包头医学院第二附属医院

栏目：科技资讯时间：2023-08-02

　　孕期保健

　　前言

　　孕育是伟大母爱最集中的体现。孕育一个健康、聪明、漂亮的宝宝，是天下所有父母的心愿。要实现这个心愿，就必须高度重视孕期保健；不但未来母亲要重视，而且未来父亲也要重视，未来父母的亲人也都要给予足够的关心！

　　人类的孕育伴随着人类的诞生而产生，人类在孕育的实践中积累了十分丰富的经验。医学科学的不断发展，更是为天下父母实现自己的美好愿望打开了一扇希望之窗。

　　医学科学告诉人们，孕妇妊娠期感染、营养不良、滥用药物、接触有害物质或者罹患某些疾病，都可能影响胎儿的生长发育。要保证孕妇在妊娠足月时，能够安全娩出身体健康、智力发育良好、高质量的新生儿，就必须了解孕期保健的常识，从而运用科学的知识和手段，避免遗传病以及外界有害因素的危害，合理调节衣食住行，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。

　　一、孕期保健的含义、目的、任务和内容

　　1、什么是孕期保健？

　　2、孕期保健的目的是什么？

　　3、孕期保健包括哪些内容？

　　二、孕期的自我诊断

　　1、怎样知道怀孕了？

　　2、怀孕后有什么症状？

　　3、妊娠反应要持续多久？

　　4、妊娠早期阴道出血是流产吗？

　　5、怎样计算孩子的出生日期？

　　6、孕妇应记住哪几个时间？

　　7、孕妇怎样自测胎儿安危？

　　8、出现哪些情况要立刻去医院？

　　三、孕妇患病对胎儿的影响

　　1、孕妇贫血对胎儿发育有什么影响？

　　2、ABO血型不合对胎儿有什么影响？

　　四、孕妇营养膳食保健

　　1、孕妇怎样加强营养？

　　2、妊娠早期（1周—12周）食谱的要求是什么？

　　3、妊娠中期（13周—28周）食谱的要求是什么？

　　4、妊娠晚期（29周—40周）食谱的要求是什么？

　　五、孕期调护

　　1、孕妇应该怎样做乳房护理？

　　2、为什么孕妇不宜养猫狗？

　　六、孕期用药

　　1、为什么孕妇用药要慎重？

　　2、慎用药物等于不用吗？

　　七、孕期环境

　　1、孕期做B超检查对胎儿有害吗？

　　2、看电视对胎儿有无危害？

　　3、使用电脑对胎儿有害吗？

　　八、产前检查

　　1、为什么要进行产前检查？

　　2、什么时候做产前检查？

　　3、孕期体重有什么变化？为什么要定期测量体重？

　　4、孕妇为什么要定期查尿蛋白？

　　5、怎样看待孕妇化验值异常？

　　6、小腿抽筋怎么办？

　　7、为什么孕妇会出现下肢浮肿？要治疗吗？

　　 8、妊娠期为什么会出现瘙痒？

　　9、胎儿是否越大越好？

　　10、怀孕时间越长，胎儿发育越好吗？

　　11、高危妊娠是什么意思？

　　一、孕期保健的含义、目的、任务和内容

　　1、什么是孕期保健？

　　孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段时间的保健。做好这一时期的保健对降低孕产期并发症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分重要的意义。孕期保健要从早孕开始，对孕妇宣传普及卫生知识，包括优生、少生、产前检查的重要性、孕期营养、烟酒、医疗用药和农药等对胎儿的影响、以及放射性物质对母婴影响等问题。

　　2、孕期保健的目的是什么？

　　孕期保健的目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的健康，直到妊娠足月时，能安全娩出身体健康、智力发育良好、高质量的新生儿。这就要求：受精卵本身是健全的，它由带有正常遗传信息的精子和卵子所组成；母亲身体能适应胎儿，胎盘发育对孕妇生殖系统、内分泌系统以及全身各系统所增加的负担；生活环境、工作条件适合胎儿正常发育的要求。

　　3、孕期保健包括哪些内容？

　　妊娠是一个生理过程，母体随着胎儿发育的需要，各系统均发生一系列适应性的变化，属于生理现象。但在妊娠过程中，这种改变如超出了生理范围或孕妇原来有病不能适应妊娠期改变，则孕妇及胎儿都可随时出现病理情况。为了保证孕妇和胎儿的健康，必须认真做好孕期保健。为了搞好孕期保健要注意下列几个问题：

　　（1）早期发现孕妇：无论从预防流产、孕期合并症或预防胎儿发育畸形的角度出发，都要求早期发现孕妇，以便及时进行保护。应当在每对夫妇计划怀孕时，即对男女双方健康情况、有无代谢或遗传性疾病家庭史、生活和工作环境等各方面进行必要的调查了解。一旦确诊妊娠，就应开始进行孕期卫生宣教。

　　（2）早孕期保健：孕妇要做到“三早”：早期发现、早期检查、早期确诊。

　　凡是生育年龄妇女，停经40天左右，应到医院进行早孕检查，一般除化验尿或血妊娠试验外，应做妇科检查；早孕确诊后应到管辖地段保健科进行早孕登记，建立围产保健手册。早孕期有异常症状和发现高危因素如心脏病、肾病、糖尿病等到有关科室会诊检查，确定能否继续妊娠；如继续妊娠应在有关科室共同管理下，使孕妇安全渡过围产保健期；如有不适宜妊娠，危害孕妇健康，应争取早日做人工流产为宜。

　　（3）妊娠中晚期保健：产前检查时间：要求孕12周前1次；28周前每4周1次；29周—36周每2周1次；37周—40周每周1次。有特殊情况可增加检查次数。

　　（4）孕期营养：孕期营养不足，胎儿在生长发育过程中，就不得不消耗母体的营养，使孕妇发生贫血，骨质软化等；分娩时也会发生子宫收缩无力，产程延长，产后出血不良后果。胎儿摄取营养不足，也会使胎儿发育不良、体重过低、智力欠佳，甚至造成胎儿畸形或死胎。因此孕妇要选择营养丰富的食物，食物种类要全面，要想得到丰富的营养，使胎儿生长发育好，必须合理的调配饮食。孕期营养要强调蛋白质、杂粮、疏菜和水果的摄取，要避免偏食。

　　（5）孕期用药：大多数药物可透过胎盘进入胎儿体内，某些药物可对胎儿产生不良影响，甚至可能造成先天性畸形。药物对胎儿的作用，除与药物的种类有关外，还和使用药物的孕周、使用药物的剂量与时间长短有关。一般而言，胎龄越小，剂量越大，使用时间越长，致畸作用越强。一方面孕期要注意避免药物对胎儿的影响，要慎重用药；另一方面也应认识到孕妇有病若得不到合理的治疗，亦会影响母体健康。因此主张在医师指导下合理用药，权衡利弊，不可偏废。对于中药也不可滥用和盲用，一些峻下滑利药，祛瘀破血药和耗气有毒药也可以引起流产、早产，是应忌用或慎用的。故应严格遵守孕妇用药原则，维护孕妇及胎儿的健康。

　　（6）孕期感染：孕期受到细菌或病毒感染时，虽有胎盘屏障的保护作用，但一些微小的病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，造成流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓和先天性畸形，如无脑儿、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病等。容易引起胎儿感染的病毒有风疹、流感、乙型脑炎、带状疱疹、单纯性疱疹病毒等。孕期感染病毒与胎龄关系密切，在早孕期，胎儿各系统、器官正在分化，发育过程中，病毒的侵袭危害较大，故早孕期有病毒感染者，应考虑中止妊娠。

　　（7）谨防碍胎：现代工业的发展，各种放射技术的应用，如放射诊断、放射治疗技术的广泛开展，使孕妇接受射线的机会增加，某些射线可能对胎儿有危害，尤其在妊娠10周前，胚胎是细胞组织分化形成器官的时期，此阶段对各类有害因素均十分敏感，容易发生畸形，妊娠中晚期，胎儿各器官已形成，但中枢神经系统和生殖系统在发育之中，同样对胎儿有影响。吸烟和喝酒对胎儿有严重影响。吸烟是造成胎儿宫内发育迟缓综合征的主要原因。酒精已被公认为致畸物，孕期饮酒可导致胎儿酒精综合征（多发性畸形）。

　　（8）孕期劳动保护：孕期过重体力劳动、噪音、震动和长期站立，或过度的紧张的工种，都可能增加流产、早产的发生率，应给予适当的保护。孕妇的生活环境应安静、清洁，使孕妇能呼吸新鲜空气适当活动，睡眠充足。

　　（9）乳房的护理：孕妇衣服要宽大合体，避免紧胸束腰，以免影响乳房及胎儿的发育。妊娠后期要经常用温开水清洗乳头，如有乳头凹陷，应经常牵拉矫正，以免哺乳期发生乳头皲裂。

　　（10）产前诊断：为了减少围产死亡和减少残缺儿童的出生，以提高民族健康和智力，近年来国内外都很重视产前诊断的发展应用。所谓产前诊断或孕期诊断，指在胎儿出生之前，通过一些生物化学、生物物理或遗传学方法，了解胎儿在子宫内的情况，包括胎儿的成熟程度、胎盘功能状态或胎儿有无先天性畸形或异常，以便在处理高危妊娠或异常妊娠时能掌握更多客观资料，拥有更大主动权。因此，产前诊断近年来已成为孕期保健的一项重要内容。

　　二、孕期的自我诊断

　　1、怎样知道自己怀孕了？

　　婚后盼孩子是人之常情的事。没有任何事情比已婚女性发现自己怀孕更令人兴奋了。那么如何知道自己已经怀孕了呢？

　　受孕以后，随着子宫内胎儿的生长发育，母体的其他部分也会发生许多变化，出现一系列的早孕信息。孕妇可从这些征象中判断自己是否已经怀孕了。

　　怀孕后，首先表现为月经停止，接着便开始感觉头晕、乏力、困倦、嗜睡等。到停经40天左右，就会出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、爱吃酸辣食物、讨厌油腻等表现，这些反应要持续6周，到停经3个月时才逐渐好转。在这期间由于增大的子宫压迫膀胱，孕妇还可出现小便次数增加的现象。同时可表现有乳房发胀、乳头触痛且颜色变黑等。

