真人实测｜整牙到底有多贵，怎么选？

　　打开任何一个能弹出广告的软件，你可能都看过这样的动画：

　　

　　这是口腔正畸广告，也就是整牙广告。

　　在这种模拟动画里，复杂的整牙过程被加速、压缩成短短几秒，让人感觉仿佛只要戴上牙套，一口整齐、洁白的牙齿就在不远的未来等待着自己。

　　看完这样的广告，你可能会很心动：戴上牙套、配合皮筋，歪七扭八的牙齿经历几次调整就会变成一口排列整齐美观、媲美明星的牙齿。但这些广告没有告诉你的是，在整牙的那几年里，你到底会经历些什么。

　　清单有 3 位小伙伴目前正在经历整牙治疗，他们选择在 25 岁后开始整牙，这件事到底给他们的实际生活带来了哪些影响？

　　今天给大家讲 3 个人的整牙故事，以及北京大学口腔医院王雪东博士关于整牙问题的解答和建议。

　　NO.1

　　*正畸治疗费用因治疗难度、医生资历、材料选择等因素各不相同，仅供参考

　　实不相瞒我整过两次牙。第一次是小时候换牙，有两颗门牙迟迟不掉下来，新牙就靠自己生长了出来，总共六颗门牙呈前后两列守护着我的口腔，我就去医院做了拔牙和矫正。

　　当时做的是那种钢丝加一个承托的活动式牙套，你可以按照老奶奶的假牙套去想象一下。我每天摘下来清洗好再戴上，有点像现在隐形矫正的那种流程，但完全没有那么美观。

　　过了半年我觉得牙齿差不多排齐了，而且实在嫌疼、嫌流程麻烦，就表演了一个原地放弃治疗（请不要学我）。

　　经历这次整牙后，牙齿并没有像我当初以为的那样整齐好看，长大后，还是有很多细节刺激着我想去二次整牙：比如第一次整牙失败后牙齿还是不齐，啃一口苹果上面的牙印也是不齐的；好友整牙一段时间后脸型似乎变好看了，自己的脸型却似乎受咬合不对的影响，变得越来越不好了；去洗牙发现有好多蛀牙，虽然主要是因为自己懒、清洁不到位，但整齐的牙齿也有助于维护口腔健康……很多这样的小原因都在促使我再去整牙，在考虑了相当长一段时间之后，我终于下定决心——二次整牙！

　　实际上，二次整牙的决定让我对私立诊所的印象改观了不少。以前总觉得私立诊所不靠谱，不像公立医院那么值得信赖，结果走完流程发现，有些私立医院服务也挺好的，费用相对较低，不用排队。

　　我是 2019 年 1 月底决定去整牙的，刚好临近过年，我一天内跑了三家诊所、医院做初诊：一个是朋友去过的诊所，一个是公司附近的三甲医院，还有一个小区门口的诊所。初诊主要是拍拍片子和医生聊下诉求，预估一下方案时长和费用。

　　印象最深的是第一家私立诊所的医生把我的问题说得很严重，弄得我心情蛮低落的；第二家公立医院的医生说得轻松很多，而且感觉医生资历更好、更专业；第三家小区门口的私立诊所费用相对高一点。

　　综合考虑了初诊的情况，我就决定年后直接在第二家公立医院做正畸，但我没想到的是公立医院的流程太麻烦了！大概流程是初诊、验血、制作正畸方案等等，可能是就诊机制的原因，在公立医院做正畸和去医院看病差不多，每次都要挂号不说，还要分步骤缴费，不能一次性弄好，方案费要八百块钱左右……我只走到了方案做完的那一步，收到方案已经是 4 月底了，而且确定下来方案的总费用比之前初诊预估的要高（不过公立医院的费用更高也是由大多数公立医院医生的资历、技术决定的，总体来说整牙费用的高低肯定和医生的水平、材料费用相关，在这件事儿上不能贪便宜）。

　　然后我就果断放弃了，找了我家附近另外一家可以走社保的私立医院。我做了一次面诊，确定了正式方案的费用——两万五，就决定在这家医院做了。整牙前要先治疗蛀牙，拔了 4 颗智齿。

　　今年年底我就可以摘掉牙套了，给你们看看我的牙套长这样：

　　我想说姐妹们如果有条件的话，整牙一定要趁早！虽然过程是麻烦且痛苦的，但是收获了整齐健康的牙齿，这种快乐是很难描述的（主要是我描述不出来哈哈哈哈），你会更自信地笑、等老了也能吃很多的美食等等，反正我是不后悔的~

