都说贫穷会诱发这个肿瘤，其实它与你的口味有关

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　　最近，身边有不少人把一些肿瘤与贫富联系在一起，比如，把胃癌叫做“穷癌”。

　　其实，这并非是官方的提法。而是因为有人发现，胃癌好发于欠发达的国家，而欧美发达国家发病率很低，排不进前十位。

　　但是，这也有明显的反例：韩国、日本属于发达国家，却都是胃癌的高发国家；韩国胃癌发病率高居全球第一，甩开第二名一大截。

　　显然，胃癌的发生与贫富之间并不存在必然关系，它的发生与口味和饮食习惯有关联。

　　专家简介/ 赵凡尘

　　上海市中医医院肿瘤二科（上消化道和消化腺肿瘤）主任医师

　　医学专长：消化系统及呼吸系统恶性肿瘤的诊治，擅长恶性肿瘤术后、化疗后的重要调理及综合治疗

　　门诊时间：星期二全天，星期三、五下午（芷江路院区）

　　星期一全天（石门路院区）

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　　三个饮食习惯，让东亚四国高发胃癌

　　地处东亚地区的中国、韩国、日本和蒙古四国，竟然是胃癌发病率最高的前四个国家。

　　这绝非是巧合，而是与这四个国家国民的口味与饮食习惯有密切关联。

　　1. 吃得咸，爱吃腌制食品

　　这是中日韩三国的通病，日常饮食中比较喜欢吃咸腌菜、酱油、腌鱼、腌肉等高盐的食物。

　　长期摄入咸鱼、腌肉等腌制食品也是致癌的，中式咸鱼已经被归纳为一类致癌物，肯定可以导致癌症。

　　腌制食品除了食盐含量超标，食物在腌制的过程中，还可能产生亚硝酸盐，苯并芘和稠环芳烃类化合物，长期大量摄入可致癌。

　　以前我们穷的时候，没有冰箱，为了食物的长期保质，往往将食物腌制，久而久之，形成了特定的风味，例如咸鱼，腊肉，咸菜等等，很多老百姓都爱吃，尤其在东亚饮食习惯中腌制食品有不小的比重。

　　这些食物含盐量高，而且富含有亚硝酸盐，可以在体内转换为亚硝胺，亚硝胺是一类致癌物，长期食用会增加胃癌发病率。

　　据统计，韩国人的盐摄入量排在全球前列，是世界卫生组织推荐的4~5倍。胃黏膜不能耐受高盐分含量的食物，高盐饮食会损害胃黏膜，导致胃的急慢性炎症，胃黏膜萎缩，甚至是胃癌。

　　2. 新鲜蔬果吃得少

　　韩国和日本的土地资源严重匮乏，尤其是可用耕地面积更少，导致他们国家新鲜的蔬菜水果少，中国也有部分人水果吃得少。

　　其实，新鲜的蔬菜水果中含有大量的维生素，特别是维生素C，对于胃癌有一定的预防作用。

　　3. 共餐，不用公筷、公勺，幽门螺杆菌发病率居高不下

　　幽门螺杆菌也是胃癌发病率高发的主要原因之一。

　　无论韩国还是中国，东亚国家中大多数都是共餐制，几个人甚至是数十个人共用一桌菜，每个人的筷子都伸进去夹菜，这样可导致幽门螺杆菌互相传染。

　　据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达50%~ 60%。幽门螺杆菌是唯一可以在胃里面生活的细菌，它会破坏胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡甚至是胃癌。

　　研究显示，大约有1%的幽门螺杆菌感染患者会发展为胃癌。

　　这些人应该定期检查胃镜

　　胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

　　1. 癌高发地区人群；

　　2. 幽门螺杆菌感染者；

　　3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

　　4.胃癌患者一级亲属，即父母、子女或兄弟姐妹为胃癌患者；

　　5. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　以下这些人群也需要定期接受胃镜检查：

　　1. 有症状的患者

　　有胃病症状的患者，需要做胃镜明确诊断，例如上腹痛，反酸，烧心，恶心，呕吐，上腹胀，黑便，呕血，呕吐咖啡样物质，吞咽困难，不明原因消瘦，体重下降，不明原因贫血等症状。

　　2. 检查发现异常，需要确诊的患者

　　有些朋友，做体检的时候，会做抽血，彩超或者CT检查，这些检查有可能发现异常，提示有胃病的可能，例如抽血发现肿瘤标志物CEA、CA-199、CA7-24升高，大便化验，潜血阳性。

　　彩超或者CT等检查发现，胃壁增、胃占位性病变、食管增厚等，考虑为食管或者胃部的疾病，需要进一步确诊，那就需要做胃镜检查。

　　即使CT考虑为胃癌，也需要做胃镜检查，因为只有胃镜活检，做病理诊断，才能100%确诊。

　　胃镜多久做一次，取决于上一次的检查结果

　　如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎，并不要紧，如果没有不舒服，可以不用复查胃镜。如果出现不舒服了，需要及时的复查胃镜。

　　轻度的萎缩性胃炎，没有肠化或者胃粘膜上皮异型，可以1到2年复查一次。

　　中重度的萎缩性胃炎，有或者没有肠上皮化生，每年做一次胃镜。

　　如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年复查一次。

　　重度不典型增生，不除外癌前病变或者早期胃癌的，需要立即接受治疗，切除可疑的病变，根据病理情况，决定下一步治疗方案，并且定期复查。

　　如果是胃溃疡患者，需要接受治疗，在经过治疗之后，应该至少复查一次胃镜。

　　胃癌术后的患者，一年之内必须复查一次胃镜，根据胃镜及活检病理的情况，决定下一次复查的时间。

　　▲来源/视觉中国

　　康复小编

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　　文 | 赵凡尘

　　上海市中医医院肿瘤二科（上消化道和消化腺肿瘤）主任医师

　　编辑 | 周霄

　　监制 | 李文井、叶海霞

　　医学支持 | 上海医学会科普分会

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