　　在家庭中还可采用下列两种简易方法判断是否怀孕：

　　（1）测量基础体温：成年妇女体温的波动与月经息息相关，据此妇女可以方便可靠地进行基础体温的自我监测，以判断有无排卵、掌握排卵期、发现早期妊娠。基础体温测量方法是，每天清晨醒来未起床前，不作任何活动，先用口表测量口腔体温并作记录。一般来说，月经周期规则的妇女，如果月经到期未来，而基础体温保持在高水平上（36.8℃~37.2℃）持续16天不下降，即有怀孕之可能；持续20天不下降时，即可确定为怀孕。

　　（2）自查晨尿：月经过期不来，取一干净玻璃烧杯，接晨尿1/3杯，滴入碘酒数滴，将烧杯放在炉上加热，待尿液变成红色后，停止加热待其自然冷却，若冷却后的尿液红色消退，则表示已经怀孕；冷却后颜色不变，则说明未怀孕。

　　必要时，还可去医院作尿妊娠试验或超声波检查，以确定是否怀孕。

　　2、怀孕后有什么症状？

　　妇女受孕后，有些症状很早就会表现出来，并可容易地被自己觉察出来。

　　妊娠通过某些症状表现出来，首当其冲的征兆是月经停止来潮，但除这一症状外，还要具备以下条件时，才可作妊娠的推测。

　　（1）单纯恶心，大多怀孕妇女伴有呕吐。清晨刚睡醒时吐出物往往含有胆汁，白天则往往伴有食物。一般早晨空腹时恶心比较明显。

　　（2）胃口不好，严重者对所有食物都不想吃，轻者是厌恶某些食品。

　　（3）有的妇女恰恰相反，食欲旺盛或特别喜爱吃某些菜肴。

　　（4）唾液分泌，显得比平常旺盛。

　　（5）胃反酸，饭后胃部有饱满感。

　　（6）有的妇女白天也觉得昏昏欲睡。

　　（7）便秘。

　　（8）尿频。

　　（9）乳房早期增大，变得又沉又胀。乳晕即乳头四周褐色的同心圆部分增大，乳头也变得更大、更敏感。还有一个重要的症状，就是在乳晕上呈现一些小小的颗粒。

　　（10）嗅觉有变化，厌恶一些气味，甚至不可忍受。

　　3、妊娠反应要持续多久？

　　约半数妇女在妊娠早期，大约停经6周后，会感觉头晕乏力、倦怠嗜睡，并且食欲减退。有些人，还可能有食欲的异常，一下子想吃这样，一会儿又想吃那样；平时挺爱吃的食品，现在一口也不愿尝，往日不喜欢吃的东西，反而非常要吃。当然，较常见的还是喜酸味，厌油腻。有些人，还可能泛恶与呕吐。呕恶多在清晨及胃内空虚时发生，不能闻油腻味或其他气味，否则呕吐立即发作。凡此种种都属于生理性妊娠反应。一般将在孕3个月前后自然消失，既不影响健康，也不需治疗。然而，少数孕妇恶心持续，呕吐频繁，由生理反应演变成为病态，即所谓的“妊娠剧吐”。如果不采取积极措施会持续下去而造成严重后果。

　　妊娠剧吐有轻有重，不过，大多由轻变重。轻者，只是经常恶心要吐，虽然厌食，尚可进食，而且吃进去的食物并不全部吐掉。所以，营养状况还好，体重减轻不多，但软弱无力或伴失眠和便秘。情况比较严重的孕妇，呕吐次数很多，无论吃不吃都吐，吐出物主要是粘液泡沫，有时含有胆汁或血液。由于呕吐频繁，必然引起失水及电解质紊乱。由于长期处于饥饿状态，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物——酮体的积聚而引起代谢性酸中毒。患者明显消瘦，全身乏力，口渴，皮肤及口腔粘膜干燥，口臭，舌苔厚腻，眼球下陷，脉搏变快，体温升高，血压下降，尿量减少，尿中出现酮体。如果病势继续发展，将发生肝、肾功能损害而表现为黄疸、血转氨酶升高、血尿素氮及肌酐增高，尿量更其减少，并出现蛋白尿和管型。

　　关于妊娠剧吐的原因，目前还不十分清楚，不过，多见于神经功能不稳定，精神过度紧张的孕妇。虽然病因不明，若能在初起时就接受治疗，完全可以阻断病情的发展。一旦妊娠反应严重，出现剧吐趋势，千万不要慌张，努力从以下几方面着手，大多奏效：

　　（1）注意休息，避免过度疲劳。晚间至少睡眠8小时，白天也应歇息片刻。但不需经常卧床。卧室务必通风，空气新鲜。

　　（2）避免一切不良刺激，稳定情绪，解除思想顾虑，保持精神愉快。

　　（3）挑选容易消化、清淡可口、浓缩而又富于碳水化合物、蛋白质及维生素的食品吃，像咸苏打饼干、粥、豆浆、牛乳、藕粉、燉蛋、水果等。少吃多餐，间隔的时间要有规律。

　　（4）适当补充维生素，口服维生素B610毫克、B110毫克及C100毫克，每日三次。不能口服者，可肌肉注射维生素B6100毫克、B1100毫克、C100毫克，每日一次。

　　（5）服用少量镇静止吐剂，如苯巴比妥0.03克或冬眠灵12.5毫克或咖溴合剂10毫升，每日三次。

　　如果通过上列措施，情况仍然不见好转，即出现失水、电解质紊乱及酸中毒（尿醋酮阳性），那就必需住院治疗以期迅速扭转病势。

　　4、妊娠早期阴道出血是流产吗？

　　女性由于生理上的特点，在月经期及临产前的阴道出血是正常的。但在妊娠早期出现的阴道出血则是异常现象。在这种现象出现的时候，人们首先想到的是流产。这种考虑是有道理的，但还有其他更危险的原因也可造成妊娠早期的阴道出血，那么有哪些原因与阴道出血有关呢？

　　先谈谈流产。妊娠3个月以内的阴道出血最多见于各种类型的流产。自然流产是孕妇常见的病情，发生率约占全部妊娠的10%左右，多数为早期流产。孕卵或胚胎发育异常是早期流产的主要原因。检查早期流产的排出物，可见到胚胎发育不全、浸软、枯萎、仅有羊膜囊而见不到胚胎。再就是母体方面的因素，主要有内分泌功能失调、子宫病变、全身性疾病、创伤与母儿血型不合等原因。当流产发生时，由于原来位于子宫壁上的胚胎与子宫壁发生不同程度的分离，分离面的血管断裂就会引起阴道出血。

　　再谈谈宫外孕。如果孕卵着床在输卵管、卵巢、腹腔等处，称为宫外孕。其中最多见的还是在输卵管妊娠。由于输卵管管壁簿，管腔只有注射针头那样细，一旦孕卵在这样的“土地”中着床，胚胎无法正常发育，很快就会发生输卵管妊娠或破裂。这时，由于内分泌的改变，便会引起子宫内膜的坏死和剥脱，而发生少量阴道出血。

　　此外，葡萄胎也是妊娠早期出血的一个原因，在怀孕最初2周内的胚胎称为孕卵。孕卵的细胞分化为二组，一组以后发育成胎儿叫内“细胞块”；另一组深入子宫内膜，为胎儿从母体摄取营养，，叫“滋养细胞层”。所谓葡萄胎就是滋养细胞层的细胞发生了水泡样变性及过度增生，以至形成一串串大小不等的葡萄样的改变，故名“葡萄胎”。据统计，东南亚国家或地区约每300次—500次妊娠中有一次是葡萄胎，而欧美国家每 2000次—2500次妊娠中有一次。1970年，我国23省市共调查了2023621名妇女，发生葡萄胎者5863名。由于变性的泫养细胞层有侵蚀及破坏子宫壁血管的作用，也会引起不同程度的阴道出血。

　　所以妊娠早期发生阴道出血首先要弄清是什么病，才能采取正确的处理措施。一旦出血，就盲目保胎，甚至拒绝医生检查和治疗，这不但贻误治疗，还会结个不如意的“果实”，严重者甚至危及孕妇的生命。

　　5、怎样计算孩子的出生日期？

　　当您的早孕反应和妊娠试验证明了您确实怀上了小宝宝时，您一定会高兴的问：“我的小宝宝什么时候降世呢？”

　　预先推算出的婴儿出生日期叫预产期，或分娩日期。

　　预测分娩日期，是为了方便在分娩前准备得周周到到，好为将出生的小宝宝早做安排，这就需要推算分娩日期。从怀孕（即受精）到分娩大约是经过265天左右，但作为受孕的妇女是无法准确地判定出哪一天怀孕的。为计算方便起见，医学上规定从末次月经的第一天开始计算，则整个妊娠期间就多了两周，为280天左右，即10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。常用的计算方法有三种。

　　（1）从末次月经计算分娩日期：末次月经的月份减3或加9（如不够减时）；日数加7。如末次月经为2000年4月10日，预产期应为2001年1月17日。又如末次月经为2000年2月10日，预产期应为2000年11月17日。若按农历计算，月份计算同前，只是日数加15天。

　　（2）从胎动时计算分娩日期：如记不清末次月经日期，或哺乳期无月经来潮而受孕者，可以根据胎动日期作大概计算。一般胎动开始日子约在怀孕后的18周—20周，再加上20周就能推算出大约的分娩日期。

　　（3）B超检查推算分娩日期：如果有条件的话，通过做B超测胎头双顶间径、头臂长度及股骨长度进行测算。

　　上述的分娩预测算法与实际的分娩日期常相差1周—2周，若平时月经周期长短变化较大者，预产期可以相差更多，所推算的是一个大概的日期。可以讲，凡在预产期前3周、后2周以内分娩都属于正常的。