　　如果有啥建议要说的话，首先建议大家选个离家近的医院，整牙基本上每个月都要去复诊，如果太远了会很难坚持的。

　　其次，如果你像我一样没有太强的自制力，建议还是选固定托槽的牙套吧，很难因为自己配合度太低而放弃，毕竟都已经戴上了，哈哈。

　　第三是整牙前还是尽量明确自己的诉求，我整牙的主要考虑因素是费用、时长，牙套的舒适和美观度就次之，大家要根据自己的需求和医生的建议选择合适的方案呀~

　　最后就是，无论整牙还是不整牙，姐妹们都要好好保护牙齿、认真刷牙，定期去医院检查牙齿和洗牙。毕竟补牙又疼又贵啊，这是我自己补牙花了快一万块钱的、真金白银的建议。

　　NO.2

　　*正畸治疗费用因治疗难度、医生资历、材料选择等因素各不相同，仅供参考

　　我有一颗外龇的牙、下牙不整齐，而且好像因为智齿的关系，这几年牙越来越挤，再加上我嘴唇厚，从侧面看基本没下巴，这些问题一直都困扰我。

　　工作后其实我一直想着去整牙，想过自己要选什么方案、要达到什么效果。后来觉得想要做的事太多了，不能只空想，要找专业人士来帮我明确对于整牙的认识，去年 5 月份我问了问周围的朋友，当周就约了面诊。

　　面诊、沟通方案、看方案，大概去了 4 次医院，总共花了一个多月的时间。

　　我主要想改善的问题是嘴凸，后来发现我的嘴凸是由多个因素导致的：牙性问题、骨性问题和嘴唇厚。嘴唇厚的问题，整牙前医生就和我提过，“我会尽量帮你内收，但你的软组织本来就很厚，这个你也要清楚”。

　　在医院拍完片子我也发给了相熟的整形外科医生看，医生说我侧面看不出下巴的主要问题还是颌骨发育不足。可以先把侧面比例尽量调整好，如果还不满意再来整形科做一个颏成型的手术，把下巴的骨头往前调整一下。（颏成型也属于四级整形手术，严重的骨性畸形才需要做正颌手术）。

　　整牙医生给了我两套方案：一个是拔牙方案，速度快，拔掉牙空出位置后直接把前牙往后拉，而且我外龇的牙可以直接拔掉，不用再费劲往回拉了；另一个是不拔牙的方案，需要从最后的牙齿开始把牙一颗一颗往后推，空出位置后才能拉回前牙，这样把整体推到后面去（这个叫远移磨牙，一般需要拔掉智齿，而且是牙齿后面的空隙比较足的才可以选择后推，不然还是得拔前面的牙）。

　　但是看过方案模拟动画之后，我发现拔牙方案的优势并不是很大。

　　▲ 方案模拟动画

　　拔牙之后的空隙对内收前牙而言有些太多，如果一味把前牙往后推可能最后会导致瘪嘴，实际内收的距离有限，后面的几颗大牙还得再往前移动才能保证牙缝完全关闭，也就是说，其实整口牙都得移动。再加上我怕疼，最终决定还是选择不拔牙方案，损失一些内收距离，毕竟我对于下巴的改善情况已经了解得比较清楚了。

　　实际体验后，包括后来做了些功课，我还是更推荐有条件的人首选隐适美，我自己也选的这个。

　　一是因为隐适美现在发展速度很快，能够包含的适应症比以前多很多了；二是虽然慢但整牙过程要舒服很多，基本不会有磨嘴的问题；第三是隐适美更美观，只要不怼到脸上看，是看不出来戴了牙套的；四是清洁难度小，摘取后刷牙很方便，也能更好地预防清洁不到位可能导致的牙周疾病。

　　但也有一些问题：隐适美并不是只戴个牙套就完事了，牙上面会粘几个树脂凸起（叫做附件），帮助挂住牙套，让牙套更贴合；附件黏贴初期并不是都牢靠，经常摘牙套时就会掉，掉了就要去补。我曾经同一个位置掉了两次，慢慢就好了。如果是复杂案例会有打支抗钉、挂皮筋之类的，好好听医生的话，打骨钉没有拔牙那么痛，止痛药建议吃布洛芬普通版，0.2g/片的，药效比较快，基本睡一觉就没问题了。

