就没人觉得注意力缺陷多动症ADHD患者使用的专注达药价贵吗？

　　西安杨森生产的专注达325元十五颗，乍一听不多，但这只是一个星期的用量，一颗22左右，一天吃两颗，那一个月就是一千三百元，医保不报销此药的费用，而他一直维持此高价，就是因为他垄断了整个中国，而中国只有这一家企业在售这种药。在印度售卖的巴基斯坦版，也是正规药厂授权生产的，价格不足十元一颗。而几年前苏州第一制药厂生产的此类药物一盒仅14元，一个月也只用吃三盒，单颗0.7元左右，一个月价格只有42元，相当于现在一天的药价，要知道国家授权了三家药企生产此类药物，就是这种adhd患者的“救命药”突然一天国产的苏州制药厂宣布停产此药物了，而另外一家药企也没见过踪影，价格拉高了三十倍，这其中各方的势力相互勾结，那只能是不得而知。收到西安物价局回访，结果是不予受理，因为药价是政府定的，我问他是哪个政府，他说是陕西省政府。因为专卖，陕西赚的是全国病友的钱。然后我问他省政府的物价局电话，打了7次，不是忙音，而是一直没人接.......

　　其中缘由 我略知一二

　　首先

　　我没写过几篇文章 如有看不懂或者错误的地方 朕不负担 任何责任 义务 下面进入正题

　　众所周知ADHD的一线治疗药物是托莫西汀和专注达 其中托莫西汀是美国礼来公司生产 而专注达是西安杨森生产

　　但其实二者都是进口药！西安杨森是强生公司在中国的合资厂 其职责仅仅是用来分装药物 而专注达的制作要求很高 自从国内苏州药厂关闭生产线后就无其他药厂有能力生产此药 至于是不是真的有什么不可告人的PY交易 本王就不得而知了

　　在价格上 此二者都在20-40元每片左右 用量大部分人都为1天1片 价格相差并不大 且都属于医保药品 并不存在价格贵的问题 。

　　我知道这时候大家就想问了 既然如此那题主为什么还要来知乎诉苦呢？

　　嘿嘿，注意了 ，这个仅仅是对于未成年人而言。。对于成年人来说专注达并不在医保药品行列 每个成年人需要支付12000元/年的药品价格 而这个价格 显然是很多走投无路的年轻人所无法承受的！

　　至于原因就在于专注达是神经中枢兴奋药，是严格管控的精神麻醉类药物！具有成瘾性！在西方国家的问题尤为严重，专注达的同卵同胞药品利他林 有些人每次要吃好几粒，每天要10粒左右，和吸毒一样。大家都知道毒品在中国是怎样的存在，政府怎么可能允许这样的药品大行其道！所以这是中国大部分的精神病医院都不愿意给成年人开专注达的主要原因！每一个医生都推荐成年患者服用托莫西汀 因为托莫西汀并没有成瘾性 如无效后再转用专注达 但事实上很多医生完全拒绝给成年人开专注达 就怕一旦出了事情承担后果！

　　除此之外还有一个讳莫如深的原因！就是专注达在中国考生间的滥用！在高考这一制度下 沉重的学业压力早已压垮了每一位年轻人 而专注达的出现就犹如 久旱逢甘雨 般让考生家长疯狂了 这时候的专注达不再是一颗普普通通的药丸 而是让祖宗十八代都从棺材板里跳出来庆贺的仙丹！不过大家不要担心 伟大的党国怎么能够允许中国未来的花朵被毒品璀璨呢 所以药厂就没了