　　6、孕妇应记住的哪几个时间？

　　十月怀胎，一朝分娩，每一步都铭刻着母亲的勋劳。为了顺利完成孕育及分娩的使命，孕妇应该记住十月怀胎中的几个关键历程。

　　首先，孕妇应记住最后一次月经是几月几日，这对推算预产期十分重要。由于上文已论述，此处不再赘述。

　　孕妇还应记住早孕反应和初次胎动的时间。早孕反应常于停经后6周左右出现。初次胎动时间常于妊娠18个星期后出现。了解这两个时间的目的是为了正确推算预产期，以便顺利分娩。

　　孕妇最应注意的是临产的征兆，这就要注意不规律宫缩、规律性宫缩和见红出现的时间。妊娠末期，孕妇常自觉轻微腰酸，伴有不规律宫缩，其特点是持续时间短，常少于30秒钟，收缩力弱，不规则，收缩强度不逐渐增加。其常在夜间出现而清晨消失。宫缩可能引起轻度胀痛，局限在下腹部。当规律性宫缩出现时，产妇一定要记住出现的时间，并及时提供给产科医生，以便医生掌握产程的进行。产程开始时，宫缩间歇期较长，约5~6分钟；持续时间较短，约30秒钟。随着产程进展，宫缩间歇期渐短，约2~3分钟。宫缩持续时间渐长，约50~60秒钟，且强度不断增加。至宫口近开全时，宫缩间歇期短，仅1分钟或稍长，宫缩持续时间可长达1分钟以上，它预示着分娩马上开始。

　　俗称的“见红”实际上是阴道流出血性粘液。在分娩开始前24~48小时内，子宫颈口开始活动，使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排少量血，与子宫颈管内的粘液相混合而排出，是分娩即将开始的可靠征象。此现象发生后的24小时内分娩常即开始，产妇即将和自己的孩子见面。

　　7、孕妇怎样自测胎儿安危？

　　健康的胎儿，虽然还没有问世，但他已活跃在腹中。别看他孕育在娘胎里，可从来也不是一个消极者，而时刻都在显示他新生命的活力。胎儿3个月时，他的器官系统便开始工作了，有时把羊水吞进肺里，再吐出来。有时还做出各种特殊的反应：他的腿、脚、拇指和头部都会动；他的小嘴会张开、闭上或吞咽；刺激他的眼睑，他就把眼睛眯起来；碰了他的小手，他便会握紧拳头；若是碰碰他的小脚丫，他便把脚趾张开成扇形。这些能力就是先天性反射，可以保留到出生后几个月才消失。

　　胎动有三种类型：怀孕6个月开始剧烈地踢脚或冲撞；产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动；第三种是猛烈的痉挛式的胎动。胎儿活动的情况能预料到出后第一年的能力。胎动强的孩子出生后6个月动作发展也快。据说在娘肚子里乱踢乱闹的孩子，出生后也准是个“小淘气”。

　　此外，胎儿受到某种刺激，也会出现胎动。同孕妇一起谈论，她们会说出许多生动有趣的琐事，证明胎儿对某种刺激有动作反应。比如母亲是打字员的，当打字时，胎动增加，闹得母亲心神不安，影响工作情绪。胎儿听到拍打木板的声音，也随之转动。如在母亲腹部附近敲铃，铃声也会引起胎儿活动。此外，胎动可受许多因素的影响，如妊娠月份、测定时间、羊水多少、孕妇的喜、怒、哀、乐等情绪变化，以及用药等都有密切的关系。孕妇在怀孕28周至38周时，是胎儿胎动最活跃的时期。临近足月生产前，由于胎头下降至骨盆，胎动次数则常常减少，这是一种正常现象。

　　胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危。因此，人们把胎动称为胎儿安危的标志。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内发育健全。小生命在子宫内愉快地生存着。平常孕妇在怀孕18周—20周时，孕妇可以自己感觉到胎动。据妇产科专家观测，正常明显胎动不少于每小时3次—5次；12小时明显胎动次数约30次—40次以上。但由于胎儿个体差异不同，有的胎儿在12小时内胎动次数可达100次以上。但只要胎动有规律，有节奏，变化不大，都说明胎儿发育是正常的。

　　孕妇若发现胎儿胎动突然减少甚至胎动停止，就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题，应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数少于20次，或1小时内胎动少于3次，往往是因为胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁，有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”，孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡，这一过程一般需12小时到2天左右的时间，而多数在24小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不规则的阴道出血时，一般可判定胎儿已经死亡。因此，孕妇如能及时发现胎动不正常，并及时到医院检查治疗，往往可使胎儿转危为安，免除不幸的发生。当然，胎动还只是一种主观感觉，还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时，应排除这些因素。

　　孕妇应怎样观测和计算胎动的次数呢？

　　（1）孕妇取侧卧位或半卧位，每天早、中、晚各数1小时，然后把3次计数总和乘以4，即为12小时胎动总数。如12小时胎动在30次以上为胎儿情况良好；少于20次则意味着胎儿有宫内缺氧；10次以下者，预后不良。

　　（2）胎动一般在晚上最多、最强，孕妇可在临睡前数一小时，取左侧卧位，正常每小时胎动应多于3次—5次。如发现胎动少于3次，应再观察1小时后再数一次。

　　胎动有异常应立即到医院检查，因为从胎动减少到胎心停止跳动仅有1天—2天的时间，若此时得不到及时救治，胎儿有可能死于宫内。此外，有些药物如镇静剂、安眠药等，对胎儿有抑制作用。所以在计数胎心时，要注意排除这类因素。

　　8、出现哪些情况要立刻去医院？

　　每次产前检查都是预先约定日期的。如果预约日期未到而发生下列异常现象时，应立即去医院急诊：

　　（1）家属自听胎心时，发觉胎心率过快，超过160次/分；过慢，在120次/分以下；不规则或者胎心音减弱——可能是胎儿宫内缺氧的表现。

　　（2）每日胎动次数逐渐减少（孕妇每天在早、中、晚固定时间自数1小时胎动。将3次胎动数相加自乘以4即得12小时的胎动数）。若胎动少于10次/12小时或12小时未感胎动——这也是胎儿宫内缺氧的一种表现。

　　（3）感觉头痛、眼花——可能血压突然升高。

　　（4）阴道流血、无腹痛——可能胎盘位置异常。若伴腹痛，可能胎盘发生早期剥离。

　　（5）阴道流水——突然感觉有液体自阴道流出，以后变为持续性，时多时少，可能胎膜早破，羊水（胞浆水）外流。

　　出现上述⑷⑸两种情况，应马上平卧，用担架送院或召唤救护车。

　　（6）子宫规则收缩——预产期越近，子宫越敏感，收缩也越多。不过，这种子宫收缩持续时间很短，常少于30秒钟，收缩力很弱，最多引起轻微胀痛。此外，主要是间歇不规则，并且常在卧床时出现，活动活动反而消失，与真正的临产宫缩不同，属于正常现象，无关紧要。倘若出现规律性，阵发性子宫收缩，至少10分钟一次，每次持续30秒钟，历1小时不见缓解，不论未足月或预产期已近，都有分娩发动的可能。

　　（7）阴道血性分泌物——妊娠最后几个月，阴道分泌物虽然增多，颜色总是白的或淡黄的。如果已近预产期而出现阴道血性排液，一般分娩将在24~48小时内发动。因为，这是子宫颈开始发生变化，以致子宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血的结果。所以“见红”是最可靠的分娩先兆，一旦出现，必须及早入院待产。

　　三、孕妇患病对胎儿的影响

　　1、孕妇贫血对胎儿发育有什么影响？

　　妊娠合并贫血是妊娠常见的合并症。其中以缺铁性贫血最为多见，约占90%，巨幼红细胞性贫血次之，再生障碍性贫血及其它遗传性病症引起贫血较少见。合并贫血的产妇子痫发病率、产褥期感染较正常产妇高。

　　由于在妊娠期血容量增加50%，红细胞增加30%，因此血液就相对的稀释了。从而出现不同程度的生理性贫血，这对母子健康不会产生大的影响。但是，如果孕妇血红蛋白在10克以下，红细胞在350万以下，便会引起病理贫血。早期贫血见疲倦乏力，脱发，指甲异常。严重时可见头晕、眼花、心悸气短、水肿等症状，易并发贫血性心脏病；在分娩时易并发感染、出血及休克。对胎儿而言，因为贫血，子宫缺血、缺氧、胎盘灌流量少，可引起流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。

　　鉴于贫血对胎儿的影响，妇女怀孕后应定期产前检查，妊娠后半期除了膳食提供蛋白和铁外，还需要补充铁剂，以防贫血。如发现引起贫血的疾病应积极进行治疗。

　　2、ABO血型不合对胎儿有什么影响？

　　 ABO血型不合主要是指孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病。在妊娠中，ABO血型不合的孕妇约20%—25%。以母亲为O型，胎儿为A型或B型较多见，可以发生在第一胎，发病率较高。

　　血型是由父母双方遗传的。如母亲血型为O型，父亲血型为A或B型，而胎儿遗传父亲血型为A型或B型时，孕妇可被胎儿的A或B抗原的所致，产生抗体而这种抗体可以通过胎盘到胎儿体内，使胎儿红细胞凝集，破裂发生溶血，结果可引起贫血、水肿、肝脾肿大，出生后短时间内出现进步性黄疸、甚至核黄疸，心力衰竭，可导致新生儿死亡，也可引起流产，胎死宫内等并发症。

　　因此，凡是孕妇属O型血，丈夫为A型、B型或AB型血的，应及时做抗体效价测定，以便早期确诊及预防治疗。

　　四、孕妇营养膳食保健

　　1、孕妇怎样加强营养？

　　孕妇的营养对母儿的健康很重要。胎儿的发育需要营养，胎儿附属物如胎盘、胎膜、脐带等也需要营养；母体子宫的增大，“分娩”时所需的产力，产后哺乳等都需要营养。孕妇营养充足，全身情况好，胎儿发育也好。一切营养都是从食物中摄取的，孕妇除了摄取自身所需的那一份外，还要把腹中胎儿所需的那一份也要加上。要加强营养，首先应加强营养的计划和管理。并非一定要吃大量的鸡、鸭、鱼、肉才算加强营养，一般食物如选择和调配得当，是能满足孕妇营养需要的。具体做法如下。