　　▲ 支抗钉、橡皮链和舌侧扣

　　因为隐适美是外侧、内侧、顶面三侧包裹，内侧也是有一定厚度的，所以会影响舌头活动，有时候说话会大舌头；如果是咖啡、茶重度用户，戴着隐适美会更容易让牙齿染色，喝完以后记得漱漱口。

　　隐适美跑医院的频率，如果只是平时摘戴，复诊频率并不高，两个多月一次，医生会看情况是不是按照预估方案正常进行，然后拿新的牙套。碰到初期掉附件啥的会比较麻烦，可能会需要经常去。

　　说白了，隐适美是省复诊时间、提高佩戴舒适度、省掉清洁麻烦的一个选择，但缺点也很明显：很贵很贵，往往要花双倍的钱。

　　我觉得如果是学生，经济实惠的金属托槽会是最好的选择。

　　面诊完牙科可以再去面诊一下整形外科，对自己的颌面发育有个清晰认知。找专业的正畸医生或经验更丰富的正畸医生，对一些中度的骨性畸形也能起到很好的改善作用。最好能多看一下医生的案例，不是那种整理好的，是医院档案库里可以随手调出来的真人案例。

　　好好用含氟牙膏刷牙，不管整不整牙，都要好好用牙线、水牙线，整牙期间更要注意口腔清洁。

　　公立、私立医院各有优点，找医院不如找医生，明确自己对于金钱、复诊繁琐程度等的排列顺序就能做出适合自己的选择。

　　最后，做功课、看文章、问熟人都不如亲自去看医生。如果自己真的在这件事上很纠结，一定尽早去看医生，果断一点，不要把时间浪费在无用的纠结和想象时间里，把专业的事交给专业的人做。

　　NO.3

　　*正畸治疗费用因治疗难度、医生资历、材料选择等因素各不相同，仅供参考

　　我的面型一直有个问题：上牙整体外凸，下巴后缩得很厉害，看起来没有下巴，整张脸显得很短，面部的下半部分比例也不好看。有次一个女生朋友在很多人面前对我说：你五官挺好看的，就是轮廓不行。

　　这句话让我很尴尬，也戳中了我一直以来的“心病”，我决定不拖了，过年回北京后就开始找正畸门诊、医院， 5 月份去了一家离公司比较近的牙科诊所面诊、拍牙片，两周之后方案确认后，就开始了我整牙的历程。

　　我去的是一个多数案例是给儿童、青少年进行正畸治疗的牙科诊所，医生经验很丰富，面诊后说我的情况叫“深覆合”，而且我左边牙齿有比较严重的咬合紊乱问题，完全没办法嚼东西，久而久之会导致我左右半边脸不对称。她也提醒我，成年人的骨改建能力相对弱一些，能调整的程度可能有限。我当时的心态多少有点着急，因为听了她的话我才发现，一开始我整牙是为了美观，现在看来从口腔健康的角度也是有必要的，我就想赶紧开始做。拍片、定方案等等前序工作还是让我等了 1 个月左右，然后才真正在牙齿上贴上了托槽，算是正式开始了整牙。

　　如果我能早一点去医院定期检查牙齿，了解自己牙齿的情况，提前几年把正畸这件事安排起来就好了，到现在我也这么想。

　　真正戴上牙箍之后，我才发现我对整牙这件事可能会带给我的痛苦一无所知。

　　首先就是磨嘴的问题，牙齿突然多了两圈坚硬的异物，凸起的铁丝经常在吃饭时刮到口腔黏膜，在适应牙套的前 3 个月，我的嘴里全是口腔溃疡。另外，每个月定期复诊后的那几天，因为牙齿又被“拧紧”了，又酸又痛，只能吃非常松软的食物，咀嚼肉类、吃苹果等完全不可能，对于吃货来说格外痛苦。

　　还有吃东西的时候永远会在托槽和牙齿之间留下食物残渣，清洁不到位就很容易加剧龋齿问题，还有每当我来月经时，如果牙周有炎症情况，还会加重。

　　整牙的过程中我对露齿大笑这件事也很抗拒，有种“超龄牙箍妹”的既视感，但也有鼓励到我的正向反馈：一次是在我整牙半年左右，一个朋友突然看着我的侧脸说：你有下巴了！下巴的线条都出来了！