　　不过大家不用担心择思达没用配不到专注达 全国治疗ADHD最权威的北医六院只要确诊 医生必然会给你开专注达 你要配择思达他还和你急

　　这远不比「成人注意力缺陷涣散障害患者的受治疗权益能否得到国家的法定保障」重要。

　　我是先天性注意力缺陷涣散障害患者，直到 2015 年末在学校医院被确诊。

　　不吃药的话，你潜意识导致的一些言行举止会让你成为谁见了都不想亲近你的存在。

　　（从小到大活到确诊之前的我也是如此。）

　　然后呢？我母亲不承认有这个病，这些年来反而拿这些往我心理伤口上洒盐。

　　我没有药瘾，但我想起码活得像个人样。

　　-------

　　我对康瑟塔的耐受剂量是每天 36 毫克（36 毫克的药粒一粒）。

　　去年刚刚来日本的时候，这边大夫以他的经验给我开每天 36 毫克的量（却是 18 毫克x两粒）。

　　但我感到心脏有些不舒服，后来发现是药物成分释放速度过快所致。

　　我很难想像居然会有人一次嗑十粒（至少 180 毫克），简直就是找死。

　　另外，哌甲酯（康塞塔的有效成分）被管制的问题与成瘾性无关。

　　我请教过日本这边的大夫，被告知说正常人滥用哌甲酯反而会成为 ADHD 病号。

　　$ EOF.

　　开始工作

　　——————2021/8/26————————————

　　近况，从出事到现在好很多，已经平地脱拐走路，在下个月底应该能全面脱拐

　　——————2021/6/28————————————

　　更新一个近况，

　　现在人在三亚，卧病在床 ，遭遇车祸，捡回一命。

　　我走人行横道（无红绿灯），肇事司机人行横道上超车，车速60km/h，司机全责，目前住院养病ing

　　——————2021/5/6————————————

　　昆明这边政策放开了一些，一次开四盒药（18mg）表示开心，一个月的量有了，终于不用两个星期跑一次医院了

　　——————2021/4/21————————————

　　肖恩墨菲只是玩梗，以下回答是认真的，我从来不乱切人

　　————————————————————————

　　本人医学生，药理学学过一些基础（专业是医学影像，所以只能学一些基础了，有点后悔没选药理，因为我对它更感兴趣）

　　利益相关：成人ADHD确诊者，同时也是专注达的使用者。因为学医的关系，在吃任何一种药之前都有仔细研读说明书的习惯，平时也经常看关于哌甲酯类药物的相关资料。

　　以下数据都来源于网络，如果有偏差欢迎指出，评论区有辱骂的一律举报删除屏蔽三连击，然后我的人体解剖就靠你了(o﹃o )。还请文明用语，欢迎一起探讨问题的朋友。

　　~~~~~~~~~~~~分割线~~~~~~~~~~~

　　事实上，从最低成瘾计量和药物单日摄入剂量的上限来看，哌甲酯药物的成瘾性是要远低于咖啡因的，而且值得一提的是，咖啡因是批准可以在食品里添加的，而咖啡因最低成瘾计量为100mg/天（大概1L的阔落中含量），在持续摄入的情况下一段时间后就会产生依赖性，突然戒断也有明显的戒断反应，而且咖啡因药片的单日摄入剂量上限是在400mg（一般为两片，单片剂量为200mg/片），也就是说，最低成瘾计量只是单日摄入剂量上限的1/4，在持续一段时间摄入后就可能造成药物依赖。

　　专注达单日摄入上限在54mg，也就是3颗药，而最低成瘾计量在180mg/天，在单日最大剂量只有最低成瘾计量3/10的情况下，哪怕长期服用也不会成瘾，最多产生耐药性，效果变差，随时停药都可以，不会出现药物依赖，最多是状态变差导致的精神依赖，停药一段时间就能适应状态变差的生活了。

　　综上所述，若只是按成瘾性来说，咖啡因更应该管制才对，所以管制哌甲酯，强制哈药六厂等诸多哌甲酯厂商停产，把原本14块一盒的药炒到285块一盒，垄断市场，这种视全国ADHD患者为韭菜的行为并不是为了防止药物滥用成瘾，或许有滥用哌甲酯会导致正常人得“获得性ADHD”的因素吧，但暴利和垄断不可否认。因为专注达真的太贵了（贵到成本可能不足售价的十分之一），且除了一些沿海大城市，其他地方还不入成人医保，这也让一些经济紧张的ADHDer不得不放弃药物治疗。而近年来，国内也有好多药企，其中不乏大型药企获批“哌甲酯类药物”的生产许可，但都没法上市。

　　停产哌甲酯以垄断药物获取暴利的人，最好祈祷不要有爱因斯坦级别的ADHDer当权，只要ta体会过治疗的艰辛，一定会把这些蛀虫绳之以法，同时重视ADHD人群，其实只要可以用得当的教育方式培养这些在远古时期的狩猎者们，他们一定能发光的，因为ADHDer在历史上并非一无是处，我们不是能力低下，只是没有得到适合的培养，只要有适合的教育，ADHD就不再是一种病，它是一种特质，ADHDer们也并不希望以弱势群体的身份被保护，而是希望能像数千年前一样，作为人类社会里不可或缺的强大狩猎者，用自己的特质来为人类的发展做贡献。

　　补充：感谢由 @孫志貴 同学解释的正常人使用哌甲酯药物真正的危害，并不是成瘾，而是获得性ADHD。

　　以下是基于我基础程度药理学的理解（杏林无边，学识尚浅，如有不足，欢迎指正）：

　　一般人多巴胺分泌量是正常的，如果长期用哌甲酯药物强制增加多巴胺分泌，就会导致集中注意力的阈值提高，如果耐药或者停药之后，就会成为“获得性ADHD”。

　　把多巴胺比做一个弹簧，对于ADHDer们，等于说他们的弹簧本来是松的，弹力不足，所以利用哌甲酯增加弹力之后，可以达到或者稍微超出正常人的弹力标准。

　　而正常人再强制提升弹力，是可以获得强大的暂时的超人级弹力，可是这种强制提升不可能一辈子，最多一年两年就耐药了，而耐药后，习惯了超人级注意力的正常人就会不适应，连原来的正常水平都发挥不出来。

　　假设正常人体的初始专注阈值为1单位的多巴胺，ADHDer为0.6—0.8单位（不能专注），服药后ADHDer能达到1—1.2（可以专注），而服药后正常人体则能够拔高至1.4—1.6（极度专注），而ADHDer们，通过服药、锻炼以及习惯改善，是可以达到正常人的多巴胺水平（1—1.2）的，由于之前本身欠缺，所以专注所需的多巴胺阈值并不会因为用药被拔高太多（前提是按医嘱服药，不因为可以开到药而滥用于自身），反而在治愈之后没有太多这方面影响。

　　而停药后，正常人体的多巴胺专注阈值因为机体对专注达药效的适应被拔高到了1.4，但正常人体的正常分泌量也就1——1.2，所以就造成了不依赖药物连专注都做不到。