　　（1）多用粗粮，少用精制米面。玉米、小米、土豆等所含维生素和蛋白质比大米、白面高，还含有微量元素。

　　（2）多吃新鲜蔬菜和瓜果，可以满足身体所需的维生素A、维生素C、钙、铁等。

　　（3）多吃豆类、花生和芝麻酱等，因其中含有较丰富的蛋白质、脂肪、维生素B和维生素C、铁、钙。发芽豆还富含维生素E。

　　（4）多吃鱼、肉、蛋、奶，可以供给大量所需的蛋白质。特别是牛奶及鸡蛋中含有大量的钙和磷脂质，可供胎儿骨骼生长及神经系统发育。

　　总之，孕妇食物要多样化，米面混吃、粗细并用，荤素搭配，蔬果兼有，才能起到互补作用，保证在孕期中所需的营养。

　　2、妊娠早期（1周~12周）食谱的要求是什么？

　　妊娠早期是指怀孕的前三个月（怀孕12周内）。

　　这一时期是胎儿从受精卵分裂到着床，最后形成人体的阶段，是胎儿发育最快和各器官形成时期，特别是胎儿最重要的器官——脑神经的发育最为迅速。同时也是致畸的危险期，也是胎儿最不稳定、易于流产的时期。随着孕妇体形的变化，身体负担的增大，心理上会产生羞怯感、不安感和母性意识的萌芽。孕妇在此期间常发生恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应。

　　所以，妊娠早期的保健、适宜的膳食和足够的营养具有极其重要的意义。早期妊娠的膳食和营养对孕妇的健康和胎儿的发育十分重要。由于早期的胚胎缺乏合成氨基酸的酶类，故胎儿发育必需的氨基酸不能自制合成，全部需要母体供给。如果氨基酸（也就是蛋白质）摄入不足，可使胎儿生长缓慢，身体过小。因蛋白质、氨基酸供给不足而形成的胚胎畸变，是胎儿出生后不可恢复的。胚胎早期的缺锌可导致胎儿的生长迟缓，骨骼和内脏变形，中枢神经系统畸形。孕妇摄入微量元素的不足，也会影响胎儿的正常发育。同时，孕妇饥饿会使体内血液中酮体蓄积，并积聚于羊水中为胎儿吸收，胎儿吸收过多的酮体，会对大脑的发育产生不良影响，使胎儿出生后至4岁时的智商低于正常儿童的水平。

　　（1）全面而合理的营养：在妊娠早期，胚胎各器官逐渐形成，因而需要多种营养成分，包括蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质、脂肪和水。

　　（2）优质蛋白质是最重要物质：蛋白质在胚胎发育中影响最大，一旦蛋白质缺乏会影响胎儿中枢神经系统的发育和功能，使脑组织细胞数量减少，即使在胎儿出生后再摄入足够的蛋白质也不能恢复。妊娠早期蛋白质摄入量应不低于未孕妇女的摄入量。重要的是要选择肉类、奶类、蛋类和鱼类蛋白质，这些都属于优质蛋白质。

　　（3）注意增加适量的热量摄入：热能主要来源于脂肪和碳水化合物。脂肪主要来自动物油和植物油。植物油中如芝麻油、豆油、花生油、玉米油等，既能提供热量，又能满足母体和胎儿对脂肪酸的需要。

　　（4）要特别注意维生素及无机盐的补充：在怀孕第9~10周，胎儿骨骼开始骨化，若钙、磷的摄入不足，则会影响骨胳的发育。若铁摄入不足，则会造成中、后期妊娠贫血。若锌缺乏，会导致胎儿畸形。故多食用含钙、磷、铁、锌等食物十分重要，如奶类、豆类、海产品、肉类、动物血、芝麻、木耳、动物肝脏、花生、核桃等。B族维生素主要来源于谷类粮食。

　　（5）严防腹泻和便秘的发生：在妊娠过程中，孕妇消化功能有所下降，抵抗力减弱，如果出现腹泻和便秘，则会损失大量的营养素，而且因肠蠕动而刺激子宫，容易引起流产。因此，最好的预防方法是多食用新鲜卫生、易消化的食物。一旦出现便秘，应多食含维生素多的蔬菜、水果、薯类食品。

　　3、妊娠中期（13周~28周）食谱的要求是什么？

　　妊娠中期是指怀孕的3个月以后至7个月（怀孕13周~28周）。

　　这一时期是胎儿迅速发育的时期，各器官的发育虽然未成熟，但是有的已具有了一定的功能。到20周的时候，胎儿大脑的细胞不再增加，但脑内磷脂含量和胆固醇含量迅速增多，为大脑的功能发育奠定了物质基础。同时，胎儿的骨骼开始骨化，心脏肌肉开始收缩，肾、肝也逐步完成形态的发育。对外界出现感知觉和对外界刺激的反应。

　　加强饮食中的营养。孕中期要增加蛋白质的摄入量。要增加铁的摄入，严防缺铁性贫血病的发生。如果有小腿抽搐、出汗、惊醒等现象，就要补充钙质。每天的钙摄入量应达到1000毫克为宜。

　　（1）增加热能：从妊娠中期，孕妇机体代谢加速，糖分利用增加，热能需要量每日比妊娠早期增加约3000千卡。

　　（2）摄入足量的蛋白质：此期胎儿和孕妇的子宫、胎盘、母血、乳房等组织对蛋白质需要迅速增加。一般每天要比妊娠早期多摄入15克—25克，动物性蛋白质和植物性蛋白质各占一半。如肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食品及大豆蛋白质等。

　　（3）保证适量脂肪补充：此期孕妇的腹壁、背部、大腿及乳房部位存积脂肪，为分娩和产后哺乳作必要的能量贮备。从24周开始，胎儿也开始脂肪贮备。脂肪的摄入量一般以占全部热能的25%—30%为宜。植物油和动物油应有适当的比例，植物油所含的必需脂肪酸比动物的更为丰富。动物性食品如肉类、奶类含有较多的动物性脂肪，故孕妇可不必再额外摄入动物油，烹调菜肴时只用植物油就可以。

　　（4）多食矿物质和微量元素丰富的食物：整个妊娠中期恰是孕妇血容量增加速度最快的时期，血液相对稀释，从而造成生理性贫血，血红蛋白降低。所以，此期应多吃含铁丰富的食物。食物中的铁分为血红蛋白铁和非血红蛋白铁。血红蛋白铁主要含在动物血液、肌肉、肝脏等组织中，植物性食品中含有非血红蛋白，如谷类粮食、蔬菜、水果等。维生素C能增加铁在肠道内的吸收，所以应多吃些富含维生素C的食品，如蔬菜、水果。

　　其他矿物质和微量元素，如碘、钙、锌、镁等，能促进胎儿的生长发育和适应母体的需要。

　　4、妊娠晚期（29周~40周）食谱的要求是什么？

　　妊娠晚期（怀孕29周~40周），由于母体的基础代谢率和胎儿的生长发育速度都达到了最高峰，同时胎儿体内营养素贮存速度也进一步加快，因此，孕晚期的膳食营养也应在孕中期的基础上有所增加和调整。根据我国营养学会推荐的孕晚期每日营养素的供给量（表6—1），妊娠晚期的膳食要求有以下几点：

　　（1）增加豆类蛋白质摄入：孕晚期除了摄入动物性食品外可多增加一些豆类蛋白质如豆腐、豆浆以保证妊娠晚期对蛋白质的需求量。

　　（2）注意植物油的摄入：植物油不仅含有丰富的脂肪酸以满足胎儿大脑发育的需要，也含有大量维生素E，它可避免胎儿发育异常和肌肉萎缩。

　　（3）注意维生素D和钙的补充：为了满足妊娠后期大量钙的需要，应多吃含钙丰富的食物，如海带、紫菜、虾米、虾皮等。值得注意的是，民间往往有喝骨头汤补钙的习惯，但实际上，骨头汤并不能提供足够的钙。用骨头熬汤，骨头中的钙质仅有少量被释放溶入汤中。喝骨头汤来补充钙，是远远达不到孕妇所需的量的。此外，骨头熬的汤往往较为油腻，会加重肠胃负担，孕妇喝了后可能会影响正常饮食，不利于营养的吸收。因此，希望通过喝骨头汤来补钙是不可取的。应该通过咨询医生来科学地补充维生素D和钙。

　　（4）注意铁的供给：妊娠晚期应注意动物肝脏的摄入，因为动物肝脏中含有血红素铁、维生素B2、B12、维生素A及叶酸等，因此，动物肝脏是孕晚期补铁的理想食品。

　　表6-1 我国营养学会推荐的孕期每日膳食中营养素供给量

　　类

　　别

　　劳

　　动

　　强

　　度

　　热量

　　蛋

　　白

　　质

　　（毫

　　克）

　　脂

　　质

　　热

　　比

　　（%）

　　钙

　　（毫

　　克）

　　铁

　　（毫

　　克）

　　锌

　　（毫

　　克）

　　维生素 A

　　维

　　生

　　素

　　（毫

　　克）

　　维

　　生

　　素

　　（毫

　　克）

　　维

　　生

　　素

　　（毫

　　克）

　　兆

　　焦

　　千

　　卡

　　维生

　　素A

　　（国

　　际单

　　位）

　　胡萝

　　卜素

　　（毫

　　克）

　　视黄

　　醇当

　　量

　　（微

　　克）

　　孕

　　1月~

　　3月

　　极轻体力

　　8.78

　　2100

　　20~25

　　800

　　1700

　　1.8

　　800

　　1.6

　　轻体力

　　9.61

　　2300

　　孕

　　4月~

　　6月

　　极轻体力

　　9.61

　　2300

　　20~25

　　1000

　　2170

　　2.1

　　1000

　　1.8

　　轻体力

　　10.45

　　2500

　　孕

　　7月~

　　9月

　　极轻体力

　　9.61

　　2300

　　20~25

　　1500

　　2170

　　2.1

　　1000

　　1.8

　　轻体力

　　10.45

　　2500

　　五、孕期调养

　　1．孕妇应该怎样做乳房护理？

　　从怀孕开始，乳房就开始为产后的婴儿哺乳做准备，乳腺开始变大，以前用的乳罩变得不合适。过紧的乳罩及紧身上衣会压迫乳房而阻碍其发育，而不用乳罩，乳房就会因重力而下垂，组织变得松驰，既不利于乳腺的发育，又影响将来的美观。因此应该使用大小合适的乳罩。由于乳房加重，尤其当乳房扩展到腋窝时，最好选择大点的胸罩，由外下向内上方托起乳房。乳罩的吊带要足够宽，以免损伤肩部。

