护理伦理学范文10篇

　　护理伦理学范文10篇

　　股骨颈骨折的发病率为老年人骨折总发病率的68．41%，严峻威逼着老年人的身体健康和生活质量。［1］笔者总结了西安交通高校医学院附属红会医院创伤骨科2024年1月～12月65～89岁的股骨颈骨折患者在心理、生理及早期康复训练中消失的伦理问题，并提出了针对性的护理措施，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1．1临床资料2024年1月～12月，西安交通高校医学院附属红会医院创伤骨科收治的65～89岁老年股骨颈骨折患者113例，其中男性51例，女性62例，平均年龄77．5岁。实施全髋置换术37例，人工股骨头置换术76例，住院13～62天，平均24天。

　　1．2方法采纳问卷调查和面对面提问的方式，了解患者基本状况，分析患者的文化程度、职业、病情、住院次数等对其心理、早期康复训练依从性的影响。共发放调查问卷113份，收回有效问卷113份，有效回收率100%。

　　2调查结果分析

　　2．1职业及文化程度的影响本组患者中，具有中专及以上文化程度的占42%，学校及以下文化程度的占58%;职业:干部和老师占18%、工人占25%、农夫占32%、退休占20%、其他占5%。有46%的患者需要反复讲解才能较好的把握康复训练的基本学问;有28%的患者需要通过两次以上的训练示范才能较好把握康复训练的基本方法;有55%的患者需要督促才能完成每天的康复训练方案。结果表明，文化程度较高的患者对康复训练学问的把握及康复熬炼的依从性优于文化程度较低的患者。

　　2．2影响患者早期康复训练的主要因素本组患者中，伤情严峻、肢体肿胀或牵引等影响肢体功能熬炼到位的占18%;惧怕痛苦、担忧引起骨折加重的占66%。

　　2．3影响患者依从性的因素部分医护人员健康宣教不到位导致患者对早期康复训练部分熟悉不足，是影响患者康复熬炼依从性的主要方面。患者中认为骨折处骨头长好以后再熬炼也不迟的占12%;因担忧骨折治疗效果而无心进行康复熬炼的占5%;认为不用手术，功能会渐渐恢复的占3%;认为骨折患者不会消失肢体畸形、关节僵硬、肌肉萎缩等严峻后果的占11%。

　　3老年骨折患者的特点及护理中的伦理学问题

　　3．1心理变化大一方面，老年患者疑虑多，他们多因担忧手术对生命连续、生活质量及经济方面的影响等问题，常表现出恐惊，焦虑、缺乏平安感、心情低落，忧愁急躁等心情。［2］另一方面，老年患者对于医院生疏环境的适应性较差，多表现为恐惊紧急，愁闷焦虑，从而消失沉重的心理压力。假如此时护士由于工作繁忙而忽视了患者的心理变化，未准时对其进行心理劝慰，进而使患者的心情得不到理解，某些要求无法得到满足的解决，医患间的这种冲突就会表现得特别明显，这些都不利于患者疾病的治疗和身体的康复。

　　3．2并发症多老年患者由于生理机能渐渐下降，并且大部分老年患者患有糖尿病、高血压、心脏病等心脑血管慢性疾病，身体健康状况不容乐观。老年骨折患者中股骨颈骨折是老年人常见病、多发病，因年龄大、病程长易消失各种并发症。

　　3．3自理力量减弱老年股骨颈骨折患者因骨折而导致身体功能衰退及高龄化和一些器质性病变共同作用，导致体内组织器官年轻，生理机能衰退，消失机体整体调整功能减弱，适应力量相应下降，感觉不灵敏，行动受限，自理力量减弱，同时还伴有记忆力减退、心情不稳等症状。

　　4老年骨折患者护理中的相关对策

　　随着社会进展，对老年人的护理应从过去的单纯护理转向从心理角度去关怀和唤起老年人对生活的喜爱，激发其独立性，重塑其信念和力量。［3］心理护理就是满意患者(特殊是老年患者)的感情寄予及心理需求，满意病人了解自身疾病及有关学问的需要，留意环境因素对患者的影响，消退他们心理和精神上的压力，从而达到健康的目的。［4］

　　4．1敬重关怀老年患者老年患者刚入院时，护士应和气亲切地介绍自己、病室环境及病室内其他病友，调整合适的光线、温度;对于长期住院的老年患者，护士可以建议家属多来探望，带些老人喜爱的物品等;对于家人不能常常探望的老年患者，护士应多赐予关怀，实时留意老人状况并准时予以关心。

　　4．2设法削减或消退引起老年患者恐惊的因素护士在做诊疗护理操作前要让患者了解其目的，执行操作时力求稳、准、轻、快，并保持严谨、镇静、坚决的工作作风，使患者获得平安感，从而削减患者的恐惊心情，争取猎取患者的乐观、主动协作;另外，应尽量避开消极示意，尤其是来自家属、病友方面的消极示意，使患者能够身心放松，感到平安。

　　4．3关心老年患者消退哀痛心理老年患者在发生骨折后，盼望得到更多人的关怀。这时，护理人员要态度和气、语言亲切，鼓舞患者表达出切身的情感，医护人员在倾听诉说的同时可以适时劝慰患者;同时，多听取患者和家属意见，供应其表达感情的机会，关心其找到支持力气，分散其对自我形象和躯体功能的留意力。

　　4．4乐观熬炼老年患者自理力量老年患者因骨折导致生活自理力量下降或被限制了活动，生活需要依靠他人的照看，这时他们的归属感增加，盼望得到更多的关怀;否则，就会感到孤独、自怜。护理学新的理论观点认为，患者患病后产生的被动依靠心理对疾病是不利的，主见不迁就姑息患者的依靠心理，而应鼓舞患者乐观主动地去自理。因此，在病情允许的状况下，制造条件并鼓舞患者参加自我照看，可以恢复其自信念和自我防护力量。

