心理咨询中需要遵守的伦理有哪些？

　　现在中国正在营业的心理咨询室里，遵守哪些伦理？有没有边缘的、模棱两可的伦理？有哪些不遵守伦理的现象？咨询室认为什么是咨询伦理？

　　心理咨询师在职业生涯中会面临很多伦理上的窘境和挑战。这些困难可能带来来访者及其家属的抱怨，也可能牵扯到法律。

　　根据The Trust (美国咨询师职业责任保险）的报道，在美国，大概有40%的心理学家会在其20年的职业生涯中被举报。即使是最低等级的纪律处分，对心理咨询师来说，都可能带来不必要的情绪、经济后果。

　　那么有人会问，为什么助人为乐的心理咨询师会被举报呢？其实在绝大部分情况下，咨询师都是无意间好心办坏事，而这些错误是可以通过更深入的理解自己的专业范畴、小心处理好工作细节来避免的。

　　我们如何避免陷入“伦理危机”，在予人帮助的同时保护好自己呢？带大家看看APA的伦理专家给出的建议。

　　01、如何避免常见的伦理陷阱

　　理解多重关系

　　多重关系是指咨询师与来访者除治疗关系外，还产生了其他的关系。其中最老生常谈的禁忌是与来访者产生性关系。咨询师们需要注意，多重关系不是特指性关系，也还有很多其他的形式。小到让来访者成为你私人微信的好友、同事，都有可能会影响咨询师和来访者双方的中立关系。

　　为了保证咨询质量、减少被举报的风险，咨询师要小心的管理自己的网络社交平台。

　　如果来访者是通过远程的方式联系到你，请务必使用工作微信号。同时可以考虑在初访时，提前在知情同意书中与来访者阐明在社交媒体上有怎样的风险（如隐私风险，见下文）。

　　注意自己的执业范围

　　咨询师有可能在无意之间会被要求执行很接近，但又不完全是自己服务范围的工作。很多时候咨询师往往很难意识到自己也许需要更多专业的知识及训练，才可以有效的参与其中。

　　最常见的情况就是在没有接受法庭训练的情况下被拉进法庭，为离婚的家长辩护孩子的抚养权。

　　有经验的咨询师提议，在接受此类儿童之前，让其家长带一份离婚协议复印件。离婚协议复印件会包含孩子法定上归谁抚养。如果孩子被判定为共同监护，但是这位家长的拜访并没有得到另外一方的同意，心理咨询师可以考虑不接受这位来访者，以避免抚养权上的纠纷。

　　另外一个例子是心理咨询师给来访者提供药物上的建议，提议剂量上的改变，或是让来访者尝试其他的药物。

　　请注意，没有经过合适的精神病药物学训练，心理咨询师也许对药物的理解会不够全面。

　　这样的建议很危险，可能会让来访者感到迷惑，甚至是影响到来访者对其精神医生的从医性。在面对进食障碍的来访者的时候，这一个问题会特别的明显。进食障碍经常伴随着心境上的问题，如焦虑和抑郁。

　　虽然说大部分的心理咨询师都是有资格处理这一类心境问题的，但是进食障碍本身的治疗比心境问题更为复杂，且通常需要跨领域的专业知识及培训，如营养学、运动学等。

　　如果没有接收这一类训练，咨询师就莽撞地提供这方面的建议，就有可能玩忽职守。

　　记录伤Ta/伤己的想法

　　在自杀和暴力倾向这个话题上，咨询师要注意两个方面。一个是量表的使用，另一个是对来伤Ta/伤己风险的记录。

　　在美国，自杀是10岁到34岁公民的第二大死因。监察来访者的自杀倾向从咨询的开始到结束都是至关重要的。但是由于来访者自杀的情况并不频繁，很多咨询师没有使用最先进、可靠、准确的自杀倾向量表。

　　除了使用最新的量表外，心理咨询师要注意，一定要把来访者关于自杀和伤Ta倾向的信息记录下来。

　　如果你没有或是丢失了记录，即使你确确实实是履行了自己的职责，监管了来访者的自杀/伤Ta风险，但在法律上你就失去了一定保护自己的证据。

　　

　　如果万一你的来访者自杀了，或是伤害了他人，受害者的律师很有可能会要求你提供记录。

　　为了确保来访者的安全，并保护自己，在他们提及伤害自己，或是复仇的时候，咨询师需要多多留意，往更深的方向探索。

　　最后，别忘了留下记录。

　　保护隐私

　　网络的发展推动了远程心理咨询的普及，同时也带来了一些新的问题。其中最让人关注的一点是，咨询师如何最大限度的保护来访者的隐私？

　　在使用微信和来访者交流的时候，尽可能的不要泛及来访者的私人信息。

　　虽然说像盗梦空间中对梦境感兴趣的黑客在现实生活中是不太可能存在的，但是在交谈隐私前，我们务必要确认在荧幕对面的是不是来访者本人。

　　在网络社交平台上，来访者及其家属有权发表他们对你的评价，不管评价本身是否荒谬。但是由于保密性问题，咨询师要注意，千万不要在网上承认评论者来访过你。

　　当我们面对这些来访者的抱怨的时候，请尽量用善良的方式回应。

　　比如你可以这样说 “我们会认真对待您的批评，如果您还有任何问题，可以打xxx联系到我。”在做出了回应后，咨询师可以考虑在咨询室里寻求来访者的反馈，探索导致来访者不满的导火线。这些反馈也许可以带来自己咨询能力的进步。

　　

　　建立好清晰的工作边界

　　在第一次来访的时候，你可以选择告诉来访者你提供什么样的服务；什么事情你不愿意且不会去做。

　　这样是为未来的合作建立清晰的边界。如果咨询师自己也对工作边界不清楚，那么不管你多么的有经验，都有可能被拉入超过你工作范围的领域当中。

　　为了让这个步骤更柔和一些，咨询师可以考虑使用知情同意书。

　　照顾好自己

　　工作之外，咨询师也有自己复杂的生活。

　　即使是抗压能力最强的心理咨询师，都有可能被生活、配偶、朋友、孩子、父母以及疾病上的困扰压的手足无措。

　　新手咨询师要注意工作外的压力源，尤其是对于那些正在体验巨大变化的咨询师们（也许你在准备结婚、买房、组建一个新的家庭）。

　　私人生活和职业上的压力可能导致新手咨询师耗竭，也可能会影响咨询师的判断力，使咨询质量大打折扣。

　　因此，保证自己生活的平恒对于咨询师来说是重中之重。同时，咨询师要了解自己的极限。

　　这意味着咨询师需要留意一些征兆，比如头痛、胃痛、无法集中精力、易怒还有焦虑，尤其是当这些征兆出现在咨询室和督导里的时候。

　　当压力超越了我们自己可以处理的极限的时候，我们会更有可能产生工作上的疏忽，导致陷入伦理陷阱当中。

　　关注最新资讯

　　法律法规的改变、更进虽说是循序渐进的，但心理咨询师务必要关注最新的政策上的更新。

　　归属于某个公司、团体或是组织，或者订阅一些业界大咖、专业的咨询师平台，都是不错的获取最新资讯的方式。

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