八旬老汉变＂黄金瞳＂，祸首竟然是这个病

　　现代快报讯（通讯员黄冬雷记者花宇）半个月前，家住南通的八旬老汉孙大爷（化名）出现上腹部不适的情况，皮肤和眼睛逐渐发黄，变成了“黄金瞳”。去医院就医，发现竟然是肿瘤压迫了胆管，情况十分危急。2月25日下午，南通市第六人民医院（上海大学附属医院）成功为这名高龄梗阻性黄疸患者开展高难度ERCP（经内境逆行胰胆管造影）胆道支架植入手术，仅用30分钟就完成了胆道支架植入，顺利排出淤积的胆汁，让患者转危为安。

　　△八旬老汉皮肤发黄

　　据介绍，今年81岁的孙大爷半个月来一直有着上腹部不适的情况，皮肤眼睛发黄且症状逐步加深。来到南通六院（上大附院）就诊并进行相关检查后，发现其胰头恶性肿瘤压迫了胆管，导致胆汁无法排泄，造成了梗阻性黄疸。入院后，孙大爷的总胆红素更是飙升至322umol/L（正常值3.1—17.1），超正常值将近20倍，情况十分危急。

　　经该院多学科会诊，患者处于胰腺肿瘤晚期，且年龄较大，失去最佳手术机会。解决胆道梗阻，畅通胆道引流，改善患者生活质量是当下最需要解决的问题。为最大程度延长患者生存期，提高其生存质量，南通六院（上大附院）消化内科主任姜树中对病情仔细分析、全面评估后，决定给患者实施ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）和胆道支架植入治疗手术。

　　△手术过程中

　　现代快报记者了解到，ERCP（经内镜下逆行性胰胆管造影）是内镜专家公认的技术难度最高、操作最复杂的内镜技术，也是病人获益极大的一项技术，被誉为“消化内镜技术皇冠上的一颗明珠”。但该手术风险较高，一是患者胆道狭窄、可操作性空间少，大大减少手术的成功率。二是患者高龄，身体各项机能较差。三是患者体型较肥胖，合并有糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病，对手术的耐受性较差，无形中增加了手术的风险，加之手术本身存在出血、消化道穿孔、胆道感染、术后胰腺炎的风险。虽然手术难度较大，潜在风险多，但在家属极力支持和希望微创治疗的需求下，姜树中带领团队决定全力以赴。

　　术前，消化内科团队不断研究患者病情、反复与患者家属沟通、完善手术方案，做好充分的术前准备。手术中，技术精湛、经验丰富的姜树中带领团队与麻醉科、DSA室密切配合，仅用时30分钟就顺利完成胆道支架植入，狭窄的胆道被支架撑开后，淤积的褐色胆汁顺利排出。胆道通畅后，患者上腹部不适和黄疸的症状将逐渐好转，目前术后患者恢复较好，身体各项体征平稳。

　　姜树中表示，通过ERCP（经内镜下逆行性胰胆管造影）途径进行胆胰疾病的微创诊断和治疗，具有病人痛苦小，康复快等优点，目前已成为消化内科微创治疗胆胰相关疾病的重要手段。他提醒广大市民，当皮肤突然发黄、乏力、纳差、尿色发黄或者不明原因消瘦、新发糖尿病，应及时就医，排除肝脏及胆胰疾病。

　　（通讯员供图）