　　首先，培育护理专业同学对生命的敬畏。史韦泽强调人应当敬畏生命，护理是维系人类生命健康的神圣职业，由于个体生命的独特性与唯一性，就要求我们的护理从业者应当树立敬畏生命、珍惜生命、关爱生命、守护生命的理念，这是护理职业道德训练教学的理念，也是始终贯彻我们教学的一条主线，这是前提和基础。通过护理伦理学的理论教学要让同学明白选择护理专业，就是选择了对生命的敬畏和责任。其次，增加护理专业医同学的道德素养。从事护理专业的主体应当是一个道德素养较高的人，古人讲“医乃仁术”，学医不仅要有精湛的医技，更要有崇高的道德品质。护理伦理学教学就是要培育道德素养较高的护理人员。在护理伦理学教学通过理论学问的讲解与实际案例的分析，使同学的熟悉从感性上升到理性，把握处理各种医疗人际关系的准则，增加医德情感，进而转化为医德信念和医德意志。学习医学理论学问当然重要，但理论与实践的有机结合是提升医同学道德素养的又一个着力点。最终，提升护理专业医同学职业良心。妇产科专家林巧稚说：没有怜悯心的医务人员是不合格的。护理同学职业良心的形成最基本的表现就是对病人的爱和怜悯心。2024年刚走上护理岗位不到半年的护理专业的同学，在网络爆料“盼望患者在自己下班之后再死，免得自己麻烦”等一系列紧急的护患纠纷大事，引起社会一片唏嘘之声，究其缘由不是护理人员缺乏专业的护理技能，而是护理人员缺乏对患者的怜悯、怜悯之心。护理伦理学教学塑造护理医同学道德人格的过程就是在培育同学的职业良心。

　　2医学院校护理伦理学教学改善的途径

　　（1）更新护理伦理学课程的学问体系

　　护理新技术、仪器设备的应用和新理念的消失，都对临床护理实践提出了更多的要求，而我们的教科书对临床的护理实践活动的伦理指导还仅仅停留在基本的护理活动中，并没有进行详细的分析；再加之医学模式的转变，患者自我意识的增加，社会不相信危机的消失，都使得护理实践活动中消失许多之前从未消失过的人际关系问题，如患者知情权的实现与护理人员保密义务之间的冲突，护理人员在遵守医院制度与维护患者利益之间的冲突等等。我们现在的教科书也仅限于告知我们在护患关系，护际关系中应当怎么做，并没有针对特别的实际问题给出伦理学的解决方案。尤其在许多护患冲突问题的解决中当法律没有涉足的时候，伦理上最多也是点到为止，没有详细的指导方法。中南高校护理学院的杨丽老师在其护理伦理学教学调查结果中显示，大部分同学认为护理伦理学讲授涉及面太广，但是详细内容不叫局限，欠缺目前我国临床护理急需的有关伦理决策问题，未能满意临床实践的需求,突出反映了护理伦理教学内容构成上的问题。所以，作为实践性很强的护理伦理学，在学问体系的设置上，要着眼于护理的实践活动本身，给出一些详细的指导方案，让同学能够了解面对问题，我们应当怎么做。

　　（2）提高护理伦理学课程在护理教学中的地位

　　从2024年、2024年全国两次医务人员从业调查结果来看，从业者自身的职业素养对医疗冲突有着不行忽视的影响作用，医学院校作为培育合格医护人员的核心场所，不仅要关注同学专业技能的把握，更要关注同学良好职业道德的养成。正如吴阶平先生所说，作为一名医护工：首先要具有高尚的医德。医护人员高尚医德的培育，首先就要来自医护同学护理伦理学课程的学习，从而把一种外在的他律性的道德规范内化为医同学一种内在的自律性的道德良心。因此在医学院校所开设的课程中，护理伦理学课程应当具有和护理专业基础课程同等重要的地位，要实实在在地给予护理伦理学肯定的地位，从根本的训练制度上改善护理伦理学课程教学存在的问题，才是解决一切问题的前提条件。

　　（3）增加护理专业同学对护理伦理学学科重要性的认知

　　随着社会主义市场经济的快速进展以及现代护理模式的转变，护理学训练正面临着新的挑战，如何培育适应社会的高素养护理技术应用型人才成为护理教学讨论的热点。而仅有的护理学专业学问不足以满意这一实际的社会需求，简洁的护理伦理学理论也无法胜任，只有通过强化考试或增加教学的生动性和实效性，这一手段作为提升同学对护理伦理学教学重要性的熟悉。

　　（4）改善护理伦理学课程的的教学方法

　　护理伦理学是应用伦理学，这就打算了它具有很强的实践性，假如在课程的讲授中，过分地压缩理论部分，就会使得没有伦理学理论背景的医同学，在分析和解决临床实践中的问题时消失困难。护理伦理学课程的教学方法敏捷多样，理论教学占据核心地位，其中护理伦理学基本理论部分讲解起来，假如只看理论本身，的确是相当枯燥。但是这些理论本身来源于社会实践和护理实践活动本身，结合临床护理案例讲解，可以将枯燥的理论生动化。同时，护理理论学问把握得如何，对临床实践中遇到学要解决的问题起着很重要的作用，尤其是伦理学的三大理论应当给同学进行全面的讲解。许多相关的文章都认为应当将理论讲授的课时压缩，多讲临床和生命科学的热点问题，笔者认为这种做法不恰当。其次，在理论教学的过程中，运用案例教学能够起到理论生动化的效果。案例教学法古已有之。实际的临床工作中，涉及护理伦理学的实际案例冗繁简单，如何选择与教学内容相关的案例，并进行教学就显得特别重要。最终，情景教学在护理伦理课程中可以适度使用。选取教材中可以绽开教学的内容，老师组织，同学编排。如护理伦理学理论中对于患者知情同意原则，尤其是“坏消息”告知原则的讲解；护患交往过程中，护患沟通部分。多样的教学方法只有被恰当地组合，被恰当地利用，才会产生最好的效果，这就需要任课老师和同学的共同努力。作为医学院校的任课老师和同学都应当增加对护理伦理学教学重要性的熟悉，使得护理伦理学这一关系合格护理工的职业精神培育的课程发挥其真正的作用。

