弱视宝宝摘帽，近视防控宝贵经验分享

　　每周需要带孩子去眼科医院至少2次，用时仅一年初步治愈了弱视，同时特别注意近视防护的老母亲表示：

　　我们正身体力行地把近视防控当成非常重要的事！

　　这是可可3岁以来的视力档案：

　　3岁半时查出来左眼球发育迟缓，眼轴比右眼明显小一圈，看视力表连第一行巨大的E都看不清，当下我的心里咯噔一声。经过一个月的时间初步检查、慢速散瞳检查、恢复后配镜和遮罩，我们开始了每周2~3次的视觉训练。起初需要遮罩正常眼，避免过度使用，并对弱视眼进行刺激和训练。弱视眼视力在不到两个月时间内迅速提升到0.5左右，达到了正常水平的下限。为了建立立体视觉，我们调整方案，增加了更多双眼协同训练的项目，历时大半年，开始能看得出立体图形，矫正视力也提升到双眼接近1.0。摘掉了弱视的帽子，目前仅仅为视觉参差。

　　在整个治疗过程中，消耗弱视眼的远视储备提视力，同时尽量保留正常眼的远视储备避免发展成近视，是整个方案调整过程中的重中之重。一旦调整不及时，就会过犹不及，造成对正常眼不可逆的过渡消耗。

　　

　　可见，近视防控不是一件单一的课题，它存在在孩子生长发育的各个阶段，甚至在其他种类的眼部治疗过程中，都摆在相当重要的位置上。

　　由于家有小眼镜，我们成了幼儿园、小区、朋友圈里的“红人”，在这一年里，许多朋友、不认识的家长通过朋友甚至老师和我联系，咨询视力检查后发现问题该怎么处理。作为一个非专业人士，从我踩过的坑里总结经验教训，我想特别分享下面3个具有普适性的重点：

　　佩戴眼镜的重要性、复查的重要性、个体差异之大。

　　①佩戴眼镜的重要性

　　无需多言，就拿我们一个月不戴眼镜，视力反弹的数据说话。

　　治疗整整一年后，裸眼视力也有了很大的提升，弱视眼达到0.6+。由于宝宝乱放眼镜导致踩碎，我们重新配镜时，需要一整个月的时间进行慢速散瞳和恢复，这段时间无镜可带。

　　配新镜前检查时发现裸眼视力已经掉下0.3了，连视觉训练室的医生都大为震惊。

　　而带上新眼镜后2个星期，医生因为裸眼视力下降的原因给我们安排了一次复查，谢天谢地，又重新涨回了0.6+。

　　亲身经历告诉我们坚持佩戴眼镜的重要性，要想不反弹，在孩子成长发育期间，视力稳定前，一定要遵医嘱严格佩戴！

　　②复查的重要性

　　孩子的眼部发育迅速，进展神速，甚至会超出医生的预估，因此学前儿童每3~6个月一次复查，是底线。

　　我娃视觉训练时才3岁半，仅用时不到两个月就达到了八九岁大孩子一年都无法到达的视力提升程度，打得医生都有点措手不及。好在我们发现及时，避免了过长时间的无效训练和对远视储备的过度消耗。

　　③个体差异之大

　　找我这个亲身经历者来咨询远视、近视、弱视的家长少说也有二十几个，我也算有了一点点样本。这一点点不起眼的样本却显示出巨大的差异：

　　我娃是屈光参差型弱视，意思是双眼视力差异非常大，看视力表时超过2行；有的孩子天生白内障导致双眼弱视，需手术治疗和视觉训练提升；有的孩子2岁多发现斜视，开始治疗斜视性弱视；有的孩子由于遗传因素远视度数非常大，不是远视储备充足，而是过分充足，到了需要辅助消耗的地步；有的也像我们一样但情况更轻，有视觉参差现象，也就是双眼视力有稍微差异，视力表差异仅仅两行以内；更多的孩子还是远视储备不足，需要多户外少用眼。

