你，那这种疼痛就可能属于慢性疼痛。这种疼痛本身就属于一种疾病了，更需要医学干预。

　　还有的人因为疼痛去就诊，医生没有发现明确的病因或器质性病变，但烦人的疼痛却一直存在。这个时候，疼痛本身也是需要处理的。

　　这时候，我们要做的是及时求助，及时干预疼痛、减轻疼痛。不要因为担心止痛药的副作用而拒绝止痛。

　　下面这些情况，都可以采取止痛的手段[9]：

　　轻中度偏头痛/神经痛：常规轻度疼痛可服用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布）。

　　肌肉酸痛、关节疼痛：可以使用外用扶他林、布洛芬等。

　　外伤疼痛（扭伤、拉伤等）：非甾体抗炎药（布洛芬相信大家都很熟悉了，还可以选择塞来昔布或者洛索洛芬）。

　　原发性痛经（非器质性病变的痛经）：可以服用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，姨妈期间对自己好一点。

　　没有必要过分担心止痛药“上瘾”或者副作用。只要在医生指导下，用正规的方式使用，一般都会比较安全。

　　若要长期吃药，考虑到副作用可以结合一些辅助药物加以缓解，建议严格遵从医嘱哦！

　　疼痛，是从出生到死亡都会伴随我们的感受。它的存在，是警告，是适应，也是保护。

　　就算真的“没人疼”，也要记得：自己疼爱自己，就从“不忍痛”开始。

　　审稿专家：李程亮 西安医学院第一附属医院全科副主任医师

　　参考文献

　　[1]RAJA S N, CARR D B, COHEN M, et al. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises [J]. Pain, 2020, 161(9): 1976-82.

　　[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学 (第9版) [M].2018.

　　[3]刘芳,贾静.非典型牙痛的研究进展[J].武警医学,2016,27(10):1050-1053.

　　[4]SATHASIVAM H P, ISMAIL S, AHMAD A R, et al. Trigeminal neuralgia: a retrospective multicentre study of 320 Asian patients [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2017, 123(1): 51-7.

　　[5]石建军.心源性牙痛的临床分析[J].口腔疾病防治,2016,24(10):611-613.

　　[6]刘延青, 崔健君. 实用疼痛学 [M]. 实用疼痛学, 2013.

　　[7]林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社,2017

　　[8]LANKISCH P G, APTE M, BANKS P A. Acute pancreatitis [J]. Lancet, 2015, 386(9988): 85-96.

　　[9]中华医学会. 临床诊疗指南.疼痛学分册[M]. 人民卫生出版社, 2007.

　　作者：胡秋慧

　　编辑：帝豪、张利、叶正兴

　　校对：武宜和 | 排版：李永敏

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