宝宝满月被查出患有先天性斜颈。？

　　需要怎么治疗？

　　分享在欧洲采用西方医学的治疗方式，希望可以给各位家长和宝宝们一点帮助。

　　A. 首先需要区分婴幼儿出现头部姿势不对称时，常见的3种情况：

　　1.Plagiocephaly （斜头畸形），这个指宝宝头骨后侧面发生不同程度的扁平畸形而导致的头颈歪斜。这种情况常见于出生后因各种原因曾在NICU住过的宝宝（欧洲有条件的国家，儿科物理治疗师会在NICU时就介入，因此大部分情况下，尽量避免出现斜头畸形），或者曾因临床疾病，e.g., 脑水肿手术引流，不得不把宝宝的头部向一侧倾斜旋转，一段时间后会导致斜头畸形的出现。又或者由于在带养孩子时，由于长时间宝宝姿势处在不对称状态而导致斜头畸形的出现。临床上常见的是出现在右侧头骨，原因现不明。

　　2. Torticollis （斜颈），常见的肌型斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩而导致的头颈歪斜，也就是这里大家所讨论的。

　　3. Torticollis （斜颈）＋Plagiocephaly （斜头畸形），两种情况同时发生或者由于斜颈而近一步导致斜头畸形的产生。

　　B. 治疗方法和预后一般来说，通过治疗，预后情况如下：斜头畸形 > 斜颈 > 斜头畸形+斜颈。大部分宝宝通过积极的治疗可以痊愈，少部分严重的宝宝需要矫形器（e.g., 婴幼儿头盔），甚至手术。介入时间，越早越好。在欧洲，先天性的情况，出生后在医院会有儿科物理治疗师给家长的指导培训，告诉家长应该怎样如何照顾 （positioning and handling）这种情况的宝宝，大概在20天－1个月后，家长会带着宝宝去医院或者儿科物理治疗诊所开始物理治疗。治疗方式，主要以物理治疗为主，若后期需要矫形器（头盔）和或手术，则矫形器师和医生也会介入。一般头盔（针对斜头畸形的宝宝）需要宝宝有足够的头部控制以后，比利时一般是在7个月开始穿戴，23小时／每天，若超过1岁，矫正效果不理想。斜颈则采用颈部的矫形器，有时严重的斜颈，在足够的物理治疗和矫形器使用后仍需要手术介入，一般会在1岁以后。头盔－针对斜头畸形

　　4. 欧洲禁止暴力的牵拉和按摩，1）易导致宝宝强烈反抗和敏感，影响后续治疗 2）治疗的重点应在于促进宝宝自主且主动的运动，而非仅仅被动按压。并且宝宝反抗时，肌肉是处于高紧张的状态，不利于恢复 3）可能引发安全事故，且违反伦理道德 4）效果不稳定，且容易反复

　　5. 物理治疗和家庭指导：儿科物理治疗属于操作性很强的学科，所以这里给各位家长提供治疗的主要思路，希望可以帮助到家长和孩子的治疗人员。

　　1）先确定患侧，

　　斜头畸形：若右侧头骨扁平，则右侧为患侧，此时宝宝的下巴旋转到右侧

　　斜颈：若右侧胸锁乳突肌挛缩，则宝宝会伴随2个解剖平面的歪斜，一是水平面的旋转（下巴旋转到身体左侧），二是额状面的侧屈（右侧耳朵到肩膀的距离缩短）

　　2）治疗，尤其是早期，促进宝宝在各个身体体位的姿势对称，中线的发育（俯卧位，仰卧位，侧卧位，辅助坐位），不用矫枉过正。姿势的对称包括头部，颈部，肩膀，双上肢，躯干，甚至骨盆。因为宝宝的大脑在运动能力，平衡能力等的发育上，需要正确的信息输入。

　　3）可以配合轻柔的被动关节活动，但重点放在诱发宝宝主动的身体活动，比如使用玩具吸引孩子头部的旋转（一开始宝宝达不到完全的角度，但请一点一点，循序渐进，家长可以给予宝宝指引和帮助，但请不要强制性的扭转）。可以利用把孩子放在不同的姿势体位，刚开始从简单的体位－仰卧位开始，然后俯卧位，然后侧卧位，然后坐位；可以利用翻正反射（请咨询您的物理治疗师）。

　　下图举例：把玩具从孩子中线逐渐向右移动，诱发孩子头部在水平面的旋转，家长可以调整孩子左侧耳朵到肩膀到举例（这个锻炼需要孩子的配合，这也是不建议暴力按摩或牵拉的原因之一）斜颈－左侧

　　4）若孩子出现哭闹，请停下来，给他们休息的时间，我们鼓励所有的治疗都应该在孩子开心且愿意的情况下进行，这对后续的治疗很重要（斜头畸形，斜颈的治疗都是一个长期的过程）

　　5）关注宝宝整体的姿势，斜头畸形／斜颈容易引发患侧肩膀，患侧上肢，躯干的姿势不对称，因此都是治疗需要关注的部分。

　　6） 关注宝宝运动发育的进展，尤其是粗大运动的发育，斜头畸形／斜颈 常常导致运动能力的发育落后。

　　7）大多数情况下，宝宝的身体重心更多的分布在患侧，因此小宝宝，尤其是0-3个月宝宝可以利用毛毯或者专业儿科物理治疗器具来调整身体重心的分布，注意翻身的方向（向健康的那侧翻身）

　　以上只是简单的介绍，涉及到专业领域的实际操作，请家长们在专业人员（e.g.，儿科物理治疗师，或者国内在儿童运动发育领域的康复治疗师）的指导下进行。最后，请不要盗用宝宝们的照片，感谢！