护理工作“四不宜”，80%的护士都不知道！

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　　正文：

　　导语

　　护理工作需要细致、再细致。

　　但是由于工作经验的欠缺，或者其他原因，难免会有疏漏的地方。????

　　下面综合了六个最常见的错误和一些建议，记得好好看哦~????????

　　护士是医疗系统的支柱。

　　看下去之前，先对您们说声：辛苦了！

　　01

　　不是抢救患者

　　却执行口头医嘱

　　某癌症患者夜间突发腰部疼痛，护士去喊医生，医生隔着门说让先为患者肌内注射一支强痛定，他马上去患者病房。

　　护士很是麻利，为患者立即打上一针强痛定，用上药不到10分钟，患者突发心肌梗塞，医生赶到后，抢救无效死亡。家属指证说护士打止疼针的原因。

　　因为没有医嘱，医生也不能证明打的就是强痛定针，该护士卷入一场医疗纠纷。

　　分析及思考

　　《给药制度》中明确指出：护士必须严格根据医嘱给药。

　　《查对制度》中也明确指出：一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保存用过的案例。

　　还有就是，抢救结束后6小时内及时补开医嘱。

　　02

　　医嘱有误

　　依旧执行

　　患者某某因为缺钾补钾，医生开出医嘱为：10%kcl5ml，静脉推注。

　　护士A也明知道，如此高浓度的钾是加入500ml的液体内滴注的，虽然仅仅为5ml,也不可小觑。

　　却没有思考到高钾的危害，没有向医生提出疑问，并再次核对一下，抽了5ml为患者静脉推注。

　　不久，患者出现焦虑、心慌、进而意识模糊，护士立即停止用药，经过抢救，患者脱离生命危险，护士受到了严重的处理。

　　分析及思考

　　每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol，补钾的用法是：

　　一般用法为将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。

　　注意事项中明确指出：

　　本品不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。

　　应用过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生。

　　表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。

　　护士明明知道此药物的用法及要求，而没有及时提出异议，依旧遵照医嘱执行，造成了不良的后果。

　　《给药制度》中明确指出：对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

　　03

　　输液速度过快

　　乳腺癌患者某某来医院进行第4次化疗(使用有阿霉素)，前3个周期输注液体时，患者要求快速滴注，护士也没有控制滴数。

　　本次住院时，护士依旧没有控制滴数，滴数大于120滴/分，上午9点开始输液，下午1点30分时，患者诉心慌，胸前区不适。

　　经过检查，患者有心律失常。

　　晚上，患者心脏功能明显下降，经过几天的治疗，患者脱离了危险。

　　分析及思考

　　阿霉素一种糖甙抗生素，由于其抗瘤谱广，且对乏氧细胞也有效，故在肿瘤化学治疗中占有重要地位，但本品对心肌有毒性。

　　轻的表现为心电图室上性心动过速，重者可出现心肌炎而发生心力衰竭。

　　关于静脉滴数的要求：《护理学基础》中静脉输液与输血中明确指出：一般成人40-60滴/分，对心肺功能良好者输液速度适当加快，但是也不要超过100滴/分。

　　但是对于使用阿霉素治疗的患者，一定要控制滴数，如果短时间内输入液体过多，使得循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

　　04

　　忘记药物的配伍禁忌

　　癌症晚期患者某某呼吸道感染，又因为患者伴有低热，医生开出医嘱静脉输注双黄连。

　　经过微生物室监测后提示敏感药物为：左氧氟沙星 。

　　在10：30输注左氧氟沙星后，接输双黄连药物，两个药物有部分混合，不到10：40，患者突然出现呼吸困难等过敏性反应，患者于12：20抢救无效死亡。

　　医院成立调查组，医生和护士都被处理。

　　分析及思考

　　左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种。

　　其使用说明书中明确指出：

　　左氧氟沙星和双黄连注射剂存在严重不良反应。

　　而且有混合使用出现的不良病例，而且建议进行口服使用双黄连，减少静脉输注。

　　医生和护士都没有仔细阅读药物说明书，造成不良后果，人命伤亡。

　　在临床上还有其他的药物配伍禁忌，我们都要牢记，养成慎独的精神，不可以掉以轻心，拿患者的生命开玩笑。

　　小贴士

　　护理工作无小事，需要细致再细致，不是啰嗦。

　　而是我们肩上的使命一直在提醒我们：我们是要救治病人的，我们给予病人的，一定是我们做得最好的。一起为更好的明天加油吧！????来源 | 护理管理

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