　　后来我对着镜子看了很久，以前我下巴后缩，正面几乎看不到下巴，脸的下半部分整体轮廓看起来像是一个缩短的钝角，国字脸。现在渐渐有变成鹅蛋脸的感觉了。

　　另一次是我整牙四个多月之后，上下牙在排列上就变得很整齐了，这是整牙带给我的第一个改变，我没有预期过它可以这么快。

　　综合来看整牙带给我的收获和我在这个过程中经历的痛苦，我觉得有些难以权衡和比较，因为那些改变是实实在在的，但我在这个过程中感受到的痛苦也是真实的，如果可以重新选一次的话我还是会做的，但我可能不会那么着急了，会权衡对比更多家诊所、医院，听取更多医生的建议。

　　毕竟是直接影响未来两三年的人生，持续影响未来整个人生的大事，做决定前一定对自己更负责一点。

　　如果说上面 3 个故事是我们从亲历整牙过程（甚至不止一次）的过来人角度谈了谈想要整牙的念头是如何产生的，它带给了我们怎样的影响，在这个过程中解答了一些你可能会好奇的问题。

　　那么我们还想提供另一种站在专业门槛之内，在口腔正畸方面有着十几年丰富经验的专业牙医视角。这次我们采访了中国医院排行榜口腔科综合排名第一的北京大学口腔医院副主任医师，下面有你可能最关心的，跟整牙有关的 9 个问题的专业回答，一起来看：

　　面下三分之一的部位，也就是鼻子以下的部位基本都能通过整牙来改善，我们最擅长的是通过改善牙齿去改善嘴部的轮廓，让下半部分面部看起来更协调。整牙，我们医学上所说的正畸，主要解决牙齿排列、面型、咬合这三大类问题。

　　▲ 整牙能解决的常见问题

　　比如牙齿不整齐可以通过整牙来改善；牙齿排列得很整齐但整体凸出，也可以通过整牙来解决；而且下巴在整牙的过程中也会发生变化，侧貌比例在整牙后视觉上会变得更协调，鼻子、嘴唇、下巴三者之间的关系会更好，这些都能通过整牙进行改善。

　　最后就是咬合问题，咬合紊乱长期下去会影响到关节健康，整牙能解决上下牙齿咀嚼效率不高的问题。

　　从牙医的角度来看，从影响到口腔健康的角度来说，如果不及时正畸治疗可能会出问题，那咬合问题肯定是占第一位的，但实际情况是以改善咬合问题作为主要因素来寻求正畸治疗的人群比例并不高。

　　2000 年全国流调显示 72% 的人存在牙齿不齐，或者咬合不良等错颌畸形，但是我们国家正畸的比例又是很低的，这是因为咬合的问题对生活的影响并没有那么容易被感知到，很少造成直接的不舒服，或功能不良。所以很少有人直接因为功能的问题来寻求治疗，大多数人还为了提升牙齿的美观度。我们正畸治疗是在让牙齿变得美观的基础上，去改善它的功能，能让牙齿用得更久一点，更好地维护口腔健康。

　　占第二位的我认为是面型，因为在社交场合你可以选择不露出牙齿，但是下半张脸是挡不住的（戴口罩除外）。最后才是牙齿的排列，只有在讲话、笑的时候才会把牙齿露出来。

　　不过口腔问题并没有所谓”最严重的问题”，局部的咬合问题可能导致最严重的情况是牙齿松动脱落，或者诱发一些牙周问题，最差的情况是牙齿全掉光，但发生概率很低。

　　从正畸专业的角度来说，能把患者的咬合调整好、牙齿排整齐、面型改善好，这就是靠谱的正畸医生。如何去选择呢？只能从医生的学历、职业经历，如果有可能的话去了解他亲自治疗过案例的效果，这三个方面去进行判断。

　　另外，有一些口腔科综合排行榜也可以参考。

　　▲ 数据来源：2018 年度中国医院排行榜

　　没有什么事情是一定的。不过就我国的医学现状来说，很多大医生还是会选择留在公立医院。公立医院对医生的学历、技术要求更高，从业门槛更高，所以可以认为公立医院的平均水平更好一些，但也有很好的私立医院和医生。医疗发展不均衡是我国医疗现状，并不是口腔科这一门学科的问题。

　　总体来说，舌侧托槽技术门槛最高，隐形矫正其次，金属托槽、陶瓷托槽我们统称唇侧托槽，区别在于材料不同，门槛相对来说是最低的。

　　正畸的费用根据每个人、每种方案的不同情况都会有区别，正畸的费用是由两部分组成的：材料费+治疗费，舌侧最贵，隐形其次，最便宜的是唇侧托槽，陶瓷托槽相对金属托槽价格会稍微高一点。