　　当孩子出生后，一日数次哺乳，婴儿有力的吸吮，很容易引起乳头皮肤破裂出血。吸吮时的痛苦常使妈妈不敢给婴儿喂奶。如果乳头皮肤破裂发炎，细菌顺循乳腺管上延，就会引起乳腺炎。这不仅增加母亲病痛，影响婴儿的母乳喂养，同时，细菌及脓液通过乳汁，也会感染婴儿。因此，在妊娠中后期，孕妇一定要做好乳房护理。乳房护理主要目的是清洁乳房及孔头；增加乳头皮肤之韧性，以免产后新生儿吸吮破裂，造成乳腺炎；矫正较短或凹陷的乳头；促进乳腺管通畅，增加产後乳汁之分泌。从怀孕5到6个月开始，每日做一次乳房护理。每天洗澡时用毛巾蘸温水轻轻擦洗乳头，擦洗时用力均匀、柔和，勿伤皮肤。经常擦洗可使乳头皮肤坚韧，经得起婴儿的吸吮，喂奶时不易破裂。清洗完后可擦点润肤液进行乳房按摩，这样可改善局部血液循环，促进乳腺发育。由外往乳头方向轻轻环状按摩乳房，每边各约10次。之后用姆指及食指轻揉乳头约1～2分钟。

　　扁平乳头和乳头凹陷者，往往产后婴儿无法将乳头含在口中，常会造成哺育困难甚至无法哺乳。那么怎么判断乳头是否扁平或凹陷呢？以食指和中指夹住孔头，如果乳头未超过手指则表示乳头太短。正常乳头受刺激时会突起，若此时乳头内凹，表示乳头凹陷。产后才开始纠正扁平乳头和乳头凹陷为时已晚，孕期就应该开始纠正。孕妇可将拇指和食指相对地放在乳头左右两侧，缓缓下压并由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次。随后捏住乳头向外牵拉。每日2次，每次5分钟。或者用一手托住乳房，另一手的拇指和中、食指抓住乳头转动并向外牵拉，每日2次，每次重复10～20次。必要时用负压吸引装置（如吸奶器）把乳头吸出来。使用吸奶器时，先捏紧橡皮球，将吸奶器内的空气驱出一部分，然后罩住乳房并放松橡皮球，使乳头被吸出呈外突状，如此反复数次。这对减少婴儿出生后喂奶的困难是非常有益的。这些方法简便易行，持之以恒，数月后可见成效。

　　该注意的是，清洗或按摩乳房时，手法要轻柔，不要强烈刺激乳头，以免引起子宫收缩导致流产或早产的。有频繁宫缩及早产先兆者不宜进行。

　　孕期作好乳房护理是保证母乳喂养的关键，而良好的乳头保养可以避免产后哺育时乳头周围裂口受伤感染的痛苦。为此，年轻的准妈妈从妊娠中期开始，就应注意乳房护理，为产后哺喂婴儿做准备。

　　 2．为什么孕妇不宜养猫狗？

　　随着人民生活水平的提高，城市中养猫、养狗、养鸟等小动物的家庭越来越多。很多喜欢小动物的妇女常常亲昵地把猫狗抱在怀中抚摸，甚至亲吻，从未意识到这些小动物身上可能存在寄生虫或病毒感染，可传染给人体，影响健康。尤其对孕妇特别是胎儿而言，危害更大。因此在孕期不宜养猫狗。

　　弓体体是动物身上常见的寄生虫，它最多见于寄生在猫身上，人体一旦被感染可患弓形体病。弓形体以滋养体、包囊或卵囊存在，可通过动物的身体和排泄物，或吃了被其感染的食品或未熟的生肉、乳、蛋传染给人类。孕妇被感染后，不管本身是否有临床症状，都可以通过胎盘传给胎儿，约1/3的胎儿会受传染。如果感染发生在妊娠早期，可能导致流产、胎儿宫内生长迟缓、胎儿发育异常甚至胎儿死亡。若感染发生在妊娠晚期，对胎儿大脑损害最为严重，能阻碍胎儿大脑的发育，结果造成脑积水或小头、小眼、无肛门等畸形。有些婴儿出生后无明显症状，如未及时治疗，数月或数年后可出现智力低下、癫痫以及斜视、失明。

　　小猫小狗虽然可爱，但为了您的身体健康和优生优育，请您在孕期不要与他们接触，最好也不要到饲养动物的人家里去串门或到动物园去。尤其要注意不要接触猫。另外，进食前要将手洗净，吃肉食应充分煮熟。

　　六、孕期用药

　　 1．为什么孕妇用药要慎重？

　　患病要吃药、打针，这是很简单的道理，但对于怀孕的妇女，用药就必须谨慎小心。60年代初期，德国等国家应用了药物“反应停”治疗孕妇妊娠早期的呕吐，结果造成成千上万名四肢短小的畸形儿（“海豹胎”）。此后，妊娠期用药问题越来越被临床医生所重视，也引起了广大孕妇及家属的关注。怎样合理用药，是一个非常重要的实际问题，涉及到药物对胎儿的影响。用药不当，可导致胎儿畸形、发育不良甚至死亡。当孕妇患病而需要进行药物治疗，要充分考虑到用药的必要性、药物对疾病的治疗效果，更重要的是应考虑药物是否会对胎儿产生不良影响。

　　怀孕以后，孕妇体内酶系统有一定变化，氧化、还原、水解等作用都会受一定影响，同时也会影响药物的解毒和排泄，造成药物在体内蓄积。妊娠后妇女肝功能有所下降，因此肝脏的解毒功能也会受一定影响。妊娠期孕激素上升，可抑制代谢酶，因而也影响药物的代谢，所以药物在体内蓄积时间长。妊娠期血浆蛋白下降，有些药物需要和血浆蛋白结合解毒，因此容易增加药物的毒性。这些造成了孕妇用药当慎重，不同于未孕时。

　　药物对胎儿的影响主要与药物能否进入胎盘、用药时胎龄、药物的性质、剂量、疗程长短、给药途径及胎儿对药物的敏感度等因素有关。

　　孕妇服用的大部分药物都能通过胎盘进入胎儿体内，但由于胎盘屏障的关系，不同药物进入胎儿体内的量与速度不同。药物在胎儿血内的浓度除与药物分子量大小等药物动力学因素有关外，还与孕妇服用药物剂量的多少、用药次数等有关。

　　受精后17天之内，胎儿胎盘间的血液循环尚未建立，这时用药对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”指有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡。“无”指有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞。此时的细胞在功能上具有潜在的多向性，可补偿或修复破损细胞，胚胎仍可继续发育。受孕后17~56天为器官高度分化期，这时胎儿胎盘循环已经形成，药物极易通过胎盘进入胎体。此期胚胎细胞失去多样性，开始定向发育，难以通过细胞分化的代偿来修复受损细胞。此期对各种致畸因素都非常敏感，因此用药特别慎重。受精第57天至足月，大多数器官分化已基本完成，机能进一步完善。此期如受有害药物影响，除分化尚未完成的生殖器官和中枢神经系统仍有可能出现形态异常外，主要导致生理机能缺陷及胎儿发育迟缓。因此，用药时胎龄不同，造成的结果也不同。

　　因为药物的种类、性质不同，因此有的药物对胎儿没害，有的却能造成胎儿严重畸形，甚至死亡。我们在后面会具体谈到。

　　总而言之，育龄妇女一旦有月经来潮期延迟而尚未明确是否有孕，当患有疾病需用药时尽量提醒医生用药时注意。已怀孕的妇女患病时应将有孕在身告知医生，使医生在用药时考虑周全。在妊娠期间，尤其是妊娠早期要注意正确选择和合理使用药物。用药时间长，剂量大，注射给药等，对胎儿造成有害影响的机会增多。因此，孕妇用药宜采用短疗程、最小有效剂量、口服药物。

　　 2．慎用药物等于不用吗？

　　妇女孕期中难以保证不患病，患病就得用药。从服反应停产生“海豹胎”这一典型的药害事件教训中，人们开始普遍关注药物致畸问题，时至今日，对药物致畸已从“不重视”发展到“太重视”了，有走向另一个极端的趋势。年轻夫妇总希望怀孕后，能生下一个健康聪明的后代，害怕孕期服药对胎儿有害，因此不愿吃药，甚至见药而色变。这是一种过分恐惧的表现。不少孕妇宁可自己难受，也死活不肯吃药。其实，有病却不吃药对胎儿一样有害。

　　应当承认，在妊娠期尤其是妊娠早期，药物容易致畸，所以，在孕期不能乱服药。但是，如果孕期生了病，不及早正确用药治疗，也会导致母体和胎儿受损。象某些孕妇患了感冒，本来治疗既安全又简单，却囿于“孕期不能吃药”的固执观念，放弃使用药物治疗。结果本来不算大病的感冒，却拖拖拖，拖成了肺炎，发起高烧，不但其本人的身体受损，也容易导致胎儿畸形。孕妇及家人应该有这样的认识，疾病有从轻到重的发展过程，俗话说“病向浅中医”，有病却拖着不治，耽误病情，到了病重的时候治起来就麻烦了。一个不慎，还可能危及孕妇和胎儿的生命。其实，孕妇只要遵照医生的吩咐，合理用药，是不会伤及胎儿的。孕期不能乱服药，孕期也不能完全禁服药，这才是有利优生的科学观点。各位准妈妈们，在您感到不适时，请到医院去请医生诊治，在医生指导下选用既能治疗，又对胎儿影响不大的药物，不要不吃药，也不要自己随便买点药吃哦。

