医学伦理学基本原则与应用

　　1 第四章第四章第四章第四章 医学伦理学基本原则与应用医学伦理学基本原则与应用医学伦理学基本原则与应用医学伦理学基本原则与应用 第一节 医学伦理学的基本原则第一节 医学伦理学的基本原则 第二节 医学伦理学的应用原则第二节 医学伦理学的应用原则 第三节 医学伦理学的基本原则的应用第三节 医学伦理学的基本原则的应用 2 第一节 医学伦理学的基本原则第一节 医学伦理学的基本原则第一节 医学伦理学的基本原则第一节 医学伦理学的基本原则 伦理学的基本原则是指一些一般性指导原伦理学的基本原则是指一些一般性指导原 则，这些原则被作为伦理学规定和评估人则，这些原则被作为伦理学规定和评估人 类行为的基本理由。类行为的基本理由。 国际公认“自主、不伤害、行善与正义”国际公认“自主、不伤害、行善与正义” 是最核心的内容。是最核心的内容。 医学伦理学基本原则是指医学道德的最一医学伦理学基本原则是指医学道德的最一 般的道德原则，是构建医学道德规范的最般的道德原则，是构建医学道德规范的最 根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道 德体系的始终。德体系的始终。 医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿 伤害、医疗行善、公平正义。伤害、医疗行善、公平正义。 3 一、行善原则一、行善原则一、行善原则一、行善原则 （一）行善原则的含义（一）行善原则的含义（一）行善原则的含义（一）行善原则的含义 行善原则始终是一条最基本的和最重要行善原则始终是一条最基本的和最重要 的道德原则，它要求人们在医学活动中的道德原则，它要求人们在医学活动中 ，恪守这样一个道德信条努力行善，，恪守这样一个道德信条努力行善， 扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏 事，做一个善良的人、道德的人。事，做一个善良的人、道德的人。 （二）行善原则的主要要求（二）行善原则的主要要求（二）行善原则的主要要求（二）行善原则的主要要求 行善原则的基本精神是做好事、不做坏行善原则的基本精神是做好事、不做坏 事、制止坏事。这一精神实质要求从业事、制止坏事。这一精神实质要求从业 人员善待生命、善待病人、善待社会。人员善待生命、善待病人、善待社会。 4 二、尊重原则二、尊重原则二、尊重原则二、尊重原则 （一）尊重原则的含义（一）尊重原则的含义（一）尊重原则的含义（一）尊重原则的含义 尊重原则又可称尊重自主原则尊重原则又可称尊重自主原则 内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生 命和生命价值，尊重病人的权利等。命和生命价值，尊重病人的权利等。 尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病 人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。 （二）尊重原则的基本要求（二）尊重原则的基本要求（二）尊重原则的基本要求（二）尊重原则的基本要求 1 1 ．尊重患者的人格．尊重患者的人格 2 2 ．尊重患者的自主选择权 ．尊重患者的自主选择权 3 3 ．尊重患者的隐私权．尊重患者的隐私权 5 三、医疗公平原则三、医疗公平原则三、医疗公平原则三、医疗公平原则 （一）关于医疗公平的理解（一）关于医疗公平的理解（一）关于医疗公平的理解（一）关于医疗公平的理解 所谓医疗公平（所谓医疗公平（ Medical JusticeMedical Justice ），就是根据），就是根据 生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德 原则，给予每个人所应得到的医疗服务原则，给予每个人所应得到的医疗服务 医疗公平原则又可称公正原则，公益原则是其延医疗公平原则又可称公正原则，公益原则是其延 伸，只是突出对公共利益的强调 伸，只是突出对公共利益的强调 主要内容包括主要内容包括 1 1 ．底线保障．底线保障 2 2 ．机会平等．机会平等 3 3 ．贡献分配．贡献分配 4 4 ．调剂分配．调剂分配 6 （二）医疗公平的具体应用（二）医疗公平的具体应用（二）医疗公平的具体应用（二）医疗公平的具体应用 在医学实践中，应用医疗公平原则，应在医学实践中，应用医疗公平原则，应 注意以下几个问题注意以下几个问题 1 1 ．内容的整体性．内容的整体性 2 2 ．内容之间的优先次序．内容之间的优先次序 3 3 ．内容与其实际兑现之间的差距．内容与其实际兑现之间的差距 7 四、不伤害原则 四、不伤害原则 （一）不伤害原则的含义（一）不伤害原则的含义（一）不伤害原则的含义（一）不伤害原则的含义 不伤害原则，也可称有利无伤原则。不伤害原则，也可称有利无伤原则。 所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机 与结果均应该避免对病人的伤害。与结果均应该避免对病人的伤害。 医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。 在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与 病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。 医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医 疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否 对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度， 做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。 做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。 8 （二）不伤害原则的道德要求（二）不伤害原则的道德要求（二）不伤害原则的道德要求（二）不伤害原则的道德要求 对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害 原则。原则。 1 1 ．不滥施辅助检查．不滥施辅助检查 不伤害原则要求医务人员努力做到不做无关的不伤害原则要求医务人员努力做到不做无关的 辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。 2 2 ．不滥用药物．不滥用药物 在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害 。。 3 3 ．不滥施手术．不滥施手术 医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊 及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手 术给病人带来不必要的伤害。术给病人带来不必要的伤害。 9 医学伦理学的应用原则医学伦理学的应用原则医学伦理学的应用原则医学伦理学的应用原则 医学伦理学的应用原则实际上是医学伦理医学伦理学的应用原则实际上是医学伦理 学的规则，包括知情同意、医疗最优化、学的规则，包括知情同意、医疗最优化、 医疗保密和生命价值原则等。 医疗保密和生命价值原则等。 10 一、知情同意原则一、知情同意原则一、知情同意原则一、知情同意原则 （一）知情同意的意义（一）知情同意的意义（一）知情同意的意义（一）知情同意的意义 1 1 ． 知情同意概念． 知情同意概念 知情同意知情同意 ined consent ined co