　　伴随着医学模式的转变，护理工作的范围也转向多元化的健康服务。在推广整体护理，提倡优质护理的今日，提高护士的综合素养以满意临床上日渐简单的医学道德问题，无疑给护理伦理学的教学带来了前所未有的挑战。如何让同学将所学的伦理学问真正运用于临床实践，达到学以致用的目的。笔者结合近些年对护理伦理学的教学实践和反思，对如何在新形势下提高护理伦理学的教学实效性进行了一些探讨。

　　1高职护理伦理学教学存在的主要问题

　　1.1师生重视程度低，师资配备不全面

　　受传统护理模式的影响，长期以来，高职护理训练始终存在重技能，轻人文；重技术，轻医德的思想观念。作为护理人文中最重要的护理伦理训练在我国起步于解放初期，但在上世纪九十年月才得以进展，在实际训练教学中，护理伦理学定位不够精确?????，学校重视性相对不够，教学实效性很不乐观。首先在课程设置上，护理伦理学没有明确的定位和性质，有些学校把其定位为思想品德训练课程，在同学在校第一学期就开设；有些学校定位其为护理基础课程，在第三学期开设；也有定位为护理专业课程，在第五或第六学期开设。其次在学时支配上，高职院校实行3.5+1+0.5培育模式，护理伦理学的课时支配不一，但多在26-34学时之间，课时支配悬殊较大。此外护理伦理学师资水平更是参差不齐，担当伦理学教学的老师大多不是医学或护理伦理专业毕业，未得到系统的训练和培育，而是一些从事护理基础或其他专业的老师兼任，使这门课程形如鸡肋，同学重视程度不高，很难使同学对护理伦理学这门课程及其基本理论有系统的了解，更缺少将理论应用于实践的机会。

　　1.2教学内容混乱，课程标准和教材不能满意护理职业的进展

　　课程标准是规定某一学科的课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学指导性文件。护理伦理学是一门伦理学与护理学交叉的边缘性学科，近年来，随着社会经济的高速进展，人们对护理的要求已经不仅仅满意于单一地减轻躯体上的苦痛，护理人员在为提高人民的健康水平、预防疾病、恢复健康的护理工作中，不仅要有精湛的护理技术和良好的护理道德，而且还会遇到各式各样的伦理问题，需要扮演多种角色，处理不同利益所引起的冲突和纠纷。特殊是近年来，随着市场经济的进一步深化，病人的要求趋向多元化，护患关系之间紧急、对持的局面时有发生，传统的课程标准往往是几年前制定的教学大纲，难以适应新形势的需要。作为承载护理伦理学训练的载体，护理伦理学教材对提高护士的职业道德水平有着无可替代的作用。但高等护理伦理学教材不仅种类有限，可选择性小，教学内容多，且偏重纯理论，道德规范与要求重复多，缺少情境设计，伦理案例和情景案例陈旧，缺乏时代性，不能照实反映临床实际。

　　1.3默守陈规，教学模式和考核方式单一老化

　　目前护理职业训练大多还是遵循“以力量为本位，以实践为主线”的精神，重技术，轻人文。高职护理伦理学教学模式老化，无明确的人才培育目标，同学应具备本课程的学问、水平、技能没有明确规定。老师关注教学形式而无视教学效果，使得伦理学教学日渐脱离现实生活而成为形而上学的空洞说教。课程教学多由老师单纯课堂讲授来完成，同学参加度低，学习乐观性差，在教学过程中往往偏重伦理学基础理论学问，忽视护理实践中的伦理问题相关学问。传统的考核方法是在课程结束后通过一次性的理论考试对同学进行考核，同学自主思索力量较差，更多依靠于老师赐予的标准答案，考试成果很难体现课程教学效果，难以对护理工作中消失的伦理问题进行深化的道德思索，实行合理的行动，避开对患者的损害。同学对护理伦理学的学习爱好欠缺，认为这是一门纯理论、重说教的课程。

　　2高职护理伦理教学模式与方法改革探讨

　　护理伦理学是护理学及相关专业必修的基础课程，是护理训练中的重要环节，也是护理人文的核心课程之一。依据高职生心理进展特点及临床护理进展趋势，进一步提高课堂教学效果，针对教学中常常存在的问题，我们立足于现代护理岗位的性质对教学过程进行了改革，主要在于强化课程教学模式和教学方法。

　　2.1精选教学内容，做到主次突消失行护理

　　伦理教材，通常分为理论部分、规范部分和实践部分。理论内容偏多，而且部分理论已经不能反映临床实际状况。教材中却很少涉及详细的护理行为道德训练的内容，在以往的授课过程中，有些老师不知不觉就把伦理学当做一门理论课程，讲些远离护理临床的干巴巴的理论，教学中所列举的案例也不能代表现代临床护理实际，缺乏实践性和指导性，同学学习爱好不浓，认为伦理学就是讲些枯燥无用的大道理，考试时只要背些原则、规范就足以应付，使同学对护理实践中遇到的错综简单的伦理突况及难题没有一个理性的思索，从而做出自己正确的打算。笔者认为：授之于鱼不如授之于渔，老师应由注意学问的单向传授，向以同学为主体的注意同学综合素养和力量提高转变。护理伦理学以爱的伦理为核心，其教学的核心内容就是要让同学知道什么是爱、为什么要爱、作为一名护士如何去爱，当遭受利益或各种冲突时，如何评价和选择爱的行动方案。老师有重点、有选择地讲授理论学问，将其基本原理融入到护理实践活动的各个章节中。教会同学用伦理学的原则、规范和范畴指导护理实践，协调护理领域中护患、医护、护护、护技、护社等各种重要人际关系道德，特殊是当上述人际关系发生冲突和冲突时，学会运用护理伦理学的基本理论、学问和方法指导护理实践，提高评价力量。教学中注意同学创新思维、分析解决问题的力量以及综合素养的训练。

