神奇的乳腺癌分子靶向药物—赫赛汀

　　多年来人们梦想一种治疗方法能针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，只攻击肿瘤细胞，不影响正常细胞，使疗效增加、而毒副作用很小。随着与基础医学、临床医学相关的科技飞速发展，使得人们多年的梦想得以实现——肿瘤的分子靶向治疗应用于临床。分子靶向治疗又被称为“生物导弹”，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而对正常组织细胞影响很小。

　　在乳腺癌的发生发展中，致癌基因HER2在调控细胞的生长、发育和分化中起重要作用。该基因的异常已成为临床评估乳腺癌恶性程度、术后预后风险的重要指标。大约有25-30％的乳腺癌病人HER2阳性，这些病人肿瘤细胞的侵袭性增加，容易早期出现复发转移，生存期显著缩短，对内分泌治疗和化疗相对不敏感。针对HER2基因的靶向治疗药曲妥珠单抗—赫赛汀是第一个用于临床的人源化单克隆抗体，其作用机制是与HER2受体结合后特异的抑制肿瘤细胞的增殖，阻断肿瘤细胞的信号传递。赫赛汀针对HER2蛋白具有高亲和力和高特异性，该药与多种化疗药和内分泌药物有相加协同作用，增加抗肿瘤效力。大规模的临床试验证明赫赛汀能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39％－52％，对HER2阳性患者的治疗具有里程碑的意义。美国和中国2006年NCCN治疗指南都推荐将赫赛汀列入HER2阳性乳腺癌辅助治疗中。

　　北京世纪坛医院乳腺中心在乳腺癌分子靶向治疗方面有许多成功经验，下面介绍两个病例。病例1：女性，54岁，乳腺癌ⅡB期,外院手术，Her2+++,术后常规放化疗,术后四年出现脑转移、多发肺、骨转移。给予赫赛汀联合化疗。脑转移灶行放射治疗。治疗三周期后CT重新评估，肺内大的转移灶明显缩小，微小转移灶消失。肿瘤标志物ca-153从97.8ng/ml降至29.5ng/ml。病人一般状态明显改善，生活质量明显提高，现病人仍在治疗中。

　　病例2：女性,47岁，乳腺癌ⅡB期，外院手术，Her2+++,术后常规放化疗，术后10个月复查时，彩超、CT均发现单发肝脏病灶直径2cm,经粗针穿刺证实为转移。行赫赛汀联合单药化疗三周期，转移灶消失。

　　分子靶向治疗是近年来乳腺癌治疗研究领域最为活跃的部分，并有可能成为今后乳腺癌药物研发的主要方向。盼望将有更多分子靶向药物应用于临床，给更多乳腺癌患者带来福音。