　　~~~~~~~~~~分割线~~~~~~~~~~~~~

　　本人确诊之路有点曲折但挺幸运，各位可以当小说来看，这不是搞学术，没必要太严肃，确诊医院是昆明医科大学第一附属医院，一开始因为在网上收集到的可以确诊成人ADHD的医院分布信息让我对于在云南省内确诊没抱太大希望，抱着试一试的心态，我挂了一个当天的精神科普通号（因为专家号不提前一个星期挂一般是没有的），然后医生给我的答复是成人不会患ADHD，如果我需要可以给我开择思达。作为医学生，我并没有急于争辩，因为我在去看病之前做了不少工作，我知道这是不敢给我开药的无奈说辞（其实一般医师也是被逼无奈的，有处方权却根本承担不起如果出了事的责任，也导致他们对成人一般不敢开药，希望各位都能尽量理解医务人员，很多时候，他们的处境不是大众眼里的高高在上，而是在责任、道德、风险的夹击下进退维谷。）所以在人家的主场，我并没有说自己被亲戚问病时也很讨厌的那句“可是网/百度/知乎上说了……”因为我知道这句话一出口，自己掉了档次不说，后面不管再说什么，在医生的耳朵里都会变成“阿巴阿巴阿巴阿巴……”于是我放弃了开择思达，平静的走出了医院。

　　在回学校的路上，我迷茫了，这一来一回白白浪费了一下午，真的得去离我最近的可确诊医院重庆精神卫生中心吗？然而我早已经问清楚，就算在那边确诊，也不可能在本地医院开到药，我也不可能每个月跑重庆一趟拿药。

　　然后就到期末了，作为医学生的每次期末考对于我这种ADHD来说，简直比十八层地狱走一遭还痛苦，大量的知识点，时不时走神的脑子，拼命之后该挂的科还是躲不过的挫败感。真的，我知道如果不确诊，我的人生可能就这样完蛋，毕竟不确诊，连改变自己都基本成为不可能的事。