　　2.2丰富伦理学的教学方法，构建新型评价方式，提升教学的实效性

　　护理伦理学是一门理论性强，且较抽象的学科，传统的讲授法虽然能使同学靠考前背一些概念过关，但实际教学效果并不抱负。所以采纳多元化的教学手段，提升教学实际效果是特别有效的。

　　2.2.1借助合适案例，引发同学学习爱好

　　细心选择符合临床实际的案例来进行课程内容的引导，不仅可以免除一些毫无意义的开场白，还可以提升同学学习爱好，直接进入讲授的核心问题和关键学问点，将枯燥的、抽象的伦理学原理和生动、详细的护理临床结合起来，同学参加程度高，有利于建立和培育同学自主学习的力量，加深同学对原则问题的理解，提高理解和分析问题的力量。较好地体现了教与学的结合。通过与伦理相关案件的分析和争论，也有助于同学解决护理实践中的护理道德困惑，从而精准地把握问题的实质，开阔同学的思维。生动活泼的案例式教学大大调动了师生双方的主动性和乐观性，有效地改进了教学的质量。

　　2.2.2角色扮演，组织同学进行研讨式学习

　　研讨式学习是由老师创设问题情境，师生在课前共同查找资料，讨论、争论、实践、探究，提出解决问题方法的方式，使同学把握学问和技能。结合详细教学要求和临床护理现状，老师可以有目的地选择一些针对性强、有用性广又适合争论的内容，结合同学的基本状况将同学分成若干个学习小组，由老师当“导演”拟定争论提纲，同学当“演员”，由小组轮番选出代表本组发言的同学对本组的观点、结论进行阐述，其他组同学可以提问和补充，最终老师对争论做总结和讲评，使同学得到系统和完整的学问。角色扮演法是同学特别乐于互动的一种教学手法，依据同学的认知特点，利用演戏和想象制造情境，再现教学内容。如在学习护患沟通这一目标任务的时候，可由老师和同学分别扮演“病人”和“护士”，病人对护士百般刁难，而护士可依据所学习的伦理学问奇妙应付，使同学在真实的环境中，提高应变力量、沟通力量，同学通过看表演，对所学学问是一种复习巩固，老师在表演结束后组织针对性争论，包括课堂总结，强调所学的内容以及怎样的过程能被运用到临床实践中，同学反思和感悟，知道应当怎样去做，有助于同学养成良好的职业道德。在教学评价方面，护理伦理学是一门应用型学科，考核方式应体现同学的综合素养。不行以仅靠课程结束时的一次理论考试，要根据共同标准见识教学过程的全部环节，采纳过程性评价方式，克服一次性评价的弊端。考核时间贯穿在整个学习过程，考核形式多样化，对基础性的理论学问，如伦理学中重要的概念，可强调以记忆把握为主，采纳闭卷考试方法；对力量的评价，如伦理逆境的决策；安乐死的利弊，则以开放的敏捷多样的考查为主，如用问卷反馈调查、课堂回答问题的乐观性与精确?????性、参加角色扮演、演讲沟通辩论、以分析案例为主的小论文等对同学进行全面的考核。有利于培育同学的敏捷应变力量，提高其职业素养，让同学“学以为用，考以为用”，从而对培育护理人才起到导向性作用。

　　3结语

　　综上所述，为适应医学和护理模式的转变，护理伦理学的地位日渐突出，强化护理伦理训练非常必要，对教学内容和评价方式的改革，将有助于课程更加紧密联系实际，提升护理伦理教学的实效性，使同学养成关怀病人、爱惜病人、关心病人的美德，更好地完成“救死扶伤、治病救人”的使命。

　　教学观念护理伦理学是讨论护理道德的学科，它用伦理学的原则、理论和规范等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析、争论并提出解决方案。如何能使同学将所学到的伦理学问真正运用于临床实践，达到学以致用的目的，是我们作为训练者应关注的问题。为此，笔者在护理伦理学教学方面做了肯定的探讨，以为达到该学科教学目的有所裨益。

　　1护理伦理学概述

　　护理伦理学是目前各医学院校的必需开设的一门课程，是对护生进行思想品德训练和医德素养训练的课程。

　　1.1护理伦理学的教学目的

　　通过介绍护理人员应遵守的行为原则和行为规范，以及在护理服务过程中面临的护理难题，使护生意识到她们对人类健康、家庭幸福、社会所担负的责任，培育护生关怀病人、爱惜病人、关心病人的美德，使她们懂得全心全意为人民服务是医务人员的天职，保障医疗行为不偏离医学目的，更好地完成救死扶伤治病救人的医学使命，把护生培育成为将来合格的护理工。

　　1.2护理伦理学的基本任务

　　培育品德高尚、德才兼备的护理人才，品德素养和人文关怀精神是护生成才的重要途径，是护理人员素养的重要组成部分，是提高医疗护理质量的重要保证；使护生树立新的医德观、价值观，具有识别、解决护理伦理难题的学问和力量，具备基本的护理科研伦理意识。