　　孕妇禁用。孕妇能否应用制霉菌素、克霉唑目前尚有争议。

　　总之，孕妇如果必须用抗生素，就要使用，否则，有病不治，疾病也会影响胎儿，但要掌握用药时期、剂量及给药途径，切忌滥用抗生素。

　　七、孕期环境

　　1．孕期做B超检查对胎儿有害吗？

　　目前医生常常用B超检查了解胎儿情况，而不少孕妇对此有所顾虑。到底B超检查对胎儿有没有不良影响呢？首先让我们来看一看B超检查有什么用处。超声检查是利用雷达技术与声学原理相结合，应用于临床医学的一种辅助诊断方法。利用B超检查，最早在停经35天就可以看出妊娠的胎囊，还能较早地检查出胚胎发育的好坏，妊娠有无异常，如多胎妊娠、葡萄胎、宫外孕等。妊娠中期可测定胎儿的大小，是否发育正常，有无畸形等；胎儿位置适当时还可以区分出性别。妊娠晚期可以了解胎位、胎盘的成熟程度、胎盘功能及羊水密度，估计羊水量是否过多或过少。此外，对有些妊娠晚期出血疾病，如胎盘早剥、前置胎盘，也能作出比较可靠的诊断。可见，B超检查是了解胎儿情况的一种重要手段。60年代起我国已广泛应用于妇产科临床。经几十年观察尚末发现致胎儿畸形。但在怀孕早期，应当注意使用频率不要过密、时间不要过长。一般认为，B超检查单次时间在10分钟以内，对胎儿无不影响。只要适当地使用，B超检查对孕妇和胎儿都是安全的。

　　2．看电视对胎儿有无危害？

　　看电视现在成了很多人下班休息时消遣的首选，而不少孕妇由于孕后家人承担了大部分的家务劳动，往往回家后就坐在电视机前面看电视。与此相反，不少孕妇担心看电视对胎儿有害，在整个孕期家里都不准开电视。那么，看电视究竟对胎儿有没有危害呢？

　　电视机尤其是彩电，在长时间工作时，由于电子流对荧屏的不断轰击，荧屏表面会产生对人有影响的静电荷及放出一定的射线。这种射线含辐射量轻微，不构成什么危害。一般来讲，电视机在出厂前都已做了严格的检测，其电离辐射率不超过0.5毫伦，不至对人造成放射线的危害。但长期少量辐射的积聚作用，对胎儿健康的不良影响是不容忽视的。另外放射线本身是一种能量，这种能量被人体组织吸收时，吸收物的分子就会发生电离作用，也就是能量转变成另一种形式，而这种能量仍需被释放出来，从而在吸收物中引起其它反应，这种所谓的“二次效应”的能量传递，将对人体产生危害。如果怀孕早期孕妇下腹部接受的放射线过多，容易引起胎儿死亡、流产，还容易造成胎儿小头症、无脑儿等等畸形。科学家对每周接近荧光屏20小时的70多位孕妇进行的调查结果表明，其中20％的孕妇发生自然流产。

　　建议各位准妈妈在怀孕期间应尽量少看电视，更不可长时间、短距离、对准荧光屏收看。特别是在早孕阶段，最好不看。妊娠3个月以后，只要不是长时间地持续看电视，对胎儿不会造成大的危害。看电视应注意：①每天不应超过2个小时，每看1个小时左右应稍休息几分钟。②坐姿要正确，并与电视机保持2米以上的距离。③应选择轻松、欢快的节目，如喜剧片、风光片等，以欣赏或消遣的情绪去看，不宜看情节紧张或场面惊险的节目，如武打片和侦探片，也不要看悲剧片。不要过于投入。

　　 6．使用电脑对胎儿有害吗？

　　随着社会的发展，电脑越来越广泛地被应用于工作和生活中。不少育龄妇女往往会有这样的疑惑：经常接触电脑对胎儿产生影响吗？

　　电脑开启时，显示器会散发出电磁辐射，电脑周围会产生低频电磁场。计算机显示屏危害健康的主要因素有电离辐射、射频辐射、可见光、红外线及空气离子化的改变等。其中可能会影响妊娠结果和胚胎发育的辐射因素包括X线、紫外线、可见光、红外线、微波、低频磁场以及压力和紧张等。在上述的各种射线中，X线是已知的有害因素。然而可能产生较大剂量的某些型号的计算机显示器，已经禁止生产和销售。目前，世界各国生产和使用的各种主要型号的显示器，X线的产生量都非常低，只有在特殊设备和房间内才能测出，因而正常操作情况下，不至于对人类胚胎造成致畸损害。同时，连续使用操作计算机一个月所接受的紫外线，相当于户外照射2分钟，另外典型的视屏显示红外照射度，与人手所产生的红外线辐射照射度大致相同；对微波、射频等射线均测量结果表明，计算机显示屏的这类射线均低于最低水平。除了上述这些潜在危害外，计算机显示屏操作产生的低剂量超声，少数型号的显示屏产生的多氯联苯、微气候变化，工效学和压力等对妊娠结果的影响，证据都不充分。

　　目前，显示屏对妊娠结局的影响引起了世界各国的广泛注意。但其真正的危害和影响至今尚未定论。1998年，世界卫生组织有关电脑于人体健康问题的最新修正意见中认为，在电脑环境中工作有些因素可能会影响妊娠，最有可能的因素是低频电磁场。最近的研究指出，孕妇每周使用20小时以上计算机，其流产的发生率增加80%以上，同时，也可能导致胎儿的畸形。但绝大部分的研究和观察都没有发现计算机对妊娠结果有明显的不利影响。少数研究发现接触显示屏终端可造成胎儿出生畸形等缺陷。但这种出生缺陷的致畸因素和混杂因素很多，实际上很难确定它们的发生和出现是因接触使用计算机显示屏所致。因此在实际工作中，孕妇既不要谈之色变，也不要毫无顾忌。但长时间坐在电脑前，缺乏适量活动，心血管、神经系统的功能将受到影响，盆底肌和提肛肌也会因劳损影响正常分娩。

　　尽管电脑屏幕是否会对人体健康产生影响尚未最后定论，为避免可能存在的影响，在妊娠头3个月应尽量减少或避免电脑操作。3个月后，胎儿的基本发育已经完成，可适当地进行电脑操作，但不宜整日坐在电脑前。除了必须完成的工作外，上网浏览、聊天室、电子游戏之类的乐趣，都应该暂时让位给你腹中的宝宝。使用电脑工作的孕妇，接触时间每周最好不超过20小时（累计），即每天工作不超过4小时为宜。一般操作一小时后要有十几分钟的活动或休息时间。

　　八、产前检查

　　 1．为什么要进行产前检查?

　　有些孕妇认为自己平素身体健康，怀孕后又没有什么不适，用不着去医院做产前检查。这种看法对吗？其实，为了保护孕妇和胎儿的健康，便于医生及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素，每个孕妇都必须主动接受产前检查。

　　所谓产前检查即从妊娠确诊开始至胎儿娩出前的系统检查。从受孕到分娩，要经过280天左右的时间，在这个期间孕妇全身要发生很多变化，所以要根据孕周数定期进行产前检查，其目的就是要不间断地观察胎儿的生长情况，妊娠妇女有无妊娠期高危因素等，以便随时发现问题，尽早治疗。

　　产前检查有什么好处呢？产前检查的好处包括：能全面了解孕妇健康情况，妥善处理孕期疾病；密切观察母亲、胎儿的变化，及时发现和处理不正常情况；指导孕妇的生活、卫生和营养；医生对孕妇的分娩做出处理方案等。通过产前检查，医生将根据每位孕妇的具体情况给予指导。一些医院还专门建立产科病历和卡片，并发给孕妇一本产前检查记录手册，上面详细地记载了每次检查的结果，孕妇入院时应随身携带，供医生在接生时参考。

　　产前检查应该是全面、系统的。第一次检查时，医生要根据孕妇未次月经计算出预产期，并向孕妇了解以往的身体情况，还要询问孕产史和家族史，并做全身体格检查。产前检查要测量身高、体重、血压，特别要注意检查胎位、胎心和骨盆。骨盆检查相当重要，通过测量了解骨盆的大小及形态，以预测足月胎儿能否顺利通过产道。骨产道异常的孕妇如预计不能进行自然分娩，要考虑选择性剖宫产。此外，还要进行一些实验室检查，如血色素、尿常规、肝功能、乙肝两对半、出凝血时间等。这样，孕妇和医生都心中有数了。对疑有遗传性代谢性疾病者应及早进行产前诊断，或出生后立即采取措施。

　　定期的产前检查中及时发现孕期中的异常情况并给予相应的处理。随着妊娠周数增长，孕妇的腹围逐渐增大。如果腹围增大不明显或体格检查时手法触诊发现胎儿偏小，孕妇体重增长太慢或不够，要考虑胎儿宫内发育迟缓，就应尽早增加营养，有可能的话可以给予静脉营养，以促进胎儿生长。定期产前检查中每次都要查尿蛋白，如果尿蛋白阳性，同时伴有高血压、浮肿明显，要考虑有妊娠高血压综合征可能，应叮嘱孕妇注意休息，特别要卧床休息，饮食宜淡，根据孕妇主诉症状，进行对症及对因治疗。在妊娠期间还可能出现羊水过多、胎位不正、多胎妊娠等，都可在定期的产前检查中及时发现和给予相应的处理。

　　产前检查如此重要，相信聪明的您一定会做出正确的选择：定期进行产前检查。提醒您一句：您接受产前检查最好固定在一个医院，不要今天到这儿，明天到那儿，免得到生的时候，哪个医院都不十分了解你的情况，容易出问题。

　　 2．什么时候做产前检查?