　　我在期末考后第一件事就是挂专家号，在提前了一个星期的早上6：30，我挂了宣医生的专家号，10.5元，比起早年在家乡医院挂过的23元，已经很值当了，本来以为省会城市的专家号会贵一些，看来是我想多了。

　　我在期待和忐忑中度过了一个星期，期待确诊，这样从小到大的所有异于常人的现象，也就有个解释了，忐忑不能确诊，这不仅仅代表着我要去重庆，也代表着我可能对自己的病判断失误，如果我不是ADHD，那么我可能真的得好好怀疑一下自己的智商了。

　　终于到了日子，挂了下午的号，早上睡了个自然醒，吃了午饭就准备好身份证复印件和原件，然后坐车去了昆明医科大学第一附属医院，排队的人特多，我终于知道为啥不提前一个星期就挂不到专家号了。

　　轮到我了，我害怕再告诉我“成人不会得ADHD。”更害怕最后能确定我不是；但是我既然来了，也不可能放弃，于是我终于等到了音响里传出我的名字，为了防止说不出话，我早已经筹措好了语句。

　　就像你大爷始终还是你大爷，专家也不愧是专家，宣医生在认真听完我的主诉病情后告诉我，他一般见到的都是父母带着来看的，像我这样自己来求医的不多，我告诉他我是因为学医了解到ADHD的，也告诉他我小时候的一些症状，然后，没有推脱，也没有犹豫，出乎我意料之外的果断，随着打印机的咔咔作响和笔尖在纸上不停移动的沙沙声，以及最后强有力的盖章声，一切仿佛就要尘埃落定了，一共给我开了七个量表和一个肌电图诱发电位检查。然后我交了费，开始了确诊之路，四个情绪量表（抑郁，焦虑，强迫，综合情绪），三个智力量表分别是逻辑思维，人像记忆，空间图像测试。（好像这三个是“韦氏智力测试量表”的三个部分，不知道有没有记错）

　　结果当下智力低于正常水平（当时挫败了好一会，后面才知道由于韦氏测试是限时的，所以对于working memory低下的ADHDer们很不友好，一般测试结果都低于实际水平（猜测这可能是ADHDer们平均智力水平纸面数据较低的原因），而且低水平的测试结果也是反应认知功能受损的重要临床依据之一，然后在肌电诱发电位检查显示高级认知功能受损的情况下，我确诊了

　　第一个月的专注达是父亲作为我的监护人上来陪护开药的，录入了医院的档案信息，第一个月因为担心出现不良反应只有一瓶，现在有两瓶了，每天两颗，三个星期吃完，然后可以继续开。

　　医生给我的指导是每天吃两颗，而当时我就存有疑虑，但是因为询问后昆明医科大学第一附属医院（又叫云大医院）并没有36mg一粒的专注达，所以只能接受一次两粒的治疗方案。

　　因为专注达的设计初衷是缓释剂（血药浓度达峰时间都是根据释放速度计算好的），假如两颗18mg一起服用，看似剂量上和36mg没有区别，但实际上的，两颗药单位时间内从被推进端释放出的药量远大于一颗36mg。

　　b站关于盐酸哌甲酯缓释片的演示视频（av：BV15E411Y7Aj）：盐酸哌甲酯缓释片_哔哩哔哩 (゜-゜)つロ 干杯~-bilibili

　　专注达是椭圆柱形的药物，一端为释药端，另一端是推进剂端，而36mg的颗粒，虽然比18mg大一圈，但释药端用于出药的表面积却远不如两颗18mg的多，因为表面积增加，即便单位时间里释放的速度相同，释放的量也会因为表面积的增加而呈现随推进剂推进速度的变化而先递增后保持一段时间的平稳，最后缓慢下降的函数曲线，因为一定单位时间内释药量比一颗36mg的专注达更多，这就违背了缓释的初衷，不利于血药浓度的稳定，也扰乱了设计时计算好的达到有效血药浓度的时间。