　　1.3目前本课程设置的特点

　　绝大部分院校为选修课，课时少、内容多，它既包括护理道德一般理论，又涉及基础医学、临床医学、预防医学等医学各个方面的伦理内容，以及现代医学进展带来的伦理新问题，如生育掌握问题、死亡掌握问题、器官移植问题、克隆技术等；护理伦理学属自然科学和社会科学的交叉学科。该课程涉及大量的医学专业学问，如何在有限的课时数内，使同学真正把握教学目标所要求的内容，实现护理伦理学的实践要求，是护理伦理学教学改革中需要仔细思索和解决的问题。必需在课程建设和教学改革方面进行乐观的研讨，探究出理论联系实际、教学目的明确、教学效果比较良好的教学方法。

　　2护理伦理学教学方法改革建议

　　根据教学改革的目标、途径，通过实行一系列改革举措，调动同学主动参加教学改革的乐观性，从而提高教学的实效性。

　　2.1更新教学观念

　　没有科学的教学理念，就不行能有高质量的教学成果，必需更新教学观念，扭转教学只重视课堂教学效果的局面，努力实现既教书又育人，使同学在教学改革和师生互动的教学过程中，把握学问、提高力量、开发潜能、自主学习的力量和共性特点得到充分发挥，并强调把理论与实践、学习与应用、知与行有机结合起来。首先，必需确立以同学为本的人才观，传统训练主要注意向同学传授多少学问，而现代训练更关注于敬重同学，以同学为本，乐观开发同学共性、特长，培育同学的全面进展，使他们在道德认知、道德情感、道德实践、身心健康等方面都得到进展。其次，树立德育为先的教学观，高素养人才的培育，离不开发挥同学在成才过程中的内因作用，通过加强护理道德训练，增加护生的内在素养，提高护生的思想境界、认知力量、道德情操，从而激发出巨大的潜能，促进护生充分利用学校的外部条件，自觉求知，努力成才。然后，以培育职业力量为重点的素养教学观，目前的高校训练，以升学为导向，以学科为本位，为从事专业工作和讨论供应广泛的学问和技能，而忽视了市场经济条件下训练应以同学为主体，以职业力量培育为本位，全方位地培育同学的专业技能、决策力量、讨论力量、表达力量、创新力量。最终，应确立终身训练的教学观。在当今学问信息时代，一个人在校所学的学问和技能很难满意其一生的需要，这就需要不断地摄取新学问才能跟上社会的进展和变化。护理伦理训练要确立终身训练目标，全面挖掘护生的潜能，包括正确价值观念的培育、良好行为习惯的养成和自我学习力量的提高，以“慎独”境界为目标。

　　2.2丰富教学内容

　　在保持课程基本内容相对稳定、突出核心内容的状况下，不断丰富、创新、完善教学内容。首先，应加强护理伦理学课程建设，留意教材及教学内容的准时更新。力求实现教学内容的先进性、现实性，努力实现符合地方院校护生护理道德品质培育的实际；教学中准时补充临床真实案例所反映出的伦理问题，加大对安乐死、脑死亡、器官移植、人类基因组方案、克隆问题、临终关怀等医学进展所带来的伦理问题的讲解。

　　其次，在教学内容设计上，应注意护生素养力量的培育，由注意学问传授向注意素养和力量提高转变，立足于同学身心进展转变。传统护理伦理的训练内容，以较高的标准统一要求护生，使护生感到“教学内容陈旧枯燥，远离自己思想实际和社会实际”。针对这一状况，应做到对教学内容和素材取舍的再制造，强调要针对护生思想现状和立足护生终身进展，强调对医学进展过程中消失的新现象准时予以关注和探讨，增加护生对多种意识形态、多种价值取向的辨别、批判力量，使她们在多元价值观念中坚持正确的价值导向。

　　2.3改革教学方法和手段

　　明确了教学方法和手段改革的原则，有利于最大限度发挥教学资源的作用、有利于最大限度调动同学主动参加教学过程的乐观性、有利于最大限度提高教学质量。

　　首先，教学模式由“填鸭式”的被动式教学转变为“双向型”的主动参加式教学。传统的护理伦理学教学模式强调老师对同学的学问灌输，扼杀了护生学习的乐观性、共性和创新潜能，现代教学过程是老师教和同学学的双向互动过程，老师通过营造民主和谐、公平争论的师生关系和教学氛围，确立同学的学习主体地位，使同学主动参加教学，引导同学乐观培育发觉问题、思索问题、解决问题的力量。而不是需要他人告知其应当想什么、应当做什么、怎么做，敬重同学学习的主体地位，调动同学学习的乐观性、主动性，使同学能动地运用自己的学问、才智来有效地参加教学活动，变“让我学”为“我要学”。真正体现老师主导、同学主体的现代教学模式

　　其次，教学方法由“单一化教学”转变为“多样化教学”。针对同学普遍反映的“教学方法单一”的弊端，以及“四重四轻”（即重学问传授轻力量培育，重学问灌输轻学习方法指导，重老师中心作用轻同学主体作用，重老师资源轻同学资源）、“四多四少”（即老师讲得多同学争论少、课堂讲得多课外补充少、结论下得多同学思索少、理论讲得多同学实践少）的不良现象，最大限度调动同学主体参加教学过程的乐观性、最大限度提高护理伦理学的教学质量，以举办护理伦理学专题讲座为主，有针对性地实行了理论讲授式教学、启发式教学、案例争论分析式教学、角色扮演式教学等教学方法。乐观利用多媒体等现代化教学设备提高课堂教学效果，通过问卷调查以反馈教学状况，以便准时改进、丰富教学方法。

　　再次，在教学过程中加强理论联系实践力量的培育。将真实案例与典型问题以角色扮演形式引入教学中；角色扮演结束后，老师提出问题，乐观引导、组织同学主动参加教学全过程尤其是实际问题研讨环节，师生共同分析思索问题，寻求解决问题的答案，努力实现理论与实践、课内与课外、学习学问与历练品质的有机结合，使同学在解决实际伦理问题的亲身尝试和体验感悟中，实现外在道德规范内化为医同学的内在品质，全面培育护理伦理素养。

