人老了骨头就脆了【1】

　　今日遇一患者

　　70岁的阿姨以腰背痛为主诉就诊，询问病史得知3年前曾第1腰椎压缩性骨折，经外院骨水泥椎体成形术治疗。近3月胸腰段酸痛难耐，特来就诊，患者拿出了前两天自行去照的腰椎X光片，在图片上能清晰看到骨水泥的黑影存在于椎体内。

　　

　　但同时也能看到患者发生椎体压缩性骨折的罪魁祸首，X光片上骨结构的稀疏，骨量的降低指向了骨质疏松。

　　

　　其实随着我国的人口老龄化日趋严重，骨质疏松症早已成为大家将要面对的重要健康问题。在早期的流行病学调查显示: 我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20. 7%，男性为14. 4%;那现在只会是更高，而且阿姨们也会比大叔们更容易中招。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性( 40%) 高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性( 13%) 高于前列腺癌。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20% 患者会死于各种并发症，约 50% 患者致残，生活质量哪还有什么质量。而且对骨质疏松症后骨折的医疗和护理，所消耗的人力、物力和财力都是沉重的家庭负担。

　　骨质疏松症临床常见分型有

　　1.绝经后骨质疏松症：一般发生在女性绝经后5～10 年内的骨质疏松；

　　主要是由于绝经后雌激素水平降低，雌激素对破骨细胞的抑制作用减弱，导致破骨细胞对骨的消耗作用得不到控制从而过度吸收骨质。小梁骨会变细或断裂，皮质骨孔隙度增加，骨强度下降。一句话就是骨头脆了，容易碎了。

　　2.老年骨质疏松症：一般指 70 岁以后发生的骨质疏松;

　　原因一：由于年龄增长造成骨的吸收消失慢慢大于骨形成，导致进行性骨丢失;

　　原因二：增龄和雌激素缺乏使免疫系统长期处于低迷状态，内部成炎性反应状态。炎性反应介质 通过一连串的作用机制最终，刺激破骨细胞，并抑制成骨细胞，久而久之骨量减少。像年久失修的桥墩，顶不住了。

　　由于患者健康意识不足，我国骨质疏松整体诊治率较低，骨质疏松症的诊断率仅为 2 /3 左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足 1 /4。这也是为啥在40岁以后很多单位的体检多了一项骨密度检查的原因。

　　问题越来越严重，也不知道自己算不算那咋整，咱先自查，该查咱就查，查完多安心。

　　编号回答1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?是□否□2父母中一人有驼背?是□否□3实际年龄超过 60 岁?是□否□4是否成年后因为轻摔后发生骨折?是□否□5是否经常摔倒( 去年超过一次) ，或因为身体较虚弱而担心摔倒?是□否□640 岁后的身高是否减少超过 3 cm 以上?是□否□7是否体质量过轻? ( BMI 值少于 19 kg / m2 )是□否□8是否曾服用类固醇激素( 例如可的松，泼尼松) 连续超过 3 个月? ( 可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)是□否□9是否患有类风湿关节炎?是□否□10是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1 型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等 胃肠疾病或营养不良?是□否□111213女士回答: 是否在 45 岁或以前就停经?女士回答: 除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月?女士回答: 是否在 50 岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂?是□否□是□否□是□否□14男性回答:是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?是□否□15是否经常大量饮酒( 每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒 1 斤、葡萄酒 3 两或烈性酒 1 两) ?是□否□16目前习惯吸烟，或曾经吸烟?是□否□17每天运动量少于 30 min? ( 包括做家务、走路和跑步等)是□否□18是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?是□否□19每天从事户外活动时间是否少于 10 min，又没有服用维生素 D?是□否□结果判断 上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查

　　现在测完了，知道自己有没有骨质疏松风险了，要想知道更多关于骨质疏松的症状及治疗及日常注意我们会继续更新。还请关注后续。

　　作者｜王派医学季宇宣

　　来源｜王派医学

　　参考文献：

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