　　不卖药，买药勿扰，一律拒绝，我自己的都不够吃，也不买药，当然如果是电影《永无止境》里的NZT-48(o﹃o )，我大量收，砸锅卖铁也要买。

　　~~~~~~~~~~~~分割线~~~~~~~~~~~

　　补充一下关于药理作用的问题：

　　我之前说哌甲酯直接提高多巴胺的浓度是因为对比了托莫西丁（择思达）而言，这的确缺乏严谨性π_π，只是我有点懒，因为要解释的太多，而且专业术语让人头大，对于一个ADHDer来说，我懒了，我承认不严谨，也感谢 @MinstrelRin 的指出。

　　下面我补这个坑，外加一些我对“获得性ADHD”的理解，我承认自己在药理学方面只是基础级别，毕竟我学的医学影像。

　　尴尬(? ???ω??? ?)

　　上专业术语：

　　哌甲酯：通过阻断突处前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，促进单胺类物质释放到神经元外空间。哌甲酯为中枢兴奋药，直接兴奋延脑呼吸中枢，作用较温和。

　　阻断突处前神经元对去甲肾上腺素：因去甲肾上腺素NE在哌甲酯药理作用中扮演的是一种神经递质，NE在突处前神经元中合成后在突出小泡中储存，然后在神经冲动达到突处前膜时释放到突触间隙中以达到传递神经信号的作用。所以抑制去甲肾上腺素的作用在于先抑后扬，通过阻断来抑制去甲肾上腺素的释放和去甲肾上腺素的再摄取来提高单位时间里，去甲肾上腺素的浓度，以增进神经信号的传递效率。

　　多巴胺的再摄取：再摄取是指质在神经元中重复利用的最重要方式。

　　用比喻来说更容易懂些，专业术语我自己都看的困，在神经系统这个大公司里，去甲肾上腺素就是传递人员，负责神经信号这个货物在神经系统各部门之间的传递，但是他们是有活干活，没活也一直前进那种，而吃哌甲酯相当于增加了中层管理人员，他把传递人员出门的路堵住，截流一部分人（通过阻断突处前神经元），然后把已经出去的一部分传递人员再招回来（对去甲肾上腺素的再摄取），这样当一大批货需要传递时放出这一批传递人员，神经系统中有管理人员协调的这部分运输线上，传递货物的人就会增加，神经信号传递效率变高。多巴胺相当于中枢决策层，多种情绪都受它控制，当这个部门人员充足时，决策效率高，整个神经系统的效率都随之提高，而人丁凋敝时，各种信息都处理不过来，走神、抑郁、悲伤、混乱……各种问题都会因此出现，而多巴胺的再摄取说白了就是在人员稀缺或者工作繁忙时，返聘一部分人来增加工作效率，哌甲酯作为中层管理人员，自主的组成人事来挑选一部分人才返聘回原部门来增加人员，增加了返聘（再摄取）的效率。

　　如果只从药理机制来看，似乎盐酸托莫西丁（择思达）也是一样的抑制去甲肾上腺素再摄取转运蛋白，只是它抑制去甲肾上腺素时是高度选择的。

　　而哌甲酯和托莫西丁的本质区别就是否属于兴奋剂（这也是我之前说哌甲酯是直接提高多巴胺水平的原因，因为它可以直接兴奋神经，而托莫西丁只是通过抑制去甲肾上腺素来增加神经信号的传播效率，同时增加多巴胺的分泌量，不会神经兴奋），用比喻来说就是，哌甲酯是一本院校毕业的人才，精力和能力都高于二本毕业的托莫西丁，哌甲酯能让整个部门都振奋起来，而托莫西丁只求管理好就够了，连在堵门时都得看人下菜。

　　另外对于受体是否易变的问题，这方面我认为正常人吃药是一种超负荷运作，而机体本身只能通过去适应这种状态来代偿（例如近视眼的形成就是因为超负荷用眼，导致晶状体凸出），而且别忘记哌甲酯合理用药的情况下，一般两年左右才会表现出相当的耐药性。假设你经常超负荷用眼持续时间达到两年左右，近视度数也会迅速增加的，就像抛开剂量谈毒性是耍流氓，我认为在看待是否会成为“获得性ADHD”的问题上，用药的时间长度是从量变到质变的关键因素，毕竟正常人用药，其目的是增加学习效率，当人能通过磕药的方式学习时，你觉得大部分人还能理性的控制自己的用药时间吗？况且在哌甲酯滥用这个问题上，国内主流媒体的口径都是“变相吸毒”“成瘾性”“依赖性”这些字样，一个普通人在得到药物并且发现成瘾性没这么大，多半也不会深究药理而是存侥幸心理的用下去。