　　首先，培育护理专业同学对生命的敬畏。史韦泽强调人应当敬畏生命，护理是维系人类生命健康的神圣职业，由于个体生命的独特性与唯一性，就要求我们的护理从业者应当树立敬畏生命、珍惜生命、关爱生命、守护生命的理念，这是护理职业道德训练教学的理念，也是始终贯彻我们教学的一条主线，这是前提和基础。通过护理伦理学的理论教学要让同学明白选择护理专业，就是选择了对生命的敬畏和责任。其次，增加护理专业医同学的道德素养。从事护理专业的主体应当是一个道德素养较高的人，古人讲“医乃仁术”，学医不仅要有精湛的医技，更要有崇高的道德品质。护理伦理学教学就是要培育道德素养较高的护理人员。在护理伦理学教学通过理论学问的讲解与实际案例的分析，使同学的熟悉从感性上升到理性，把握处理各种医疗人际关系的准则，增加医德情感，进而转化为医德信念和医德意志。学习医学理论学问当然重要，但理论与实践的有机结合是提升医同学道德素养的又一个着力点。最终，提升护理专业医同学职业良心。妇产科专家林巧稚说：没有怜悯心的医务人员是不合格的。护理同学职业良心的形成最基本的表现就是对病人的爱和怜悯心。2024年刚走上护理岗位不到半年的护理专业的同学，在网络爆料“盼望患者在自己下班之后再死，免得自己麻烦”等一系列紧急的护患纠纷大事，引起社会一片唏嘘之声，究其缘由不是护理人员缺乏专业的护理技能，而是护理人员缺乏对患者的怜悯、怜悯之心。护理伦理学教学塑造护理医同学道德人格的过程就是在培育同学的职业良心。

　　二医学院校护理伦理学教学改善的途径

　　（1）更新护理伦理学课程的学问体系

　　护理新技术、仪器设备的应用和新理念的消失，都对临床护理实践提出了更多的要求，而我们的教科书对临床的护理实践活动的伦理指导还仅仅停留在基本的护理活动中，并没有进行详细的分析；再加之医学模式的转变，患者自我意识的增加，社会不相信危机的消失，都使得护理实践活动中消失许多之前从未消失过的人际关系问题，如患者知情权的实现与护理人员保密义务之间的冲突，护理人员在遵守医院制度与维护患者利益之间的冲突等等。我们现在的教科书也仅限于告知我们在护患关系，护际关系中应当怎么做，并没有针对特别的实际问题给出伦理学的解决方案。尤其在许多护患冲突问题的解决中当法律没有涉足的时候，伦理上最多也是点到为止，没有详细的指导方法。中南高校护理学院的杨丽老师在其护理伦理学教学调查结果中显示，大部分同学认为护理伦理学讲授涉及面太广，但是详细内容不叫局限，欠缺目前我国临床护理急需的有关伦理决策问题，未能满意临床实践的需求,突出反映了护理伦理教学内容构成上的问题。所以，作为实践性很强的护理伦理学，在学问体系的设置上，要着眼于护理的实践活动本身，给出一些详细的指导方案，让同学能够了解面对问题，我们应当怎么做。

　　（2）提高护理伦理学课程在护理教学中的地位

　　从2024年、2024年全国两次医务人员从业调查结果来看，从业者自身的职业素养对医疗冲突有着不行忽视的影响作用，医学院校作为培育合格医护人员的核心场所，不仅要关注同学专业技能的把握，更要关注同学良好职业道德的养成。正如吴阶平先生所说，作为一名医护工：首先要具有高尚的医德。医护人员高尚医德的培育，首先就要来自医护同学护理伦理学课程的学习，从而把一种外在的他律性的道德规范内化为医同学一种内在的自律性的道德良心。因此在医学院校所开设的课程中，护理伦理学课程应当具有和护理专业基础课程同等重要的地位，要实实在在地给予护理伦理学肯定的地位，从根本的训练制度上改善护理伦理学课程教学存在的问题，才是解决一切问题的前提条件。

　　（3）增加护理专业同学对护理伦理学学科重要性的认知

　　随着社会主义市场经济的快速进展以及现代护理模式的转变，护理学训练正面临着新的挑战，如何培育适应社会的高素养护理技术应用型人才成为护理教学讨论的热点。而仅有的护理学专业学问不足以满意这一实际的社会需求，简洁的护理伦理学理论也无法胜任，只有通过强化考试或增加教学的生动性和实效性，这一手段作为提升同学对护理伦理学教学重要性的熟悉。

　　（4）改善护理伦理学课程的的教学方法

　　护理伦理学是应用伦理学，这就打算了它具有很强的实践性，假如在课程的讲授中，过分地压缩理论部分，就会使得没有伦理学理论背景的医同学，在分析和解决临床实践中的问题时消失困难。护理伦理学课程的教学方法敏捷多样，理论教学占据核心地位，其中护理伦理学基本理论部分讲解起来，假如只看理论本身，的确是相当枯燥。但是这些理论本身来源于社会实践和护理实践活动本身，结合临床护理案例讲解，可以将枯燥的理论生动化。同时，护理理论学问把握得如何，对临床实践中遇到学要解决的问题起着很重要的作用，尤其是伦理学的三大理论应当给同学进行全面的讲解。许多相关的文章都认为应当将理论讲授的课时压缩，多讲临床和生命科学的热点问题，笔者认为这种做法不恰当。其次，在理论教学的过程中，运用案例教学能够起到理论生动化的效果。案例教学法古已有之。实际的临床工作中，涉及护理伦理学的实际案例冗繁简单，如何选择与教学内容相关的案例，并进行教学就显得特别重要。最终，情景教学在护理伦理课程中可以适度使用。选取教材中可以绽开教学的内容，老师组织，同学编排。如护理伦理学理论中对于患者知情同意原则，尤其是“坏消息”告知原则的讲解；护患交往过程中，护患沟通部分。多样的教学方法只有被恰当地组合，被恰当地利用，才会产生最好的效果，这就需要任课老师和同学的共同努力。作为医学院校的任课老师和同学都应当增加对护理伦理学教学重要性的熟悉，使得护理伦理学这一关系合格护理工的职业精神培育的课程发挥其真正的作用。