　　在整个妊娠期一般应进行9～13次产前检查。当确定怀孕后就应该到医院做第一次全身体格检查和产科检查，一般在孕28周前每月检查1次，孕28～36周每两周检查1次， 37～40周应每周检查一次。如果检查发现异常情况，应听从医生指导，要求什么时候去医院检查就什么时候去。对于高龄产妇和有妊娠中毒现象的产妇，必要时应提前入院，以便随时检查，及时处理危险情况。

　　 3．孕期体重有什么变化？为什么要定期测量体重？

　　妇女怀孕以后，由于胎儿的成长、胎盘的形成、羊水增多、子宫长大、母体血容量增加、脂肪储备增多等原因，随着妊娠天数的增加，体重也逐渐增加。正常孕妇妊娠头3个月体重每月增加0.5千克左右，但由于妊娠反应，恶心、呕吐和食欲减退，孕妇常出现体重下降。妊娠3个月以后这些反应消失，食欲增加，体重也会逐渐增加。妊娠5个月起体重增加较快，每周约增加0.45千克，但不宜超过0.5千克，否则要注意妊娠引起的高血压。妊娠7～8个月时，体重增加放慢。足月妊娠时体重不再增加。中等身材的正常孕妇到足月妊娠时，体重大概会增加10～12千克左右，而妊娠前不同的身高和体重使这个数字变化很大。一般说来，孕期的理想增重在11千克左右。但是，年龄较小的孕妇较年龄大者增重稍多，初孕妇较经产妇增重稍多，体重不足者增重较多。

　　孕妇产前检查时，每次都要测量体重，观察其变化，以便早期发现问题。如果体重增加得太多或太快，超出了正常范围，除了可能是羊水过多或双胎妊娠外，另一常见的原因是孕妇体内积聚的水分太多，而出现水肿。水肿可能由“妊娠高血压综合征”引起，应给予重视并及时治疗。体重增加过多，会增加阴道分娩的困难，增大剖腹产的可能性。如果体重增加得太慢或不够，可能是胎儿发育迟缓或停止发育，或孕妇本身有病，也应做进一步检查以助确诊，及时处理。在妊娠晚期，每周均需测量体重，如果每周体重增加超过0.5千克以上，即使孕妇没有明显的水肿表现，但实际上组织间已经有水分潴留，即隐性水肿，需及时就诊和治疗，以免引起严重并发症，威胁母婴健康。因此，孕期定期测量体重是十分重要的。

　　 4．孕妇为什么要定期查尿蛋白?

　　孕妇应定期检查尿中的蛋白质含量，以判断肾功能是否良好，这样有利于妊娠中毒症的早期发现。如果尿蛋白阳性，同时伴有高血压、浮肿明显，要考虑有妊娠高血压综合征可能，应叮嘱孕妇注意休息，特别要卧床休息，饮食宜淡，根据孕妇主诉症状，进行对症及对因治疗。

　　 5．怎样看待孕妇化验值异常？

　　妊娠期间，孕妇全身器官为适应胎儿生长发育的需要，出现了一系列生理变化。如果这些变化超出了生理的范围，或者孕妇本身患慢性病不能适应妊娠期的各种变化，那么孕妇和胎儿都可出现病理情况，给母儿带来一定的危害。因此妊娠阶段，要按常规进行很多化验，以便尽可能早期发现病情，并及早采取有效措施，避免病情发展，保障孕妇健康和胎儿正常发育。孕妇化验值异常可提示疾病的存在，但有些化验值的“异常”却是孕期的正常现象。那么，应该怎样看待孕妇化验值异常呢？

　　血分析（血常规）检查主要包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等项目。血分析检查可帮助了解孕妇有否感染、贫血等情况。妊娠期白细胞比未孕时略高，但如果过高，应考虑是否有感染。怀孕后，由于母体内新陈代谢加快，氧气的需要量增加，因此循环血容量（其中包括血浆及白细胞、红细胞、在红细胞中负责携带氧的血红蛋白等血液成分）也随之增加。总的来说，血浆容量较原来增加较多，而红细胞增加得较少。因此妊娠晚期孕妇的血液比未怀孕时要稀一些，血分析检查会发现红细胞、血红蛋白、红细胞压积较未孕时低，这是正常现象，医学上成为妊娠期生理性贫血。但如果孕妇红细胞数目在3.5×109/L以下（非孕成年妇女为（3.5～5.0）×109/L），血红蛋白（又称血色素）含量低于每100毫升10克（非孕成年妇女为11克～15克），或红细胞压积在30%以下（非孕成年妇女为37～48%），就属异常，可诊断为贫血。医生往往只化验血红蛋白一项就可作出诊断。在孕期，孕妇不需常做血分析检查，通常早孕时化验一次，如无异常，妊娠最后10周内再检查一次。当然，如果结果有异常，就要随时检查了。

　　每次产前检查，都应进行尿常规检查。因为妇女怀孕后，肾脏的工作量大大增加，如果肾脏不能负担这部分额外的工作，导致肾功能有损害，尿常规检查会有所反映。留小便标本时最好采用“中段尿”，即小便排出少部分后，再留取尿液，也不要最后的尿液，这样可避免检查结果发生误差，如出现尿蛋白假阳性。如果尿中出现蛋白，要考虑“妊娠高血压综合征”的可能性。如果尿糖呈阳性，可能是糖尿病，也可能是妊娠期肾脏血流量增加所致，应进行葡萄糖耐量试验来确诊。

　　肝功能及肝炎病毒的检查已成为常规，化验值异常应考虑肝炎。

　　如果未孕时血清甲胎蛋白检查为阳性，要结合肝功能的结果考虑肝癌等疾病的可能，但怀孕后就不必做此考虑。测定血清甲胎蛋白，对诊断胎儿开放性神经管畸形如无脑儿、脊柱裂等很有价值，必要时应作羊水细胞核型分析。

　　 6．小腿抽筋怎么办？

　　不少孕妇会有小腿抽筋现象，多数会在晚上睡觉时或刚睡醒时发生，寒冷季节也容易发生。临床统计资料表明，大约有50％的孕妇有时会突然发生小腿抽筋。小腿抽筋就是小腿后部腓肠肌呈痉挛性收缩而产生剧烈疼痛。妊娠早期，孕妇小腿抽筋一般不明显，但往往随着妊娠月份的增加而加重。也有不少孕妇在妊娠七八个月时才出现小腿抽筋。小腿抽筋的程度有轻有重。有的偶尔发作，而另一些孕妇经常发作，并为此而十分苦恼。这到底是怎么回事呢？

　　原来，孕妇小腿抽筋，主要是由于孕期缺钙引起的。医学研究证明，当人体内的血钙浓度过低时，人体的神经肌肉兴奋性就会增加，容易“激动”。当肌肉“激动”时，就表现收缩，而如果肌肉的收缩呈持续的状态，就称为痉挛，俗称抽筋。这种持续性的肌肉收缩多表现在小腿上。怀孕是母体的一个特殊生理调整过程。在整个孕期，母体对钙的需要量增大。钙是胎儿生长发育，特别是骨骼发育所必需的，胎儿越成熟，钙的需要量就增大。如母体钙摄入不足或本身吸收钙的能力低，就使母体血中钙的含量降低，而发生小腿抽筋或手足抽搐。如果缺钙严重，不但可影响胎儿的骨骼发育，还会使孕妇骨骼中的钙质增加溶出以补充血钙不足，引起孕妇发生骨质软化症。另外，若孕妇受寒、休息不好，也可引起小腿抽筋。

　　在孕妇发生小腿抽筋时，可根据具体情况选用一些方法来预防和治疗，而不必在心理上产生过重地思想负担。那么，如何预防和治疗孕期小腿抽筋呢？

　　首先，在妊娠期孕妇要适当多吃含钙丰富的食物，如牛奶、虾、骨头、蛋、豆腐和蔬菜，并适量口服钙片、鱼肝油、维生素B1，并适当进行户外活动，多晒太阳，以保证钙质的充足供应。营养专家建议孕妇每日的钙摄入量应为1500毫克，而按我国民间的膳食习惯，一般每日只能得到约400毫克的钙。要注意的是，有些蔬菜如菠菜、葱头等含有较多的草酸。草酸和钙结合就变成人体无法吸收利用的不溶性草酸钙。因此，孕妇应少吃这类蔬菜。在烹调时加点醋有助于食物中钙质的溶解，有利于人体吸收。经常发生小腿抽筋的孕妇，应在医生指导下服用药物治疗。常用的药物有：乳酸钙0.6克，每日3次；葡萄糖酸钙0.3克－0.5克，每日3次，连服1-2周。

　　其次，平时起居多加注意。①要注意休息。避免长时间站立及走路，多争取坐下休息，减低双脚的负担。避免过度劳累，②注意腿部保暖，睡觉前可用热水袋温暖被褥。临睡前还可用温水洗脚，并加以按摩。③睡觉时留意不要贸然伸腿，若抽筋刚开始，立即将脚伸直，脚尖向上翘，可有助抽筋消除。遇上抽筋情况，立即请丈夫按摩抽筋之肌肉，直至令肌肉松弛为止。为了改善血液循环，还可以走一走，活动一下。

　　 7．为什么孕妇会出现下肢浮肿？要治疗吗？

　　在妊娠的中晚期，有些孕妇会出现下肢浮肿。初起于足踝部，慢慢向上蔓延；轻者仅限于小腿，甚者可引起大腿，腹部或全身浮肿。许多孕妇诉说踝部、小腿及足部浮肿，特别在傍晚及天气暖和时尤为如此，并随站立时间的延长而加重。