　　

　　第一名是Adderall, 诞生于1973年，因为化学式跟毒品冰毒相近，加上被不懂的人抹黑，令许多人闻之色变，其实对ADHDer 简直就是救命的良药，名字是“Add for all”的缩写。Adderall通常具有良好的耐受性，对治疗多动症和嗜睡症的症状有效。在治疗剂量下，Adderall会引起情绪和认知方面的影响，如欣快感、清醒度增加和认知控制能力提高。在这些剂量下，它可引起生理效应，如加快反应时间、抗疲劳和增加肌肉力量。Adderall用于治疗注意力缺陷多动症（ADHD）和嗜睡症（一种睡眠障碍）。众所周知，在某些动物物种中，长期接触足够高剂量的安非他明会产生多巴胺系统发育异常或神经损伤， 但在患有ADHD的人类中，药物安非他明在治疗剂量下似乎可以改善大脑发育和神经生长。 对磁共振成像（MRI）研究的评论表明，长期使用安非他明治疗可以减少多动症患者大脑结构和功能的异常，并改善大脑若干部位的功能，如基底神经节的右尾状核。

　　第二名是可乐定（Clonidine)，虽然上面的评分大部分出自18岁以下的患者。这个诞生于61年的古老的药物，可以治疗很多疾病和症状，包括ADHD在内的高血压、焦虑症、抽动综合症、偏头痛、“酒精、鸦片、尼古丁的戒断症状”、更年期潮热、腹泻和特定类型疼痛，抗精神病药物产生的静坐不能等。

　　最近研究表明，可乐定和胍法辛可以治疗抑郁，精分，ADHD等患者的前额叶功能低下(hypofrontality)，这一症状被认为是造成患者认知功能（比如记忆等）受损的生理基础。前额低下是许多神经系统疾病的一个症状，被定义为前额皮层的葡萄糖和血流利用减少。在静止状态下，前额低下可能很难被发现，但在认知挑战下，它已被视为与记忆缺陷和执行功能缺陷相关。前额低下还与去甲肾上腺素传输的增加和多巴胺能传输的减少有关，因为额叶皮层中的多巴胺外流减少。

　　另外，也有理论认为前额叶低下也可能是Adhder天才多的原因：前额低下是许多神经系统疾病的一个症状，被定义为前额皮层的葡萄糖和血流利用减少。在静止状态下，前额低下可能很难被发现，但在认知挑战下，它已被视为与记忆缺陷和执行功能缺陷相关。前额低下还与去甲肾上腺素传输的增加和多巴胺能传输的减少有关，因为额叶皮层中的多巴胺外流减少。还有人认为，"短暂的前额低下"--短暂的PFC血流减少--与专业运动员和音乐家所经历的 "流动 "状态有关，在这种状态下，显性指令系统会放松，并允许隐性指令系统不受阻碍地运行。

　　也有理论认为，其实adhder的注意力问题其实是因为前额叶的不能很好过滤外界信息，adhder和普通人每时每刻都在接收外界很多信息，但是普通人可以很好的过滤和（线性）安排这些信息，让他们“有条不紊”，但是adhder不同，他们会同时接受很多外界的信息，包括方向信息，语言信息，感觉信息，但是他们过滤和处理这些信息的方式与普通人不一样，这可能是造就了他们“社交笨拙”和“天才”同时存在的表现。看似矛盾，实则一体两面。

　　△▽ 上下这两段内容类似，是我前后思考的结果，我就不把他们重新组织合并了，可以都看下。adhder的接受信息的方式跟别人不一样，普通人是串行的，adhder是并行的。而且接受信息的能力好，能同时接受很多信息，所以很聪明。但是没有办法给这些信息分类排列，所以有时候会不知所措，比如走到十字路口会不知道怎么走adhd阅读的时候，同时接受很多文字信息，但是没有学会练习怎么给这些文字信息按照优先级分类，所以对外会表现为阅读障碍adhd的注意力并不是注意力的问题，注意力只是结果而不是原因，真正的原因是adhd接受信息的能力好，但是没有办法给这些信息按照优先级分类，不能很好过滤信息，所以对外表现是注意力的问题