　　护理伦理学是运用一般伦理学原理去解决护理学科进展中，特殊是护理实践中护理人员与他人、护理人员之间、护理人员与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科学。随着医学模式和护理模式的转变，护士在临床工作中所面临的伦理问题越来越多，如何提高护理专业同学分析和解决护理实践中伦理问题的力量，为以后的临床工作打下良好的基础，始终是我校师生共同探讨的问题。我校将护理伦理学课程设置为必修课，总课时16学时，期中理论14学时，实践2学时，考核方式为闭卷考试，考试时间由学校统一支配，教学任务由人文学科类老师完成。调查发觉，同学在理论联系实际力量不足，因此对师资队伍进行了尝试性的改革，取得了较好效果。

　　1对象与方法

　　1．1对象在我校护理系3年制护理2024级随机抽取3个班级267人作为试验组，另3个班级276人作为对比组。

　　1．2方法

　　1．2．1教学方法试验组由人文学科类老师和专业课老师共同完成授课任务。对比组根据常规由人文学科类老师来完成授课内容。

　　1．2．2评价方式采纳客观评价法，评价指标由两部分组成，第一部分为两组同学期末考试成果，其次部分为课程结束后对两组同学进行问卷调查。

　　1．2．3统计学方法两组期末考试成果采纳SPSS10．0软件进行录入和分析，统计方法为成组设计两样本均数的t检验。问卷调查结果进行简洁定量分析。

　　2结果

　　2．1两组期末考试成果比较试验组为81．20分5．82分，对比组为79．38分6．25分，两组比较差异有统计学意义（t＝4．389，P＜0．05）。

　　2．2教学评价课程结束后对试验组同学进行问卷调查，结果显示有96．6％的同学对该课程产生了深厚的学习爱好，95．5％的同学在课堂上乐观参加课堂争论，并能提出自己的观点；86．1％的同学能把一般伦理学的原理运用到护理实践中，去分析和解决护理伦理问题。90．3％的同学认为护理伦理学课程应当由人文学科类老师和专业课老师共同授课，这样既能把护理伦理学的理论学问讲透，还能把临床相关的伦理问题结合起来，融入到专业训练中去。

　　3争论

　　3．1护理伦理学学科定位护理伦理学作为医学与伦理学的交叉学科，起初人们更多地认为它是伦理学的分支学科，随着该学科的进展，伦理学渐渐进展成为医学基础学科。教学目的除了提升护生职业道德和素养外，更重要的是应用护理伦理学理论解决医疗实践中消失的伦理问题。因此，在教学中不能进行抽象空洞的理论说教，而要以临床为背景分层次分阶段开展教学。

　　3．2护理伦理学师资队伍现状经调查，担当护理伦理学课程的老师，人文学科的老师占51．4％，专业课的老师占28．6％［1］。长期以来，人们已经习惯把它定位为一门思想品德课，而不是专业基础课，习惯从道德层面上剖析这门课程，而忽视了护理本身蕴含的伦理关系。所以大部分高校护理伦理学的师资队伍都是由人文学科类的老师组成。

　　3．3人文学科类老师与专业老师联合授课的必要性人文学科类老师主要授课特长是把护理伦理学的基本理论、规范体系、伦理道德等学问讲授透彻，但由于缺乏临床护理实践的体验，对同学进行一些临床伦理问题的推断、推理、决策力量的训练和培育的力量欠缺，强化了护理伦理学说教的颜色。而专业老师在授课时把护理伦理训练融入护理专业训练中，结合护理趣闻趣事、临床典型案例等，对同学进行生动的护理伦理训练，这不仅可以活跃课堂气氛，加强同学对专业学问的理解和记忆，融洽师生关系，而且寓护德训练于轻松活泼的护理教学之中。实践证明，学科渗透所收到的实际效果远比单纯的理论灌输更有说服力［2］。

　　近年来，很多专家学者从护理伦理学的课程地位与性质、教学内容与方法、考核标准与形式、师资构成等方面对我国护理伦理学训练现状作了深化全面的阐述与分析。然而，我国现有的护理伦理学训练还不能满意实际需要［1］。笔者以可行性、有效性为原则，提出改革建议，盼望能为我国护理伦理学在校训练体系的进一步完善供应参考。

　　1护理伦理学概述

　　护理伦理学是护理学和伦理学相结合的一门交叉学科，是讨论护理学科体系中伦理问题的一门应用科学，它关注的重点是护士应当如何处理他们在护理实践中遇到的伦理逆境［2－3］。护理伦理学训练的目的在于完善护士在跨学科环境下工作的伦理学问体系［4］。早在20世纪80年月初期，欧美国家就已经特别重视护理专业训练中伦理学的训练，在英国，护士接受的职业伦理训练甚至比医生还多［5－7］。然而，在这一时期，我国的护理伦理训练才刚刚起步。如今，我国的医学护理训练在科学训练和人文训练之间进展存在失衡，医护人员人文关怀相对欠缺［8］。改革护理伦理学训练，使之适应我国社会经济进展，符合临床护理实践需要，是一个重要的课题。

