精索静脉曲张这么个小问题，真会让蛋蛋变小，造不了人？

　　前段时间看了个帖子，是关于蛋疼和生孩子疼哪个更疼的比较。

　　老爷们这边一字排开，扯开了嗓子，吼，都别吵吵了，你们连蛋蛋都没有，怎么能明白蛋疼的忧伤？

　　那边的妈妈团们，也不甘示弱，一边奶着孩子，一边据理力争，吆，搞得你们好像有阴道似的，来来来，给本宫生个孩子看看，看你能的，保证不疼死你。

　　如果蛋疼和生孩子疼哪个更疼，是一道数学题，那么，这道题，不好意思，无解。因为疼痛是一种主观性很强的感觉，既然是主观性，那就很难进行横向的比较。除非有那么一个人，一边可以捂着肚子，一边可以说出下面的话，你们轻点，不就是生个孩子吗，都扯着「蛋」了。

　　细思极恐。

　　上面整了一会幺蛾子，明眼人都知道，是为了引出今天要聊的话题，不要误会，并不是要去比较蛋疼和生孩子疼哪个更疼，而是要说一个「蛋疼」的常见原因——精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张是常见病，成年男性发病率约11.7％，精液检查异常男性的发病率约25.4％，男性不育的患者中的发病率约35~40％。

　　要搞清楚什么是精索静脉曲张，首先要说一下精索静脉。精索静脉好比是睾丸的下水道，职责就是及时高效的清理掉睾丸产生的废物，医学上称为静脉回流。精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣失效，血液反流导致精索静脉丛伸长、扩张及迂曲。通俗来说，就是静脉血管比本来的模样变长、变粗。好比本来买的是一条韩版紧身裤，结果，没穿上两天，竟然变成了嘻哈裤。

　　

　　精索静脉持续曲张，会引起阴囊内温度升高、血液循环不良而缺氧、代谢废物蓄积、有毒有害物质反流等，进而会引起睾丸发育迟缓或者停滞（长得慢或者停止长）、阴囊不适（坠痛）、不育等。精索静脉曲张是男性不育最常见的原因。

　　多数患者没有症状，在体检时发现。有症状表现者主要是阴囊部坠胀感和隐痛，有时可以反射至下腹部和腹部，站的时间长了或者劳累后，症状会加重，躺下或者休息后会减轻或消失。

　　从这里的描述可以看出，文章开始说的蛋疼其实是不准确的，精索静脉曲张疼痛的部位，主要不是蛋蛋，而是蛋蛋外面的包裹的一层衣服，衣服太厚，总感觉一个劲往下坠，也就是坠胀感。

　　彩超是最常用的检查，一般静脉直径＞2 mm可以诊断。按照不同的临床表现分为以下几种类型。0级：没有精索静脉曲张的临床表现（如阴囊坠胀），Valsalva试验时也看不到和摸不到明显曲张的静脉，彩超检查发现直径＞2 mm。Ⅰ级（轻度）：仅在行Valsalva动作时可以触及曲张静脉，彩超检查发现直径＞2 mm（平时看不到摸不到，Valsalva试验时能摸到）。Ⅱ级（中度）：患者静息即可触及曲张静脉，但直视下未发现，彩超检查发现直径＞2 mm（能摸到，看不到）。Ⅲ级（重度）：患者静息时肉眼可见阴囊表面曲张的血管团，彩超检查发现直径＞2 mm（能看到，也能摸到）。

　　解说：上面0级到Ⅲ级也反应了精索静脉曲张从轻到重的递进过程。其中0级也被称为亚临床精索静脉曲张，亚，次也，没有明显的临床表现，与Ⅰ到Ⅲ存在明显的不同。

　　Valsalva动作具体是指，站立，用力屏气增加负压，由于血液回流受阻，曲张静脉表现的明显。

　　临床表现不明显的患者，尤其是未婚年轻人（精液检查正常），或者已婚人士且生育正常的患者，可暂不予处理。若症状轻微，常用方法有阴囊托带，局部冷敷，避免过度性生活，以免造成盆腔及会阴部充血等。

　　平时需要注意少食可能对睾丸造成损害的食物，如膨化类、油炸类及各种方便面，少吃辛辣食物，戒烟戒酒，适当运动，避免久坐和长时间骑车或开车，定时排大便，防止大便干燥。

　　注：目前认为单纯吃药，无论是西药还是中药，都无法彻底治愈精索静脉曲张。国外不是非常推荐药物治疗，国内应用治疗精索静脉曲张的药物种类繁多，这里不做详细说明。

　　

　　一般来说，出现下列情况时，建议选择手术治疗。精索静脉曲张合并男性不育，精液检查存在异常。临床症状明显，如久站后感觉阴囊坠胀疼痛。临床发现精索静脉曲张患者前列腺炎、精囊炎发病率明显增加，如果合并这两种疾病，并且前列腺炎经久不愈，可以考虑手术治疗。青少年精索静脉曲张，睾丸出现明显减小，应尽早手术。轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、变软等，应及时手术。

　　手术方式多种多样，如开放手术、腹腔镜手术、显微镜手术、介入栓塞等，一般来说，显微镜手术效果较好。

　　写到这里，正儿八经的科普内容要结束了。

　　精索静脉曲张是泌尿外科/男科的小病，相比于阳痿、早泄、前列腺炎等与啪啪啪密切相关的话题，这篇文章，说实话，并没有那么吸引人，但是却很实用，因为精索静脉曲张的发病率在男性中确实很高。

　　男子汉大丈夫，平时对于阴囊的一点坠胀感，往往也不是很注意，很多都是结婚以后，几乎拼了老命，仍然造人不成功，到医院一查，才发现。

　　另外一点，精索静脉曲张还可能影响睾丸的发育，如果手术过晚的话，有可能会出现每个男人都不想见到的结果，那就是「袖珍睾丸」，遗憾的是，这部分人，即使手术以后，也不一定能二次发育。

　　把一切影响男子气概的因素都扼杀在襁褓吧！

　　今天就这样，在激进的口号中结束。

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　　参考文献：1.李宏军等主编.实用男科学.科学出版社.2015. 2.那彦群等主编. 2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社,2014．3.李铮等主编.2016中国男科疾病诊疗指南第一辑.中国医药科技出版社.2016. 图片来源：pixabay