　　个体差异巨大，就需要每一个家长一定重视起来，到处咨询我这种过来人，只能获得一些经过转述的二手信息，顶多是心理上得到一点慰藉，实际上作用真的不大。

　　重中之重还是要赶紧去医院寻求专业的诊断，不要偷懒、害怕、讳疾忌医，早检查才能早获益。

　　话虽这么说，但能分享一些知识点也是好的，我也愿意知无不言。毕竟每周至少两次的视觉训练，遇到过数不清的小眼镜，我几乎成了眼科医院的观察员。孩子训练时我也会趁机向医生取经，因此获得了许多眼科基础知识。

　　比如，我们在眼科医院都检查什么？医生都看哪些数据？

　　“屈光度数”和“眼轴长度”是近视防控最重要的两个客观指标，就像身高和体重是我们体检时的重要指标一样。

　　屈光度数，我们通过电子验光、查视力表的方法综合判断。

　　

　　上图是可可3岁半散瞳验光前的验光单（虽然数据不够准确，但也能说明问题），红框里，加号表示远视度数，减号表示近视度数。可可右眼视力只有25度的远视储备，左眼有275度的远视储备。

　　眼轴长度，也有检查单可看。它也是在有娃以后，我最常听到的一个关键词了。

　　眼轴长度指的是眼球前后径长度。过长或者过短都会导致我们所看的物体通过眼部屈光系统后，不能准确的聚焦到视网膜黄斑中心区域，就会形成近视或者远视。

　　检查单上，医生指出可可的左眼眼轴长度明显比右眼短，左眼的发育受到了抑制。

　　新生儿的眼轴长度很短，一般只有18mm，而成人的眼轴一般在24mm。生长发育阶段，人的眼轴也在自然生长，只是有的人长的快，有的人长得慢。

　　眼轴长度在一定程度上决定了近视度数，眼轴越长，度数越深。眼轴长得慢，近视度数就自然长得慢。

　　家有近视高风险幼儿，如何延缓眼轴增长就是我们每天都要面临的课题。

　　近视的治疗，关键在于两个字：防和控。

　　1、如果还有远视储备，我们要做好“防”

　　①每天户外的坚持

　　大量近视防控实践和相关研究表明，充分的户外运动是儿童少年近视防控最经济、最安全、最有效的措施。因为环境光的照度是调节眼轴生长的重要因素，为了延缓眼轴的自然增长，每天应至少保证2小时阳光下的户外。

　　原因有三：

　　第一，阳光的照射可以促使眼底多巴胺分泌，增加脉络膜血供，对眼轴增长起到延缓作用。

　　第二，开阔的视野可以有更多时间看远，充分放松睫状肌，对人的屈光系统发育释放抑制近视的信号。

　　第三，阳光下瞳孔缩小，此时视网膜的成像质量会比瞳孔大时高，高质量的成像对于屈光系统发育来说也是近视抑制信号。

　　但注意无需在正午时分烈日下进行，早晨、树荫下、多云阴天的光照强度也足够，阳光强烈时需戴遮阳帽等保护眼睛，更不能直视太阳，避免对视网膜造成损伤。

　　②家居照明的更新

　　室内的近距离用眼，包括画画、看书、拼积木等非屏幕下的近距离用眼，同样需要足够的光照强度。根据小学生教室照明的国家标准，房间照明应保证至少300勒克斯。家长务必检查自家照明环境，避免因为这种完全可控的可避免因素，导致近视加剧。

　　

　　③屏幕使用的限制等

　　减少屏幕时间，不得不使用时，尽量配置护眼屏、大屏，并设置闹铃，提醒孩子按时远眺放松。

　　2 一旦近视，无法逆转，只能“控”

　　看了丁香医生的科普，我获得了最新近视控制手段，主要有三种：

　　角膜塑形镜

　　离焦镜片

　　阿托品滴眼液

　　而且这些手段也在眼科医院真实地看到过、也听家长抱怨过。

　　角膜塑形镜成本高、操作复杂、对眼球本身有要求、孩子的依从性差。阿托品滴眼液的使用需要绝对遵医嘱，用后有脸颊发红、发热、一段时间内畏光、看不清等副作用。离焦镜片是安全性最高、普适性最高、孩子接受度最高的有效手段。我带娃进行弱视训练的门口，就有离焦镜片的科普宣传海报，甚至不到5岁的孩子都注意到：“妈妈，这个镜片里面有许多小圆圈。”

　　