　　2护理伦理学训练改革建议

　　2．1学校应重视护理伦理学训练医疗改革的进展及护理学科的进步，对新型护理人才的护理伦理学学问储备提出了明确的要求［9－10］。因此，学校应重视护生护理伦理学学问体系的建立与完善，让他们在同学时期全面系统地接受护理伦理学训练，培育良好的伦理素养［11］。将护理伦理学与基础护理学、内外科护理学等课程一样，作为高等护理训练体系中的核心课程［12－13］。

　　2．2教学内容亲密联系临床实践需求有调查显示，超过50％的护生盼望授课老师多讲授与临床实践联系紧密的伦理学学问［1］。说明目前护理伦理学训练的重点是伦理学基础与理论学问，对于培育护生具有敏锐的伦理意识和推断解决护理实践中的伦理问题的力量还存在许多不足。因此，老师应当留意适当调整教学内容的重点，使教学内容符合临床实践需求。对于无医学、护理学学问背景，或无肯定临床实践阅历的老师，可以向临床资深医护人员请教，使授课内容倾向于临床实践需求；也可以开展实习护生座谈会，询问护生实习过程中遇到的伦理问题以及对伦理学学问或教学的需求重点，这样就可以有针对性地组织非实习护生的护理伦理学教学活动。

　　2．3整合教学途径与方法当今社会是多元化的时代，教学方法也具有多样性，一种教学方法不适用于全部的教学内容。在实际教学活动中，老师应当依据教学内容的性质、不同的学习阶段及想要达到的教学目标，结合老师本身对教学方法的把握状况，按"最优'原则选择适合的教学方法。如通过热点／经典伦理大事的争论分析，护生可以把握大事中所涉及的伦理学问及问题，学会正确处理这些伦理问题的方法；在角色扮演教学中，可以邀请患者及临床医护人员观看，并对表演大事发表各自的观点，使护生学会从护患双方的角度思索问题；通过PBL教学，老师可以用案例及提出的问题，吸引护生的学习爱好，促使他们带着问题学习，乐观思索，查找正确的答案；撰写影片观后感，可以使护生将所学的伦理学问联系起来，培育他们系统学习及客观分析问题的力量；临床见习、社区服务等，可以让护生从护理实践中熟悉到伦理学问的重要性；此外，成立护理伦理学学习小组或相关社团，搭建网络沟通平台，开展主题班会等，都有助于护生护理伦理学的学习。但是，老师应当意识到，无论采纳何种方法进行教学，需始终体现老师在教学活动中的主导作用及护生的主体性，形成"互动式'、"参加型'的教学环境。

　　2．4体现循序渐进和学科渗透护理道德的培育是一个持续的过程，通过某一学期几十个学时的护理伦理学课堂教学不行能使护生具备高尚的护理道德，护生需要通过"感悟、体验、接收、内化与应用'5个阶段来提升自身的伦理素养。因此，在护生的基础课程学习期、专业课程学习期、实习期及走进工作岗位后，都应开设护理伦理学课程，其内容依据护生的学习阶段及学习环境进行调整，做到"因时因地制宜'。除单独开设护理伦理学课程外，还应把护理伦理学内容融入到整个护理学课程体系中，充分发挥学科渗透的作用。如护理讨论、护理管理、儿科护理、妇产科护理等课程教学中，老师均应适当教授本学科学问相关的伦理学学问。实践证明，学科渗透所收到的实际效果远比单纯的理论灌输更有说服力［14］。

　　2．5组建帮助教学团队，提高老师自身素养高等训练目标能否实现，训练的道德要求和科学学问的要求能否按方案转化为护生的品德、才智和技能，老师起着至关重要的作用，关系到高等训练特定的文化内容与要求的顺当传递并最终在培育出的人才素养、力量等方面得到实现［15］。真正实施护理伦理学训练的老师不仅要把握伦理学的基本原理及其进展趋势，而且对护理学理论、护理实践和科研也要非常熟识［16］。人文社会科学专业出身的伦理学老师，由于缺乏医护专业学问，在教学过程中难免重伦理学基础理论学问，轻护理实践中的伦理问题相关学问；护理学专业出身的伦理学老师，由于缺乏伦理专业学问，在授课过程中难以系统地阐述伦理学学问；其他护理学科老师，同样由于伦理学专业学问缺乏，在教学过程中很少甚至从不涉及学科相关伦理学问的教授。因此，伦理学老师应当与其他护理学科老师组成一个帮助教学团队，在教学中相互关心、取长补短，达到优化教学内容、提高教学效果的目的。另一方面，培育既具有医护专业学问背景，又具有伦理学专业学问的护理伦理学专业硕、博士讨论生，是解决目前护理伦理学老师"专业偏科'的根本措施。

　　2．6科学化考核方式一种科学合理的考试模式不但可以达到以训练教学的要求为目的，促进学问、力量、素养的融合，促进学风建设，以利于护生全面素养的提高，还能激发护生的学习热忱，从而提高教学质量［17］。护理伦理学是一门应用科学，其考核方式应体现护生的综合素养。可以从课堂表现、论文、考试及实践等多方面进行考核与评价。课堂表现主要包括护生的出勤率、回答问题的乐观性、参加角色扮演等；论文可以是影片观后感、主题论文、对别人论文的评价等；考试应将理论学问与实践学问的运用相结合，护生在临床实习期间洞察与正确处理伦理问题的力量应纳入临床实习考核之中。#p#分页标题#e#

　　2．7注意第一堂课的重要性伦理学老师应特殊注意第一堂课的重要性。第一堂课首先要让护生对这门课产生爱好，熟悉到这门课的重要性，学会用正确的态度对待护理事业，其次才是教授护生护理伦理学学问。由于护生一旦在学习过程中对自己将要从事的职业有明确的熟悉和情感选择，也就有了职业行为的基本倾向，这个基本倾向打算了他们在日后实际工作中对