感染了幽门螺杆菌不用怕——我有「标准处理流程」

　　幽门螺杆菌（下称Hp）是唯一寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前认为，它是造成胃癌的主要元凶之一。

　　自从1994年世界卫生组织（WHO）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原，这个能引起胃癌的细菌，越来越受到人们的重视。

　　研究证实，胃癌约有90%属于“肠型胃癌”，而在没有发生胃粘膜萎缩（肠化）的时候根除掉幽门螺杆菌，几乎能100%预防肠型胃癌的发生。

　　此外，几乎所有的胃炎、消化性溃疡都与它有关。

　　

　　很多医学专家也呼吁全民都要重视这个讨厌的细菌。

　　很多朋友体检发现感染了幽门螺杆菌，感到惊恐不安，手足无措，有的相信网上某些保健品、某些草药、甚至某些秘方能够清除掉，实际上，这都是不规范、不靠谱的。

　　这不仅花费浪费金钱，还损伤身体，引起细菌耐药，使治疗更加棘手。

　　下面我就根据国家的相关指南，总结一套幽门螺旋杆菌规范化处理流程，希望能帮助到大家！

　　目前使用最广的就是碳13和碳14呼气试验；收费120元左右，一般县区级医院消化内科都有；简单吹气几分钟，很快就能出结果。

　　如果是阳性+，就表明被感染了。不要管具体的数值，只要高于正常值，就是感染了。

　　注意事项：

　　检查前一个月不能吃抗生素、一周之内不能吃拉唑类（如奥美拉唑）、铋剂（果胶铋、丽珠得乐）。

　　孕妇、12岁以下儿童不推荐用碳14，而推荐用碳13。

　　

　　现在主流观点是，成年人一旦发现阳性，不管有没有消化道症状，都建议根除；研究表明，18-40岁之间根除受益最大，也能最大程度上预防萎缩性胃炎、肠上皮化生、以及胃癌的发生。

　　1、如果你确诊阳性，建议到规范的医院消化内科，找医生当面开药。

　　我们国家目前推荐使用四联疗法：

　　就是四种药物联用，包括两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂；疗程10-14天，一天两次口服。

　　因为每个人的情况都不同，因此需要医生帮你选择药物，慎勿自己买药吃！

　　饭前、饭后、疗程、用药注意等，一定要遵循医嘱，否则可能会引起根除失败。

　　2、由于口腔是HP的第二大集聚地，因此很多医生建议同时处理口腔问题。

　　比如有牙菌斑、牙结石等，可以通过口腔洁治来提高根除HP的成功率。

　　3、我感染后，家里其他人怎么办？

　　家庭一个成员感染后，由于HP主要通过口-口传播，因此也建议其他成年人也做呼气试验检查。

　　检查结果通常有两种情况：

　　阳性的人，那就和你一起治疗；

　　阴性的人，就需要采取一些隔离措施：

　　减少在外就餐的次数；饭前便后洗手；不要口嚼食物喂食幼儿；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等；全家人一起用餐时最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、沸水煮、75%酒精浸泡均可有效杀灭幽门螺杆菌。

　　对于有胃癌家族史的人群、萎缩性胃炎患者，以及有消化性溃疡、胃息肉病史者，如果阳性，建议再做一次胃镜检查。

　　

　　完全停药后一个月（这很重要，不要今天吃完药，明天就去检查），再次复查呼气试验。

　　如果阴性（不要管具体数值，即使是阴性，很多人的数值也不一定为0），那么恭喜你，根除成功；

　　如果仍然是带+，说明此次根除失败；

　　即便是四联疗法，根除成功率也只有90%以下，总会有一部分人根除失败。

　　此时不要着急，要暂时不用管它，至少距离这次服药3个月以后，才能再次根除治疗；

　　而且，有一点非常重要，你要记住这次医生给你开的是哪两种抗生素；

　　在下次治疗时候，有些抗生素因为会产生耐药性，是不能再次使用的 ，比如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、多西环素等。

　　有条件的建议做药敏试验，以选择更为敏感的抗生素。

　　

　　一般无症状人员，不需要年年复查；

　　因为HP虽然讨厌，但复发率还是很低的，据权威数据，5年内的再感染率＜5%-8%，因此2-3年后再复查即可；

　　对于萎缩性胃炎、尤其是伴有肠化、不典型增生的患者，建议每年复查一次；

　　平时还是需要注意饮食卫生，前面说过，它主要通过中国式的共餐传播；

　　在外聚餐时候，注意使用公筷、公勺，不吃生东西、喝生水；

　　数据显示，良好的口腔护理习惯能大大减少幽门螺杆菌感染的情况日常家中牙膏可更换成专业的口腔幽门螺杆菌防治牙膏——清幽牙膏，它能从口腔根源彻底根除幽门螺杆菌，降低口-口传播概率，生物型抗菌，全家都可以使用。

　　

　　共餐、不使用公共餐具，是造成HP广泛传播的主因

　　以下人员因为属于胃癌的高危人群，发生胃癌的几率比一般人要高数倍，而HP又是胃癌的主要元凶，因此建议每年复查幽门螺杆菌、和胃镜。

　　1、消化性溃疡病史者（不论是否活动和有无并发症史）

　　2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

　　3、消化不良症状

　　4、内镜下胃部手术切除或胃次全手术切除

　　5、胃癌家族史

　　6、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）

　　7、不明原因的缺铁性贫血

　　8、特发性血小板减少性紫癜

　　9、腺瘤性、增生性胃息肉