　　为什么妊娠期会发生下肢浮肿呢？原因主要有几个：①增大的子宫压迫了下腔静脉，使下肢的血液回流受阻。下肢静脉压力增高，也影响组织液的回流，促使水肿发生。如果孕妇站立时间较长，下肢静脉回流受阻，可使下肢水肿更加显着。②血浆胶体渗透压降低。怀孕后由于母体新陈代谢加快，氧气的需要量增加，循环血容量也必须增加。其中血浆容量较原来增加的较多，但血浆中所含的蛋白质的量并没有随血浆的增加而增加。所以，通常孕妇的血浆总蛋白较正常非孕妇低；加上有些孕妇因孕后胃口欠佳，蛋白质的摄入不足或吸收障碍，以致血浆蛋白含量不足，促使血浆胶体渗透压降低而发生水肿。③妊娠期间内分泌功能发生一系列改变，肾上腺皮质激素、抗利尿激素、雄激素分泌增多，肾小管对钠的重吸收作用增强，从而造成体内水钠储留而发生水肿。

　　如果经休息或睡眠时抬高下肢能够自行消退，则不必特别注意。一般情况下，单纯性浮肿不需治疗，有症状的孕妇，可尽量多抬高足部放在凳上，或在床上和沙发上伸展开肢体，同时应该穿宽大柔软的鞋。但如果经适当休息后仍不能消肿者，或腹部、全身也出现浮肿，则应到医院检查发生浮肿的原因，请医生治疗，不能掉以轻心。

　　对诊为妊娠水肿者，中医内治以健脾渗湿、顺气安胎为法。外治可用甘松100克～200克，病情重者可酌情增加，加水适量，煮沸数分钟，去渣，待药液温度至40。C左右，擦洗患处，每天1～2次，有较好疗效。

　　以前认为妊娠水肿的病人饮食应无盐或低盐，现在这种看法已有改变。因为限盐饮食会使孕妇食欲降低，影响对蛋白质等营养物质的摄入，因而影响胎儿的正常生长发育。长期采用限盐饮食，加上对水肿病人使用利尿剂，会使体内水、电解质失去平衡而导致某些功能障碍。一般认为，只有某些心、肾功能障碍的严重水肿患者，在每日尿量少于600毫升或无尿的情况下，才采取限制水摄入量（每日在1000毫升内）和限盐（每日不超过5克）。一般妊娠水肿患者可采用普通饮食，不需特别忌盐。

　　 8．妊娠期为什么会出现瘙痒？

　　 “痒”是一种很不舒服的感觉，有时比痛更让人难以忍受。而少数孕妇在怀胎十月的过程中会出现“痒”的感觉，常见外阴瘙痒或全身性瘙痒。

　　瘙痒局限在外阴部，大多于白带刺激、阴道霉菌感染有关。怀孕后白带增多，会阴部汗腺、皮脂腺分泌也多，如果不注意局部清洁，内裤窄小、透气性差又不吸汗，很容易出现外阴瘙痒。另外，妊娠后孕妇体内雌激素水平增高，阴道上皮细胞中的糖原含量增多，在阴道正常寄生菌的作用下，糖原变成乳酸，使阴道酸性大大提高，有利于霉菌的繁殖（霉菌在酸性环境中易于生长），因此孕妇特别容易患霉菌性阴道炎。如果孕妇通过公共澡盆、浴巾、坐厕等途径感染了霉菌，或原来存在于口腔、肠道中的霉菌进入阴道引起感染，就会导致霉菌性阴道炎，而出现外阴瘙痒。

　　有些孕妇在妊娠中后期，出现皮肤局部甚至全身瘙痒现象。发痒的部位多在腹部，少数遍及全身。有的仅为轻度瘙痒，有的则奇痒难忍。但作皮肤检查除了皮肤上的抓痕外却无任何异常。除痒感外，在少数孕妇身上，可检出肉眼难以发现的轻微黄疸。一旦孕妇分娩后，瘙痒和黄疸现象在一两天内就完全消失。这是妊娠期特有的症状，称为“妊娠瘙痒症”。这种病症可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关；也可能与胆汁淤积有关。因孕妇胆囊排空时间延长，胆囊膨胀而张力下降，胆汁有淤积现象，胆酸和胆酸盐含量增高，形成黄疸；血中的胆盐刺激神经末梢，而导致皮肤瘙痒。

　　孕妇出现皮肤瘙痒后怎么办？孕妇出现了皮肤瘙痒，在生活中就应当注意：（1）全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，但仅是外阴部瘙痒的孕妇应注意勤清洗外阴部。洗澡时不要过度搓洗皮肤，忌用热水烫洗，不用碱性肥皂。（2）内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。（3）生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。（4）精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。（5）戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，避免刺激性药物。（6）尽量避免用手去搔抓痒处，以防抓破皮肤后引起细菌感染。

　　此外，应积极寻找病因，去除诱发因素，还可适当使用药物对症治疗止痒。首先，可用炉甘石洗剂，或10%~20%蛇床子溶液外涂局部以止痒。其次，在医生的指导下适当用些镇静药和抗过敏药，如口服安定、非那根、扑尔敏等，还可加服维生素B、C。必要时可用10%葡萄糖酸钙静脉注射，效果更好。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：属血虚风燥型的，宜养血润肤，可选二至丸等；属风湿蕴阻型的，宜疏风胜湿；属湿热下注型的，宜清利湿热。孕期用药应当谨慎，如果出现皮肤瘙痒，还是到医院请医生诊治的好。

　　 9．胎儿是否越大越好？

　　按照国际通用的定义，新生儿可分为早产儿、低体重儿、正常体重儿和巨大儿4种情况。体重在2500克以下者为低体重儿，4000克以上者为巨大儿。无论是男是女，新生儿的体重最好是在3000克左右。我国巨大儿的出生率近30年来呈上升趋势，但胎儿巨大无论对母体还是对孩子的将来，都有不利的影响。生个巨大儿并不是什么好事，应引起人们的高度重视。

　　特大胎儿会给母亲带来许多危害。首先，怀上特大胎儿，孕妇患妊娠高血压综合征（即妊高征）的危险增加。其次，巨大儿导致分娩困难的可能性更大。巨大儿不仅胎头较大，而且骨骼较硬，头骨不易变形，因此在阴道分娩时虽然产力、产道及胎位均正常，但由于胎儿过大及胎头变形差，胎儿不能顺利通过产道。一方面造成产程延长，导致产妇体力极度衰竭，无力娩出胎儿，另一方面胎头以及胎肩娩出困难，因此而导致难产，常需行手朮助产，如处理不当，可发生子宫破裂，危及产妇及胎儿的生命。同时，由于产妇软产道遭到胎头的持续压迫，可以造成软产道组织坏死和感染。再次，分娩巨大儿的产妇常常出现产后出血，这是因为在胎儿娩出后，长期过度膨胀的子宫肌纤维难以实现强有力的收缩，从而可能导致产后大出血，对健康极为不利。此外，产妇因盆底组织在分娩过程中过度伸张或撕裂，易造成子宫脱垂。一般地说，对于分娩前已确诊为巨大儿者，医生多建议产妇采用剖宫产的方式分娩。

　　胎儿过大，对胎儿本身也是不利的。首先是胎膜早破的机率增加。所谓胎膜早破，即在产程尚未开始前，胎膜就已经破裂，其表现为突然由阴道内流出无色、无味的水样液体。对此，如果抢救不及时，有可能危及胎儿的生命安全。其次，胎儿太大，往往生不下来，不仅使产妇饱经痛苦，还易使胎儿因产程太长而发生窒息。轻者使胎儿脑部暂时性缺氧，重者可能影响脑的发育，造成永久性智力低下或其他不良后遗症。更为严重者，会出现胎死腹中。再次，对巨大儿往往需要手术助产。因胎儿难以娩出，医生无奈只好使用产钳或做剖宫产手术，可能会留下一些后遗症。如使用产钳牵拉，不仅易导致新生儿窒息，甚至可引发颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经麻痹等一系列的新生儿外伤性伤害。胎儿常因窘迫或手朮损伤而死亡。在生下来后，即使经抢救脱险，也可能因缺氧或颅内出血造成将来智力发育迟缓。巨大儿较正常胎儿不健康的可能性更大，出生后需要特别监护，要时刻注意其呼吸是否正常，面色有无青紫、有无抽搐等异常情况的发生。此外，巨大儿将来还会遇到一些比正常儿更多的潜在麻烦，如易患肥胖症、糖尿病、性功能障碍、智力发育落后等。

　　巨大儿的发生除与遗传因素（如双亲身材高大）及过期妊娠（以末次月经第一日开始计算，超过42周的妊娠）有关外，也与孕妇患糖尿病或孕期营养不均衡有关。患有妊娠期糖尿病的准妈妈，其胎儿生长在高血糖环境里，易使胎儿体重增长较快，因此常常会产生巨大儿。另外，巨大儿的出现常是孕期营养过剩、营养不平衡的结果，与营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕期合理营养的第一要旨就是平衡膳食，通俗地说就是“什么都吃，什么也不多吃，什么也不少吃”。摄入的糖分过多（包括过量水果中的糖分）、脂肪过多、蛋白质过多，而相应的食物纤维素等过少常是导致孕期体重增长过快、肥胖、以及巨大儿出现的重要原因。因此准妈妈们不但要吃得好，更重要的是吃得科学。如何让胎儿长得既健康结实，又不过大呢？关键是要根据胎儿生长发育的特点和母体的健康状况科学地摄入营养。在妊娠头3个月，胚胎尚小，这一阶段膳食中应增加富含维生素B族和无机盐的易消化食物，以谷物、蔬菜、水果为主，进食适量糖类。在妊娠中期，胎儿生长迅速，各器官系统处于分化形成阶段，孕妇的热量消耗和所需要的蛋白质要比正常人增加10%～20%，因此食物要以乳品、肉类、蛋类、豆类、蔬菜、水果为主，但脂肪不宜过多。在妊娠晚期，胎儿骨骼发育、皮下脂肪积贮，胎儿的体重一半是在这个阶段增加的。根据这一特点，孕妇除了摄入适当足够量的碳水化合物、蛋白质类食品外，

包头医学院第二附属医院

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