　　正畸中的治疗费主要是指医生的工作量、对医生的技术要求、操作复杂程度、看诊速度等等，所以舌侧托槽门槛最高，价格也是最贵的。

　　很多人觉得隐形矫正门槛低，只需要按时佩戴就可以了，但并不是这么简单的。

　　首先，方案设计的合理性是由正畸医生来决定的；第二，任何人的牙齿都不可能完全按照动画设计的效果来调整，配合度不同，还要配合具体情况进行调整，隐形矫治真正能做好的人并不多。

　　隐形矫治确实更舒适美观，但戴在嘴里也会产生一些异物感。隐形有它特别擅长的案例：远移磨牙、简单排齐或者关闭散隙，在这些方面它的治疗时间甚至要比唇侧托槽方案还要短。但隐形跟托槽相比，对于牙齿的三维控制还是会差一点，如果想把牙齿排列得特别好、面型调整得特别好，有些时候周期是会更长一些的。

　　必须要指出的一点是，成年人正畸的风险和副作用都比孩子要更大一些。

　　比如整牙容易出现牙根吸收、牙龈退缩、牙齿脱矿、关节不适等，这些都是常规的副作用，而且前三种副作用基本是不可逆的，只是经验丰富的医生可以把这类副作用降到最低。

　　另外就是一般正畸治疗平均时长都在两年及以上，平均一到两个月就得复诊一次，需要付出一些时间和精力，这都是整牙前需要了解的。

　　最好的治疗的年龄段一般是 12~13 岁，这个时候牙齿刚替换完，错颌畸形的问题都暴露出来了，而且这个时期骨改建能力比较强，牙齿移动速度也比较快，治疗周期会短一些。部分像地包天、下颌后缩等骨性问题，最好在 8～11 岁进行早期矫治。

　　但也并不是说成年人就不能正畸了，是否进行正畸治疗还是取决于每个人不同的追求。

　　正畸真正会跟怀孕起冲突的是治疗过程中一些操作会影响胚胎发育，最主要的还是辐射。

　　我们正畸前会拍片检查，不过这个放射剂量很低，一般 3 个月左右就消失了，真正开始正畸后我们很少拍片，除非牙齿移动不顺利。所以正畸和怀孕是不冲突的：如果有怀孕打算的话，在正畸前做完初诊检查后 3 个月，保险起见，半年后可以整牙；正畸开始之后发现自己怀孕了，一般也问题不大，正畸还是可以继续完成的。但如果你已经怀孕了，那就暂时先不要考虑正畸了，等生完再说。

　　我经手过两个案例，正畸治疗对患者的改变都比较大：

　　第一个案例是一个 13 岁的小朋友，她是一个聋哑舞者，在中国残疾人艺术团学跳舞，戴的是舌侧矫治器，拔了 4 颗牙。正畸治疗矫正了她的龅牙、嘴凸，改善了面型，现在她已经是残疾人艺术团很出色的舞者了，在全世界巡演里会有自己的独舞。她来治疗的时候年纪还很小，我们交流主要靠写字和手语比划，现在她学会了一些机械的发音，有一次她在演出后致谢，说正畸治疗让她看起来更漂亮，更自信了。

　　另一个是成年人矫治案例，患者一直觉得自己的牙齿、面型不好看，她治疗前的问题是适合做正颌手术的，但是她没有勇气去做正颌手术，来做正畸主要是为了让牙齿排列整齐、让自己笑起来更好看一些。她的正畸方案很复杂，因为咬合关系很差，我们给她拔了 4 颗牙，配合支抗钉，把她咬合关系调整得特别好，我们正畸最后的治疗效果已经大大超出了她对正畸的期待。

　　第一，至少要养成早晚刷牙的习惯；我们是要求大家三餐之后都刷牙的，但是这个要求有点高，那就至少做到早晚刷牙；

　　第二，每天都要坚持用牙线，水牙线也可以；

　　第三，每半年到一年去做一次口腔检查；

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　　如果你或身边的人也想要整牙，看完这篇你可能对这件事儿的了解又加深了一些。有其他问题也可以在评论区和我们讨论 ～

　　*本文专业内容由王雪东博士校审

　　· The End ·

　　撰文 盐丁丁呀

　　设计 Judy