　　作为一个戴了20多年近视眼镜的老病号、每天和娃斗智斗勇才能让她坚持戴镜的老母亲，做了功课，了解了离焦镜片“控”的核心原理是什么。

　　离焦镜片实际上是“解决人眼离焦问题”的镜片。

　　正常眼球中央和周边的图像都投影在视网膜上，近视眼则由于眼轴增长，投射到了视网膜前方。

　　传统单光镜片矫正后，中心视力处的物像投影在视网膜上，但其外围却投影到了视网膜后方。

　　离焦镜片在中心视力区的外围设置微透镜，仅将外围的物像重新调整，投影到视网膜上或者视网膜前方。

　　

　　为什么要避免周边事物投影在视网膜后方，而是将成像前移呢？

　　因为眼球是通过视觉反馈信号来控制其生长和屈光发育的。离焦是一个很重要的视觉反馈信号，它可以改变眼球的生长方式。

　　在恒河猴的视觉试验中，科学家通过保留黄斑区的中央视力，周边视网膜给予负镜片，人为构建周边远视性离焦，发现可以诱导恒河猴眼轴的生长和近视的形成。

　　虽然人眼主要用视网膜中央的黄斑区来视物，但周边视网膜比中央视网膜范围更大，存在更多的神经元，所以周边离焦比中央离焦对眼球的生长和屈光发育过程中的影响更大。特别是周边远视性离焦，可以刺激眼球的生长，导致中央近视的形成，是近视发生发展的危险因素。

　　因此，要解决普通单光镜片的这个问题，就得从人眼视物的特点着手，对镜片成像进行优化，就拿丁香医生在科普里提到的轻松控Pro来解释离焦镜片的原理，看看它们是如何利用“满天星多点离焦微透镜”来解决普通单光镜片的这个问题。

　　

　　用通俗的话来说，就是保证镜片中央部分——也就是上图中的贝壳形部分的正常功能，使得孩子从镜片中央看得清。

　　同时在整个镜片的周边部分，通过设置大量微透镜，使从眼镜片周围射过来的光线通过微透镜时发生偏折，把原本投射在周边视网膜上或周边视网膜后的图像，人为地往前拉，形成我们希望的“周边近视离焦”，避免眼轴的过度发育和伸长，从而延缓近视加深。

　　

　　离焦镜片将镜片中央的光线准确投射在A区；周围的光线则通过微透镜的折射，被人为调整到B区，A到B之间的距离就是膜前离焦，抑制眼轴过分伸长，有效延缓近视加深。

　　这就是多点近视离焦眼轴控制技术原理（C.A.M.D 技术）。

　　离焦镜片延缓近视发展不仅有理论依据，在实践中也有临床数据的支持：

　　四川大学华西医院刘陇黔教授公布了有关离焦镜片延缓儿童近视进展的年度研究报告，报告里把120多个样本分成实验组和对照组，比较长期佩戴某离焦镜片和佩戴普通非球面单光镜片，近视度数的增长程度和眼轴的生长情况，下图反应了每个季度屈光度数和眼轴长度的增长变化。

　　

　　从报告可以看出：

　　对照组和离焦组的数据，离焦组开始表现出对屈光度增长有良好的抑制效果，这里重点讲下第三季度和第四季度：

　　第三季度：延缓等效球镜度增长的效果为58%，延缓眼轴长度增长的效果为60%。

　　第三季度测试进行时正值受试者居家网课期间，对近视防控来说形势最为严峻：青少年在眼睛发育的关键时期，户外活动减少甚至没有、近距离用眼增多、且不得不长时间使用电子屏幕。在此严苛的外部环境条件下，离焦镜片延缓近视加深的效果仍然很突出。

　　第四季度：延缓眼轴长度增长的效果为75%，延缓眼轴长度增长的效果为82%。

　　到了第四季度，受试者开始回归学校，网课减少，户外活动增加，眼睛恢复到正常的生活环境，离焦镜片延缓近视加深的效果也明显提升达到了82%， 这对现实生活中的使用情况也更具参考意义。

　　了解了离焦镜片的原理，我不得不感叹现代医学的进步。我们这一代小时候听都没听过的技术，正实实在在地造福孩子们这一代。

　　如果家长不知道究竟该选哪款产品哪个型号，可以进入各大眼镜品牌官网了解其核心竞争力。

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