　　另外有研究显示可乐定可以改善人的冲动，增加ADHD患者，酗酒者，吸烟者等人的自我控制能力，帮助他们戒烟，戒酒，而且也有很好的镇静催眠作用，帮助患者更好的入睡，养成良好的作习习惯。外网有篇文章提到，可乐定可以白天用每天总药量的一部分，晚上睡觉前用一部分。至于每天总用药量是多少，需要患者自己探索。可乐定会造成低血压，请保持监视自己的血压情况。上述提到的可乐定都是缓释型的。国内的非缓释型并没有批准用于治疗ADHD。对于擅自服用的产生的后果本人概不负责。可乐定是一种非兴奋剂药物，可作为ADHD的二线治疗药物，用于以下人群：服用兴奋剂后症状没有完全缓解；有严重的副作用；或者由于另一种健康状况而不能服用兴奋剂。2009年，FDA批准可乐定ER用于治疗多动症儿童。Kapvay是可乐定缓释制剂的品牌名称，也称为可乐定ER。2009年，美国食品和药物管理局（FDA）批准将6至17岁儿童和青少年多动症作为单一疗法，或作为刺激性多动症药物的补充。Catapres是可乐定速释制剂的品牌名称。FDA未批准立即释放可乐定治疗ADHD。由于有证据表明速释制剂也能缓解ADHD症状，所以有时会超说明书使用。Catapres可能非常昂贵，尤其是在标签外使用时，普通可乐定也能起到同样的作用。缓释制剂减缓药物的吸收，以限制副作用。大多数青少年和成人患者耐受立即释放可乐定，尤其是在睡前服用可乐定。幼儿可能受益于缓释配方。

　　上述一段引文的出处，该网站不具有什么权威性，因为阅读其而产生的任何不良后果，本人概不负责：Clonidine for ADHD

　　温馨提示 : 本回答中的文字内容取自pubmed和wikipedia等网站，但不对其科学性做出任何保证，脑科学的研究一直在缓慢、持续的进展中，文中提到的部分内容在未来有可能发生变更。

　　本文的图表出自http://drugs.com，所选论文片段使用DeepL翻译。不对其内容科学可靠性做出保证。

　　

　　第三名是利右苯丙胺(Vyvanse), 这个是评论数最多的药物。

　　

　　第四名是利他林（Ritalin）, 1948年问世。

　　

　　第五名是专注达（Concerta），利他林的缓释版本，这些公司真是会赚钱，弄一些"改良"的缓释版本，但是价格就会高很多。

　　

　　第六名是安非他酮(Bupropion)，虽然整体分数不算高，但评分10的比例达到了33%, 处于所有药物的第三位，足可证明其疗效。其还可以用于双相情感障碍治疗，戒烟，重度抑郁症等。值得注意的是，在治疗双相，重度抑郁，ADHD等情况下时，剂量不能高于450mg/d, 否则可能会使患者出现躁狂(转换)或癫痫发作。

　　

　　第七名是胍(gua)法辛(Guanfacine)

　　

　　最末的是择思达(Strattera)，效果最差（其评分1最多，达到24%），但却是卖的最贵的！

　　注意：大家不要受我这个影响，就对择思达失望，药物都是有个体差异的，这个还是有一半以上的人是感觉有效的，如果你可以负担的起这个药物，我建议你还是试一下。

　　提示：文中的评分应该都是来自于非中国用户，中国用户仅供参考。

　　个人心得：

　　ADHD的注意力问题以及一些人的学习障碍，阅读障碍等问题，可能会让一个人厌恶文字，但是我想说的是阅读对大脑的益处是很大的，保持长期的阅读习惯可能会不知不觉的改善大脑的影像学显示（往好的方向）。同时一个认知功能不完善，而学识修养又很低的人，幸福感不会有太多的，每个人活着的目标都是自我实现。

　　欢迎大家加入下面的adhd交流群，相互交流用药和其他感受。

　　

　　32元/天（36mg），一个月970元（仅药物），大家觉得贵不贵？

　　2021年《世界ADHD联盟国际共识声明》ADHD的治疗费支出上，人均年治疗费用大致如下：

　　丹麦20000-23000欧元；

　　荷兰9860-14483欧元；

