输液过敏如何正确抢救？护士必知！

　　静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着不可替代的作用，而另一方面，静脉输液属有损操作，药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。

　　常见的情况，比如输液后出现了过敏反应或者出现了过敏性休克，该如何正确处理和抢救呢？护理人员都应该熟练掌握应对办法，跟着小护师姐一起来看看！

　　一、药物过敏反应

　　50%的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。

　　临床表现：

　　荨麻疹，皮肤潮红、瘙痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起窒息和休克。

　　过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。

　　抢救原则：

　　1、停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、林格注射液。

　　2、平卧，吸氧，保暖。

　　3、抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。

　　4、保持气道通畅，必要时气管插管。

　　5、支气管扩张剂：氨茶碱。

　　二、过敏性休克

　　临床诊断：

　　1、有过敏接触史。

　　2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。

　　3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、或腹泻。

　　4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。

　　抢救要点：

　　抢救需要迅速、及时、就地抢救。

　　抢救措施：

　　1、除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。

　　2、优选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25-0.5mL肌注或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是优选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。

　　3、静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL（静滴）。

　　4、吸氧或高压给氧。

　　5、扩容：平衡液500~1000mL静滴，必要时使用升压药。

　　6、给予钙剂及抗组胺药物：10%葡萄糖酸钙20mL，静脉缓注。

　　7、平喘 ：氨茶碱0.25g加50%葡萄糖40mL静脉缓注；呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。

　　8、心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。

　　另外，还要提醒各位，在患者进行输液过程中要经常巡视，随时注意观察其状态，如有可疑反应症状应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。

　　参考文献：

　　[1]?朱建英、钱火红，《静脉输液技术与临床实践》[M]. ?北京：人民军医出版社.2015.

　　[2]《守护针尖上的安全—中国输液安全与防护专家共识》[Ｊ]，药品评价，2016,13(10)?.

　　[3]陈灏珠、林果为、王吉濯等，《实用内科学》 [M].人民出版社.2013.