今天的4台胸廓畸形手术

　　今天的4台胸廓畸形手术包括2台低龄漏斗胸患儿的Wang手术，1台成年鸡胸患者的Wenlin手术，和1台复杂胸廓畸形的微创手术。所有手术均在无管状态下完成操作，手术历时5小时完成，获得了满意的效果。

　　两位Wang手术患儿诊断明确，为漏斗胸，年龄均为2岁。采用标准Wang手术实施操作，手术均在10分钟内完成。鸡胸患者为青年女性，前突主要位于胸骨角附近，采用Wenlin手术实施操作，切口位于腋下，以一条钢板完成矫形。复杂畸形患者为13岁女孩，患者前胸壁正中上半前突，两侧胸壁锁骨中线附近凹陷，CT截面呈近似的“凸”字形改变，合并脊柱前突畸形，生理弯曲消失，无法平卧。手术在全麻下完成，术中采用平卧位，背部与腰部垫高。于两侧胸壁做切口，游离凹陷表面骨性结构，以两条钢板塑形。4台手术操作均顺利，没有出现并发症，术后胸廓外观塑形满意。

　　到目前为止，我们已经完成了大量Wang手术。该手术已经成为10岁以下漏斗胸患儿手术的首选术式。鸡胸的Wenlin手术也是我们常规使用的术式，该手术创伤小，操作简单，明显优于其他术式。对于复杂类型的胸廓畸形，由于个体差异较大，没有固定的术式。但是，基本的手术原理大体相同。对于凹陷的畸形，可采用两种性质不同的术式实施操作，要么撑顶，要么提拉。对于突起的畸形，则主要以一种术式完成治疗。

　　今天的复合型畸形患者虽然前胸壁明显前突，但由于同时合并了脊柱的前突畸形，术中不适宜对突起做过度矫正。术中我们采用较长的钢板做塑形，主要的目的是将侧胸壁的凹陷消除，以缓解或者解除术前的症状。

　　在对此患者实施手术的过程中我们发现，其双侧胸腔均有积液，说明心脏功能明显受损。术前患者有明显的呼吸功能障碍，除了肺部直接受压对呼吸功能的影响外，心脏功能不全也是重要的原因。术中胸壁两侧的凹陷均被消除，术后呼吸功能指标明显改善。