　　澳大利亚25000美元；

　　德国4000欧元；

　　美国3900美元；

　　其中瑞典的报告中看到，诊断为ADHD儿童（蓝色线），预测在18-26岁时住院（表B）、门诊（表D）、药物（表F）的费用都比一般躯体症状儿童（橘色）就医各种费用高。且药物的费用有逐年增加的趋势。

　　那么，治疗ADHD，只有药物费用吗？不！

　　这篇瑞典报道中还有一个数据，引起了我的注意，诊断为儿童ADHD后在预测成年（18-26岁）的平均年药物支出其实只占了很小的一部分（图A）。

　　与此同时，《世界ADHD联盟国际共识声明》指出，德国对于成人ADHD治疗研究发现，诊断后的一年里，尽管德国是非常明确建议服用多动症药物的，但只有三分之一费用是用在处方药上，四年后这个比例下降到了八分之一。

　　我没有具体计算为了治疗ADHD支出了多少。就自身的总体感受，无论从看得见的药物费用，还是看不见隐性支出，ADHD治疗，贵，真的是贵！

　　专注达，盐酸哌甲酯缓释片，属于第一类精神药品处方药，只能在指定医院凭有麻精一处方（俗称红色处方）权限的医师开的“麻精一”处方才能购买。

　　现在常见的是18mg、36mg。2023年2月，去医院，医生说27mg正在走流程，快了。

　　作为，国内唯一的中枢兴奋剂型ADHD药物，专注达可以改善ADHD注意力，减少冲动、多动行为。

　　由于是一种缓释处方药物，会缓慢释放药物来控制药物在体内作用时间。骏妈聊A娃：儿童ADHD多动症的最佳药物

　　它的缓释部分是通过一种特殊的技术来实现的，即多层膜技术。药物被包裹在一层层的膜中，每一层的分子结构都不同（含有两种不同浓度的哌甲酯和一种凝胶），以此来控制药物释放的速度。内层的分子结构比外部层的分子结构更紧密，因此内部的药物释放速度比外部的慢。

　　当服用专注达的时候，胶囊外部的外壳会溶解，释放出药物总剂量的22%。然后，当药物腔室从肠道吸收到液体时，三个内室以不同的间隔释放；这导致药物成分需要用很长的时间释放出来。

　　大约10小时内，可以持续升高并维持哌甲酯在血液的浓度，然后，胶囊释放出所有药物后，血液药物水平就会迅速下降。

　　据美国注意力杂志一篇文章介绍，有六分之一的药物从未释放，因此18mg的专注达胶囊实际上只释放了15mg，36mg胶囊仅释放30mg。

　　专注达药物的胶囊层是一种非常坚硬的纤维素胶囊，需要保持它的完整，不能切割，弄碎，需要和水或其他液体一起吞咽。空胶囊也不会溶解，而是穿过消化道，在没有消化的情况下离开身体的。

　　专注达是美国Janssen公司生产的一种处方药物。Janssen是一家制药公司，是Johnson & Johnson公司的子公司，主要生产和销售创新性药物。专注达是Janssen公司生产的药物，在全球范围内广泛使用。美国2018年专注达的专利保护已到期，已经有仿制药出现。

　　仿制药是什么？提到仿制药，就不得不说原研药。

　　原研药：即指原创性研发的新药，一般经过15年左右研发、花费数亿美元，大型跨国制药企业才有能力研制。

　　仿制药：与原研药在剂量、安全性和效力、适应症上相同的一种仿制品。它是照着原研药做的，不求创新研发，一般两三年就能搞出来，它的价格往往是原研药的三分之一甚至六分之一。

　　此外，2021年2月，首都安定医院联合各大医院招募的盐酸哌甲酯缓释胶囊三期临床，是不是平替呢？

　　根据药物批文和招募文所示，这个名叫Medikinet Retard?，也是一款进口药物，和专注达的缓释技术有不同。2011年就有他俩效果对照实验，看上去差不太多。

　　目前，盐酸哌甲酯缓释胶囊Medikinet Retard?在临床三期，按照还需要1~4年的时间计，怎么样2025年要上市了，届时再看看价格吧。

　　我是ADHD教练 Coach-Rachel，专注于用教练技术支持ADHDer应对具体挑战。