“三高”患者须警惕怕冷、肢体麻木等信号
专家名片 韩金刚 浙中医大二院(省新华医院)血管外科主任、学科带头人,硕士研究生,主任医师。擅长颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、胸腹主动脉疾病、下肢动静脉疾病及淋巴管疾病、糖尿病足诊治。熟练掌握改良抽剥术治疗下肢静脉曲张、射频/微波闭合术治疗下肢静脉曲张、急性下肢深静脉血栓形成滤器植入/取出术及导管溶栓术、急性下肢动脉栓塞切开取栓术、急性血管外伤破裂修补术及血管补片成形术、下肢动脉动脉球囊扩张成形术/支架置入术、颈动脉CEA、颈动脉CAS、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层动脉瘤腔内封堵术、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的外科综合治疗等。 门诊时间:周一上午、周三上午
商报讯(记者 江晓微 通讯员 郑莎)从莫名脚痛开始,短短不过一个月,病情竟发展到要截肢的地步。对于60多岁的史大伯(化名)来讲,这是他第一次真正意识到烟酒的危害,重疾面前,开始变得“十分惜命”的他,几经辗转,于今年5月在浙中医大二院(浙江省新华医院)开启了三个月的“保肢之路”。
饮酒吸烟四十年
脚痛一个多月无药可医
史大伯家住临安,平常生活中唯一的乐趣就是“抽一根”“嘬一口”,有40余年烟酒史,平均一天要“消灭”20根烟,半斤以上白酒。
今年4月,他右脚第5趾开始莫名疼痛,作为农民,他开始以为是走多了路导致,也没放在心上。但一个月过去,疼痛不仅没缓解,还出现了加重迹象。去当地医院配了外用药和口服药依然效果不好,1周后史大伯右足发黑,右足皮肤破溃伴脓性渗出,疼痛难忍的他只能前往当地医院住院治疗。
在被确诊为下肢动脉硬化闭塞症+下肢动脉血栓形成+右足坏死性筋膜炎后,当地医生建议史大伯截肢。短短一个多月,自己的右脚竟到了“无药可医”的地步,让史大伯一度绝望。心有不甘的他经多方打听,于今年5月来到浙江省新华医院,向血管外科韩金刚团队求助。
入院后,史大伯向接诊的血管外科主治中医师杨晓霞提出了强烈的保肢诉求,但难度却不小。入院当天,患者就出现了高热并伴有神志不清。杨晓霞在详细了解患者病史后给予了抗感染治疗和清创处理,并截除了坏死的第5趾。
“待患者相关指标较为平稳后,我们对其及时进行了‘右下肢动脉造影+导管吸栓+球囊扩张+支架植入术’。”血管外科副主任余汁说,开通血管只是一部分工作,清创手术也是一项大工程。为此,杨晓霞等医护人员每天为史大伯进行近一小时的清创换药、去除腐肉、填塞引流。一周后,韩金刚鼓励史大伯开始拄拐下床活动。
经过20余天的治疗,患者右足坏死的第4趾被截除,足背部及足底部坏死组织基本清除,创面基本为鲜红色肉芽。随后,韩金刚团队通过三次VSD(负压封闭引流术)治疗,治疗两个月后又进行了植皮手术。目前,史大伯已康复出院。
下肢动脉闭塞
是全身动脉硬化的局部表现
“血管就像一条溪流,一旦被石头堵住了,通过的水流就会变小,肢体没有血供就会麻木、酸痛,甚至肌肉坏死。”浙江省新华医院血管外科主任韩金刚介绍,下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在肢体局部的表现,随着年龄增大,血管壁硬化、斑块增生和继发血栓的形成,动脉会变得越发狭窄,发生阻塞。
“下肢动脉硬化闭塞症多发生于六十岁以上的老人,‘三高’患者以及爱好吸烟喝酒、饮食结构不健康的男性患者尤为多见。”他强调,该症患者在病情初期可能只会感觉皮温降低、怕冷或是轻度麻木,进一步可能会出现痉挛和疼痛等不适,一旦发展到肢体坏死的程度,则有可能导致截肢甚至威胁生命。
对于如何预防,韩金刚建议,高危人群应该改善生活方式,戒烟限酒,多食用高蛋白、多维生素、少盐、少油腻的食物,合理运动,控制“三高”,以减缓下肢动脉硬化的病程发展;同时,当足部温度、颜色、触感出现明显变化时,须尽早就医。
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